Dossier 1
description
Transcript of Dossier 1
![Page 1: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/1.jpg)
Dossier 1
Savez-vous interpréter une NFS ?
![Page 2: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/2.jpg)
NFS 1
Hb = 15,4 g ; VGM = 90 ; TCMH = 38 % Plaquettes = 610 000 Leucocytes = 120 000
PNN = 50 % Eo = 4 % Baso = 3 % Mono = 10 % Lymphocytes = 8 % Myélocytes = 10 % Métamyélocytes = 13 % Blastes = 2 %
PNN = 60 000Eo = 300Baso = 400Mono = 12 000Lymphocytes = 9600Myélocytes = 10 %Métamyélocytes = 13 %Blastes = 2 %
![Page 3: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/3.jpg)
NFS 1Hyperleucocytose > 7000
Contexte ?
Infection ?
CTC / Lithium ?
Sd inflammatoire ?
Grossesse
Nné
TabacSd inflammatoire ?
OUI CancerInfection…
NON
Autres anomalies de NFS ?
Myélémie ?Baso
SMGMyélémie
DacryocytesErythroblastes
Ht Plaquettes
LMC SMM Vaquez TE
SMP
![Page 4: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/4.jpg)
NFS 2
Femme 62 ans Hb = 5.8 g/dl VGM = 116
![Page 5: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/5.jpg)
NFS 2 : corps de Jolly
Etiologies :
-Biermer
-Splénectomisés
-Myélodysplasies
![Page 6: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/6.jpg)
NFS 2 : Anémie macrocytairesAnémie macrocytaire arégénérative
Alcool ?Hypothyroïdie
Myélogramme
LAM,MDS…
Mégaloblastose
Dosage B12 - Folates
![Page 7: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/7.jpg)
NFS 2 : Anémies macrocytaires carentielles
EtiologiesApports
Folates : malnutrition, OH
B12 : végétariens stricts
Réserves :
Folates : 3-4 mois
B12 : 3-4 ans
Malabsorption
Maladie coeliaque, whipple : Folates
Crohn : B12 +/- Folates
Biermer : B12
Chirurgie
Absorption :
Folates : jéjunum prox
B12 : iléon terminal + FI sécrété par estomac
Besoins augmentés
Grossesse, OH, Cancers
Iatrogène
Folates : barbituriques, dihydan, MTX, malocide, bactrim
B12 : colchicine, metformine
![Page 8: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/8.jpg)
NFS 3
Femme 55 ans Lymphocytes = 17 000
![Page 9: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/9.jpg)
NFS 3
Hyperlymphocytose isolée LLC Diagnostic simple = 1 examen
(phénotypage) Rappel : Classification de Binet =
5 aires ganglionnaires dont certaines bilatérales
Tête et cou
Axillaire
Foie Rate
Inguinale
StadeMédiane survie
A < 3 aires 15 ans
B ≥ 3 aires 5 ans
CHb < 10g ou Pl < 100 000
2,5 ans
![Page 10: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/10.jpg)
NFS 3
Immunophénotypage
1 0
CD5 + -
CD23 + -
CD79b ou CD22 - ou faible +
FMC7 - +
Ig S Faible intensité
Score de Matutes : LLC si 4 ou 5 points
![Page 11: Dossier 1](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082423/568150a4550346895dbea7da/html5/thumbnails/11.jpg)
NFS 3
Complications de la LLC Anémies :
AHAI Erythroblastopénie (auto-immune) Hypersplénisme Envahissement médullaire
Infections Insuffisance médullaire Transformation en lymphome de haut grade
(Richer) Transformation en Leucémie prolymphocytaire Acutisation exceptionnelle