Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de Salud Viernes 9 de noviembre de 2007
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Transcript of Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de Salud Viernes 9 de noviembre de 2007
Dr. Manuel Inostroza PalmaSuperintendente de Salud
Viernes 9 de noviembre de 2007
BALANCE DE RECLAMOSBALANCE DE RECLAMOS
Evolución TASA de Reclamos ISAPRESTramitados en ISAPRES y en la Superintendencia
Período 2002 - 2007
28,0
14,4
9,0
33,9
17,525,8
40,2
34,8
52,1
64,460,6
41,6
0
10
20
30
40
50
60
70
2002 2003 2004 2005 2006 2007 (1)
Tramitados en la Superintendencia Tramitados en las Isapres
(1) Reclamos tramitados en el período enero - septiembre de 2007
-48%
-38%
NOTA: Entre Enero - Diciembre 2006 y Enero - Sept. 2007, la tasa de reclamos tramitados en las isapres y en la Superintendencia, disminuyó en un 48% y 38%, respectivamente.
TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA
TRAMITADOS EN LAS ISAPRES
* Tasa calculada por 10.000 beneficiarios
7435
9654
10792
7477
3813
2486
9019
13931
1729316832
11997
4806
0,0460,06
0,10
0,21
3,553,17
4,83
7,90
0,000
0,050
0,100
0,150
0,200
0,250
Jul 05 - Dic 05 Ene 06 - Jun 06 Jul 06 - Dic 06 Ene 07 - Ago 07
Tra
mit
ad
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up
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en
cia
-1,00
1,00
3,00
5,00
7,00
9,00
Tra
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on
asa
Tramitados en la Superintendencia Tramitados en Fonasa
Evolución TASA de Reclamos FONASATramitados en FONASA y en la Superintendencia
Período Julio 2005 - Agosto 2007
Tas
a ca
lcul
ada
por
10.0
00 b
enef
icia
rios
* A la fecha no se cuenta con la información de reclamos tramitados durante el mes de septiembre de 2007
110%
64%
NOTA: Entre Julio - Dic. 2006 y Enero - agosto 2007, la tasa de reclamos tramitados en Fonasa y en la Superintendencia, aumentó en un 64% y 110% , respectivamente.
TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA
TRAMITADOS EN EL FONASA
51
116
241
9074
70
5549
36393948
Reclamos contra Isapres Reclamos contra FONASA (1)
Evolución TASA de Reclamos AUGEISAPRES - FONASA
Período Julio 2005 - Septiembre 2007
(1) A la fecha no se cuenta con información de reclamos tramitados durante el mes de septiembre de 2007
- 2,7%
- 13%
100%
52%
NOTA: Entre julio - dic. 2006 y enero - Sept. 2007, la tasa de reclamos AUGE tramitados en las isapres y en la Superintendencia, disminuyó en un 13% y 2,7%, respectivamente.
NOTA: Entre Julio - Dic. 2006 y Enero - agosto 2007, la tasa de reclamos AUGE tramitados en Fonasa y en la Superintendencia, aumentó en un 52% y 100% , respectivamente.
TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA
TRAMITADOS EN EL FONASA
TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA
TRAMITADOS EN LAS ISAPRES
* Tasa calculada por 10.000 beneficiarios* Tasa calculada por 10.000 beneficiarios
35
10097
56
122
155
169
9428
14
79
1804
1184
593659
Ingresados y Tramitados en la SuperintendenciaReclamos AUGE
Período julio 2005 - octubre 2007
Isapres Fonasa Isapres Fonasa Isapres Fonasa Isapres Fonasa
Acceso 19 5 60 14 39 9 118 28Protección Financiera
13 1 87 3 79 15 179 19
Oportunidad - - - - - 41 - 41
Otras Materias 3 3 6 4 3 11 12 18
Total 35 9 153 21 121 76 309 106
Julio - Diciembre 2005 Año 2006 TotalGarantía
Enero - Octubre 2007
RECLAMOS POR PROBLEMA DE SALUD
Período septiembre – octubre 2007
Garantía de Oportunidad - FONASA
11. Tratamiento quirúrgico de cataratas 10
44. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar 8
12. Endoprótesis de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa 4
35. Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas 3
43. Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años o más 3
26. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos 2
56.- Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono 2
30. Estrabismo en menores de 9 años 1
34. Depresión en personas de 15 años y más 1
37. Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más 1
41. Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada 1
8. Cáncer de mama en personas de 15 años y más 1
05. Infarto agudo al miocardio 1
28.- Cáncer de próstata (personas de15 años y más) 1
03. Cáncer cervicouterino 1
29.- Vicios de refracción (personas de 65 años y más) 1
Total 41
GARANTÍA DE OPORTUNIDAD
PROBLEMA DE SALUDN° Reclamos Ingresados
Gracias