Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro...
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REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO EN PEDIATRÍA
REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO EN PEDIATRÍA
Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan
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DEFINICIONDEFINICION
• PASAJE DEL CONTENIDO GÁSTRICO DENTRO DEL ESÓFAGO, DE FORMA:– INVOLUNTARIA– SIN NAUSEAS– NI PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA MUSCULATURA GÁSTRICA, ABDOMINAL NI DIAFRAGMÁTICA
• PASAJE DEL CONTENIDO GÁSTRICO DENTRO DEL ESÓFAGO, DE FORMA:– INVOLUNTARIA– SIN NAUSEAS– NI PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA MUSCULATURA GÁSTRICA, ABDOMINAL NI DIAFRAGMÁTICA
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• FENÓMENO FISIOLÓGICO– OCURRE A LO LARGO DE TODA LA VIDA
– NO PRODUCE DAÑO TISULAR
– MÁS FRECUENTE EN EL PERÍODO DE LACTANTE
– EVOLUCIÓN NATURAL HACIA LA CURACIÓN ESPONTÁNEA,EN LOS 12 – 18 MESES DE VIDA
• FENÓMENO FISIOLÓGICO– OCURRE A LO LARGO DE TODA LA VIDA
– NO PRODUCE DAÑO TISULAR
– MÁS FRECUENTE EN EL PERÍODO DE LACTANTE
– EVOLUCIÓN NATURAL HACIA LA CURACIÓN ESPONTÁNEA,EN LOS 12 – 18 MESES DE VIDA
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
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REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIAREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
DENTRO DEL PRIMER AÑO DE VIDA:
AUTOLIMITADO
DENTRO DEL PRIMER AÑO DE VIDA:
AUTOLIMITADO
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REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
MECANISMOS ANTIREFLUJOREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
MECANISMOS ANTIREFLUJO
TAMAÑO DELHIATO
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REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
IMPORTANCIA DEL TEMAREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
IMPORTANCIA DEL TEMA
• APPARENT• LIFE• THREATING• EVENTS
• CASI MUERTE SÚBITA
• APPARENT• LIFE• THREATING• EVENTS
• CASI MUERTE SÚBITA
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REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
INCIDENCIAREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
INCIDENCIA
• FRECUENCIA ELEVADA DE PACIENTES PROCEDENTES DE SERVICIOS DE NEUMOLOGÍA
• NO HAY PREFERENCIA EN RELACIÓN AL SEXO
• PREVALENCIA EN LOS PRIMEROS 3 – 4 AÑOS DE VIDA
• FRECUENCIA ELEVADA DE PACIENTES PROCEDENTES DE SERVICIOS DE NEUMOLOGÍA
• NO HAY PREFERENCIA EN RELACIÓN AL SEXO
• PREVALENCIA EN LOS PRIMEROS 3 – 4 AÑOS DE VIDA
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REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIAREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
• MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS– EPISODIOS DE BRONQUITIS– NEUMONÍAS REITERADAS– TOS NOCTURNA– ASMA
• MANIFESTACIONES DIGESTIVAS– PIROSIS– ESOGAFITIS PÉPTICA– ESTENOSIS ESOFÁGICA
• MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS– ANEMIA HIPOCRÓMICA
• MANIFESTACIONES GENERALES– DESARROLLO PONDO/ESTATURAL
• MUERTE SÚBITA
•• MANIFESTACIONES RESPIRATORIASMANIFESTACIONES RESPIRATORIAS–– EPISODIOS DE BRONQUITISEPISODIOS DE BRONQUITIS–– NEUMONNEUMONÍÍAS REITERADASAS REITERADAS–– TOS NOCTURNATOS NOCTURNA–– ASMAASMA
•• MANIFESTACIONES DIGESTIVASMANIFESTACIONES DIGESTIVAS–– PIROSISPIROSIS–– ESOGAFITIS PESOGAFITIS PÉÉPTICAPTICA–– ESTENOSIS ESOFESTENOSIS ESOFÁÁGICAGICA
•• MANIFESTACIONES HEMATOLMANIFESTACIONES HEMATOLÓÓGICASGICAS–– ANEMIA HIPOCRANEMIA HIPOCRÓÓMICAMICA
•• MANIFESTACIONES GENERALESMANIFESTACIONES GENERALES–– DESARROLLO PONDO/ESTATURALDESARROLLO PONDO/ESTATURAL
•• MUERTE SMUERTE SÚÚBITABITA
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REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIAREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
CAUSA ó CONSECUENCIA
• CAUSA Y CONSECUENCIA• AUTOMANTENIDO• FACTOR AGRAVANTE
CAUSA ó CONSECUENCIA
• CAUSA Y CONSECUENCIA• AUTOMANTENIDO• FACTOR AGRAVANTE ASMAASMAR.G.E.R.G.E.
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REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIAREFLUJO GASTRO ESOFÁGICO ENFERMEDAD
• PRODUCIDO CON SUFICIENTE FRECUENCIA E INTENSIDAD, SUPERA LA CAPACIDAD DEFENSIVA DE LA MUCOSA ESOFÁGICA A LA AGRESIÓN QUE PUEDA CAUSARLE EL ÁCIDO, LA PEPSINA O EL CONTENIDO BILIAR DEL MATERIAL REFLUÍDO
• PRODUCIDO CON SUFICIENTE FRECUENCIA E INTENSIDAD, SUPERA LA CAPACIDAD DEFENSIVA DE LA MUCOSA ESOFÁGICA A LA AGRESIÓN QUE PUEDA CAUSARLE EL ÁCIDO, LA PEPSINA O EL CONTENIDO BILIAR DEL MATERIAL REFLUÍDO
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REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIAREFLUJO GASTRO ESOFÁGICO ENFERMEDAD
• PODRÁ CONDICIONAR SÍNTOMAS MÁS O MENOS SEVEROS (ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO)
• PODRÁ CONDICIONAR SÍNTOMAS MÁS O MENOS SEVEROS (ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO)
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoPRIMER NIVEL DE ATENCIONEXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO QUE SUGIERAN REFLUJO FISIOLÓGICO
– INMADUREZ FISIOLÓGICA DE LA REGIÓN CARDIO-HIATAL
– 40% DE LOS LACTANTES
– NO SE EFECTUARÁN EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO QUE SUGIERAN REFLUJO FISIOLÓGICO
– INMADUREZ FISIOLÓGICA DE LA REGIÓN CARDIO-HIATAL
– 40% DE LOS LACTANTES
– NO SE EFECTUARÁN EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
ROL DEL MÉDICO RADIÓLOGO PEDIÁTRA EN LA
INVESTIGACIÓN DEL R.G.E.
EXCLUIR O CONFIRMAR ALTERACIONES ANATÓMICAS
ROL DEL MROL DEL MÉÉDICO RADIDICO RADIÓÓLOGO LOGO PEDIPEDIÁÁTRA EN LA TRA EN LA
INVESTIGACIINVESTIGACIÓÓN DEL N DEL R.G.ER.G.E..
EXCLUIR O CONFIRMAR ALTERACIONES ANATEXCLUIR O CONFIRMAR ALTERACIONES ANATÓÓMICASMICAS
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ENDOSCOPIA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCÁMARA DE INGESTIÓN
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ENDOSCOPIA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCÁMARA DE INGESTIÓN
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
•• RADIOGRAFRADIOGRAFÍÍA DE TORAX Y ABDOMENA DE TORAX Y ABDOMEN
•• ESESÓÓFAGO GASTRO DUODENOFAGO GASTRO DUODENO
•• ULTRASONOGRAFULTRASONOGRAFÍÍAA
•• CENTELLOGRAFCENTELLOGRAFÍÍAA
•• ENDOSCOPENDOSCOPÍÍA CON BIOPSIAA CON BIOPSIA
•• pHMETRpHMETRÍÍAA
•• MANOMETRMANOMETRÍÍAA
•• FIBROSCOPFIBROSCOPÍÍA GASTROSCOPA GASTROSCOPÍÍA VIRTUALA VIRTUAL
•• MICROCAMARA DE INGESTIMICROCAMARA DE INGESTIÓÓNN
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRADIOLOGÍA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRADIOLOGÍA
• EXAMEN RADIOGRÁFICO DE:– TÓRAX– ABDOMEN
NO APORTAN EVIDENCIAS DE R.G.E.
•• EXAMEN RADIOGREXAMEN RADIOGRÁÁFICO DE:FICO DE:–– TTÓÓRAXRAX–– ABDOMENABDOMEN
NO APORTAN EVIDENCIAS DE NO APORTAN EVIDENCIAS DE R.G.ER.G.E..
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRADIOLOGÍA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRADIOLOGÍA
• RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
– VALORA LAS COMPLICACIONES• NEUMONIAS POR ASPIRACION• ATELECTASIAS
– PUEDE DETECTAR HERNIA DEL HIATO
•• RADIOGRAFRADIOGRAFÍÍA DE TA DE TÓÓRAXRAX
–– VALORA LAS COMPLICACIONESVALORA LAS COMPLICACIONES•• NEUMONIAS POR ASPIRACIONNEUMONIAS POR ASPIRACION•• ATELECTASIASATELECTASIAS
–– PUEDE DETECTAR HERNIA DEL HIATOPUEDE DETECTAR HERNIA DEL HIATO
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• EVIDENCIAR REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO
– PRIMARIO
– SECUNDARIO• CAUSAS FAVORECEDORAS O DE MANTENIMIENTO
– RETARDO EN EL INICIO DE LA EVACUACIÓN GASTRICA– ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO– ESTENOSIS DUODENAL– MEMBRANA DUODENAL INTRA LUMINAL– MALROTACIÓN INTESTINAL– PANCREAS ANULAR
• COMPLICACIONES DEL REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO
– ESTENOSIS ESOFAGICA PÉPTICA
•• EVIDENCIAR REFLUJO GASTRO ESOFEVIDENCIAR REFLUJO GASTRO ESOFÁÁGICOGICO
–– PRIMARIOPRIMARIO
–– SECUNDARIOSECUNDARIO•• CAUSAS FAVORECEDORAS O DE MANTENIMIENTOCAUSAS FAVORECEDORAS O DE MANTENIMIENTO
–– RETARDO EN EL INICIO DE LA EVACUACIRETARDO EN EL INICIO DE LA EVACUACIÓÓN GASTRICAN GASTRICA–– ESTENOSIS HIPERTRESTENOSIS HIPERTRÓÓFICA DEL PFICA DEL PÍÍLOROLORO–– ESTENOSIS DUODENALESTENOSIS DUODENAL–– MEMBRANA DUODENAL INTRA LUMINALMEMBRANA DUODENAL INTRA LUMINAL–– MALROTACIMALROTACIÓÓN INTESTINALN INTESTINAL–– PANCREAS ANULARPANCREAS ANULAR
•• COMPLICACIONES DEL REFLUJO GASTRO ESOFCOMPLICACIONES DEL REFLUJO GASTRO ESOFÁÁGICOGICO
–– ESTENOSIS ESOFAGICA PESTENOSIS ESOFAGICA PÉÉPTICAPTICA
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO PRIMARIO DETECTADO MEDIANTE ESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO
NO DEBE SER CLASIFICADO COMO FENÓMENO FISIOLÓGICO NI PATOLÓGICO
•• REFLUJO GASTRO ESOFREFLUJO GASTRO ESOFÁÁGICO PRIMARIO GICO PRIMARIO DETECTADO MEDIANTE ESTUDIO DETECTADO MEDIANTE ESTUDIO RADIOGRRADIOGRÁÁFICO CONTRASTADOFICO CONTRASTADO
NO DEBE SER CLASIFICADO COMO FENNO DEBE SER CLASIFICADO COMO FENÓÓMENO MENO FISIOLFISIOLÓÓGICO NI PATOLGICO NI PATOLÓÓGICOGICO
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• MATERIAL• SULFATO DE BARIO• CONDICIONES QUE DEBE REUNIR EL FÁRMACO:
– BUENA BIODISPONIBILIDAD– ALTA EFICACIA– FÁCIL DE ADMINISTRAR– BAJO COSTO– POCOS EFECTOS ADVERSOS (ATÓXICO)– RADIO OPACIDAD CON ESCASO VOLÚMEN– ADHESIVIDAD– ELIMINABLE– NO ABSORBIBLE– ASPECTO– SABOR– VISCOSIDAD– DENSIDAD
• MATERIAL• SULFATO DE BARIO• CONDICIONES QUE DEBE REUNIR EL FÁRMACO:
– BUENA BIODISPONIBILIDAD– ALTA EFICACIA– FÁCIL DE ADMINISTRAR– BAJO COSTO– POCOS EFECTOS ADVERSOS (ATÓXICO)– RADIO OPACIDAD CON ESCASO VOLÚMEN– ADHESIVIDAD– ELIMINABLE– NO ABSORBIBLE– ASPECTO– SABOR– VISCOSIDAD– DENSIDAD
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• MÉTODO
– RECÍEN NACIDO
– LACTANTE
– NIÑO
• MÉTODO
– RECÍEN NACIDO
– LACTANTE
– NIÑO
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• DOSIFICACIÓN
VOLUMEN: 30 c.c. X kilo PESO corporal
• POSICIÓN DEL PACIENTE
•• DOSIFICACIDOSIFICACIÓÓNN
VOLUMEN: 30 VOLUMEN: 30 c.cc.c. X kilo PESO corporal. X kilo PESO corporal
•• POSICIPOSICIÓÓN DEL PACIENTEN DEL PACIENTE
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• TIEMPO– ACLARAMIENTO ESOFÁGICO
– DEMORA EN EL COMIENZO DEL INICIO DE LA EVACUACIÓN GÁSTRICA
– EVACUACIÓN GÁSTRICA
• REFLUJO ENTERO GÁSTRICO
• TIEMPO– ACLARAMIENTO ESOFÁGICO
– DEMORA EN EL COMIENZO DEL INICIO DE LA EVACUACIÓN GÁSTRICA
– EVACUACIÓN GÁSTRICA
• REFLUJO ENTERO GÁSTRICO
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• BÚSQUEDA DE R.G.E.– R.N.– LACTANTE– NIÑO
– NO TRENDELENBURG NI COMPRESIÓN ABDOMINAL
• BÚSQUEDA DE R.G.E. RETARDADO:– EXAMEN A LOS 30 MINUTOS
• BÚSQUEDA DE OTRAS ALTERACIONES
•• BBÚÚSQUEDA DE SQUEDA DE R.G.ER.G.E..–– R.NR.N..–– LACTANTELACTANTE–– NINIÑÑOO
–– NO TRENDELENBURG NI COMPRESINO TRENDELENBURG NI COMPRESIÓÓN ABDOMINALN ABDOMINAL
•• BBÚÚSQUEDA DE SQUEDA DE R.G.ER.G.E. RETARDADO:. RETARDADO:–– EXAMEN A LOS 30 MINUTOSEXAMEN A LOS 30 MINUTOS
•• BBÚÚSQUEDA DE OTRAS ALTERACIONESSQUEDA DE OTRAS ALTERACIONES
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• BÚSQUEDA DE OTRAS ALTERACIONES
– ESÓFAGO:• ESOFAGITIS• ESTENOSIS
– ESTÓMAGO:• HERNIA HIATAL• ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO
– DUODENO:• MEMBRANA INTRALUMINAL• COMPRESIONES EXTRÍNSECAS
– PÁNCREAS ANULAR– BRIDA DE LADD
• MALROTACIONES
• BÚSQUEDA DE OTRAS ALTERACIONES
– ESÓFAGO:• ESOFAGITIS• ESTENOSIS
– ESTÓMAGO:• HERNIA HIATAL• ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO
– DUODENO:• MEMBRANA INTRALUMINAL• COMPRESIONES EXTRÍNSECAS
– PÁNCREAS ANULAR– BRIDA DE LADD
• MALROTACIONES
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• AUSENCIA DE PASAJE DE LÍQUIDO DESDE EL ESTÓMAGO HACIA EL ESÓFAGO, DURANTE EL ESTUDIO, NO ELIMINA LA EXISTENCIA DEL R.G.E.
• DETERMINAR LA EXISTENCIA DE R.G.E., NO CONSTITUYE UN ESTUDIO CON CARÁCTER URGENTE
• NO ESTÁ INDICADA LA TÉCNICA DE DOBLE CONTRASTE
• AUSENCIA DE PASAJE DE LÍQUIDO DESDE EL ESTÓMAGO HACIA EL ESÓFAGO, DURANTE EL ESTUDIO, NO ELIMINA LA EXISTENCIA DEL R.G.E.
• DETERMINAR LA EXISTENCIA DE R.G.E., NO CONSTITUYE UN ESTUDIO CON CARÁCTER URGENTE
• NO ESTÁ INDICADA LA TÉCNICA DE DOBLE CONTRASTE
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
R.G.E. CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO
– DETECCIÓN POR RADIOLOGÍA• SENSIBILIDAD 85 %• ESPECIFICIDAD 25 %
R.G.E. CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO
– DETECCIÓN POR RADIOLOGÍA• SENSIBILIDAD 85 %• ESPECIFICIDAD 25 %
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
CLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
CLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA
• GRADO I:– R.G.E. ESÓFAGO DISTAL
• GRADO II:– R.G.E. POR ENCIMA DE LA CARINA SIN LLEGAR AL ESÓFAGO CERVICAL
• GRADO III:– R.G.E. HASTA EL ESÓFAGO CERVICAL
• GRADO IV:– R.G.E. PERSISTENTE
LLEGA AL ESÓFAGO CERVICALCARDIAS PERMANENTEMENTE ABIERTO
• GRADO V:– R.G.E. CON ASPIRACIÓN A LA VÍA AÉREA
• GRADO I:– R.G.E. ESÓFAGO DISTAL
• GRADO II:– R.G.E. POR ENCIMA DE LA CARINA SIN LLEGAR AL ESÓFAGO CERVICAL
• GRADO III:– R.G.E. HASTA EL ESÓFAGO CERVICAL
• GRADO IV:– R.G.E. PERSISTENTE
LLEGA AL ESÓFAGO CERVICALCARDIAS PERMANENTEMENTE ABIERTO
• GRADO V:– R.G.E. CON ASPIRACIÓN A LA VÍA AÉREA
Mc. CAULEY
Am. J. Roentgenol
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO II
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO II
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO II
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO II
![Page 35: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/35.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
![Page 37: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/37.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
![Page 38: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/38.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
![Page 39: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/39.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
![Page 41: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/41.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
![Page 42: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/42.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
![Page 43: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/43.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
![Page 44: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/44.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
![Page 45: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/45.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
![Page 46: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/46.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
![Page 47: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/47.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO ??
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO ??
![Page 48: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/48.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO ??
![Page 49: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/49.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO ??
![Page 50: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/50.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRADIOGRAFÍA DE TÓRAX
NEUMONIAS POR ASPIRACION
![Page 51: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/51.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoHERNIA DEL HIATO
![Page 52: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/52.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRETARDO EN LA EVACUACIÓN GÁSTRICAEnfermedad por Reflujo GastroesofágicoRETARDO EN LA EVACUACIÓN GÁSTRICA
• ALTERACIÓN
– ANTRO
– PÍLORO
• ALTERACIÓN
– ANTRO
– PÍLORO
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoNEUMONIA POR ASPIRACIÓN
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoNEUMONIA POR ASPIRACIÓN
![Page 54: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/54.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTENOSIS PÉPTICA DEL ESÓFAGO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTENOSIS PÉPTICA DEL ESÓFAGO
![Page 55: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/55.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTENOSIS PÉPTICA DEL ESÓFAGOEnfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTENOSIS PÉPTICA DEL ESÓFAGO
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoULTRASONOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoULTRASONOGRAFIA
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIAMATERIAL Y METODO
• RADIOFARMACO: TECNECIO 99
MATERIAL Y METODO
• RADIOFARMACO: TECNECIO 99
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
• NÚMERO DE EPISODIOS
• DURACIÓN DEL FENOMENO
• ALTURA
• PORCENTAJE DE LÍQUIDO REFLUIDO
• CÁLCULO DE VACIAMIENTO GÁSTRICO
• DETERMINACIÓN DE ASPIRACIÓN DEL MATERIAL REFLUIDO
• NÚMERO DE EPISODIOS
• DURACIÓN DEL FENOMENO
• ALTURA
• PORCENTAJE DE LÍQUIDO REFLUIDO
• CÁLCULO DE VACIAMIENTO GÁSTRICO
• DETERMINACIÓN DE ASPIRACIÓN DEL MATERIAL REFLUIDO
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Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
CENTELLOGRAFIAEnfermedad por Reflujo Gastroesofágico
CENTELLOGRAFIA
NUMERO DE EPISODIOS
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
PORCENTAJE DE LIQUIDO REFLUIDO
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
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Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
![Page 66: Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan · en pediatria. reflujo gastro esofagico en pediatria dentro del primer aÑo de vida: autolimitado dentro del primer aÑo de vida: ... • examen](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013016/5bb6051d09d3f24d6c8e3987/html5/thumbnails/66.jpg)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
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