Insuficiencia Respiratoria y COVID

Dr. Agustín Acuña Izcaray

• Epidemiología y características clínicas.

• Patogenia de la IRA en la infección por SARS CoV2

• Mecanismos fisiopatológicos de la IRA

Agenda

SARS COV-2 / COVID-19. Desafío para describir unanueva enfermedad

Haendel MA et al. N Engl J Med 2018;379:1452-1462

De los Endotipos a los Fenotipos

ERS/ATS Guidelines on Severe Asthma. ERJ 2014;43:343-373

Espectro clínico del COVID-19N=1

Curso clínico y factores de riesgo

The Lancet

The Lancet. 2020; 395 (10229):1054-1062

Curso clínico y factores de riesgo

The Lancet

The Lancet. 2020; 395 (10229):1054-1062

Modificado de Siddiqqi et al JHLT 2020. Protocolo de Hospital Universitari y politecnic.La Fe , Valencia- España.

Trombosis

• Epidemiología y características clínicas.

• Patogenia de la IRA en la infección por SARS CoV2

• Mecanismos fisiopatológicos de la IRA

Agenda

ACE 2. La Protagonista

Circ Res. 2020 May 8; 126(10):

10.1161/CIRCRESAHA.120.317015.

Inmunopatología del SDRA

Thompson BT et al. N Engl J Med 2018;377:562-572

SARS COV 2 y Sepsis viral

Li et al. Lancet 2020; 395: 1517–20

nature Reviews | Immunology. volume 20 | June 2020 | 355

nature Reviews | Immunology. volume 20 | June 2020 | 355

Gabrijelcic J, Acuña A, et al Eur Res J 2003

Jan von der Thüsen, Menno van der Eerden. Histopathology and Genetic

Susceptibility in COVID-19 Pneumonia.

Eur J Clin Invest. 2020 Apr 30. doi: 10.1111/eci.13259

• Epidemiología y características clínicas.

• Patogenia de la IRA en la infección SARS CoV2

• Mecanismos fisiopatológicos de la IRA

Agenda

Intensive Care Med (2020) 46:1099–1102

https://doi.org/10.1007/s00134-020-06033-2

Compromiso Respiratorio. Epectros o Dominios

Intersticio Vías AéreasCirculaciónpulmonar o

neuromuscular

Trastorno de difusión

Sind de llenado alveolar

SDRA/neumonitis/alveolitis

V/Q bajo

Hipoventilación

V/Q alto

Respuesta inmunotrombótica

• La COVID 19 tiene un espectro clínico amplio.

• La patogenia de la IRA por infección por SARSCov -2 no es igual a un a la del SDRA

• Los mecanismos de hipoxemia pueden sermúltiples y su evaluación temprana permitirámejorar nuestra aproximación terapéutica.

COCLUSIONES