DORSO

Dorso

Dra. M. Seudeal MPSS

Índice• Introducción

– Anatomía de superficie– Esqueleto de la espalda

• Disección (pasos de la disección con fotografías):– Piel y fascia superficial– Músculos superficiales de la espalda:

• M. trapecio• M. dorsal ancho• M. romboides mayor y romboides menor• M. elevador de la escapula

– Músculos intermedios de la espalda:• M. serrato posterior superior• M. serrato posterior inferior

– Músculos profundos de la espalda:• M. esplenio de la cabeza• M. esplenio del cuello• M. semiespinoso de la cabeza• M. erector de la columna• M. transversos espinosos

– Región suboccipital– Columna vertebral, medula espinal y meninges

• Conclusión• Bibliografía

Introducción

• La región de la espalda comprende los músculos superficiales, intermedios y profundos que se fijan en la columna vertebral, con la función de constituir el eje del cuerpo y proporcionar una cubierta ósea que protege la medula espinal

Introducción: Anatomía de superficie

• Protuberancia occipital externa• Borde superior del m. trapecio• Apófisis espinosa de la 7a vertebra cervical (mas

prominente)• Espina de la escapula (a nivel de T3)• Acromion de la espalda• Borde medial (vertebral de la escapula)• Angulo inferior de la escapula (a nivel de T7)• Apófisis espinosa de las vertebras torácicas• Músculos erectores de la columna• Surco central• Borde lateral del musculo dorsal ancho (pliegue

axilar posterior)• Cresta iliaca (a nivel de L4)• EIPS

Introducción: Anatomía de superficie

Introducción: Esqueleto de la Espalda

• Escapula:– Acromion– Espina– Angulo superior– Borde medial (vertebral)– Angulo inferior

• Ilion:– Cresta iliaca– EIPS

• H. occipital:– Protuberancia occipital externa (inion)– Línea nucal superior

• H. temporal:– Apófisis mastoides


• Columna vertebral: consta de 33 vertebras– 7 cervicales– 12 torácicas– 5 lumbares– 5 sacras – 4 coccígeas

– las 24 superiores: permiten la flexibilidad y el movimiento de la col. vertebral

– las 9 inferiores: se encuentran fusionadas para un soporte rígido a la cintura pélvica


• Vertebras cervicales:– cuerpos mas pequeños– agujeros vertebrales mas grandes – apófisis espinosas mas cortas que se bifurcan en la

punta– apófisis transversas que contienen un agujero

transverso– características comunes:

• apof. transversa• agujero transverso• apof. espinosa

– características diferentes:• el atlas (C1) no posee un cuerpo• el axis (C2) posee el diente, que corresponde al cuerpo

de C1 que se ha fusionado con C2 en la embriogénesis• C7 es la vertebra prominente porque tiene la apof.

espinosa mas abultada en la región cervical


• Vertebras cervicales:


• Vertebras torácicas:– se articulan con las costillas

• la cabeza de una costilla se articula con los cuerpos de 2 vertebras adyacentes• el tubérculo de una costilla se articula con la fosita costal transversa de la vert. torácica del

mismo numero (tubérculo de la 5ª costilla con la vertebra T5)

– agujero intervertebral: form. por las escotaduras vertebrales de 2 vertebras adyacentes; pasa el n. espinal por este agujero

– características:• cuerpo• arco vertebral (form. por la combinación de pedículos y laminas)• 2 pedículos• 2 laminas• agujero vertebral• 2 apófisis transversas• fosita costal transversa• apófisis espinosa: es larga, delgada y se dirige en sentido inf. sobre la apof. espinosa de la

vertebra inferior• apof. articulares (sup. e inf.): con el disco intervertebral, se unen 2 vertebras adyacentes• escotaduras vertebrales (sup. e inf.)• fositas costales (sup. e inf.)


• Vertebras torácicas:


• Vertebra lumbar:– cuerpos mas

grandes– apof. espinosas mas

amplias que se proyectan en sentido posterior

– carecen de cara costales transversas para las costillas


• Vertebra lumbar:


• Sacro:– form. por 5 vertebras

fusionadas y carece de espinas o apof. transversas reconocibles

– características:• cresta sacra media• agujeros sacros

posteriores (dorsales)• hiato del sacro


• Cóccix:– hueso triangular pequeño– form. por 4 vertebras coccígeas que se fusionan

Materias Utilizadas

• Grant Manual de disección, Patrick W. Tank. 15ª Ed., pag. 5-19.

• Atlas de Anatomía Humana. Netter. 5ª Ed.• Anatomía con orientación clínica. Moore. 5ª Ed.• Instrumentos de disección

Disección: Piel y fascia superficial• Con un bisturí, haga una incisión en la línea media desde la

protuberancia occipital externa (X) hasta la punta del cóccix (S)

• Haga una incisión desde la punta del cóccix (S) hasta la línea axilar media (T), 3 cm por debajo de la cresta iliaca

• Haga una incisión transversal en la piel desde la protuberancia occipital externa (X) a un lado de la base de la apof. mastoides (M)

• Haga una incisión a lo largo de la superficie lat. del cuello y el borde sup. del m. trapecio (M a B)

• Extienda esta incisión hasta el punto F, mas o menos a la mitad del brazo

• En el punto F, haga una incisión alred. de las superficies ant. y post. del brazo que se unen en la cara medial (G)

• Haga una incisión empezando en G en la superficie medial del brazo que se extienda en sentido superior hasta la axila, inferior a lo largo de la superficie lateral del tronco, a través de V hasta T

• Haga una incisión transversal en la piel desde R hasta B arriba de la escapula y el acromion

• A nivel del ángulo inferior de la escapula, haga una incisión transversal en la piel desde la línea media (U) hasta la línea axilar media (V)

• Las incisiones deben medir aprox. 7.5 cm de ancho• Retire la piel en dirección de medial a lateral

Disección: Piel y fascia superficial

Disección: Piel y fascia superficial• Ubique en la fascia superficial la a. occipital y el n. occipital mayor (en la

cara medial de la a. occipital)• El n. occipital mayor perfora el m. trapecio aprox. 3 cm. inf. y lateral de la

protuberancia occipital externa• La fascia profunda en esta región es muy densa y dura• Las ramas cutáneas post. del ramo dorsal perforan los m. trapecio o dorsal

ancho para penetrar en la fascia superficial• Doble la fascia superficial de la espalda en dirección medial a lateral• Separe la fascia superficial seccionándola a lo largo de las líneas de la

incisión de la piel• En el cuello, doble la fascia superficial en sentido lateral hasta el borde sup.

del trapecio• No seccione la fascia profunda a lo largo del borde sup. del m. trapecio

porque el n. accesorio es superficial y lo puede seccionar

Disección: Piel y fascia superficial

Fasciatoracolumbar

Disección: M. superficiales de la espalda (M. trapecio)

• Limpie la grasa y el t. conectivo de la superficie del m. trapecio, sin alterar el borde superior

• Observe el origen del m. trapecio en la protuberancia occipital externa, el lig. de la nuca y la apof. espinosa de las vert. C7-T12

• Observe las inserciones laterales en la clavícula y en la escapula• 3 partes del m. trapecio:

– porción superior: se inserta en 1/3 lateral de la clavícula y eleva la escapula– porción media: se inserta en el acromion y en la espina de la escapula y retrae la

escapula– porción inferior: se inserta cerca del extremo medial de la espina escapular y

oprime la escapula• Para doblar el m. trapecio, introduzca sus dedos debajo del borde inf.

lateral del musculo (medial al ángulo inf. de la escapula)• Separe con tijeras al trapecio de su origen en la apof. espinosa y el lig. nucal• Empiece en la porción inf. y continúe cortando en sentido sup. hasta la

protuberancia occipital externa

• Utilice tijeras para hacer un pequeño corte transversal (2.5 cm) a través del extremo superior del trapecio con el fin de separarlo de la línea superior de la nuca

• No toque el n. occipital mayor ni extienda el corte transversal mas allá del borde del m. trapecio

• Separe con tijeras el m. trapecio de sus inserciones distales en la espina y el acromion de la escapula, cerca del hueso, dejando el trapecio adherido a la clavícula y la fascia cervical

• Doble el m. trapecio en sentido superolat., dejando la fascia cervical unida a lo largo del borde superior del trapecio para que haga las veces de bisagra

• Examine la superficie profunda del m. trapecio doblado• Encuentre el plexo de nervios form. por el n. accesorio (NC XI) para la inervación

motora y las ramas del ramo ventral de los n. espinales C3 y C4 para la inervación sensitiva (propiocepción)

• La rama superficial de la a. cervical transversa acompaña a los nervios• Extraiga la v. cervical transversa para despejar el campo de disección• El n. accesorio atraviesa el triangulo post. del cuello


Disección: M. superficiales de la espalda (M. dorsal ancho)

• Limpie la superficie y defina los bordes del m. dorsal ancho• Se origina en las espinas de las verte T7-T12, la fascia

toracolumbar y la cresta iliaca; y en la 9ª a 12ª costillas, a un lado de sus ángulos

• No realice la disección en la inserción en el piso del surco intertubercular en la cara ant. del humero

• El m. dorsal ancho recibe el. n. y a. toracodorsales en su cara ant. cerca de su inserción distal

• Para doblar el m. dorsal ancho, introduzca los dedos profundamente en el borde sup. del musculo y rompa el plano de t. conjuntivo laxo que yace entre este y las estructuras profundas

• Levante lo suficiente el m. dorsal ancho para introducir las tijeras y seccione su origen en la fascia


• Limpie la superficie y defina los bordes del m. dorsal ancho• Se origina en las espinas de las verte T7-T12, la fascia toracolumbar y la cresta iliaca; y en la

9ª a 12ª costillas, a un lado de sus ángulos• No realice la disección en la inserción en el piso del surco intertubercular en la cara ant. del

humero• El m. dorsal ancho recibe el. n. y a. toracodorsales en su cara ant. cerca de su inserción

distal• Para doblar el m. dorsal ancho, introduzca los dedos profundamente en el borde sup. del

musculo y rompa el plano de t. conjuntivo laxo que yace entre este y las estructuras profundas

• Levante lo suficiente el m. dorsal ancho para introducir las tijeras y seccione su origen en la fascia

• No corte muy cerca de las apof. espinosas lumbares• Corte a través de las fibras musculares en el sitio donde se encuentran adheridas a la fascia

toracomuscular• Doble el m. dorsal ancho en sentido lateral• No toque su inserción en las costillas• A veces se inserta en el ángulo inf. de la escapula• Observe el triangulo de auscultación y el triangulo lumbar

Disección: M. superficiales de la espalda (M. romboides mayor y romboides

menor)• Despeje la superficie y los bordes de los m. romboides menor y

romboides mayor• El m. romboides menor se origina en el lig. de la nuca y la apof.

espinosa de las vert. C7-T1 y se inserta en el borde medial de la escapula a nivel de la espina

• El m. romboides mayor se origina en las apof. espinosas de las vert. T2-T5 y se inserta en el borde medial de la escapula debajo de la espina

• La separación entre los m. romboides no es obvia, por lo que se deben separar usando su inserción lateral como una guía

• Los m. romboides retraen y rotan la escapula para descender la cav. glenoidea y mantienen la escapula cerca de la pared torácica


menor)• Para doblar los m. romboides, introduzca los dedos profundamente en el borde

inf. del m. romboides mayor y sepárelo de los músculos mas profundos• De abajo hacia arriba, separe con tijeras el m. romboides mayor de sus orígenes

en las apof. espinosas y siga cortando por arriba y separe el m. romboides menor de su origen en las apof. espinosas; doble ambos músculos hacia los lados

• Examine la superficie profunda de ambos músculos romboides cerca de sus inserciones distales en el borde medial de la escapula

• Por medio de disección roma, identifique el n. y vasos dorsales de la escapula• Retire la v. dorsal de la escapula para despejar el campo de disección; el n. y a.

dorsales de la escapula viajan paralelos al borde medial de la escapula• La a. dorsal de la escapula es rama directa de la a. subclavia o la a. cervical

transversa (si es el caso, se llama rama profunda de la a. cervical transversa)


menor)

M. romboides mayorM. romboides menor

Disección: M. superficiales de la espalda (M. elevador de la escapula)

• Se origina en las apof. transversas de las 4 vertebras cervicales sup.; no realice la disección de este origen

• Se inserta en el ángulo sup. de la escapula• El n. y a. dorsales de la escapula inervan e irrigan

el m. elevador de la escapula; pasan, profundo, al borde inf. del m. elevador de la escapula

• El m. elevador de la escapula eleva y rota la escapula para descender la cav. glenoidea

Disección: M. superficiales de la espalda (M. elevador de la escapula)

Disección: M. intermedios de la espalda (M. serrato posterior superior y M. serrato

posterior inferior)• Ambos son delgados y en ocasiones se adhieren accidentalmente

con los m. romboides o el m. dorsal ancho• Cuando no logre ver los m. serratos posteriores, búsquelos en la

superficie profunda de los romboides o del dorsal ancho doblados• El m. serrato posterior superior se origina en el lig. de la nuca y la

apof. espinosa de las vert. C7-T3 y se inserta en los bordes superiores de la 2ª-5ª costillas

• El m. serrato posterior inferior se origina en las apof. espinosas de las vert. T11-L2 y se inserta en los bordes inf. de la 9ª-12ª costillas

• Los m. serratos posteriores son músculos respiratorios y son inervados por los n. intercostales

Disección: M. intermedios de la espalda (M. serrato posterior inferior)

• Actúan sobre la col. vertebral• M. esplenio de la cabeza, m. esplenio del

cuello, m. semispinoso de la cabeza, m. erector de la columna

• Todos son inervados por ramos dorsales de los n. espinales

Disección: M. profundos de la espalda

• Desinserte el m. serrato posterior superior de las espinas vertebrales C7-T3, desplácelo de manera lateral. Déjelo inserto a las costillas

• Identifique el m. esplenio; sus fibras cruzan en sentido oblicuo a través del cuello

• Los orígenes del m. esplenio son el lig. de la nuca y la apof. espinosa de las vertebras C7-T6

• El m. esplenio está formado por 2 porciones que reciben su nombre según su inserción:– M. esplenio de la cabeza: se inserta en la apof. mastoides del h. temporal y la línea

nucal superior del occipital– M. esplenio del cuello: se inserta en las apof. transversas de las vertebras C1-C4

• En este punto de la disección es difícil distinguir ambas porciones del m. esplenio; separe ambas porciones del m. esplenio del lig. de la nuca y de las apof. espinosas de las vertebras C7-T6

• Doble los músculos en sentido lateral, sin tocar sus inserciones

Disección: M. profundos de la espalda (M. esplenio)

Disección: M. profundos de la espalda (M. esplenio de la cabeza)

Disección: M. profundos de la espalda (M. esplenio del cuello)

Disección: M. profundos de la espalda (M. esplenio)

• El m. erector de la columna yace debajo de los m. serratos posteriores• Está formado por 3 columnas de músculos: espinoso, longuísimo e

iliocostal• Separe ambos músculos serratos posteriores de sus inserciones en las

apof. espinosas T11-L3• Doble los músculos en sentido lateral dejándolos unidos a las costillas• Con un bisturí, haga una incisión en la cara posterior de la fascia

toracolumbar, iniciando en la región mediotoracica y extendiéndose hasta el sacro; esta fascia es muy delgada a nivel torácico pero se vuelve gruesa a nivel lumbar y sacro

• Utilice disección roma para separar la fascia toracolumbar de la superficie posterior de los músculos erectores espinales

• Quite la fascia toracolumbar

Disección: M. profundos de la espalda (M. erector de la columna)

• Separe con los dedos los 3 columnas de musculo hasta la mitad del tórax

• Continúe con la separación digital de las columnas musculares en sentido inferior hasta donde sea posible

• Las columnas del m. erector de la columna se fusionan a nivel de sus inserciones en el sacro e ilion y no pueden ser separados fácilmente a niveles inferiores


• Identifique las estructuras siguientes:– M. espinoso: columna medial del m. erector de la columna; las inserciones

inferiores del m. espinoso son las apof. espinosas; sus orígenes también son las apof. espinosas; se extiende a nivel lumbar, torácico y cervical

– M. longísimo: es la columna intermedia del m. erector de la columna; se inserta en el sacro y se origina en las apof. transversas de las vertebras torácicas y cervicales; note que se porción mas superior, el m. longísimo de la cabeza, se inserta en la mastoides del h. temporal

– M. iliocostal: columna lateral del erector de la columna; se inserta en el ilion y se origina en las costillas

• Las 3 columnas de este musculo extienden la columna vertebral cuando ambos lados funcionan simultáneamente; cuando solo se activa un lado de este musculo, la col. vertebral se inclina en sentido lateral hacia el lado activo



M. ILIOCO

STAL

M. I

LI

OC

OS

TA

L

M.LONGÍSI

MO

M.LONGÍSIMO

M.ESINOSO

• Se ubican debajo del erector de la columna• Se insertan en las apof. transversas y

espinosas• Provocan rotación e inclinación lateral entre

las vertebras adyacentes y actúan para estabilizar la columna vertebral

• Son el m. semiespinoso, multífido y los rotadores

Disección: M. profundos de la espalda (M. transversos espinosos)


M. rotadoreslumbares

M. multífidoslumbares

• El m. semiespinoso de la cabeza es el miembro mas superficial del grupo de m. transversos espinosos

• Yace debajo de los m. esplenios y sus fibras viajan en sentido vertical paralelas al eje longitudinal del cuello

• Se inserta en las apof. transversas de las vertebras torácicas superiores

• Se origina en el h. occipital entre las líneas superior e inferior de la nuca; note que es cruzado por el n. occipital mayor

Disección: M. profundos de la espalda (M. semiespinoso de la cabeza)

Disección: M. profundos de la espalda (M. semiespinosos)

M. semiespinosode la cabeza

• En un cráneo, identifique:– la línea superior de la nuca– la línea inferior de la nuca– la protuberancia occipital externa– el agujero magno

• En el atlas (vertebra C1), identifique:– el tubérculo posterior– el arco posterior– el surco de la a. vertebral– la apof. transversa– el agujero transverso

• En el axis (vertebra C2), identifique:– la apof. espinosa– la apof. transversa– el agujero transverso

Disección: Región suboccipital

• En primer lugar, se identifica el n. occipital mayor siguiendo su trayecto profundo; el m. semiespinoso de la cabeza se dobla y se identifican los músculos que limitan el triangulo suboccipital

• Por medio de la disección roma siga profundamente el n. occipital mayor a través del m. semiespinoso de la cabeza

• Separe este musculo cerca del h. occipital y dóblelo en sentido inferior; conserve el n. occipital mayor

• Debajo del m. semiespinoso de la cabeza, siga el trayecto del n. occipital mayor hasta el borde inf. del m. oblicuo inferior de la cabeza; el n. occipital mayor emerge entre las vertebras C1 y C2


• Identifique y limipie los 3 músculos que forman los limites del triangulo suboccipital:– m. oblicuo inferior de la cabeza: forma el limite inferior del triangulo

suboccipital; compruebe que el origen del m. oblicuo inferior de la cabeza se encuentre en la apof. espinosa del axis (C2) y se inserta en la apof. transversa del atlas (C1)

– m. recto posterior mayor de la cabeza: forma el limite medial del triangulo suboccipital; compruebe que el m. recto posterior mayor de la cabeza se origina en la apof. espinosa del axis; se inserta en la línea nucal inf. del h. occipital

– m. oblicuo superior de la cabeza: forma el limite lateral del triangulo suboccipital; compruebe que el m. oblicuo superior de la cabeza se inserta en la apof. transversa del atlas; se origina en el h. occipital entre las líneas nucales sup. e inferior


• Los músculos que limitan el triangulo suboccipital inducen extensión e inclinación lateral de la cabeza a nivel de las articulaciones atlantooccipitales y rotación de la cabeza a nivel de las articulaciones atlantoaxiales

• El contenido del triangulo suboccipital comprende el n. suboccipital y la a. vertebral

• Advierta que el n. suboccipital emerge entre el h. occipital y la vertebra C1; el n. suboccipital ofrece inervación motora a los m. de la región suboccipital; es el único ramo dorsal sin distribución cutánea

• Identifique la a. vertebral


Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges

• Conducto vertebral: es un cilindro óseo form. por los agujeros vertebrales apilados de las vert. cervicales, torácicas, lumbares y el cond. sacro; encierra y protege la medula espinal, sus membranas (meninges) y vasos sanguíneos

• Medula espinal: empieza en el agujero magno del h. occipital y casi siempre termina en el adulto a nivel de la segunda vertebra lumbar– los segmentos medulares se ubican a un nivel mas alto en las vertebras de lo que

sugiere su nombre– su diámetro no es uniforme a lo largo de su extensión– exhibe un ensanchamiento cervical que corresponde a los segmentos medulares

C4-T1 y otro ensanchamiento lumbar que corresponde a los segmentos medulares L2-L3

• Existen 31 pares de n. espinales que emergen entre las vertebras adyacentes– la mayor parte de los n. espinales se enumera según la vertebra que se encuentra

por arriba del mismo a su paso por el agujero intervertebral– en la región cervical, la numeración de los n. espinales es distinta; se enumeran de

acuerdo con la vertebra situada debajo• el n. espinal C1 abandona el cond. vertebral por arriba de la vertebra C1 y el n. espinal C8

carece de una vertebra numerada correspondiente

Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges (Conducto vertebral)• Se retiran los m. erectores de la columna de la

porción inferior de la espalda para exponer las laminas de las vertebras

• A continuación las laminas se seccionan y retiran (laminectomia) para exponer las meninges espinales– la laminectomia inicia a nivel torácico y se extiende

hacia abajo• Después, se examinan las meninges espinales y se

abren para exponer la medula espinal

Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges (Conducto vertebral)• Con un bisturí retire los m. erectores de la columna de manera

bilateral desde las vertebras T4-S3; las laminas se deben exponer nítidamente hasta S3

• Con un cincel y movimientos de raspado, limpie los fragmentos de los músculos de las laminas que quedan una vez que se retiran los músculos

• Con un cincel o sierra eléctrica seccione las laminas de las vertebras T6-T12 a ambos lados de las apof. espinosas; lleve a cabo este corte en el extremo lateral de las laminas para obtener una exposición amplia del cond. vertebral; el instrumento utilizado para el corte se debe angular a 45° respecto de la vertical

Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges (Conducto vertebral)• Con un bisturí, seccione el lig. interespinoso entre las

vertebras T6 y T7 y entre las vertebras T12 y L1• Protege los ligamentos interespinosos entre estos niveles

para mantener juntas las espinas interpuestas• Haga palanca con un cincel para mover las 6 apof.

espinosas y sus laminas con el fin de extraerlos en bloque; la duramadre quedara en la medula espinal sin dañarse

• En la superficie profunda del ejemplar obtenido observe los lig. amarillos; estos ligamentos conectan las laminas de vertebral adyacentes

Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges (Conducto vertebral)

• Proceda con la laminectomia en sentido inferior desde el orificio que creó en el cond. vertebral; no introduzca el cincel ni la sierra a través del sacro hasta el recto

• Una vez concluida la laminectomia, debe observar la cara post. de la duramadre desde los niveles vertebrales T6-S2


(siguiente diapositiva)


Apófisis espinosasa nivel de T9-T11

Lig. supraespinosa

Apófisistransversas

Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges (Meninges espinales)• Una vez completada la laminectomia, queda expuesto el espacio

epidural (extradural) que contiene grasa y venas• Por medio de disección roma, retire la grasa epidural y el plexo

venoso vertebral posterior interno del espacio epidural• Identifique el saco dural, que termina en la parte inferior a nivel de

la vertebra S2• En la región torácica, levante un pliegue de duramadre con una pinza

y corte con tijeras un orificio pequeño en su línea media dorsal; con tijeras extienda el corte en sentido inferior hasta la vertebra S2 sin lacerar la aracnoides subyacente y retraiga la duramadre

• Identifique la aracnoides (delicada); haga una incisión en la aracnoides en la línea dorsal y observe el espacio subaracnoideo (contiene liquido cefalorraquídeo en el cuerpo vivo)

Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges (Meninges espinales)• Retraiga la aracnoides y observe la medula espinal, la cual se encuentra

totalmente cubierta por piamadre, dispuesta en la superficie de la medula espinal y no se puede separar

• Identifique las características siguientes en la medula espinal:– ensanchamiento lumbar (segmentos medulares L2 a S3) envía nervios a la

extremidad inferior; se ubica en los niveles inferiores de las vertebras torácicas– cono medular: es el final de la medula espinal y se ubica entre los niveles

vertebrales L1 y L2– cola de caballo: es un conjunto de raíces ventrales y dorsales en el cond. vertebral

inferior– filum terminal interno: un filamento delicado que se continua con la piamadre; se

origina en la punta inferior del cono medular y termina en S2, donde es rodeado por el extremo inferior del saco dural

– filum terminal externo (lig. coccígeo): la continuación del filum terminal interno situado bajo el nivel de la vertebra S2; atraviesa el agujero del sacro y termina insertándose en el cóccix

Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges (Medula espinal/meninges espinales)

• La piamadre forma 2 ligamentos dentados, una a cada lado de la medula espinal• Cada ligamento dentado posee 21 dientes y cada diente se fije a la superficie interna de

la duramadre, afianzando la medula espinal• Con una sonda acanalada, siga el trayecto de las raíces dorsal y ventral hasta el punto

donde perforan la duramadre y penetran en el agujero intervertebral• Las raíces dorsales se ubican en el lado dorsal del lig. dentado y las raíces ventrales se

encuentran en el lado ventral del lig. dentado• El n. espinal se forma por fuera del cond. vertebral en el punto donde se unen las raíces

dorsales y ventrales• Observe los vasos sanguíneos pequeños que viajan a lo largo de las raíces ventrales y

dorsales; son ramas de las a. intercostales posteriores, lumbares o vertebrales; penetran en el cond. vertebral a través del agujero intervertebral e irrigan la medula espinal

• En la región torácica, exponga un n. espinal; coloque una cánula acanalada en el agujero intervertebral para proteger el nervio que contiene

• Con fresas para hueso, elimine la pared post. del agujero intervertebral y exponga el ganglio espinal (de la raíz dorsal)

• En la parte distal del ganglio espinal identifique el n. espinal y siga un trayecto en sentido distal hasta el punto donde se divide en un ramo dorsal y otro ventral

Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges (Medula espinal)

Médula espinal(meninges retirados)

Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges (Medula espinal/meninges espinales)

Disección: Conducto vertebral, medula espinal y meninges (Medula espinal)

Médula espinal(meninges retirados)

N. espinales T9, T10

Ramo dorsalRamos comunicantesgris y blanco

Fin

• Algunos imágenes del Atlas de anatomía humana de Rohen representan estructuras no disecadas en nuestro cadáver.

Bibliografía• http://anatomicalfigures.com/assets/images/Male_16_Scale_Anatomy_Figure_V3_

Back.jpg• https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/originals/6d/55/cd/6d55cdf5a4e493b7e3ea

966af4bc106a.jpg• http://masajivarna.com/Galery1/images/Muscles%20Of%20Back%20Intermediate

%20Layers.jpg• http://www.corpshumain.ca/en/images/Muscles_dos3_120_(FF)_en.jpg• http://www.laleo.com/images/CIRUGIA/TANK15.jpg• http://www.librosmedicos.cl/w2/image/cache/data/Imagenes%20Libros/97884458

20650-500x500.jpg• http://www.vuestroslibros.com/imgproducts/19455.jpg• http://www.tomaco.co.uk/wp-content/uploads/2012/09/Narex-Carpenters-Bevel-e

dge-Chisel-811428-e1348322850721.jpg

• http://www.runningtricks.com/wp-content/uploads/2015/04/hammer_PNG3890.png

• http://dxline.info/img/term/joint-atlas-and-axis-8221_1.gif• Atlas de Anatomía Humana. Netter. 5ª Ed.• Atlas de anatomía humana. Rohen. 5ª Ed.• Grant Manual de disección, Patrick W. Tank. 15ª Ed., pag. 5-19.

http://anatomicalfigures.com/assets/images/Male_16_Scale_Anatomy_Figure_V3_Back.jpg

http://anatomicalfigures.com/assets/images/Male_16_Scale_Anatomy_Figure_V3_Back.jpg

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