Dr. emerson godinez lópez semiología oftalmológica
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Unidad TemáticaUnidad Temática
O f t a l m o l o g í aO f t a l m o l o g í a
Dr. Emerson Godínez LópezDr. Emerson Godínez LópezProfesor TitularProfesor Titular
Unidad Didáctica Semiología Médica IIUnidad Didáctica Semiología Médica II
U.S.A.C.U.S.A.C.
SEMIOLOGÍA OFTALMOLÓGICA
DR. EMERSON GODINEZ LÓPEZ
Datos de filiación
Edad
Ocupación
Hábitos
Edad• Recién Nacidos
– Dacriocistitis.
– Glaucoma congénito.
– Oftalmia gonocóccica.
– Estrabismo.
• Infancia
– Conjuntivitis.
– Estrabismo.
– Blefaritis.Blefaritis.
– Retinoblastoma.
– Xeroftalmía.
• Adolescencia– Defectos de refracción
• Miopía.
• Hipermetropía.
• Adultos
– Pingüecula.
– Presbicia.
– Entropión.
– Gerontoxón.
– Dacriocistitis.
– Uveitis.
– Cataratas.
– Lesiones vasculares degenerativas de la retina.
– Melanoma de coroides.
– Epitelioma del párpado.
– Glaucoma.
– Lesiones de origen laboral.
Ocupación• Trabajo en locales mal ventilados y con
polvo
– Blefaritis.
– Conjuntivitis.
• Traumatismos
– Contusiones
– Heridas
– Quemaduras
Cuerpo ExtrañoCuerpo Extraño(+ frecuente en (+ frecuente en
córnea)córnea)
Cuerpo Cuerpo Extraño ya Extraño ya
extraídoextraído
• Artistas y Soldadores (autógena)
– Oftalmia eléctrica.
• Edema palpebral.
– Dificultad para abrir los ojos.
HábitosHábitos
BOXEO
•Heridas en la región supraciliar.
Natación
• Conjuntivitis
– Química.
– Viral.
Avitaminosis A
– No secreción lagrimal.
– Xeroftalmía.
– Trastornos de la visión cromática.
– Manchas de bitot.
• Hemeralopía.
• Queratomalacia.
• Escasa resistencia a infecciones.
SÍNTOMAS OFTALMOlÓGICOS
Causas Locales
FactoresAmbientales
Por esfuerzoanormal de laacomodación
Alteraciónde la
motilidad ocular
Causas Generales
Astenopía
Vista Cansada
Causas Locales
• Todos los defectos de refracción:
– Hipermetropía
– Astigmatismo
– Miopía
Causas Locales
• Defectos de la Motilidad Ocular:
– Exoforia• Estrabismo divergente latente
– Endoforia• Estrabismo convergente latente
Causas Generales
• Exceso de trabajo.
• Poco descanso.
• Embarazo y lactancia.
Factores ambientales
• Iluminación.
• Color de la pintura del techo, paredes y esquinas.
Síntomas acompañantes
• Fotofobia.
• Parpadeo aumentado (30-40/min).
• Blefaroespasmo.
• Sensación de arenilla.
• Epífora/disminución de la secreción lagrimal.
• Cefalea.
Sensación de cuerpo extraño
• Usualmente acompañado de oftalmodinia.
• Causas:– Cuerpo extraño (cornea, conjuntivas)
•Causas:– Triquiasis.
– Queratitis.
– Conjuntivitis.
Oftalmodinia
• Se denomina así al dolor ocular.
• Presente en:– Blefaritis.– Cuerpo extraño
corneal.– Queratitis.– Iritis.– Glaucoma.
Cefalea
• Frontal, periorbitaria, retroocular y al final del día.
• Causas:– Uveítis.
– Defectos de refracción.
– Procesos inflamatorios del ojo y anexos.
– Con la visión cercana.
Prurito
• Sensación de picor.
• Causa:– Alergia.
– Blefaritis.
– Conjuntivitis alérgica.
Epífora
Se le denomina así cuando las lágrimas caen con cadencia más o menos rápida.
• Epífora (por hipersecreción)
– Conjuntivitis.
– Queratitis.
– Presencia de cuerpo extraño.
• Epífora (por disminución en el drenaje o retención)
– Dacrioestenosis.
Sensación de ojo seco
• Sx. de Sjögren.
• Ectropión.– Conjuntivitis crónica.
Trastornos de la Visión
Trastornos de la visión.
Trastorno Entidad patológica causante
Visión lejana confusa.
1. Miopía.
Visión cercana confusa
1. Atropina.
2. Presbicia.
3. Hipermetropía.
Fisiopatología de la visiónpróxima y lejana confusa
Causas de Visión lejana confusa
MiopíaMiopía
Causas de visión próxima confusa
Hipermetropía Presbicia
Trastornos de la visión.
Trastorno Entidad patológica causante
Visión confusa a cualquier distancia
1. Catarata
2. Glaucoma
3. Lesiones (cornea, vítreo, retina, nervio óptico, vías ópticas)
4. Astigmatismo
Causas de visión confusa a cualquier distancia
Catarata Glaucoma
Afección del Nervio Óptico Astigmatismo
Amaurosis
• Hace referencia a la pérdida parcial o total de la visión.
Fotofobia
• Es la sensibilidad anormal a la luz.
Carácterísticas clínicas
– Albinismo ocular.
– Queratitis.
– Afaquia.
Escotoma
• Es la región de ceguera parcial o total dentro de un campo ocular, causas:
• Causas:
– Glaucoma crónico simple.
– Lesiones del quiasma óptico.
– Edema papilar.
Diplopía
• Es la visión doble.
• Es debida a la falta de alineación de los globos oculares.
• Causas:– Trastorno cerebral
grave.
– Paresia de músculos extraoculares.
SIGNOS OFTALMOLÓGICOS
Alopecia de cejas
• La ausencia de cejas puede ser total o parcial.
• La pérdida parcial de la cola de las cejas se presenta en el hipotoroidismo.
Edema palpebral
• Es el acúmulo anormal de líquido en el espacio intersticial de los párpados.
• Causas:
– Síndrome nefrótico.
– Hipotiroidismo.
– Trauma.
• Causas:
– Picadura de insecto.
– Infecciones intra/extaoculares.
Hematoma palpebral
• Causas:– Trauma.
– Fractura de la fosa anterior de la base del cráneo.
Pápula
• La pápula con el centro ulcerado sugiere:– Epitelioma basocelular.
Entropión:Borde libre de los
Párpados InvertidosPárpados Invertidos (va acompañado de
Triquiasis).
EctropiónBorde libre de los
Párpados EvertidosPárpados Evertidos con exposición de
superficie conjuntival
TriquiasisInversiónInversión de un número variable de pestañaspestañas que rozan la córnea.
Ptosis palpebral(Párpado caído)
Causas:
• Unilateral– Parálisis del III par craneano.
• Bilateral– Miastenia Graves
Lagoftalmos
• Oclusión incompleta de los párpados.
PÁRPADOS
BLEFARITISBorde palpebralBorde palpebral inflamado,
enrojecido y tumefacto.
Blefaritis
Blefaritis escamosa = +
Descamación.
OrzueloInflamación aguda de las Glándulas Glándulas de Zeiss y Mollde Zeiss y Moll. Es doloroso, tenso y
eritmatoso.
Calacio o Quiste Meibomiano(Chalación)
Engrosamiento inflamatorio de la Glándula de MeibomioGlándula de Meibomio, debido a obstrucción de su conducto. Clinicamente es una tumoración a nivel palpebral.
APARATO LAGRIMAL
DacrioadenitisInflamación aguda de la
GlándulaGlándula lagrimal.
DacriocistitisInflamación aguda del
SacoSaco lagrimal.
GLOBO OCULAR
• Exoftalmos– Protrusión del globo
ocular.
• Causas:– Unilateral
• Tumores.• Aneurismas.• Quistes.• Infecciones oculares
– Bilateral:• Hipertiroidismo
Enoftalmía(Enoftalmos)
• Desplazamiento del o los ojos hacia el fondo de la órbita.
• Presente en la deshidratación.
Nistagmo
• Temblor ocular involuntario uni o bilateral, se presenta principalmente en la mirada lateral externa.
Conjuntiva
Eritema
Es el aspecto de ojo rojo. Es debido a la dilatación de vasos conjuntivales.
Inyección conjuntival
Se conoce así al aumento en la cantidad de vasos conjuntivales.
Secreción Conjuntival
Puede ser serosa, mucosa, mucopurulenta, fibrinosa.
QUEMOSIS
•Se denomina así al edema conjuntival.
Hemorragia Subconjuntival
•Algunas causas:
–Trauma.
–Hipertensión venosa.
Engrosamiento amarillo elevado de la conjuntiva bulbar vecina al limbo corneal.
Pliegue triangular de mucosa sobre la córnea, invade el cuadrante nasal de la conjuntiva bulbar, posee, númerosos vasos.
Pingüecula
Pterigión
Córnea
Gerontoxón
• Se observa una media luna o un anillo grisáceo en la periferia corneal; no compromete la visión
Queratitis
– Es una patología manifestada por:• Oftalmodinia.• Fotofobia.• Epífora.• Blerafoespasmo.• Disminución de la agudeza visual.
Queratitis
– Al examen físico:• Cornea:
– Ulcerada ( a veces)– Opaca.– Secreción.– Vasos dilatados lineales, formando un anillo
periquerático.
Nubécula
•Opacidad corneal.
•Es una cicatriz corneal debida a queratitis crónica.
Pupila
MiosisPupila de
diametro menor de 2 m.m.
MidriasisPupila de
diametro mayor de 5 m.m.
AnisocoriaDiferencia entre
ambos diámetrospupilares.
Miosis(Causas)
Agenesia del músculo dilatador.Intoxicaciones.Coma
Midriasis(Causa)
Glaucoma
Anisocoria(Causas)
Crisis de angustia y nerviosas. Procesos oculares.
DISCORIA•Pupila que ha perdido su forma circular.
•Debida a:– Uveítis
• Ectopia– Pupila no céntrica.
• Acoria– Ausencia de pupila.
• Policoria– Más de una pupila.
Cristalino
• Leucocoria
– Opacidad del cristalino. Existe ausencia del reflejo rojo del ojo.
BIBLIOGRAFÍA – E grafía
• Imagen de artistas y soldadores. Crédito a Mickey Hennessy. http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/84/Selena_Gomez_December_2010_3.jpg 10 de septiembre de 2014.
• Imagen de astigmatismo. Crédito: Andrés Nieto Porras http://www.flickr.com/photos/anieto2k/6345194585/ 7 de febrero de 2014.
• Imagen de blefaritis http://ca.wikipedia.org/wiki/Fitxer:Blepharitis.JPG 8 de febrero de 2014
• Imagen de boxeo. Crédito: Wayne Short http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4f/Boxing080905_photoshop.jpg 13 de septiembre de 2014.
BIBLIOGRAFÍA – E grafía
• Imagen de calazio. Crédito: Andre Riemann http://it.wikipedia.org/wiki/File:Stye02.jpg 12 de febrero de 2014.
• Imagen de cefalea. Crédito: juantiagues (flickert) http://www.flickr.com/photos/juantiagues/9832757553/in/photostream/ 12 de febrero de 2014.
• Imagen de conjuntivitis. http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Croped_CHK0386.jpg 15 de febrero de 2014.
• Imagen de dacriocistitis. http://0.static.wix.com/media/3900a6_4e5a613211837c40106d7cf4178564bf.gif_1024 10 de febrero de 2014.
• Imagen de embarazada. Crédito a SayLuiiiishttp://www.flickr.com/photos/sayluiiiis/6326109118/lightbox/ 13 de febrero de 2014.
BIBLIOGRAFÍA – E grafía
• Godínez López, Emerson. Crédito de todas las fotografías a excepción de las citadas a continuación.
• Imagen de entropión. Créditos del cirujano oculofacial Amjad Ahmad. http://www.chicagoeyelids.com/files/2012/08/8-23-11-entropion-od4.jpg 10 de febrero de 2014.
• Imagen de epitelioma basocelular. Crédito: González López, F. http://www.chospab.es/miradorclinico/index.php?option=com_content&view=article&id=119%3Acarcinoma-basocelular&catid=312%3Atumores-malignos-carcinoma-basocelular&Itemid=326&lang=es 11 de febrero de 2014.
• Imagen de exoftalmos. Crédito: Jonathan Trobe http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8f/Proptosis_and_lid_retraction_from_Graves%27_Disease.jpg 14 de febrero de 2014.
BIBLIOGRAFÍA – E grafía
• Imagen de oftalmia gonococcica. http://www.cronicadelquindio.com/files/noticias/20110904051300.jpg 13 febrero de 2014
• Imagen fundoscópica de melanoma de coroides. http://www.oftalmo.com/seo/archivos/maquetas/C/7DBF0796-B21F-B529-DB1F-000050BE8CEC/articulo.html 10 de febrero de 2014.
• Imagen de oftalmodinia. Crédito de binu kumar (Flicker) http://www.flickr.com/photos/binusarina/3889528397/in/photostream/lightbox/ 13 de febrero de 2014.
• Imagen de miopía. Crédito a National Eye Institutehttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e3/Human_eyesight_two_children_and_ball_with_myopia.jpg 5 de febrero de 2014.
BIBLIOGRAFÍA – E grafía
• Imagen de pingüecula. Crédito a Rey eye2008. http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/53/PRE-OPERATIVE_PINGUECULA.JPG 1 de febrero de 2014.
• Imagen en mapa de pupila. Crédito Juan Manuel Mazintosh http://www.flickr.com/photos/mazintosh/2978672987/ 12 de febrero de 2014.
• Imagen de retinoblastoma http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Retinoblastoma.jpg?uselang=es 7 de febrero de 2014.
• Imagen de uveitis. Crédito a Jonathan Trobe, M.D.http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/66/Anterior-uveitis.jpg 7 de febrero de 2014.
BIBLIOGRAFÍA – E grafía
• Suros Batló. “SEMIOLOGÍA MÉDICA Y TÉCNICA EXPLORATORIA”, 8ava. Edición. Ed. Masson. 633-672