1 Gestion des déchets dangereux dans les E.P.L.E et CFA dAlsace Formation Octobre 2013.
Dr Arnaud ETIENNE Journée des DIM dAlsace 26 novembre 2010.
-
Upload
gaston-derrien -
Category
Documents
-
view
112 -
download
0
Transcript of Dr Arnaud ETIENNE Journée des DIM dAlsace 26 novembre 2010.
Dr Arnaud ETIENNE
Journée des DIM d’Alsace
26 novembre 2010
Le contrôle qualité ciblé
Vérifier la conformité entre le codage et les informations du dossier patient
Séjours ciblés sur des informations atypiquesDurée du séjour, actes, diagnostics, unités médicales ...
Améliorer la qualité de la descriptionGérer le risque financier (codage juste)
26/11/2010 2Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Impact en situation de codage décentralisé
Le contrôle qualité ciblé
26/11/2010 3Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Recueil IM Extraction Codage
SaisieContrôle
DIM
Sortie dupatient
Séjourcodé
Séjourtransmisenvoi M
Séjourtransmis
envoi M+1
Avec quels outils ? Expériences CHM
SAS® et impressions papierNestorRequêtes sur infocentre PMSIDalia
Pas d’outil permettant le suivi du contrôle qualité
Développement d’un outil métier
26/11/2010 4Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Outil métier – Contrôle Qualité
Bases de données Access ®Tables de données patient (cryptées) et données PMSI
(RUM groupés, GHM, GHS ...)Tables de sélection des séjours atypiquesTables de suivi
Navigation dans les dossiers Partage du dossier entre TIM et médecin IM Retour vers les services cliniques Évaluation des critères de contrôle Indicateurs de résultats
26/11/2010 5Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Écran d’accueil
Filtre multi-critères
Filtre par :
- Pôle, GHM, Règle de contrôle- Degré de priorité des règles- Statut du dossier :
- A contrôler- Contrôlé TIM, à valider médecin DIM- En attente de CRH
- Période, date, délai …- Dossier à discuter en réunion TIM
26/11/2010 7Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Description des règles
26/11/2010 8Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Relance auprès des services
26/11/2010 9Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Suivi des dossiers
Évaluation des critères de contrôle Affiner les critères de sélection des séjours
Incompatibilité âge – diagnosticcataracte sénile à 60 ans ?
Motif d’admission chimiothérapie > 10 jourshors hémopathie maligne
Rendre le contrôle plus efficientRéduire le nombre de dossiers contrôlés inchangés
Prioriser les dossiers à contrôler
26/11/2010 11Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Évaluation des critères de contrôleimpact des 9 règles les plus fréquemment retrouvées
Séjour court / CMA
26/11/2010 12Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Résultats
Médiane (jrs) moyenne (jrs) Prct à J+30faible 844 48 54,2 35,9%modéré 418 30 43,2 50,2%sévère 313 19 33,4 61,3%obligatoire 223 7 18,5 75,8%Total 1 798 32 43,6 48,6%
délai de traitementNb dossiersDegré d'atypie
Nb de dossiers atypiques 3 556 Valorisation avant contrôle 16 285 799 €Nb de dossiers contrôlés 1 798 Valorisation après contrôle 17 470 433 €Nb de dossiers sur-valorisés 305 Impact financier 1 184 633 €Nb de dossiers sous-valorisés 761 Impact financier (Val.Abs.) 2 291 679 €
26/11/2010 13Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Perspectives : impact de la FIDES ?
26/11/2010 14Dr Arnaud ETIENNE - CHM
Sortie dupatient
Séjourcodé
Séjourtransmisenvoi M
Séjourtransmis
envoi M+1
Sortie dupatient
Séjourcodé
Séjourfacturé ?
Redressement ?1% des recettes
DélaiExhaustivité
Délaide validation
Validation DIM ?10% des recettes
reportées de1 à 2 mois
Évolutions nécessaires
Amélioration du processus de contrôle post-saisieidentifier/traiter les causes du délai de traitementoptimiser les critères de sélection
« Centralisation » des contrôles :repositionner le contrôle avant le codage
disponibilité des outils ? Développement du retour d’information vers les pôles
Favoriser l’amélioration du codage à la source Quelle disponibilité dans les pôles ?
Activité à impact financier fort : évolution = risque