Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Propedeutika Tanszék

Igazgató: Dr. Márton Krisztina egyetemi docens

Fogászati irányok és síkok, fogak makroszkópos anatómiája

Dr. Gótai Laura

2012.

„Miért kell nekem ezt tudni?”•Nélkülözhetetlen a sikerhez•Elvesztett szövetek pótlása•Alak és forma meghatározza a funkciót (rágás,esztétika, fonáció, környező szövetek védelme)•Tartószerkezeti védelem-okklúzió•Céljaim elérése

„Minden embernek természete, hogy törekszik a tudásra!” /Arisztotelész/„Annyit érünk, amennyit tudunk!” /Gracián/

•Difodont fogazat:

dentes decidui/permanentes•5-6 éves korig: 20 (kvadránsonként 5 tejfog-praemoralisok hiányoznak)•5-14 éves kor között: vegyes fogazat (612453/78)•felnőtt fogazat: 32 fog, 8 kvadránsonként (2 metsző, 1 szemfog, 2 premoláris,3 moláris

Fogak csoportosítása 1.

Fogak csoportosítása 2.

• Heterodont fogazat. fogívben elhelyezkedő fogak mind alakban mind funkcióban

különbözőek→ 4 csoport1. Dentes incisivi(táplálék leharapása, fonáció, esztétika)

2. Dentes canini(táplálék megragadása, darabolása, gyökerük a leghosszabb)

3. Dentes praemolares(harapási magasság fenntartása, szájzug alátámasztása, igazi rágófelszín)

4. Dentes molares (dens sapiens, nagy rágófelszín, vertikális dimenzió fenntartása, legnagyobb fogak)

ILLETVE:5. Dentes masticatories(rágófogak: prae-, és molaris)6. Dentes frontales(frontfogak: metsző és szemfog)

Fogászati síkok

VERTIKÁLIS• Saggitális sík: anteroposterior sík, jobb-bal• Frontális sík: mediolateralis sík, első-hátsóHORIZONTÁLIS• Transverzális sík: anteroposterior, felső-alsó

Egyéb

• Mediális: középvonal felé mutat• Laterális: középvonaltól oldalra mutat

Szájban használatos irányok• Oralis: fogíven belül, szájüreg felé• Palatinalis: felső fogíven belül, szájpad felé mutató írány• Lingualis: alsó fogíven belül, nyelv felé mutató irány• Vestibularis: a fogíven kívül, pitvar felé mutató irány• Labialis: fogíven kívül, frontfogak területén az ajak felé mutató irány• Buccalis: fogíven kívül, oldalsó fogak területén az orca felé mutat• Approximalis: szomszédos fogak felé mutató irány (mesialis és distalis)• Mesialis: fogíven előrefelé, középeső metszők közötti sík felé• Distalis: fogíven hátrafelé, középső metszők közötti síktól elfelé• Occlusalis: a rágófelszín felé• Incisalis: rágóél felé mutató irány• Antagonista: az átellenes állcsonton elhelyezkedő• Cervikalis: fognyak felé tekintő irány• Gingivalis: fogíny felé tekintő irány• Apicalis: gyökércsúcs felé tekintő irány• Axialis: a fog hossztengelyének megfelelő irány

Fogak jelölése

• Zsigmondy-féle kereszt jelölés• FDI (Federation Dentaire Internationale)

• Európai (Haderup) fogjelölés• Amerikai fogjelőlés (Universal notation system)

Zsigmondy-kereszt

FDI

Európai/Haderup

Amerikai jelölés

Mi a különbség a ‘három-hatos’ és a

‘harminchatos’ fog között?

Általános anatómia

1. Corona dentis: szájüregben szabadon elhelyezkedő, zománccal fedett, színe polikromatikus, zománc-cement határig tart anatómiai értelemben, a szabad ínyszél ettől picit occlusalisabban tapad, klinikai korona: ínyszéllel nem fedett, szájüregben található része (nem feltétlenül egyezik az anatómiai koronával)

2. Radix dentis: fogmederben elhelyezkedő, cementtel fedett rész, alakja, száma, elhelyezkedése fogcsoportonként változó

3. Cervix dentis: zománc-cement határvonalat és annak környezete, átmenet a korona és gyökér között, hullámvonalszerű lefutása, koronánál sárgásabb árnyalatú

Általános morfológia: Mühlreiter-jelek(Fogfelismerés)

•Görbületi jel: occlusalis irányból a vestibularis felszín mesiális görbülete nagyobb, •Élszögleti jel: Metszőél találkozása mesiálisan szögletes, distalisan lekerekített•Gyökérdőlési jel: enyhén distalis, oralis irányba dőlő gyökerek•Gyökérbarázda jel: gyökér mesialis felszíne domborúbb•Fognyaki domburulat: distalis felszín a domborúbb•Kopási jel: felső fogak oralis, alsó fogak vestibularis felszíne kopik•Csücsükdőlési jel: alsó fogak vestibularis csücske oralis irányba dől (MONSON-görbe)•Gyökérgörbületi jel: apicalis harmadban distal felé dőlnek

A fogak általános mérete

• KEREKÍTÜNK!!!• Molaris: 22 mm• Szemfog: 28 mm• Kismetszők: 23 mm• Nagymetsző: 24 mm• DE!!! Számos tanköny táblázat formájában

részletezi az egyes fogak pontos gyökér-, korona-, illetve teljes hosszúságát!!!

Fogérintkezések/kontaktpont

• Egyik legnehezebb feladat• Interproximalis tér védelme (papilla, ínytapadás)• Szájhihiéné fenntarthatósága (fogselyem,

fogköztisztító kefék)• Érintkezés pontszerű, domború felszín

legkiemelkedőbb pontjánál (életkor előrehaladtával felszínné válik)

• Frontfogaknál incisalis harmadba esik, ettől distalisan egyre cervicalisabb irányba kerül

Felső, középső metszőfog (11, 21)

•Lapát alakú, nagy méretű, lapos korona•Egyenes gyökér, distalis görbület•Nyaki Ø szabályos kör alak•Gyökér Ø is, csak kisebb•1 gyökér, 1 csatorna kör alakú, megatartott•Nem variábilis fog vagy gyökér

Felső, oldalsó metszőfog (12,22)

•Gracilisebb lapát alak•Nyaki Ø mesiodistalisan lapított, DE csúcsi ¼-ben kör•1 gyökér, 1 ovális csatorna•Gyökér csücsi része palatinalisan görbül•Leépülő képlet: rendellenesség, variációk széles skáláját mutatja•Retenció: nincs áttörési hajlama•Locus minoris resistentie

Alsó metszőfogak(31,41,32,42)

•Legkisebb fogak•Veső alakú korona•nyaki:Ø lesarkított téglalap•1 gyökér, megtartott lapított forma•1 csatorna•Elenyésző variációk, esetleg torlódás

Felső szemfog (13,23)

•Vaskos, ékalakú korona•Leghosszabb gyökér•Legnagyobb fog•Nyaki Ø lekerekített, egyenlő oldalú háromszög, melynek egyik lapja vestibularis irányba néz•Gyökér vége kör Ø•Leggyakrabban retineáló fog•Variávoókat mutat•1 gyökér, 1 csatorna

Alsó szemfog (33,43)

•Második legnagyobb fog•Nyaki Ø: közel szabályos ellipszisz•1 gyökér, 1 csatorna•1,5 százalékban a csúcsi ¼ bifurkál

Felső első praemolaris (14,24)

•Lapos, legömbölyített téglatest•Nyaki Ø: piskótaalakú , mesiodistalis behúzódással• esetek 2/3-ban 2 gyökér, 1/3-ban 1 •Bifurkáció bárhol előfordulhat•kétcsücskű

Felső második praemolaris (15,25)

•Hasonló a négyesekhez, de vaskosabb és nagyobb•1 gyökér, mely szabálytalanul lapított•1 vagy 2 csatorna

Alsó praemolaris (34,45,35,45)

•Lapított tégkatest alakú korona•Kisebb, mint a felső•Gyökér mesiodistalis irányból lapított•1 gyökér, mely megtartott•Több csatorna lehetséges•Nincs gyökérvariáció

Felső molaris (16,17,18,26,27,28)

•Leghatalmasabb korona a hatosoké•Distalsian egyre kisebb•Legömbölyített rombusz alapú hasáb•Nyaki Ø. Kártyaszív alakú (buccalis behúzódás)•3 gyökér: palatinális(kör Ø) mesiobuccalis (ovális Ø, 2 cs) distobuccalis (kör Ø,pici)•Széttérő, összetérő, összefekvő gyökérállás•Kifinomult csücsök-barázdarendszer ismerete nélkülözhetetlen!!!

Alsó molaris (36,37,38,46,47,48)

•Téglalap alapú hasáb alakú korona, melynek sarkai legömbölyítettek•Vestibuloraisan lapított•2 gyökér: mesial: erősen lapított, 2 cs distal: szabálytalan kör, 1 cs•Összefekvő, szétálló, összetérő gyökerek•Kifinomult csücsök-barázdarendszer ismerete nélkülözhetetlen!!!

Ajánlott irodalom• Fazekas Árpád: Megtartó fogászat és endodoncia• Fábián Tibor: Fogpótlástan alapjai• Gyerekfogászat• Gera István: Parodontológia

Info: drgotai@gmail.com

„Sose mondd, hogy gondolod, amikor tudod, és sose mondd, hogy tudod, amikor csak gondolod.” /Quantin Tarantino/