Breve análisis del estado del arte

Dr. Oswaldo Lazo Gonzales

Es el conjunto de elementos (estrategias, objetivos,políticas, estructuras, recursos y capacidades, métodos,tecnologías, procesos, procedimientos, reglas einstructivos de trabajo) mediante el cual la direcciónplanifica, ejecuta y controla todas sus actividades parael logro de los objetivos preestablecidos

(Camisón, 2007)

“La composición, a cualquier novel de complejidad, de personas, recursos, políticas y procedimientos que interactúan de un modo organizado para asegurar que se lleve a cabo una tarea determinada o para alcanzar y mantener un resultado específico”

(British Standart Institution, 1996)

El sistema de gestión global de una organizacióncomprende diversos sistemas de gestióncorrespondientes a áreas especializadas comoplanificación, ejecución y control de parte de susactividades

La eficacia de los sistemas organizacionales depende dela interacción que se establezca entre ellos y con elsistema de gestión global, buscando las sinergias y laoptimización de las decisiones.

Sistema de

Planeamiento y

Presupuesto

Sistema de

Gestión

Financiera

Sistema de

Gestión y

Desarrollo de

RHUS

Sistema de

Control Sistema de

Información

Sistema de

Logística y

Medicamentos

Sistema de

Gestión de

Calidad

Es un componente del sistema de gestión global de laorganización “aquella parte del sistema de gestión deuna organización enfocada en el logro de las salidas(productos) en relación con los objetivos de la calidad,para satisfacer las necesidades, expectativas yrequisitos de las partes interesadas, segúncorresponda” (ISO 9000:2000 p. 2.11)

“Sistema de gestión para dirigir y controlar unaorganización con respecto a la calidad” (ISO9000:2000 p.3.2.3)

El SGC es el conjunto de

• actividades,

• estructuras de organización,

• recursos y capacidades,

• métodos y tecnologías (especialmente soportes de informacióny conocimiento),

• procesos y procedimientos,

• reglas, instrucciones de trabajo,

diseñados para apoyar a la dirección en la conducción de lapolítica y los programas de calidad de la organización con elfin de alcanzar de manera eficaz y eficiente los objetivos decalidad establecidos.

(Camisón, 2007)

El SGC es el medio que las organizaciones utilizan para

poner en práctica el enfoque de gestión de la calidad

que la dirección ha adoptado.

Son marcos que brindan consejo y guía sobre cómooperativizar y poner en práctica los principios, lasprácticas y los métodos de control, gestión y mejora dela calidad, desde un cierto enfoque

Desde un enfoque de garantía de la calidad se hancreado directrices para la implementación de SGC, estasson los denominados “modelos normativos” para lagestión de la calidad

Estos modelos se basan en la estandarización de la calidad.

Responde a cuatro componentes:

norma de calidad,

sistema de certificación,

marca de calidad y

ente gestor.

Son documentos técnicos públicos que unifican laterminología en el campo de una actividad y establecenespecificaciones de aplicación voluntaria extraídas de laexperiencia y de la frontera del conocimiento y la

tecnología disponible en un momento dado.

La normas puede definirse de dos formas:EstándaresProcedimientos

Se puede normar: productos, procesos, desempeños ysistemas

Las normas que norman los sistemas dan lugar a losSistemas Normativos

Valor que ha de cumplir una cierta característica de producto o proceso

Ejm.

Norma que especifica ciertos formatos de papel (DIN A4)

Estándar para la grabación de los discos CD y CD-ROM

Los estándares de calidad de la atención materno perinatal

Recomendación sobre cómo organizaractividades.

Pautas de actuación que prescriben de maneraestructurada y documentada cómo asegurar ellogro de unos estándares de calidad.

Ejm:

Guías de práctica clínica

Protocolos y rutinas de atención

Manual de procedimientos administrativos

ISO 9000:2000 - SGC Fundamentos y Vocabulario

ISO 9001:2000 – SGC Requisitos

ISO 9004:2000 – SGC Directrices para la mejora del desempeño

Modelos que adaptan los criterios ISO para ámbitostemáticos específicos

Sistema de Gestión Medio Ambiental: SIGMA

Sistema de Gestión de Recursos Humanos: Investors in People Standart del Reino Unido (Norma IPP)

Sistemas de Gestión I+D+I ( Investigación, Desarrollo, Innovación): UNE 16602: 2002 EX

Sistemas de Gestión de Seguridad y Salud Laboral (OHSAS 18001:1999)

Modelos de referencia con planteamientos singularesadaptados a las características propias de una actividad.

Estos modelos extrapolan los criterios universales(usualmente de las normas ISO) a normas para unaindustria concreta.

Modelos de certificación de la industria automovilística(Normas QS 9000, VDA 6.1 ó ISO/TS 16949:2002)

Modelos de certificación del la industria aero espacial yde armamento (Norma AS 9100) ó IOSA (de la IATA)

Modelos de certificación en salud y producción deequipos sanitarios

Healthmark es un programa de certificación basado en la marcaISO 9000 específicamente diseñado para la industria delcuidado de la salud por profesionales de la salud.

A pesar de que ISO 9000 es aplicable a todo tipo deorganización, grande o pequeña, con o sin fines de lucro,manufacturera o de servicios, las Entidades CertificadorasNacionales muchas veces han elaborado guías con el fin defacilitar la interpretación de los requisitos de la norma ISOen organizaciones de salud.

Esta normas tiene la flexibilidad de poder ser aplicada atoda una organización o a partes de la misma, lo quepermite regular el uso de los recursos disponibles e iraprendiendo sobre la marcha y detectando los beneficiosresultantes.

Ejm: Argentina: Guía IRAM 30200:2003 Perú: PNTP 833.940: 2003

Modelos ampliamente conocidos y utilizados en granmedida por constituir la referencia de presentación adistintos premios internacionales de calidad.

Estos modelos facilitan a la implementación de sistemasde gestión de la calidad total en la empresa, de manerasistematizada y global.

Modelo Deming (Japones) Modelo Malcom Baldrige (USA) Modelo EFQM ( Fundación Europea para la Gestión de la

Calidad) Modelo Iberoamericano de Excelencia en la Gestión

Sistemas que se originan a partir de iniciativas públicaspara gestionar sistémicamente la calidad de la atenciónde salud.

No adoptan los modelos normativos, pero incorporanalgunos de sus criterios en mayor o menor medida:componentes, procesos, etc.

Integran técnicas procedentes del enfoque de garantíade la calidad en salud (normalización, auditoría,acreditación, etc.), con aquellas que proceden de lagestión de la calidad total (mejora continua) yestrategias de control y mejora ( seguridad delpaciente).

México Colombia

Nombre Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGCS)

Alcance Servicios Estatales de Salud de las 31 entidades federativas

Secretaria de Salud del D.F. Comisión Coordinadora de

Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Complejidad

Otras instituciones públicas del SNS

Entidades Promotoras de Salud Administradoras del Régimen

Subsidiado Entidades Adaptadas Empresas de Medicina

Prepagada Prestadores de Servicios de Salud Entidades Departamentales,

Distritales y Municipales de Salud

Objetivos y Características

Implantar un sistema integral de calidad en salud que coordine, integre, apoye, promueva y difunda avances en materia de calidad situando la calidad como prioridad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud

• Accesibilidad• Oportunidad• Seguridad• Pertinencia • Continuidad

México Colombia

EntradasProyectos destinados a: Reducción de la muerte materna,

acciones por mejora del índice de desarrollo humano

Unidades no acreditadas Unidades medicas asociadas Tendientes a fortalecer la rectoría

del la Secretaria de Salud

Estándares de calidad

Indicadores de calidad

Normas y requisitos establecidos en

cada componente del sistema

Procesos(Componentes)

Compromisos de Calidad en Acuerdos de Gestión

Capacitación en Calidad Premio Nacional de la Calidad Acciones convenidas para el

desarrollo de SICALIDAD

El Sistema Único de Habilitación.para el Mejoramiento de la Salud.

El Sistema único de Acreditación. El Sistema de Información para

Salidas Proyectos ejecutados Certificación de Habilitación

Programas de Auditoría ejecutadosCertificación de AcreditaciónInformes de “Datos para el SOGCS”

México Colombia

Organización Secretaria de Salud/Subsecretaria de Innovación y CalidadSistemas Estatales de Salud (SESA)Comité Nacional por la Calidad en Salud Comité Estatal de Calidad

Ministerio de Protección SocialSuperintendencia Nacional de Salud.Entidades Departamentales y Distritales de Salud.Entidades Municipales de SaludEntidad Acreditadora (ICONTEC)

Funciones Secretaria de Salud/Subsecretaria de Innovación y Calidad/ DGCES

Instancia Normativa Ministerio de la Protección

Social.

RegulaciónAsistencia técnicaEmisión de conceptoCompatibilidad

Sistemas Estatales de Salud (SESA)

Ejecutores

Superintendencia Nacional deSalud.

Vigilancia, Inspeccióny Control dentro delSOGCSAplica sanciones

Comité Nacional por la Calidad en Salud Comité Estatal de Calidad

AsesoríaApoyo técnico

Entidades Departamentales yDistritales de Salud.

CumplirHacer cumplirDivulgaciónAsistencia técnica aprestadores

Entidades Municipales deSalud.

Asistencia técnica enla aplicación de loscomponentes