Özel Evde Bakım Hizmetleri

Dr. Ali DemircanPratisyen Hekimlik Kongresi

Kasım 2012

Evde Bakım Nedir ?

Evde Bakım, gerek teşhis ve tedavi sonrası bakım

sürecinde, gerek kronik bir hastalığın takibinde, gerekse

koruyucu sağlık hizmetlerinin verilmesi süreçlerinde,

ihtiyaç sahiplerine kendi ev ortamlarında sağlık bakımı

hizmetlerinin verilmesidir.

Yaşlı nufüs artmakta ve buna bağlı olarak kronik ve dejeneratif hastalıklar da artmaktadır.

Kanserli olgu sayısında artış görülmektedir. Her yıl 150.000 kişi ya sakat doğmakta ya da

kazalar / hastalıklar nedeniyle sakat kalmaktadır.

Neden Evde Bakım...?

Ev ortamında hastanın aile içi yaşama katılması, daha fazla faaliyette bulunmasını ve çevresiyle olan iletişiminin düzenlemesini sağlayacağından uzun süreli bakımı gereken hastaya daha etkili psikolojik destek sağlamaktadır.

Ailenin ve yakın çevrenin varlığı, hastaya olumlu etki yapmaktadır.

Neden Evde Bakım...?

Hastalara, özgürlük ve kendi otonomisini kullanma şansı vermektedir.

Hastanın kendi kuralları göz önünde bulundurulmakta ve mahremiyeti daha iyi korunmaktadır.

Evde bakım hizmetleri, tedavi ve bakım sürecini hızlandırarak kronik hastalığa sahip bireyin öz bakımını üstlenmesini ve daha kısa sürede bağımsız duruma gelmesine katkıda bulunur.

Neden Evde Bakım...?

Evde bakımda enfeksiyon riski hastaneye göre daha azdır.

Bireyin bakım sorumluluğu aile bireylerinin üstünden alınarak, iş ve sosyal yaşantılarını kısıtlamaları ve tükenmişlik yaşamaları engellenmektedir.

Neden Evde Bakım...?

Eğitimli, yenilikleri takip eden ve tecrübeli tıbbi personel, Teknoloji destekli tıbbi kayıt ve bilgi sistemleri, Primer hekime odaklı çalışma, Hastanın ve yakınlarının 24 saat ulaşabileceği nöbetçi hekim

kadrosu, Düzenli kontrol ve takip, Kaliteli sağlık hizmeti, Kapsamlı sağlık hizmeti, Kişiye özel hizmet anlayışı ve yaklaşımı, Bakım hastalarına 24 saat sağlık hizmeti

ve danışmanlık sunacak merkez olması.

Hasta / Hasta Ailesinin Evde Bakım Hizmetinden Beklentileri

SÜPERVİZÖR HEMŞİRE

SAĞLIK DESTEK PERSONELİ

MÜŞTERİ İLİŞKİLERİ

EVDE BAKIM DOKTORU

KONSULTAN DOKTOR

NÖBETÇİ DOKTOR İCAPÇI

HEMŞİRE

ZİYARET HEMŞİRESİ

LOJİSTİK

OPERASYON

MALİ İŞLER

BAKIM HİZMETLERİ

ÇAĞRI MERKEZİ

PAZARLAMA VE SATIŞ

İNSAN KAYNAKLARI

LABORATUVAR

GÖRÜNTÜLEME

TIBBİ CİHAZ

YÖNETİM EKİBİAMBULANS

BİLGİ İŞLEM

Evde Bakım Hizmetleri Organizasyon Yapısı

DÜNYA’DA EVDE BAKIM

ABD’de Durum

20,000’e yakın Evde Bakım kuruluşu Taburcu olan hastaların %15 - %20’si Evde Bakım’a

yönlendiriliyor Tüm sağlık harcamalarının %5-6’sı evde bakım için

harcanıyor Evde Bakım hemşireleri, hasta taburcu planlamasında

rol alıyor Hemşire ziyaretleri ücretlerinin ödenmesinin ötesinde

kişilerin yanında refakat hizmetleri de ödeniyor.

AB Ülkelerinde Durum

Belçika’da devlet ödüyor. Evde bakımın boyutları belirli bir skalaya bağlı olarak uzun dönem bakımda fiziksel ihtiyacın oranına göre belirleniyor.

İrlanda’da evde bakım; genel sağlık hemşireliği, fizyoterapi, ev yardımı, eve yemek hizmeti gibi hizmetlerle geniş kapsamlı bir şekilde veriliyor.

İspanya’da devlet bakım evinde kalmak koşuluyla hastalık sigortası çerçevesinde ödeniyor.

İzlanda, İsveç ve Macaristan’da evde bakım hizmetleri belediyeler tarafından karşılanıyor.

Hollanda’da evde bakım; genel toplum hemşireliğinden tıbbi bakım aletlerinin ödünç verilmesine ve annelik bakımına kadar uzanan geniş bir yelpazede devlet tarafından karşılanıyor.

İngiltere’de devlet ödüyor.

İtalya, Fransa, Almanya ve İsviçre’de hem devlet hem sigorta şirketleri ödüyor.

Norveç ve Danimarka’da sadece ziyaretlerin ödenmesinin ötesinde kişilerin yanında refakat hizmetleri de ödeniyor.

AB Ülkelerinde Durum

Türkiye’de Durum

Evde Bakım Hizmetleri Organizasyon Yapısı

Özel Evde Bakım Hizmet merkezlerinin sayıları her geçen gün artmaktadır.

Evde bakım sektöründe faaliyet gösteren özel kuruluşların çoğu ruhsatsızdır.

Sağlık Bakanlığı, tüm hastanelerde evde bakım birimleri kurulması yönünde genelge yayınlamıştır.

(700’ün üzerindedir) AH bölgelerinde evde bakım hizmeti

vermektedir. Evde Bakım Derneği vardır.

Türkiye’de Durum

Evde bakım sağlık destek personeli ihtiyacı yüksek olup, kurslar ve sertifikasyon programları ile kalifiye elemanlar yetiştirilmektedir.

Üniversitelerde ilgili bölümler / yüksekokullar açılmaktadır.

Hemşire istihdamında yetersizlik mevcuttur. Gerekli insan gücü genellikle istihdam büroları ve yabancı kaçak işçiler tarafından karşılanmaktadır.

Türkiye’de Durum

Özellikle büyükşehirlerde evde bakım ihtiyacı artışına bağlı olarak özel kuruluşlardan hizmet talepleri artmıştır.

Sağlık Bakanlığı’nın denetimleri düzensiz ve eksiktir.

SGK, evde bakım hizmetlerini geri ödemeye almıştır.

(Kamusal Hizmeti)

Türkiye’de Durum

10 Mart 2005

Sağlık Bakanlığı’ndan

Yönetmelik          

Evde Bakım Hizmetleri Sunumu Hakkında Yönetmelik

13 Eylül 2005

Sağlık Bakanlığı’ndan

Tebliğ          

Evde Bakım Hizmetleri Sunumu

Hakkında Tebliğ

Mevzuat

Personel standartları Fiziki altyapı standardı ve donanım Kayıt ve bildirim sistemi Hastanın evde bakıma kabulü Hizmetin sonlandırılması Denetim Tanıtım

Mevzuat

Personel Standardı

Mesul Müdür Hekim (En az 1 FT ve 1 PT Hekim) Hemşire veya Sağlık Memuru (En az 4 FT Hemşire veya

Sağlık Memuru) Diğer personel

Evde Bakım Hemşiresi ;Mesleki otonomisinin bilincinde olarak çalışabilen,

Etkili kişilerarası iletişim becerilerine sahip,

Doğru ve yerinde karar verme becerisine sahip,

Hastası için bakım planı yapabilen,

Hemşirelik bilgi ve becerisini ev ortamında sergileyebilen,

Evde bakım hemşireliğinde uzmanlaşmak isteyen,

BİR HEMŞİREDİR..

Evde Bakım Hemşireliği

Kavramı

Yapı standardı

Başvuru ve Müşteri Hizmetleri Bölümü Çağrı Merkezi Muayene ve Acil Odası Malzeme Deposu Soyunma Odası Atık Toplama Bölümü Arşiv

Tıbbi Cihaz Malzeme ve İlaçlar

Hasta karyolası ve donanımı

Hasta yatağı

Tekerlekli sandalye

Aspiratör

Oksijen ekipmanları

Solunum cihazları

Fizik tedavi ürünleri

Diğer ekipmanlar

Donanım Standardı

Çalışma usul ve esasları

Sağlık hizmet sunumu Doktorluk hizmetleri Hemşirelik hizmetleri Sağlık destek personeli hizmetleri

Laboratuvar hizmetleri

Radyolojik görüntüleme hizmetleri

Acil sağlık hizmetleri

Eğitim hizmetleri

Ev ortamının değerlendirilmesi Hastanın ayrıntılı sistemik muayenesi Hastanın aile ile iletişimi gözlemlenmesi Hastanın ve ailenin hastalığı ve sağlığı algılayışının

anlaşılması Hasta ve ailenin bakıma katılımı

Tanılama

Hastanın sistemik bulgularına ve bakım gereksinimlerine uygun kadronun oluşturulması, (Doktor,hemşire, SDP, fizyoterapist...)

Yönlendirilen personelin hastaya ve ev ortamına oryantasyonunun sağlanması,

Gerekli olan tıbbi malzemenin sağlanması, Hasta dosyasının / kaydının açılması ve eve

ulaştırılması,

Hizmetin Organizasyonu

Raporlamalar Hizmetteki tüm bilgilerin “Vaka Toplantısı” nda

değerlendirilmesi Bakım Hizmetleri Uzmanı süpervizyonları Bakım Hizmetleri ziyaretleri Kayıt sistemi

Hizmetin Özdenetimi (Kurum içi)

Hastanın / Hasta yakınının hasta hakları ve yükümlülükleri ve hizmet içeriği konusunda bilgilendirilmesi

Hizmetin kabulu veya reddedilmesi Hasta / Hasta yakınının bilgilendirilmiş onay formu ile

rızasının alınması Oluşturulan tedavi planının reddi durumunda olası riskler

konusunda hasta / hasta yakının sorumluluğu aldığına dair yazılı beyan alınması

Hastanın kendi hekimi tarafından takibi, olmaması durumunda hekim tayin edilmesi

Hizmetteki her türlü değişiklik için hekim onayının alınması

Hizmetin Başlaması – Hasta Kabulü

Hastanın iyileşmesi sonucu tedavi gerekliliğinin ortadan kalkması

Bakım planında hedeflenen amaçlara ulaşılması Devam eden tedavide sağlık personeli gerekliliğinin

ortadan kalkması Sağlık personeli ve ekipmanın sağlanamaması Hastanın hastaneye yatırılma endikasyonunun ortaya

çıkması Hasta / Hasta yakınının hizmeti sonlandırması

Hizmetin Sonlandırılması

Denetim ekibi : 1 Hekim + 1 Hemşire En az 6 ayda bir saha denetlemesi

Hizmetin Denetlenmesi

Shift Shift 105.690105.690

HizmetHizmetHastaHasta

8.1308.130

Hizmete Yönelik İstatistikler

Öneriler

?

TEŞEKKÜR EDERİM