DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE
-
Upload
brittany-herring -
Category
Documents
-
view
60 -
download
2
description
Transcript of DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE
DOSARUL ELECTRONIC DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATEDE SĂNĂTATE
D.E.S.D.E.S.20142014
Dosarul electronic de sănătateDosarul electronic de sănătate
• colecţie de informaţii din : – istoricul medical al pacientului ;– de la toţi furnizorii de servicii medicale cu care pacientul a intrat în
contact, daca :• pacientul utilizeaza identificarea pe baza de CARD de ASIGURAT CARD de ASIGURAT ;• furnizorul inscrie date legate de serviciul oferit intr-un sistem informatic care
trimite aceste date Sistemului DES
• util medicului pentru o informare cât mai exhaustivă ; • util pacientului pentru a-şi urmări activ serviciile medicale
efectuate, rezultatele şi recomandările primite.
D.E.S.D.E.S.
Pentru pacienţi
Pentru pacienţi
Pentru mediciPentru medici
Pentru mediciPentru medici
• Fișă consultaţie• Epicriză• Trimiteri• Reţete etc.
• Diagnostic• Antecedente• Istoric medical• Istoric evenimente etc.
Consolidare date medicaleConsolidare date medicale
HIS – SpitalHIS – AmbulatoriuSisteme informatice mediciPortal DES
INTRODUCERE DATE Portal DESSisteme informatice mediciHIS – AmbulatoriuHIS- Spital
CONSULTARE DATE
D.E.S.D.E.S.
Dosarul electronic de sănătateDosarul electronic de sănătate
• La o primă vedere globală ... poate fi DIFICIL de accesat şi de interpretat de către medic,
… volum MARE de date / COMPLEXE
• Ca atare … mai UTIL
… set MINIM de date / RELEVANTE
D.E.S.D.E.S.
D.M.R.D.M.R.
D.E.S.D.E.S.
• Avertizări (alergii, proteze interne, transplanturi)
• PNS• Opțiuni pacient …
SumarSumar
Colectia date medicale D.M.R.Colectia date medicale D.M.R.• Nume, prenume• CNP / CID• Sex / Virsta • Grup singe / RH• Religia …
Date Date personalepersonale
• Heredo - colaterale• Fiziologice• Patologice• Ocupație / Condițiii• Mod viață /
Locuința / Comportamente …AntecedentAntecedent
ee
• Diagnostice• Intervenții / Proceduri• Imunizări• Intoleranțe med./alim.• Investigațiii• Tratamente …• .Istoric Istoric medicalmedical
• Consultații MF• Consultații specialitate• Istoric trimiteri• Istoric rețete• Internări …
Istoric Istoric evenimenteevenimente
• organizarea datelor despre pacient pe criteriul relevanţei medicale - utilizare eficientă, promptă
• aduce în prim plan date concise, de tip ‘’sumar’’
• oferă o privire de ansamblu, ''de prim contact'‘ a istoricului medical al pacientului
• ajută la conturarea unei idei generale de la care medicul se poate orienta în procesul de consult, diagnostic şi tratament optim.
D.E.S.D.E.S.
DDate Medicale Relevanteate Medicale Relevante
• nu sunt şi nu trebuie să fie substituent al anamnezei, al istoricului medical al pacientului ;
- orientează medicul în lipsa unui posibil interogator direct (ex.: urgenţe medicale cu pacient de la care nu se pot culege date)
- ajută să aprofundeze aspecte pe care pacientul le poate omite în timpul discuţiilor care au loc cu ocazia consultului.
• se regăsesc şi în structura de date din cardul electronic de asigurări de sănătate, într-o formă şi mai succintă.
D.E.S.D.E.S.
DDate Medicale Relevanteate Medicale Relevante
• primă etapă în accesarea datelor medicale din ce în ce mai detaliate…… în final, se consultă efectiv forma electronică a documentului medical care stă la baza DMR.
• orice dată suplimentară aflată de la pacient trebuie să completeze DMR ;
• ajută medicul să utilizeze datele deja existente… … fără a le mai solicita încă odată, … fără a mai supune pacientul la investigaţii inutile, uneori
dăunătoare şi costisitoare pentru pacient şi sistem.
D.E.S.D.E.S.
DDate Medicale Relevanteate Medicale Relevante
• pacientul are acces la datele medicale proprii sau ale persoanei pentru care este împuternicit
• pacientul are posibilitatea să dea drepturi de acces la datele medicale proprii medicului sau le poate bloca (parţial sau total)
• medicul poate vizualiza şi adăuga date medicale în DES … util pentru medicii care nu au software medical
achizitionat sau nu au acces la astfel de soft
D.E.S.D.E.S.
PortalPortal
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina de intrare in aplicatie – Pagina ‘’Home’’
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare PACIENT
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare PACIENT
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare PACIENT
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare PACIENT
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare MEDICI
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.D.E.S.
Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.Optiuni privind accesul in D.E.S.
• OpţiunileOpţiunile curente privind accesul la dosarul de sănătate al persoanei respective• Istoricul Istoricul opţiunilor privind accesul• MediciiMedicii care au dreptul de a accesa dosarul
•Doc
umen
te
elect
roni
ce
Colectia date medicale D.E.S.Colectia date medicale D.E.S.D.E.S.D.E.S.
DMR
VIZUALIZARE DATE MEDICALE DES
NUMAI CU ACORDUL PACIENTULUI
NUMAI CU ACORDUL PACIENTULUI !
D.E.S.D.E.S.Vizualizare Vizualizare DD.E.S.- .E.S.- DD.M.R. .M.R. Portal CNAS vs posibile softuri private pe dispozitive mobile Portal CNAS vs posibile softuri private pe dispozitive mobile
D.E.S.D.E.S.
DD.M.R..M.R.Vizualizare INTERNARI
Date Medicale Relevante
Gheorghe VASILE bărbat, 41ani CID 1234567890 14.12.1987 religie neprecizată
ALERGII
Polen – debut 2004 ultim episod noi.2012 tratament
Detergent vase – debut 2011
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic – debut 2010 tratament
Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011
INTERNARI
20/02-05/03/2008 02/02-24/02/2010
14/05-20/05/2010 05/09-10/05/2009
INTOLERANTA ALIMENTARA
Lactoza – debut 2010
VACCINARI
D.E.S.D.E.S.
DD.M.R..M.R.Vizualizare INTERNARI
Date Medicale Relevante
Gheorghe VASILE bărbat, 41ani CID 1234567890 14.12.1987 religie neprecizată
ALERGII
Polen – debut 2004 ultim episod noi.2012 tratament
Detergent vase – debut 2011
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic – debut 2010 tratament
Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011
INTERNARI
20/02-05/03/2008 02/02-24/02/2010
14/05-20/05/2010 05/09-10/05/2009
INTOLERANTA ALIMENTARA
Lactoza – debut 2010
VACCINARI
D.E.S.D.E.S.
DD.M.R..M.R.Vizualizare INTERNARI
Date Medicale Relevante
Gheorghe VASILE bărbat, 41ani CID 1234567890 14.12.1987 religie neprecizată
ALERGII
Polen – debut 2004 ultim episod noi.2012 tratament
Detergent vase – debut 2011
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic – debut 2010 tratament
Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011
INTERNARI
20/02-05/03/2008Dg.: Apendicită acută, Infectie urinară
D.E.S.D.E.S.
DD.M.R..M.R.Vizualizare INTERNARI
Date Medicale Relevante
Gheorghe VASILE bărbat, 41ani CID 1234567890 14.12.1987 religie neprecizată
ALERGII
Polen – debut 2004 ultim episod noi.2012 tratament
Detergent vase – debut 2011
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic – debut 2010 tratament
Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011
INTERNARI
20/02-05/03/2008Dg.: Apendicită acută, Infectie urinară
dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina, Bucuresti
D.E.S.D.E.S.
DD.M.R..M.R.Vizualizare INTERNARI
Date Medicale Relevante
Gheorghe VASILE bărbat, 41ani CID 1234567890 14.12.1987 religie neprecizată
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic – debut 2010 tratament
Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011
INTERNARI
20/02-05/03/2008
Dg.: Apendicită acută, Infectie urinară
dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina, BucurestiNr.foaie de internare : 59.911Externare :Pacientul se interneaza cu diagnosticul de mai sus, în urgenţă.In urma consulturilor clinice si radiologice efectuate se pune în evidenţă şi o Infecţie urinară pentru care se administrează tratament antimicrobian şi bactericid. Evoluţie bună, cu remiterea simptomelor. Pentru afecţiunea de bază se decide si practică, de comun acord cu părinţii, în 20.02.2008 APENDICECTOMIE.Evolutie postoperatorie favorabila local si general.
Se externeaza, cu recomandarile :•Medicatie - KETOROL 1cp/zi, 5zile ;•Pansament steril la 2-3 zile ;•Firele se scot la 7 zile postoperator.
DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATEDOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATED.E.S.D.E.S.
pentru
PACIENTIpentru
PACIENTIpentru
MEDICIpentru
MEDICI
UN PROIECT AL C.N.A.S.UN PROIECT AL C.N.A.S.
DOSARUL ELECTRONIC DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATEDE SĂNĂTATE
D.E.S.D.E.S.
un proiect al cu finantare UEun proiect al cu finantare UE
dezvoltat dedezvoltat deMartie 2014