Dor no Trauma – Dr. Karl Otto Geier Anestesiologista.
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Dor no Trauma – Dr. Karl Otto Geier Anestesiologista
• Mais de 50 mil pacientes são atendidos por trauma/ano;
• 35% destes, apresentam dor associado ao trauma;
• Tratamento das lesões que ameaçam a vida devem preceder ao manejo da dor;
• Dor pode ser mínima ou assumir auto consumo biológico;
• Relação de severidade entre trauma e dor é pobre;
• Dor do trauma é insuficientemente tratada;
• Maioria das vezes a dor do trauma é nociceptiva e deve ser logo tratada. Dor somática >% visceral >%
neuropática.
INTRODUÇÃO
Realidades sobre a Dor no Trauma
• 6569 pgs sobre o Trauma
• 76 pgs abordam sobre anestesia, analgesia e sedação no trauma
• 1,15% do conteúdo é dedicado à dor no Trauma
Inadequação da Analgesia no TraumaPorque os pacientes sofrem?
(Causas)
•Analgesia administrada comumente é atrasada
• Procedimentos analgésicos são em geral ineficazes porque: - Dor é sub estimada
- Exclusão de lesões maiores ao exame é demorado - Administração analgésica inicial é insuficiente e
por via equivocada- Receio aos efeitos secundários da analgesia- Receio ao mascarar sinais clínicos concomitantes
Sequelas Fisiológicas no Trauma
• Aumento do nível das catecolaminas• Taquicardia, hipertensão e vasoconstricção• Hiperventilação, desidratação e exaustão• Estase gástrica com aumento da acidez• Náuseas e vômitos• Alteração da sensibilidade neural periférica e central• Perda de confiança na equipe de atendimento• Inabilidade em se comunicar com a equipe de atendimento
Fisiopatologia da lesão
Métodos de controle da dor
Drogas Coadjuvantesposologia isolada ou combinada
• AINSAINS• Anti convulsivantesAnti convulsivantes• AnxiolíticosAnxiolíticos• Anti depressivosAnti depressivos• Anti hipertensivosAnti hipertensivos• AnalgésicosAnalgésicos• Anestésicos locaisAnestésicos locais• Estabilizadores de membranaEstabilizadores de membrana
Concentração Analgésica Mínima Efetiva
Muito obrigado!