DR. HENRI PINEDATENIENTE DE FRAGATA.

RINITIS ALERGICA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA.COMANDO NAVAL DE LOGISTICA.

HOSPITAL NAVAL. TN. (F) PEDRO MANUEL CHIRINOS.

Flujo turbulentoImpactación

Estornudo

Filtración aerodinámica( 90%>10 75%>5 )

Producción de Moco

Deglución de Partículas

Es una inflamación del revestimiento interior de la nariz cuyos síntomas son desencadenados por la presencia de anticuerpos IgE específicos contra alérgenos inhalados del medio ambiente detectados por técnicas in vivo e in vitro y presencia de eosinofilos en la mucosa nasal. Presentando un conjunto de Síntomas muy característicos: Irritación Nasal, Estornudos, Rinorrea y Congestión Nasal que dura al menos una hora al día la mayoría de los días y que suceden en combinación variable o en ocasiones de forma aislada.

RINITIS ALERGICA.

Mani S. Kavuru,MD. Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis y Sinusitis. 11.2002Glenis K Scadding. Rinitis. Alergia. Segunda Edición. 55.2002.

Revista Venezolana de Alergia, Asma e Inmunología. Volumen 10 No 2 Año 2010

Rinitis Alérgica : Intermitente y persistente.Rinitis no Alérgica.Rinitis Infecciosa.Rinitis Vasomotora o Neurogénica.No Alérgica con Eosinofilia (NARES).Atrófica.Medicamentosa.Inducida por Enfermedades Sistémicas.Rinitis por RGE.Rinitis por factores emocionales, alimentaria, emocional, hormonal.

2010 UpToDate

20% de la Población de todas las edades sufren de rinitis alérgica.

Tiene un Pico Bimodal en la Escuela Temprana y los Años Tempranos del Adulto, y luego declina. El mayor pico de prevalencia afecta a 15-20% de los jóvenes.

2010 UpToDate

Epidemiologia.

Estudios prospectivos han demostrado que si un familiar de primer grado padece alguna enfermedad alérgica existe la posibilidad de que su descendencia entre 40-60% sean alérgicos y si ambos padres son alérgicos la probabilidad se incrementa 60-80%.El asma y la rinitis coexisten, 60% de los asmáticos padecen de rinitis y entre un 20-30% de los pacientes con rinitis presentan asma.

Antecedentes familiares del Atopìa. Sexo Masculino. Introducción Temprana de Fórmulas y del Alimento. Uso Temprano de Antibióticos.Exposición al Humo del Cigarrillo en el Primer Año de la Vida. Exposición a los Alérgenos del Interior de la Casa: caspa de animal. IgE Sérica >100 UI/mL antes de los Seis Años Presencia del IgE específica del Alérgeno

2010 UpToDate

Factores de riesgo.Factores Mecánicos.•Desviación Septal.•Hipertrofia de cornetes.•Hipertrofia de adenoides.•Variantes anatómicas del complejo osteomeatal.•Cuerpos extraños.•Atresia de Coanas.•Tumores benignos y malignos.•Enfermedades granulomatosas.•Defectos de la motilidad ciliar.•Rinorrea de liquido cefalorraquídeo.•Sinusitis con o sin pólipos nasales.

CMHCII

TCR

Th0

Th1Th2

IL4 STAT6IL12 STAT4

IL-2

INF -IL-2INF GM-CSFFNT

IL-3IL-4IL-5IL-10IL-13

IL10

RESPUESTA DE ANTICUERPOS PARTICULARMENTE IgE.

FASE DE SENSIBILIZACION

FASE DE SECRECION

• Histamina• Heparina• Triptasa• Quimasa• Citoquinas

• Prostaglandinas:• Leucotrienos • PAF

MASTOCITOFASE DE DEGRANULACION

Histamina Heparina Triptasa Quimasa Citoquinas

Prostaglandinas: Leucotrienos PAF Peroxidasa del neutrófilo Serotonina de las plaquetas Factores del complemento procedentes

de precursores derivados del plasma Sustancia P VIP Péptido asociado al gen de la

calcitonina. Proteina Catiónica del eosinofilo

PD2 Peroxidasa del

eósinofilo Proteina básica del

eosinofilo

Sinusitis Aguda. Otitis Media Aguda. Ageusia y Anosmia. Trastornos del

Sueño. Trastornos

Cognitivos.

Sinusitis Crónica. Apnea del Sueño. Agravamiento de

Pólipos Nasales. Deterioro Auditivo. Alteraciones

Craneofaciales. Asma.

Edad.Antecedente Familiar de Asma y/o Atopìa.Exposición Ambiental.Infecciones Respiratorias Previas en la Infancia.Afecciones Dermatológicas Alérgicas. Sensibilización a Alérgenos Domésticos. Eosinofilìa.

Historia Clínica. Examen Físico. Pruebas Cutánea. Pruebas Sanguínea: Determinación de IgE Específica Exposición Nasal. Citología Nasal. Radiología.

RINOSCOPIA ANTERIORRinitis Alérgica: Mucosa Nasal con

una Tonalidad Pálida o Azulada Pálida y Edema de los Cornetes

Rinitis no Alérgica o Vasomotora: Cornetes son a menudo

absolutamente Eritematosos y un Aspecto Acuoso.

Alergeno en piel Degranulación de mastocitos Lib. Mediadores Permeabilidad Vascular Edema Local y Prurito

Ventajas: -Económico -Permite Evaluar un Gran Número de Alergenos.

Desventajas: -Traumático. -Puede Sensibilizar al Individuo Alérgico para Nuevos Alergenos. -Algunos Individuos Pueden Presentar Reacciones Tardías (2-6 h).

Rinitis vasomotora.

Rinitis Gustativa.

NARES.

Medicamentosa.

Causas Anatómicas.

ENFERMEDAD SISTÉMICA CON REPERCUSIÓN NASAL:

FQ.

Granulomatosis de Wegener.

Diabetes.

Hipotiroidismo.

Disfunción ciliar.

Sarcoidosis.

ANTIHISTAMÍNICOS.

ESTEROIDES.

DESCONGESTIONANTES.

TERAPIA OCULA.R

ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DEL LEUCOTRIENO.

Inhibidores de Citoquinas-Quimoquinas Inhibidores de IgE.

Maleato de Bronfeniramina

Cetirizina

Maleato de Clorfenamina

Loratadina

Difenhidramina Fexofenadina

Hidroxicina Desloratadina

Maleato de azatadina Norastemizol

Ciproheptadina Azelastina Levacobastina

Nedocromilo

Cromoglicato Disódico

Bromuro de Ipatropio

Dipropionato de beclometasona

Inhalador aerosol y atomizador con bomba impelente

Budesonida Inhalador aerosol ABI

Flunisolide Atomizador

Fluticasona Atomizador

Mometasona Atomizador

Triamcinolona Inhalador y ABI

Ciclesonide inhalador

The American Journal of Medicine (2006) 119, 230-237

GRACIAS A TODOS POR ESCUCHAR A MI TITI.