Dr. César G. López de la Vega Especialista en Medicina Interna CardiologíaRehabilitación...

Dr. César G. López de la VegaEspecialista en Medicina Interna

Cardiología Rehabilitación CardíacaInstructor BLS/ACLS, LGC/AHA

REANIMACION CARDIOPULMONAR

EN LA PACIENTE OBSTETRICA

Guatemala 16/3/ 2012

• Cadena de supervivencia. • Situaciones de riesgo.

– OVACE – Paciente en cuidado crítico.

• Maniobras básicas. • Maniobras avanzadas. • Reconocimiento de Retorno de a ROC• Control de Calidad del proceso

Objetivos

Bibliografía

Cadena de Supervivencia

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=7wvo89UGQYSSeM&tbnid=RK_Dsc6JfuA2dM:&ved=0CAUQjRw&url=http://reanyma.blogspot.com/2010/11/la-cadena-de-supervivencia.html&ei=dLE-UfvuGIeE2QWYioDgBg&bvm=bv.43287494,d.aWM&psig=AFQjCNEo8maM67MBuHti787w56FUtAkIgg&ust=1363149543317945

Situaciones de Riesgo

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=zbO4VdWhnmM_JM&tbnid=wOLAiyqbJUUOtM:&ved=0CAUQjRw&url=http://monroeplan.kramesonline.com/HealthSheets/3,S,89315&ei=MXQ5UY3xJ42G8QTGtoGIBA&bvm=bv.43287494,d.eWU&psig=AFQjCNEg2teiKq2fn3ZOLHZZNoUDi1DABg&ust=1362805848425306

OVACE • TIPS

SEÑAL UNIVERSAL

PREGUNTAS CLAVE

POSICIÓN CORRECTA

TOS?

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=7W6DZro9hIpRvM&tbnid=Xrj5K3uC7M8x3M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.facemama.com/urgencias-y-emergencias/la-asfixia-y-la-maniobra-de-heimlich.html&ei=FrBCUa31CYrV2QXfhYDwBw&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNFGpLopHQsV_Z31d2_EugYvaomf0w&ust=1363411235961941

Maniobras Básicas

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=wkYtuAtsxV8gzM&tbnid=oV2Y9e8guVNu2M:&ved=0CAUQjRw&url=http://coleccion.educ.ar/coleccion/CD14/contenidos/no_traumaticas/pag5d/index.html&ei=IrU-UZ2rIeXo2AXqnIHQAw&psig=AFQjCNEMFedRdG4gJFhDlMhmilIh7y7NLw&ust=1363149841605073

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=wkYtuAtsxV8gzM&tbnid=wJ4WVsdRjBicgM:&ved=0CAUQjRw&url=http://coleccion.educ.ar/coleccion/CD14/contenidos/no_traumaticas/pag5d/index.html&ei=P7Y-UavIFKrK2AWo24HoCA&psig=AFQjCNEMFedRdG4gJFhDlMhmilIh7y7NLw&ust=1363149841605073

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=IPDq5RdNQxSfTM&tbnid=y2IUItYmKZ4h-M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.tresbufonesmuertos.com.ar/2010/11/llama-al-911-para-pedir-su-mamadera.html&ei=AsA-UY-nLJHa2wXevIGgAg&psig=AFQjCNEtWhjm1mXGTaAKoNBSYHXBgL41bw&ust=1363153118003168

Fase de Contacto

• Pregunte• Toque

firme

• Detectar paciente en PCR

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=wkYtuAtsxV8gzM&tbnid=oV2Y9e8guVNu2M:&ved=0CAUQjRw&url=http://coleccion.educ.ar/coleccion/CD14/contenidos/no_traumaticas/pag5d/index.html&ei=IrU-UZ2rIeXo2AXqnIHQAw&psig=AFQjCNEMFedRdG4gJFhDlMhmilIh7y7NLw&ust=1363149841605073

Llame por Ayuda

• Sea Claro

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=IPDq5RdNQxSfTM&tbnid=y2IUItYmKZ4h-M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.tresbufonesmuertos.com.ar/2010/11/llama-al-911-para-pedir-su-mamadera.html&ei=AsA-UY-nLJHa2wXevIGgAg&psig=AFQjCNEtWhjm1mXGTaAKoNBSYHXBgL41bw&ust=1363153118003168

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=87RfypEwG3UnOM&tbnid=lcjFMFeiDq8I9M:&ved=0CAUQjRw&url=http://escuela.med.puc.cl/publ/RCP/rcp_2.htm&ei=1LRCUbHLNKe32wXItYHICA&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNHSFv6r1gOPPWocjrqH5dlK5gvojg&ust=1363412504262488

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=87RfypEwG3UnOM&tbnid=lcjFMFeiDq8I9M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.123rf.com/stock-photo/emergency.html&ei=H7VCUZCpLeGW2AW1voDgCw&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNHSFv6r1gOPPWocjrqH5dlK5gvojg&ust=1363412504262488

Verifique el Pulso

• C-A-B• 6-10 seg

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=-ncMNEDySpD9IM&tbnid=7IYYGTR78QIw5M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.clasa-anestesia.org/revistas/chile/HTML/ChileNorma_Nacional_De_Reanim00001373.htm&ei=VbZCUYbsIuGJ2AXO6IDgBg&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNFlAkl3zmmjbqFBl6AU0ew-pT6kKA&ust=1363412813955449

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=FFjLE23kr3kc1M&tbnid=7QqUKQ_PNg1B4M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.emagister.com/curso-sistema-cardiovascular-sistema-vascular-periferico-2/vasos-centrales-arterias-venas&ei=tbZCUYHPFYLr2QXLtoGgAQ&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNFlAkl3zmmjbqFBl6AU0ew-pT6kKA&ust=1363412813955449

Si no hay Pulso

COMPRESIONES

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=WvBJIN_OfQGwHM&tbnid=VMcvRl-8dbtQhM:&ved=0CAUQjRw&url=http://seguridadportalweb.com/portal/seguridad/seguridad-de-hogares/148-reanimacion-cardiopulmonar-conocimiento-de-una-tecnica-que-salva-vidas.html&ei=GLQ-UcH8CuP02gWW2oDgDA&bvm=bv.43287494,d.aWM&psig=AFQjCNEMFedRdG4gJFhDlMhmilIh7y7NLw&ust=1363149841605073

Si no hay Pulso

LOCALICE

COLOQUELAS MANOS

LigeramenteSuperior a lo

Usual

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=4xRxRgFoU_bBzM&tbnid=uA8QOVAAFnnvTM:&ved=0CAUQjRw&url=http://pathyux.blogspot.com/2010_04_01_archive.html&ei=hLM-Ud2WNKSF2gX87IGYDg&bvm=bv.43287494,d.aWM&psig=AFQjCNEMFedRdG4gJFhDlMhmilIh7y7NLw&ust=1363149841605073

Si no hay pulso

POSICIONMAS COMODA

CADERA

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=-TB9SrgaD60yzM&tbnid=_GwW87W4yUWXYM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.preventivadental.com.ar/?m=200809&ei=BbM-UZyHO_Cu2AXyx4HIDw&bvm=bv.43287494,d.aWM&psig=AFQjCNEMFedRdG4gJFhDlMhmilIh7y7NLw&ust=1363149841605073

Posición Adecuada

Clase IIb LOE CClase IIa LOE C

Compresión

• No despegar las manos

• Relación• 30:2 • 100xmin

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=4xRxRgFoU_bBzM&tbnid=uA8QOVAAFnnvTM:&ved=0CAUQjRw&url=http://enfeps.blogspot.com/2009_01_01_archive.html&ei=2bM-UcjqNIf42QWLsID4Bw&bvm=bv.43287494,d.aWM&psig=AFQjCNEMFedRdG4gJFhDlMhmilIh7y7NLw&ust=1363149841605073

¿Calidad de Compresiones?

INADECUADAS?

ACTIVAR CESAREAURGENTE

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=bNj0d7hdVs93PM&tbnid=ZqrgdAkzrjAg3M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.anestesiaenmexico.org/SUPLEMENTO/Sup1/art/resucitacion_embarazada.htm&ei=zLU-UZOtKNLk2wX-5oDgDQ&psig=AFQjCNEMFedRdG4gJFhDlMhmilIh7y7NLw&ust=1363149841605073

Ventilación (A-B)

RECORDARShunt 12-15%Vs 2-5%

VolumenesDisminuidos

Capacidad Residual Disminuida.

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=colocacion+de+mascarilla+de+ambu&source=images&cd=&cad=rja&docid=qA0ygmzMhRlyWM&tbnid=7tFIC0e0-JUY-M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo69/capitulo69.htm&ei=ILRDUbnoFIeq2QXj6IH4BQ&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNHq30Abbdizekd4_hg_sSQR4RYfVA&ust=1363477823094461

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=colocacion+de+mascarilla+de+ambu&source=images&cd=&docid=a0vwJfFehuLt0M&tbnid=ubeuKDfaT7hu_M:&ved=0CAUQjRw&url=http://transmedex.com/sitio/?cat=52&paged=3&ei=ObRDUYSQMMLs2gWNjIHoCQ&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNHq30Abbdizekd4_hg_sSQR4RYfVA&ust=1363477823094461

Ventilación (A-B)

OXIGENO AL 100% DESDE EL PRINCIPIO

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=2rAj1PW7F1MajM&tbnid=em67XXcTTYb6pM:&ved=0CAUQjRw&url=http://personal.telefonica.terra.es/web/respiradores/ambu.htm&ei=Er1CUbDqIciy2gXSvoCACg&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNHEvasKhVZ51JUvWmfdp9N6soIcOQ&ust=1363414638508322

VERIFICAR RITMO

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=9qn8B1lAN81lIM&tbnid=KszfzLAl48Kn5M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.cardiosistemas.com.ar/productos/desfibrilador-externo-automatico-manual-bifasico-cu-medical-systems-cu-er-2.htm&ei=hL5CUba8D8Xs2QXzt4HQDQ&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNEo8VQSusHuxjLlRQPNQRvlm0PG5w&ust=1363414827318893

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=9qn8B1lAN81lIM&tbnid=KszfzLAl48Kn5M:&ved=0CAUQjRw&url=http://eldiariodebaradero.blogspot.com/2011_04_07_archive.html&ei=n75CUZX8HPGu2gWj8oGYDQ&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNEo8VQSusHuxjLlRQPNQRvlm0PG5w&ust=1363414827318893

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=9qn8B1lAN81lIM&tbnid=KszfzLAl48Kn5M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.incavcolombia.com/cardiac-science-aed/&ei=0b5CUcaLG4Lr2QXLtoGgAQ&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNEo8VQSusHuxjLlRQPNQRvlm0PG5w&ust=1363414827318893

Verificar el Ritmo

• NO TOQUE AL PACIENTE

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=hOaRWm83hWb-7M&tbnid=L0e6cqU0CnY7dM:&ved=0CAUQjRw&url=http://quieroestarsano.blogspot.com/2011/01/sobre-la-importancia-del-uso-de.html&ei=Tr5CUZSBJKX52AXn8ICwCg&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNEo8VQSusHuxjLlRQPNQRvlm0PG5w&ust=1363414827318893

https://www.google.com.gt/imgres?imgurl=http://www.portalbiomedico.com/images/EquipamientoBiomedico/Cardioversores/desfibrilacion_externa_simulacion.jpg&imgrefurl=http://soporte-vtl.blogspot.com/&docid=3n8ld4jr606ZrM&tbnid=s8QXf8z1s2_aIM:&w=646&h=431&ei=qr1CUeTYN-m92gWdoYD4Cw&ved=0CAIQxiAwAA&iact=rics

Ritmos Desfibrilables

NO TARDE MUCHO

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=xifnZprpS-PxSM&tbnid=FPCEtyTvDbK4GM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/18034.html&ei=-79CUfWSCMrC2QWxwoHwCw&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNFB_rYUGKzDmoxnPXaqKg8J4ow90g&ust=1363415403644253

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=0MkgtrPkj4LNGM&tbnid=9vbpQkCT42C9RM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.basesmedicina.cl/cardiologia/409_sca_supradesnivel/contenidos.htm&ei=mMBCUbueGePS2AX5jYCADA&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNHgAOKdy6-ssRTrXQAt5WKIeChL0Q&ust=1363415547628745

Descarga

• 360 J

• 120 - 200 J

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=XRAIwd79G3yRUM&tbnid=Tql6d3aiIcFivM:&ved=0CAUQjRw&url=http://demedicina.com/taquicardia-tratamiento/&ei=QsFCUZ36FYGF2gXO3YCQBg&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNF70wJwOxvZ5l6EjOxGYEbO0CZRig&ust=1363415694381720

Postdescarga

• 5 ciclos

• Verificar pulso al final

Maniobras Avanzadas

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=4vJRYALzyjB6UM&tbnid=hlOTNhbK-Mv6ZM:&ved=0CAUQjRw&url=http://anestesiar.org/2010/soporte-vital-avanzado-en-el-paciente-adulto-recomendaciones-2010/&ei=X8JCUaTqMMjk2wXe-4CYCQ&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNGhGdRmsQSmy9yb0JrydeZhLa2rgQ&ust=1363415987252109

Intubación OT

• SOLO DE SER NECESARIO

• EXPERIENCIA

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=yD8HI0IY88l_zM&tbnid=4d5IL00RZQSA5M:&ved=0CAUQjRw&url=http://bgm42.blogspot.com/2013_01_01_archive.html&ei=FsdCUdX-JeXE2gX03YDoCg&psig=AFQjCNFaEwftrmClIzDsCfIYIjftCDxo8w&ust=1363417230192326

Accesos Parenterales

PRAXIS

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=acceso+intravenoso&source=images&cd=&cad=rja&docid=Hvm8IkcXOVrdlM&tbnid=N8VpFo4E6006mM:&ved=0CAUQjRw&url=http://ucienf.blogspot.com/2011/01/cual-es-el-tiempo-medio-de-acceso-una.html&ei=P7VDUYrpAeTP2QXkxIH4CA&psig=AFQjCNEZEMcwMj0F3IXsFK6AEs_YMJs-VA&ust=1363478169310079

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=acceso+intravenoso+antecubital&source=images&cd=&cad=rja&docid=p7eNzZTJnJojKM&tbnid=QRlmk9ySdfqP4M:&ved=&url=http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/viaparenteral/html/contenidos/spendovenoso.html&ei=FLZDUYKgK6Wq2gXDrIG4Dw&psig=AFQjCNECd_1RI8EmzRtimRWi5znzAaMu6Q&ust=1363478421050457

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=acceso+intra%C3%B3seo+en+adultos&source=images&cd=&cad=rja&docid=evfVm8-3Jg1H1M&tbnid=JbpZF4Rr5FIdlM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.veengle.com/s/INTRAOSEA.html&ei=cLdDUd7LC6TM2AX-4YHIBQ&psig=AFQjCNE48QYQf47nHr6qoMNEwWMHB60ecA&ust=1363478702136729

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=tubo+orotraqueal.+&source=images&cd=&cad=rja&docid=aUB0H-xitN1E4M&tbnid=9vkDc7eXjIDPnM:&ved=0CAUQjRw&url=http://mmintensivecare.webnode.pt/news/impacto-da-aspira%C3%A7%C3%A3o-supra-cuff-na-preven%C3%A7%C3%A3o-da-pneumonia-associada-%C3%A0-ventila%C3%A7%C3%A3o-mec%C3%A2nica/&ei=UrhDUaSFC4PC2wX7sYDgCQ&psig=AFQjCNFUlGu9bHVrytVKiRehVx4Fr4CSjw&ust=1363478961956419

Medicamentos

• Según el Ritmo

• No Deben Faltar

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=Pn995y932SO0zM&tbnid=335RUMczc8k71M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.mercosur.com/pt~compania-38~Mr-pharma.aspx&ei=gMVCUfKGJMG-2gXf74CADw&psig=AFQjCNHp_bMZ_vbccruXCitljUaH1JfhZg&ust=1363416776220020

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=LoHyZYR0A8VaVM&tbnid=7SZJvty9ckELZM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.esmas.com/salud/enfermedades/cronicas/371312.html&ei=kMZCUYHAN-j_2QW3yYC4CA&psig=AFQjCNEKfzzh5stLUn3SH1V_E9DQk8JUJQ&ust=1363417058850658

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=Ay_pdJ9OTlw6SM&tbnid=DrEC6o-xBaiHQM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.co.all.biz/terapia-intravenosa-s423&ei=s8ZCUeS1LI762AW80oGwBQ&psig=AFQjCNEKfzzh5stLUn3SH1V_E9DQk8JUJQ&ust=1363417058850658

• Texto para explicación

Cuidados post ROC

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=ZyJAJ8mP3sYxTM&tbnid=FSUUeY04MEK9JM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.arqhys.com/arquitectura/climatizacion-salas-intensivos.html&ei=kMdCUbS9MoTQ2AWigYGoAg&psig=AFQjCNHI9lhy6i5OIQs38Y3HHhR_ReAA2Q&ust=1363417327657482

Retorno a ROC VALORACIONPERIODICA

Signos de Circulación

¿Estabilidad ?

Traslado

Ventana

CINCO MINUTOS

http://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=du4VBCCPNsB0pM&tbnid=7b64e-U33JltaM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Felanestesiologo.blogspot.com%2F2011%2F11%2Fcirugia-de-urgencia-o-emergencia-que.html&ei=mw1EUaGGCamz2gWwmIGIDA&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNGQMzC23Pd335edoGRt8Zlkj8jF0Q&ust=1363500801452183

Resumen

Control de Calidad

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Activar NO SOLO en Urgencias

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