Dolor abdominal
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Dolor Abdominal
Mecanismos Desencadenantes
• Mecánicos (tracción, distensión y estiramiento)
• Inflamatorios
• Isquémicos
• La mucosa del tubo digestivo es no dolorosa
• Las vísceras huecas son sensibles al aumento de presión
• El peritoneo visceral es casi insensible
“Áreas silenciosas”
Origen Víscera Localización del dolor
Intestino anterior
Boca-Faringe-Esófago-Estomago-Duodeno 1ra y 2da porciónHígado, bazo, páncreas y árbol biliar
Epigastrio
Intestino medio
Duodeno dos porciones finales-Yeyuno-Ileon-ApendiceColon ascendente y trasverso proximal
Periumbilical
Intestino posteriorColon transverso distal, Colon descendente, Sigmoides y recto
Hipogastrio
Dolor visceral(Insidioso, sordo, cólico,
poco localizado)
Inervada por Sistema Nervioso autónomo
Fibras tipo CTransmisión lenta
Dolor Parietal(Intenso, agudo, localizado) Nervios Somáticos
Nervios EspinalesFibras de tipo A
Transmisión rápida
Dolor referido Se percibe alejado del lugar de origen
Etiología
CAUSAS QUIRURGICASLocalización
Intraabdominal
CAUSAS MEDICASLocalización Intra o
Extraabdominal
• Recordar que el 50% de los pacientes que concurren a guardia
por dolor abdominal quedan sin diagnóstico etiológico inicial.
• El dolor abdominal inespecífico es la causa más frecuente de dolor abdominal.
• Dolor abdominal no preocupante. • Curso breve, autolimitado, localizado
con frecuencia en hemiabdomen superior.
Causas mas frecuentes en Cribado
• Dolor abdominal inespecífico• Cólico Biliar
• Cólico renoureteral• Pancreatitis aguda
“Cualidades” de un interrogatorio “adecuado”
• Atender• Guiar• Ser objetivos• Ser minuciosos• Pensar
Estado General
• Nivel de conciencia• Dificultad respiratoria• Hipotensión arterial
• Mala perfusión periférica• Taquicardia
Edad y Género
• La edad y el sexo pueden orientar hacia ciertas patologías y hacer poco
probables otras