Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

26
Pszichózisok kognitív  viselkedésterápiája Dr. Har angozó Judit Semmelweis Egyetem Forrás: http://www.doksi.hu

Transcript of Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 1/26

Pszichózisok kognitív viselkedésterápiája

Dr. Harangozó JuditSemmelweis Egyetem

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 2/26

 A kognitív viselkedésterápiák többdimenziós kiterjedése

A humanisztikus szemlélet elérte apszichotikus problémával élőket

A KV „befogadta” a pszichotikusokat

A KV integrálódik más eljárásokkal

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 3/26

 A humanisztikus szemlélet kiterjedése

Egyenrangúság

Kompetencia, enpowerment Tanulási képesség Önmegfigyelés, önkontroll, önsegítés Empátia Betegség helyett egy szabad és felelős embert

gyógyítunk, aki problémákkal él Integráltan a közösségben

Alacsony stigma Remény

FELÉPÜLÉS (RECOVERY) ALAPÚ ELLÁTÁS(Anthony, M. Farkas)

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 4/26

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 5/26

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 6/26

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 7/26

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 8/26

Forrás: http://www.doksi.hu

F á htt // d k i h

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 9/26

„Sokáig kerestem egy pszichiátert, akicompliance az elképzeléseimmel”

Forrás: http://www.doksi.hu

Forrás: http://www doksi hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 10/26

Felépülés-alapú megközelítés agyakorlatban

a tünetekkontrollja

Személyes célok

Forrás: http://www.doksi.hu

Forrás: http://www doksi hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 11/26

 A KV kiterjedése a pszichózisok felé

Hagyományosan a pszichoterápiák megálltak

a pszichotikus tünetek észlelésekor Beck (1995): nyitás a pszichózisok felé

A pszichotikus tünetek nagyon gyakoriak Sokszor megérthetőek és pszichológiai hátterük

van Elég jól gyógyíthatóak

Forrás: http://www.doksi.hu

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 12/26

Eset

Hipochondria Schizophrenia Korrekció

Fáj a fejemMegjegyzésekettesznek rám abuszon (hülye,menjél már, stb.)

Gyógyszer, KV: pl.figyelem-modifikáció

Biztosanagydaganatomvan

Kikezdenek velem Kognitív terápia

Pánik Düh, pánik Relaxáció

Orvoshoz rohan Szúrósan néz,visszaszól, mutogat,„odaköp”

Viselkedés-kontroll,deszenzitizálás

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 13/26

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 14/26

Integráció

2. Rehabilitáció a felépülés érdekében

Asszertív közösségi kezelés Készségfejlesztés a személyes célok

(felépülés) érdekében Motiváció-fokozás: önbizalom javítása,

ösztönzés Támogatott munka-rehabilitáció

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 15/26

Integráció

3. Relapszus-prevenció

 – Családgondozás - stresszkezelés – Gyógyszeres kezelés – Pszichoedukáció a család bevonásával – Korai figyelmeztető tünetek monitorozása

 – Gyógyszer-compliance tréningje – Napirend kialakítása (készségfejlesztés)

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 16/26

Bizonyítékokon alapuló módszerek a

szkizofrénia kezelésében

Antipszichotikus kezelés Edukatív családgondozás stresszkezeléssel

(Falloon, McFarlane, Lehman)

Készségfejlesztés (Liberman)

Támogatott munka-rehabilitáció (Drake)

Kognitív terápia (Beck)

Asszertív közösségi kezelés (Stein) Kettős diagnózisú betegek integrált kezelési modellje

(Drake)

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 17/26

Kognitív pszichoterápia

A szkizofrénia és pszichózisok új szemlélete:

a kompetens beteg

A tünetek sokszor megérthetőek, gyakoriak ahétköznapokban, „forró kogníciókkal”kapcsolódnak

Rugalmas, aktív terapeuta-magatartás

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 18/26

Kognitív pszichoterápia

4-15 ülés Kapcsolati bizalom kiépítése Alapos feltérképezés

Gondolati alternatívák kimunkálása,hipotézisek Tesztelés, önmegfigyelés, önkontroll Megbeszélés, megerősítés

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 19/26

Bizonyítékokon alapuló módszerek a

szkizofrénia kezelésében Együtt alkalmazva :

SZINERGIZMUS

(Falloon, Libermann)

25 intenzív ülés, majd havi egy nyomon

követés

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 20/26

GYULA (17)

Milyen céljaid vannak a

következő 2-3hónapra?

Azonnal kiutazomJapánba és lenyomom apszichiáter torkán azárójelentést…

Felépülés-alapú

kontextus

Családgondozás

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 21/26

GYULA (17)

Miért lenne jó

Japánban?

Mert itt bajban vagyok.Japánban olyan nehézlenne életben maradnom,hogy kimásznék ebből abajból.

Tisztázó beszélgetés

személyközpontúmegközelítéssel

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 22/26

GYULA (17)

Mi ez a baj?

Hogy kiraktak agimnáziumból és bevitteka pszichiátriára

Ez nagyon nehéz

lehetett… Nem nehéz! Ezt nem

lehet elfogadni! Én nem

vagyok beteg! Maga istűnjön el!

Empátia…

Trauma!

„Forró kogníció”fenntartja a paranoid

hosztilitást.

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 23/26

GYULA (17)

Ha jól értem fontos

Neked, hogy továbbfolytasd a tanulást.. Nem! Csak abban az

iskolában és abban az

évfolyamban folytatom!Ha megbuktatnak,kinyírom a tanárt! Megazt is aki beteget csinált

belőlem!

Nem tudja túltenni

magát azon, hogykitették az iskolából.Úgy érzi, így ő semmitnem ér. Ez akadályozza, hogy

kilépjen a paranoidpozícióból, elfogadja a

betegségét és reáliscélokat találjon.

Kognitív stratégiák

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 24/26

GYULA (17)

Mi lenne, ha ismét

tanulnál japánul? Ezsegítene abban, hogykésőbb kijuss Japánba.

De csak a Gergőtől..

Felépülés alapú

rehabilitációs terv

Segíti a trauma és anegatív kogníciókkorrekcióját.

Motivál

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 25/26

GYULA (17)

Azt nem ígérem, hogy nem jövök többé, de szívesenelmondom, miért gondolják apszichiáterek, hogy van egypszichiátriai problémád. Ez 4-5találkozás, mire mindentmegbeszélünk. Bátrancáfolhatod, amivel nem érteszegyet. Utána Te magadeldöntheted, szerinted igazukvan-e. Na jó.

Felépülés alapúrehabilitációs terv

Pszichoedukáció, közbenaz empátiás kapcsolat és arelatív bizalom kiépülése,kognitív terápiás elemek

Forrás: http://www.doksi.hu

8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja

http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 26/26

Összefoglalás

A KV a pszichózisok bizonyítékokon alapulókezelési módja, amely humanisztikus

szemléletével és más eljárásokkal való

integrált alkalmazásával egyaránt segíti apszichotikus betegséggel élők felépülését.