Dokumentacija sistema kvaliteta 30.12.2015. ć · 2016-01-12 · Dokumentacija sistema kvaliteta...

Dokumentacija sistema kvaliteta 30.12.2015.

Klasifikaciona šifra se dodeljuje prema sledećoj strukturi: xx.yyy.zzzzz

pri čemu je: xx - tip dokumenta yyy - šifra radne jedinice KC Kragujevac zzzzz - redni broj dokumenta u okviru pojedine službe Oznake tipa dokumenta (xx) su: QP - Procedure sistema kvaliteta PT - Protokoli QU - Radna uputstva QI- Informatori QC - Kontrolne liste NR - Naredbe PR - Propisi

ST - Standardi OD - Odluke ZA - Zahtevi PJ - Projekti EL - Elaborati QO - Obrasci PS - Poslovnici ŠI - Šifarnici

Šifre radnih jedinica KC Kragujevac su: 00 KC kao celina 11 Klinika za internu medicinu 12 Klinika za hirurgiju 13 Klinika za ginekologiju i akušerstvo 14 Klinika za pedijatriju 15 Klinika za psihijatriju 16 Klinika za infektivne bolesti 17 Klinika za urologiju i nefrologiju 18 Klinika za otorinolaringologiju 19 Klinika za ortopediju i traumatologiju 20 Centar za anesteziju i reanimaciju 21 Centar za urgentnu medicinu 22 Klinika za oftalmologiju 23 Klinika za dečju hirurgiju 24 Klinika za neurologiju 25 Centar za onkologiju i radiologiju

26 Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju 27 Centar za dermatovenerologiju 28 Operacioni centar 29 Centar za medicinsku biohemiju 30 Centar za nuklearnu medicinu 31 Centar za radiološku dijagnostiku 32 Centar za kliničku i eksperimentalnu farmakologiju 33 Centar za transfuziju krvi 34 Centar za patološku histologiju 35 Služba za sudsku medicinu i toksikologiju 36 SOPEMI 37 Služba za farmaceutsku zdravstvenu delatnost 38 Klinika za kardiologiju 39 Klinika za hematologiju 40 Klinika za pulmologiju

41 Centar za vaskularnu hirurgiju 42 Centar za neuro hirurgiju 43 Centar za plastičnu hirurgiju 90 Služba poslovodnog rukovodstva - uprava 91 92 Služba za pravne i opšte poslove 93 94 Služba za ekonomsko-finansijske poslove 95 96 Tehnička služba 97 Služba za ishranu bolesnika 98 Služba za pranje rublja 99 Servis za održavanje higijene

DINAMIKA URAĐENIH DOKUMENATA

00 KC kao celina 1/5 Oznaka

dokumenta Naziv dokumenta

QP. 00. 01. Prijem lekova u apoteku QP. 00. 02. Čišćenje i održavanje podova QP. 00. 03. Korektivne i preventivne mere QP. 00. 04. Poslovnik o radu Komisije za kvalitet KC Kragujevac QP. 00. 05. Dokumentacija sistema kvaliteta QP. 00. 06. Priprema tenderske liste lekova QP. 00. 07. Kontrola validnosti i kliničke značajnosti marketinških inform. QP. 00. 08. Prijavljivanje zaraznih bolesti QP. 00. 09. Otkrivanje neželjenih reakcija QP. 00. 10. Izveštavanje, analiza i prevencija neželjenih događaja QP. 00. 11. Plan kvaliteta Stručni protokol QP. 00. 12. Interna kontrola kvaliteta rada QP. 00. 13. Izbor, dodela i kontrola specijalizacija i užih specijalizacija QP. 00. 14. Priprema javnih nabavki dobara i usluga QP. 00. 15. Uvođenje nove usluge QP. 00. 16. Realizacija ugovorenih javnih nabavki dobara i usluga QP. 00. 17. Sprovođenje javnih nabavki dobara i usluga QP. 00. 18. Procena rada Upravnog odbora QP. 00. 19. Prevencija infekcija izazvanih prisustvom intravenskih katetera QP. 00. 20. Postupak praćenja sprovođenja kliničkog istraživanja QP. 00. 21. Nadzor, spoljna verifikacija i amandmani QP. 00. 22. Postupak prve procene opravdanosti kliničkog istraživanja QP. 00. 23. Nepredviđeni rizici, nepoštovanje regulatornih zahteva i povlačenje odobrenja kliničke studije



QP. 00. 24. Rukovođenje, komunikacija i obaveštavanje u masovnim nesrećama i akcidentnim situacijama QP. 00. 25. Procedura zbrinjavanja žrtava masovnih nesreća i akcidenata QP. 00. 26. Provera usklađenosti postojećih resursa KC-a Kragujevac sa potrebama korisnika usluga QP. 00. 27. Objavljivanje informacija od javnog značaja QP. 00. 28. Praćenje korišćenja svih resursa QP. 00. 29. Sprovođenje medicinskih istraživanja QP. 00. 30. Procedura za slučaj akcidentnih situacija pri obradi medicin otpada QP. 00. 31. Procedura dezinfekcije fleksibilnih fibrooptičkih endoskopa QP. 00. 32. Procedura za postupanje u hitnim slučajevima izlivanja infektivnog medicinskog otpada QP. 00. 33. Smeštaj pacijenata u izolaciju i mere zaštite QP. 00. 34. Procedura za slučaj pojave i širenja bolničkih infekcija QP. 00. 35. Bezbedno korišćenje infuzionim pumpama QP. 00. 36. Bezbedno rukovanje koncentrovanim rastvorima elektrolitima QP. 00. 37. Bezbedno rukovanje narkoticima QP. 00. 38. Indikacije, kontraindikacije i način plasiranja nazogastrične sonde QP. 00. 39. Otklanjanje uočenih nedostataka iz oblasti zaštite od požara QP. 00. 40. Procedura za čuvanje zapaljivih i eksplozivnih materija QP. 00. 41. Ocenjivanje rezultata rada zaposlenih QP. 00. 42. Procedura posmrtne nege i evidencija umrlih QP. 00. 43. Prevođenje pacijenta iz jedne organizacione jedinice u drugu organizacionu jedinicu QP. 00. 44. Lista evidencije terapije, dijagnostike i nege QP. 00. 45. Usmeravanje i ocena rada direktora Kliničkog centra od strane Upravnog odbora QP. 00. 46. Identifikacija pacijenata QP. 00. 47. Uzimanje krvi za gasne analize i održavanje arterijske linije



QP. 00. 48. Uzimanje krvi za laboratorijske analize QP. 00. 49. Priprema materijala za plasiranje CVK, održavanje CVK i merenje CVP QP. 00. 50. Aspiracija intubiranih i traheotomisanih pacijenata QP. 00. 51. Javna nabavka u hitnosti QP. 00. 52. Procedura za rad sa mašinama za fotokopiranje QP. 00. 53. Plan mera za smanjenje nivoa rizika QP. 00. 54. Prevencija, kontrola i lečenje infekcija koje uzrokuje meticilin rezistentan Staphylococcus aureus QP. 00. 55. Propisivanje i izdav. rezervnih antibiotika po zahtevu RZZO-a V2 QP. 00. 56. Procedura za izradu plana javnih nabavki QP. 00. 57. Praćenje realizacije ugovora o javnim nabavkama QP. 00. 58. Izdavanje uverenja o stručnom usavršavanju QP. 00. 60. Evidentiranje i dokumentovanje nasilja u porodici

QP. 00. 61. Procedura za izveštavanje Upravnog odbora KC-a Kragujevac o problemima i predlozima za unapređenje rada KC-a Kragujevac, zahtevima i stanju Kliničkog centra

QP. 00. 62. Priprema i pružanje informacija na zahtev media



QU. 00. 01. Čuvanje lekova u apoteci QU. 00. 02. Izdavanje kontrolisanih lekova QU. 00. 03. Mere zaštite od požara pri izvođenju radova zavarivanja, rezanja i lemljenja QU. 00. 04. Primena sandostatina kod gastrointestinalnih krvavljenja QU. 00. 05. Nega rane - stručno uputstvo QU. 00. 06. Intravenska primena lekova QU. 00. 07. Postupanje sa pacijentima QU. 00. 08. Uputstvo za zaposlene koji rade na obradi medicinskog otpada QU. 00. 09. Hirurška sigurnosna lista QU. 00. 10. Uputstvo za vodjenje protokola narkotika QU. 00. 11. Nameštanje praznog kreveta QU. 00. 12. Aplikovanje klizme pacijentu QU. 00. 13. Upotreba nazogastrične sonde QU. 00. 14. Uputstvo medicinskim sestrama-tehničarima za otpust pacijenata



PT. 00. 01. Primena filgrastima u KC "Kragujevac" PT. 00. 02. Protokol dijagnostike i lečenja akutne rupture aneurizme mozga PT. 00. 03. Protokol dijagnost. i lečenja arteriovenskih malformacija mozga PT. 00. 04. Protokol postupaka sa posmrtnim ostacima umrlih lica u KC PT. 00. 05. Protokol utvrđivanja vremena i uzroka smrti i obdukcije umrlih lica u KC Kragujevac PT. 00. 06. Preporuke za uvodjenje nutritivne potpore u KC Kragujevac PT. 00. 07. Primena nimodipina posle zbrinjavanja aneurizme cerebralnih arterija endovaskularnom metodom PT. 00. 08. Dijagnostički protokol za otkrivanje uzroka nejasnog febrilnog stanja kod odraslih osoba PT. 00. 09. Osnovna medicinska dokumentacija i pomoćna sredstva za vođenje evidencija u stacionarnoj delatnosti PT. 00. 10. Protokol za dijagnostiku, terapiju i prevenciju H1N1 influence PT. 00. 11. Dijagnostika i lečenje akutnog pankreatitisa PT. 00. 12. Upravljanje medicinskim otpadom PT. 00. 13. Protokol dijagnostike i lečenja hernijacije cervikalnog intervertebralnog diska PT. 00. 14. Primena albumina PT. 00. 15. Primena imunoglobulina intravenski PT. 00. 16. Prepoznavanje (detekcija) potencijalnih donora organa i tkiva za transplantaciju PT. 00. 17. Selekcija i evaluacija potencijalnih donora organa i tkiva za transplantaciju PT. 00. 18. Dijagnostički postupci moždane smrti PT. 00. 19. Održavanje donora organa za transplantaciju PS. 00. 01. Poslovnik o kvalitetu

11 Klinika za internu medicinu 1/2 Oznaka


QP. 11. 01. Prijem pacijenata u Kliniku za internu medicinu QP. 11. 02. Otpust pacijenata sa Interne klinike QP. 11. 03. Prijem bolesnika u Centar za plućne bolesti QP. 11. 04. Otpust bolesnika iz Centra za plućne bolesti QP. 11. 05. Postupak izvođenja bronhoskopije QP. 11. 06. Procedura prijema pacijenta u Koronarnu jedinicu QP. 11. 07. Prijem pacijenta u izolaciju i mera zaštite u Centru za hematologiju QP. 11. 08. Procedura konsultativnog pregleda QP. 11. 09. Sprovođenje plana lečenja QP. 11. 10. Procedura za kolonoskopiju sa endoskopskom polipektomijom QP. 11. 11. Procedura za ezofagogastroduodenoskopiju (EGDS) QP. 11. 12. Procedura za ureju izdisajni test QP. 11. 13. Procedura za abdominalnu punkciju QP. 11. 14. Procedura za ultrasonografiju abdomena i dopler ultrasonografije abdomena QP. 11. 15. Procedura za kolonoskopiju QP. 11. 16. Procedura prijema pacijenta u Metaboličku jedinicu QP. 11. 17. Transfer pacijenta u Koronarnu jedinicu QP. 11. 18. DXA pregled QP. 11. 19. Procedura za subkutanu imunoterapiju venomima insekata QU. 11. 01. Mapa nege za akutno pogoršanje bronhijalne astme

11 Klinika za internu medicinu nastavak 2/2 Oznaka


PT. 11. 01. Pravilnik o radu Onkološkog konzilijuma za pluća u KC Kragujevac PT. 11. 02. Organizacija rada ehokardiografskog kabineta PT. 11. 03. Protokol zbrinjavanja pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom PT. 11. 04. Protokol zbrinjavanja pacijenata sa supraventrikulskom tahikardijom PT. 11. 05. Protokol za dijagnostiku i lečenje akutne i hronične srčane insuficijencije PT. 11. 06. Protokol rane rehabilitacije kardioloških bolesnika PT. 11. 07. Protokol zbrinjavanja pacijenata kojima je indikovana implantacija stalnog pejsmejkera PT. 11. 08. Protokol zbrinjavanja pacijenata sa hipertenzivnom krizom PT. 11. 09. Protokol za dijagnostiku i lečenje plućne hipertenzije PT. 11. 10. Protokol zbrinjavanja pacijenata sa plućnom embolijom PT. 11. 11. Protokol zbrinjavanja pacijenata sa akutnim koronarnim sindromom PT. 11. 12. Protokol trijaze pacijenata u Kliniku za internu medicinu PT. 11. 13. Protokol za dijagnostiku i lečenje sistemskog eritemskog lupusa i sekundarnog antifosfolipidnog sindroma PT. 11. 14. Protokol za dijagnostiku i lečenje reumatoidnog artritisa PT. 11. 16. Protokol za dijagnostiku i lečenje sistemske skleroze PT. 11. 17. Protokol za dijagnostiku i lečenje bolesti nadbubrega PT. 11. 18. Protokol za dijagnostiku i lečenje urtikarija PT. 11. 19. Protokol za lečenje alergijske reakcije nakon ujeda insekata PT. 11. 20. Protokol za ispitivanje angioedema PT. 11. 21. Protokol za dijagnostiku i lečenje alergijskih reakcija na lekove

12 Klinika za hirurgiju Oznaka


QP. 12. 01. Zbrinjavanje pacijenta sa termičkim povredama QP. 12. 04. Zbrinjavanja povrede šake i podlaktice QP. 12. 05. Kupanje i pranje kose nepokretnog pacijenta QP. 12. 06. Ček lista za preoperativnu pripremu QP. 12. 07. Zahtev za konsultativni/dijagnostički/konzilijarni pregled QP. 12. 08. Pristanak za stacionarno lečenje QP. 12. 09. Prijem bolesnika na Kliniku za hirurgiju QU. 12. 01. Dekurzus bolesti QU. 12. 02. Klinički put za laparoskopsku holecistektomiju QU. 12. 03. Sestrinska ček lista za preoperativnu pripremu pacijenata QU. 12. 04. Kontrolni list instrumenata i zavojnog materijal za kolorektalni I set PT. 12. 01. Biopsija "SENTINEL" limfnih čvorova kod karcinoma dojke

13 Klinika za ginekologiju i akušerstvo Oznaka


QP. 13. 01. Prijem pacijenata na Kliniku za ginekologiju i akušerstvo QP. 13. 02. Otpust pacijenata sa Klinike za ginekologiju i akušerstvo QP. 13. 09. Procedura prijema potencijalnih porodilja u porodilište QP. 13. 10. Procedura prevođenja porođenih žena iz porođajnih sala na odeljenje babinjara, nege i otpusta babinjara QP. 13. 11. Procedura koja se sprovodi kod postavljanja indikacije za hitan carski rez QP. 13. 12. Procedura prijema i trijaže novorođenčeta GAK-a QP. 13. 13. Procedura kojom se reguliše otpust u Centru za novorođenu decu GAK QP. 13. 14. Procedura organizovanja unutrašnjeg rada Centra za novorođenu decu GAK QP. 13. 15. Procedura organizovanja unutrašnjeg rada sestara Centra za novorođenu decu GAK QP. 13. 17. Prijem u Genetsko savetovalište QP. 13. 18. Procedura upućivanja ginekoloških pacijentkinja na Konzilijum za pelvične tumore

QU. 13. 01. Uputstvo koje reguliše korišćenje Zdravstvenog informacionog sistema (ZIS) na Klinici za ginekologiju i akušerstvo

PT. 13. 01. Protokol kolpocitološke i virusološke dijagnostike i terapije bolesti cerviksa i donjeg genitalnog trakta PT. 13. 02. Protokol za eksangvinotransfuziju Centra za novorodjenu decu PT. 13. 03. Protokol nege novorodjenčeta u Centru za novorodjenu decu PT. 13. 04. Protokol o prevodjenju novorodjenčeta u Centar za neonatologiju Pedijatrijske klinike PT. 13. 05. Protokol reanimacije novorodjene dece

14 Klinika za pedijatriju 1/4 Oznaka


QP. 14. 01. Prijem pacijenata u Kliniku za pedijatriju QP. 14. 02. Otpust pacijenata sa Klinike za pedijatriju QP. 14. 03. Procedura transporta ugrozenog novorodjenceta QP. 14. 04. Procedura drenaze pneumotoraksa QP. 14. 05. Procedura za primenu surfaktanta QP. 14. 06. Procedura ekstubacije u neonatologiji QP. 14. 07. Postupak nazo trahealne intubacije u neonatologiji QP. 14. 08. Postupak orotrahealne intubacije u neonatologiji QP. 14. 09. Procedura lumbalne punkcije QP. 14. 10. Procedura konsultativnog pregleda na Klinici za pedijatriju QP. 14. 11. Procedura transfera bolesnika sa Klinike za pedijatriju QP. 14. 12. Procedura testiranja znanja u Intenzivnoj nezi Klinike za pedijatriju QP. 14. 13. Prijem pacijenta u odeljenje intenzivne nege Klinike za pedijatriju QP. 14. 14. Transport vitalno ugroženog novorođenčeta QP. 14. 15. Prijem novorođenčeta u Centar za neonatologiju QP. 14. 16. Plasiranje intra venske kanile kod novorođenčeta QP. 14. 17. Dezinfekcija inkubatora QP. 14. 18. Uzimanje uzoraka krvi za hemokulturu kod novorođenčeta QP. 14. 19. Postupak rada pri uzimanju biohemiskih analiza kod novorođenčeta QP. 14. 20. Primena oksigeno terapije u Centru za neonatologiju QP. 14. 21. Plasiranje i unos hrane kroz nazogastričnu i orogastričnu sondu QP. 14. 22. Asistiranje lekaru kod intubacije novorođenčeta QP. 14. 23. Asistiranje lekaru kod pneumotoraksa novorođenčeta QP. 14. 24. Asistiranje lekaru kod primene surfaktanta kod novorođenčeta



QP. 14. 25. Komunikacija sa pacijentom i/ili roditeljima pacijenta u odeljenjima Intenzivne nege Klinike za pedijatriju QP. 14. 26. Pristup odeljenjima intenzivne nege Klinike za pedijatriju

QP. 14. 27. Procedura trebovanja i čuvanja lekova, sanitetskog i potrošnog materijala u odeljenjima Intenzivne nege Klinike za pedijatriju

QP. 14. 28. Ispitivanje i lečenje vezikoureteralnog refluksa kod dece QP. 14. 29. Ispitivanje i lečenje infekcije urinarnog trakta kod dece QP. 14. 30. Procedura transporta čistog i prljavog veša u Klinici za pedijatriju QP. 14. 31. Procedura izvođenja klizme kod dece QP. 14. 32. Procedura određivanja koncentracije hlora u znoju kod dece QP. 14. 33. Procedura izvođenja lavaže želudačnog sadržaja kod dece QU. 14. 01. Uputstvo za transport čistog i prljavog veša u Klinici za pedijatriju



PT. 14. 01. Dijagnostika i terapija meningokoknih infekcija kod dece PT. 14. 02. Dijagnostika i terapija hemoragijskih poremećaja kod dece PT. 14. 03. Dijagnostika i terapija anemija kod dece PT. 14. 04. Perzistentna plućna hipertenzija novorođenog deteta PT. 14. 05. Arterijska hipertenzija novorođenog deteta PT. 14. 06. Poremećaj hemostaze PT. 14. 07. Neonatalna policitemija i hiperviskozitet PT. 14. 08. Neonatalna hipebilirubinemija PT. 14. 09. Anemija novorođenčeta PT. 14. 10. Endotrahealna intubacija PT. 14. 11. Protokol ekstubacije u neonatologiji PT. 14. 12. Lečenje respiratornog distres sindroma (RDS) u neonatologiji PT. 14. 13. Protokol za primenu surfaktanta PT. 14. 14. Oksigenacija pozitivnim pritiskom PT. 14. 15. Mehanička ventilacija u neonatologiji PT. 14. 16. Lečenje pneumotoraksa u neonatologiji PT. 14. 17. Dijagnostika i terapija Bronhopulmonalne displazije novorođenčeta PT. 14. 18. Protokol totalne parenteralne ishrane u neonatologiji PT. 14. 19. Protokol enteralne ishrane neonatusa PT. 14. 20. Bakterijska neonatalna sepsa i meningitis PT. 14. 21. Dijagnostika i terapija urođenih srčanih mana PT. 14. 22. Respiratorni distres (RD) PT. 14. 23. Protokol neonatalnih konvulzija PT. 14. 24. Dijagnostika i terapija srčane insuficijencije



PT. 14. 25. Dijagnostika i terapija perzistentnog ductus arteriosus-a PT. 14. 26. Ispitivanje bubrežne funkcije u neonatalnom periodu PT. 14. 27. Praćenje vitalnih funkcija novorođenčeta kontinuiranim monitoringom PT. 14. 28. Protokol doziranja lekova u pedijatriji PT. 14. 29. Protokol kardiopulmonalne reanimacije kod dece PT. 14. 30. Protokol ispitivanja i terapije diabetesne ketoacidoze kod dece PT. 14. 31. Protokol za procenu i lečenje astmatskog napada u dece PT. 14. 32. Intravenska rehidracija dece PT. 14. 33. Protokol dijagnostike i terapije urgentnih aritmija kod dece PT. 14. 34. Terapija epileptičnog napada i epileptičnog statusa PT. 14. 35. Protokol palijativnog zbrinjavanja dece u Klinici za pedijatriju PT. 14. 36. Protokol za procenu težine i lečenje pneumonija u dece PT. 14. 37. Protokol za dijagnostiku deficita hormona rasta i izvođenje dinamskih testova hormona rasta u pedijatriji PT. 14. 38. Protokol za izvođenje GnRH testa u pedijatriji PT. 14. 39. Protokol za kratki ACTH, Synactenski test u pedijatriji QI. 14. 01. Informator za roditelje i decu obolele od akutnih dijarea QI. 14. 02. Informator za roditelje i decu obolele od astme QI. 14. 03. Informator za roditelje i decu obolele od urtikarije QI. 14. 04. Informator za roditelje i/ili decu koja koriste inhalatornu terapiju QI. 14. 05. Informator za negu novorođenčeta QI. 14. 06. Informator za roditelje prevremeno rođene dece QI. 14. 07. Informator za majke o dojenju

15 Klinika za psihijatriju Oznaka


QP. 15. 01. Prijem bolesnika u psihijatrijsku kliniku QP. 15. 02. Otpust bolesnika sa psihijatrijske klinike QP. 15. 03. Prijem bolesnika u psihijatrijsku dnevnu bolnicu QP. 15. 04. Otpust bolesnika iz psihijatrijske dnevne bolnice QP. 15. 05. Primena dugodelujućeg antispishotika druge generacije (Rispolept konsta) QP. 15. 06. Primena elektrokonvulzivne terapije QU. 15. 01. Klinička putanja pacijenta sa epizodom velike depresije 16 Klinika za infektivne bolesti 1/2

Oznaka dokumenta Naziv dokumenta

QP. 16. 01. Prijem pacijenata u Kliniku za infektivne bolesti QP. 16. 02. Otpust pacijenata iz Klinike za infektivne bolesti QP. 16. 03. Prijem bolesnika sa akutnim virusnim hepatitisom QP. 16. 05. Rad sa infektivnim otpadom QP. 16. 06. Procedura za pranje i dezinfekciju kontejnera za skladistenje i trensport medicinskog otpada QP. 16. 07. Procedura za obavljanje sterilizacije medicinskog otpada QP. 16. 08. Procedura za proveru opreme za sterilizaciju medicinskog otpada QP. 16. 09. Prijem infektivnih bolesnika koji zahtevaju zbrinjavanje u Odeljenju intezivne nege Klinike za infektivne bolesti QP. 16. 10. Prevencija infekcija povezanih sa kateterizacijom urinarnog tarkta QP. 16. 11. Prevencija infekcija operativnog mesta QP. 16. 12. Prevencija bolničkih pneumonija

16 Klinika za infektivne bolesti 2/2 Oznaka


QP. 16. 13. Održavanje ventilacionih sistema u cilju prevencije infekcija QP. 16. 14. Zakazani prijem bolesnika u Kliniku za infektivne bolesti QP. 16. 15. Trijaža pacijenata u Klinici za infektivne bolesti QP. 16. 16. Transfer infektivnih bolesnika QP. 16. 17. Prevod bolesnika iz Urgentnog centra u Kliniku za infektiv bolesti QP. 16. 18. Prevod bolesnika u Kliniku za infektivne bolesti QP. 16. 19. Prevod bolesnika iz Klinike za infektivne bolesti u druge organizacione jedinice Kliničkog centra QP. 16. 20. Dijagnostička procedura kod novootkrivenih bolesnika sa HIV infekcijom QP. 16. 21. Prevencija, kontrola i lečenje infekcija koje uzrokuje Acinetobacter spp QP. 16. 22. Prijem bolesnika sa infekcijom Clostridium difficile (CD) QP. 16. 23. Suzbijanje i prevencija infekcije Clostridium difficile (CD) QU. 16. 01. Klinička putanja pacijenta sa akutnim virusnim hepatitisom QU. 16. 02. Uputstvo za rad sa oštrim predmetima QU. 16. 03. Uputstvo za higijenu ruku zdravstvenih radnika PT. 16. 01. Terapija hroničnog hepatitisa C PT. 16. 02. Slepa punkciona biopsija jetre PT. 16. 03. Terapija fulminantnog virusnog hepatitisa PT. 16. 04. Dijagnostički protokol za razrešenje SFNE PT. 16. 05. Serološka dijagnostika infektivne mononukleoze PT. 16. 06. Dijagnoza i terapija infekcije Clostridium difficile (CD) QI. 16. 01. Informisanje bolesnika o biopsiji jetre

17 Klinika za urologiju i nefrologiju 1/2 Oznaka


QP. 17. 01. Utvrđivanje virusološkog statusa QP. 17. 02. Prijem pacijenata u Centar za urologiju QP. 17. 03. Otpust pacijenata iz Centra za urologiju QP. 17. 04. Minimum kliničke obrade bolesnika QP. 17. 05. Prijem bolesnika u Centar za nefrologiju i dijalizu QP. 17. 06. Otpust bolesnika iz Centra za nefrologiju i dijalizu QP. 17. 07. Postupak izrade vaskularnog pristupa za hemodijalizu QP. 17. 08. Konzilijarni pregled bolesnika u Centru za nefrologiju i dijalizu QP. 17. 09. Konzilijarni pregled bolesnika u Centru za urologiju QP. 17. 10. Centralni venski kateteri za hemodijalizu . QU. 17. 01. Prevencija dekubita QU. 17. 02. Klinička putanja bolesnika za izradu vaskularnog pristupa za hemodijalizu QU. 17. 03. Klinička putanja bolesnika sa akutnim pogoršanjem primarnog nefrotskog sindroma QU. 17. 04. Klinička putanja bolesnika sa hroničnom bubrežnom slabošću i anemijom QI. 17. 01. Informisanje bolesnika o kateterima za hemodijalizu QI. 17. 02. Informisanje bolesnika o arterio venskoj fistuli za hemodijalizu QI. 17. 03. Informisanje bolesnika o kateterima za peritoneumsku dijalizu QI. 17. 04. Informisanje bolesnika o biopsiji bubrega

17 Klinika za urologiju i nefrologiju 2/2 Oznaka


PT. 17. 01. Odeljenje hemodijalize PT. 17. 02. Dijagnostika i lečenje anemije PT. 17. 03. Kontinuirani modaliteti dijalize -CRRT PT. 17. 04. Protokol zbrinjavanja trauma u urologiji PT. 17. 05. Pretransplantaciona priprema bolesnika PT. 17. 06. Dijagnostika i lečenje sekundarnog hiperparatireoidizma PT. 17. 07. Dijagnostikovanje i lečenje akutne bubrežne insuficijencije PT. 17. 08. Dijagnostikovanje i lečenje perikardnog izliva kod boles. na HD PT. 17. 09. Dijagnostika i lečenje glomerulskih bolesti PT. 17. 11. Protokol lečenja membraozne nefropatije PT. 17. 12. Protokol lečenja IgA nefropatije PT. 17. 13. Protokol lečenja brzoprogresivnog glomerulonefritisa PT. 17. 14. Protokol lečenja fokalno segmentne glomeruloskleroze PT. 17. 15. Protokol lečenja bolesnika plazmaferezom PT. 17. 16. Dijagnostikovanje i lečenje renovaskularne hipertenzije PT. 17. 17. Planiranje izrade i procena funkcije vaskularnog pristupa za hemodijalizu PT. 17. 18. Operativno lečenje sekundarnog hiperparatireoidizma

19 Klinika za ortopediju i traumatologiju 1/2 Oznaka


QP. 19. 01. Prijem pacijenata na odeljenje COT QP. 19. 02. Otpust pacijenata sa odeljenja COT QP. 19. 03. Prijem pacijenta u prijemno dijagnostičko polikliničko odeljenje ortopedije QP. 19. 04. Vođenje dokumentacije, izdavanje i odbacivanje koštanog tkiva iz HKB QP. 19. 05. Prijem i skladištenje koštanog tkiva u HKB QP. 19. 06. Uzimanje i priprema koštanog tkiva za skladištenje u HKB QP. 19. 07. Procena zdravstvenog stanja pacijenta i priprema plana lečenja QP. 19. 08. Saglasnost pacijenta za operativni zahvat QU. 19. 01. Uloga medicinske sestre u primeni kutane trakcije QU. 19. 02. Uloga medicinske sestre u previjanju ortopedsko-traumatskih rana QU. 19. 03. Uloga medicinske sestre u prevenciji i obradi dekubitusa QU. 19. 04. Uloga medicinske sestre kod postavljanja gipsane imobilizacije QU. 19. 05. Uloga medicinske sestre kod korekcije i skidanja gipsane imobilizacije QU. 19. 06. Uloga medicinske sestre u primeni koštane trakcije QI. 19. 01. Informisanje bolesnika kod ugradnje endoproteze kuka QI. 19. 02. Informisanje bolesnika kod ugradnje endoproteze kolena PT. 19. 01. Protokol profilakse stres ulkusa u ortopediji PT. 19. 02. Protokol Hirurške koštane banke

20 Centar za anesteziju i reanimaciju Oznaka


QP. 20. 01. Prijem pacijenata na Odeljenje Intenzivne nege i reanimacije QP. 20. 02. Indikacije, kontraindikacije i postupak kateterizacije centralnih vena u Jedinici intenzivnog lečenja QP. 20. 03. Indikacije i postupak plasiranja arterijske linije u Jedinici intenzivne nege QP. 20. 04. Plasiranje Sengstaken-Blakemore-ove sonde u Jedinici intenzivnog lečenja QP. 20. 05. Endotrahealna intubacija u Jedinici intenzivnog lečenja QP. 20. 06. Provera znanja medicinskih radnika QP. 20. 07. Izolacija pacijenata na Odeljenju intenzivne nege QP. 20. 08. Vizita na Odeljenju intenzivne nege Centra za anesteziju i reanimaciju QP. 20. 09. Procedura za transport i transfer pacijenta na druga odeljenja u ustanovi ili druge zdravstvene ustanove QP. 20. 10. Pristup odeljenju intenzivne nege i reanimacije Centra za anesteziju i reanimaciju QP. 20. 11. Trebovanje i čuvanje lekova, sanitetskog i potrošnog materijala na Odeljenju intenzivne nege

QP. 20. 12. Komunikacija sa pacijentom i/ili porodicom pacijenta na odeljenju intenzivne nege Centra za anesteziju i reanimaciju

QP. 20. 13. Procedura za održavanje i proveru spremnosti kolica/seta za reanimaciju na odeljenju intenzivne nege Centra za anesteziju i reanimaciju

QP. 20. 14. Odnos broja zdravstvenih radnika prema broju pacijenata PT. 20. 01. Protokol prijema, otpusta i trijaže pacijenata na Odeljenju intenzivne nege PT. 20. 02. Protokol invazivne mehaničke ventilacije u Jedinici intenzivnog lečenja PT. 20. 03. Protokol analgezije i sedacije u Jedinici intenzivnog lečenja PT. 20. 04. Protokol dijagnostike i terapije neurotraume u Jedinici intenzivnog lečenja PT. 20. 05. Protokol terapije perizastojnih aritmija u Jedinici intenzivnog lečenja PT. 20. 06. Protokol pružanja napredne životne potpore u Jedinici intenzivnog leč. PT. 20. 07. Izvođenje ambulantne anestezije u Centru za anesteziju i reanimaciju PT. 20. 08. Protokol terapija bola u Jedinici intenzivnog lečenja

21 Centar za urgentnu medicinu Oznaka


QP. 21. 01. Prijem bolesnika u Centar za urgentnu medicinu QP. 21. 03. Procedura koja reguliše prijem akutno otrovanih bolesnika u Centar za urgentnu medicinu QP. 21. 04. Procedura trijaže pacijenata u Centru za urgentnu medicinu QP. 21. 05. Kontrola ulaska u Centar za urgentnu medicinu QP. 21. 06. Mogući pravci kretanja u Operacionim salama Centra za urgentnu medicinu PT. 21. 01. Protokol za lečenje akutnih trovanja i KC "Kragujevac" PT. 21. 02. Protokol supraventrikularne aritmije PT. 21. 03. Protokol fibrilacija pretkomora PT. 21. 04. Protokol ventrikularne aritmije PT. 21. 05. Protokol srcane insuficijencije PT. 21. 06. Protokol tromboembolije pluca PT. 21. 07. Protokol aspiracione pneumonije PT. 21. 08. Protokol akutne respiratorne insuficijencije PT. 21. 09. Protokol akutnog pogorsanja hronicne respiratorne insuficijenci PT. 21. 10. Protokol akutnog respiratornog distres sindroma PT. 21. 11. Protokol hronicne opstruktivne bolesti pluca i bronhijalne astme PT. 21. 12. Protokol za zbrinjavanje bola u grudima

22 Klinika za oftalmologiju Oznaka


QP. 22. 01. Prijem pacijenata koji operišu kataraktu QP. 22. 02. Prijem pacijenata koji operišu glaukom QP. 22. 04. Hitan prijem bolesnika QP. 22. 05. Otpust bolesnika iz Klinike za oftalmologiju QP. 22. 06. Dnevni plan lečenja i pružanja zdravstvene nege na Klinici za oftalmologiju QP. 22. 07. Uzimanje pristanka od informisanog pacijenta za operaciju katarakte QP. 22. 08. Uzimanje pristanka od informisanog pacijenta za operaciju glaukoma QP. 22. 09. Procena zdravstvenog stanja pacijenta i priprema plana lečenja QP. 22. 10. Planiranje dezinfekcije u operacionim salama Klinike za oftalmolog QP. 22. 11. Mogući pravci kretanja u Operacionim salama Klinike za oftalmologiju QP. 22. 12. Ulazak u Operacione sale Klinike za oftalmologiju QP. 22. 13. Priprema i održavanje kolica za reanimaciju u operacionim salama Klinike za oftalmologiju QP. 22. 14. Čuvanje ugradnog, sanitetskog i potrošnog materijala QP. 22. 15. Procedura za pripremu pacijenta u operacionoj sali Klinike za oftalmologiju QP. 22. 16. Procedura za prijem i trijažu pacijenata iz elektivnog programa u operacionu salu Klinike za oftalmologiju QP. 22. 17. Procedura za prijem i trijažu pacijenata hitnog operativnog programa u operacionu salu Klinike za oftalmologiju QP. 22. 18. Rukovanje uzorcima PH preparata

23 Klinika za dečju hirurgiju 1/2 Oznaka


QP. 23. 01. Prijem bolesnika u Centar za dečju hirurgiju QP. 23. 02. Otpust bolesnika iz Centara za dečju hirurgiju QP. 23. 03. Postupak kod akutnog abdomena kod dece QP. 23. 04. Postupak kod razvojnog poremećaja kuka deteta QP. 23. 05. Ishrana dece posle operacije na digestivnom traktu u Klinici dečije hirurgije QP. 23. 06. Ishrana odojčeta posle operacije hipertrofične stenoze pilorusa QP. 23. 07. Dužnost medicinske sestre kod prijema bolesnog deteta u Kliniku za dečiju hirurgiju QP. 23. 08. Uloga medicinske sestre kod primena kutane trakcije - ekstenzije u dečijoj ortopediji i traumatologiji QP. 23. 09. Uloga medicinske sestre u lečenju gastrošize QP. 23. 10. Uloga medicinske sestre u izvođenju hidrostatske redukcije invaginacije creva pod kontrolom ultrazvuka QP. 23. 11. Uloga medicinske sestre u dijagnostikovanju vezikoureteralnog refluksa kod dece QP. 23. 12. Uloga medicinske sestre u preoperativnoj pripremi kod dece sa hipertrofičnom stenozom pilorusa QP. 23. 13. Uloga medicinske sestre u lečenju i nezi dece sa opekotinama QP. 23. 14. Uloga medicinske sestre u dijagnostici i terapiji invaginacije creva kod dece QU. 23. 01. Klinička putanja kod bebe rođene sa gastrošizom QU. 23. 02. Klinička putanja kod akutnog apendicitisa deteta PT. 23. 01. Lečenje gastrošiza na Klinici za dečju hirurgiju PT. 23. 02. Postupak kod preloma dugih kostiju dece

24 Klinika za neurologiju Oznaka


QP. 24. 01. Procedura prijema bolesnika na Klinici za neurologiju QP. 24. 02. Otpust bolesnika iz Centra za neurologiju QP. 24. 06. Sprovodjenje plana lečenja na Klinici za neurologiju QP. 24. 07. Procedura trijaže u Klinici za neurologiju QP. 24. 08. Aplikacija Botoksa u neurološkim oboljenjima

QP. 24. 09. Transfer pacijenata iz JIN Klinike za neurologiju na drugo odeljenje i transfer pacijenata sa drugog odeljenja u JIN Klinike za neurologiju

PT. 24. 01. Dijagnostika neuroloških bolesti PT. 24. 02. Terapija neuroloških bolesti 25 Centar za onkologiju i radiologiju


QP. 25. 01. Prijem bolesnika na odeljenje QP. 25. 02. Otpust bolesnika sa odeljenje QP. 25. 03. Pozicioniranje pacijenta na aparatu za zračnu terapiju QP. 25. 04. Lista čekanja za hospitalizaciju na odeljenje radioterapije QU. 25. 01. Uputstvo za primenu intravenske injekcije QU. 25. 02. Uputstvo za pripremu citostatika u laminarnoj komori QU. 25. 03. Uputstvo za obavljanje apsolutnih merenja PT. 25. 01. Protokol terapije bola

26 Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Oznaka


QP. 26. 01. Prijem bolesnika u Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju QP. 26. 02. Otpust bolesnika iz Centra za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju QP. 26. 03. Primena ultrazvuka u Centru za fizikalnu medicinu i RH QP. 26. 04. Primena galvanizacije u Centru za fizikalnu medicinu i RH QP. 26. 05. Prijem bolesnika u dnevnu bolnicu Centra za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju QP. 26. 06. Prevođenje pacijenta iz Centra za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u drugu organizacionu jedinicu QP. 26. 07. Procedura trijaže pacijenata u Centru za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju PT. 26. 01. Defektološki protokol PT. 26. 02. Primena elektroforeze lekova PT. 26. 03. Terapijski protokol skolioza 27 Centar za dermatovenerologiju


QP. 27. 01. Prijem bolesnika QP. 27. 02. Otpust bolesnika QP. 27. 03. Primena PUVA terapije QP. 27. 04. Primena BIOPTRON lampe QP. 27. 05. Epikutano testiranje QP. 27. 06. Primena lasera QP. 27. 07. Procedura konsultativnog dermatološkog pregleda QP. 27. 08. Procedura konsultativnog pregleda u Centru za dermatologiju QP. 27. 09. Hitan prijem u Centar za dermatovenerologiju QP. 27. 10. Zakazan prijem u Centar za dermatovenerologiju QP. 27. 11. Primena UVB terapije

28 Operacioni centar Oznaka


QP. 28. 01. Obavljanje centralne sterilizacije u KC Kragujevac QP. 28. 02. Kontrola sterilizacije QP. 28. 03. Pakovanje materijala u Odseku centralne sterilizacije QP. 28. 04. Prijem materijala u Odsek centralne sterilizacije QP. 28. 05. Protok materijala u Odseku centralne sterilizacije QP. 28. 06. Izdavanje materijala iz Odseka centralne sterilizacije QP. 28. 07. Skladistenje sterilnog materijala u Odseku centralne sterilizacije QP. 28. 08. Pranje hirurskog rublja i dezinfekcija instrumenata QP. 28. 09. Transport sterilnog materijala iz Odseka centralne sterilizacije QP. 28. 10. Planiranje dezinfekcije u Operacionom centru QP. 28. 11. Mogući pravci kretanja u Operacionom centru QP. 28. 12. Ulazak u Operacioni centar QP. 28. 13. Procedura za korišćenje medicinskih rukavica QP. 28. 14. Procedura za pravilno pranje ruku, redovno praćenje i evaluacija pravilnog sprovođenja higijene ruku QP. 28. 15. Procedura za pripremu pacijenta u operacionoj sali QP. 28. 16. Procedura za prijem i trijažu pacijenata iz elektivnog programa u operacionu salu QP. 28. 17. Procedura za prijem i trijažu pacijenata hitnog operativnog programa u operacionu salu QP. 28. 18. Rukovanje uzorcima PH preparata QP. 28. 19. Čuvanje ugradnog, sanitetskog i potrošnog materijala QP. 28. 20. Priprema i održavanje kolica za reanimaciju u Operacionom bloku PT. 28. 01. Stručno metodološko uputstvo za sterilizaciju PT. 28. 02. Protokol mehaničkog čišćenjа i dezinfekcioni tretmani svih tipova hirurških instrumenata i pomoćnog pribora

29 Centar za medicinsku biohemiju Oznaka


QP. 29. 01. Prijem materijala u Centar za medicinsku biohemiju QP. 29. 02. Izdavanje rezultata iz Centra za medicinsku biohemiju QP. 29. 03. Ručno određivanje glukoze QP. 29. 04. Određiv. kalijuma, natrijuma i litijuma plamenim fotometrom QP. 29. 05. Procedura za tumorske markere QP. 29. 06. Procedura za hemostazu QP. 29. 07. Prijem hitnih materijala u Službu za laboratorijsku dijagnostiku QP. 29. 08. Pristup Službi za laboratorijsku dijagnostiku QP. 29. 09. Procedure i upustva za bezbedno rukovanje uzorcima QU. 29. 01. Uputstvo za određivanje acidobaznog statusa QU. 29. 02. Uputstvo za određivanje prokalcitonina QU. 29. 03. Uputstvo za metodu ispitivanja- određivanje uree PT. 29. 01. Protokol određivanja serumske lipaze

30 Centar za nuklearnu medicinu Oznaka


QP. 30. 01. Zakazivanje terapije QP. 30. 02. Prijem pacijenata u terapijski blok i aplikacija terapijske doze QP. 30. 03. Nadzor i kontrolisanje pacijenata u toku boravka u terapij bloku QP. 30. 04. Otpuštanje pacijenata iz terapijskog bloka QP. 30. 05. Priprema radioaktivnog materijal QP. 30. 06. Trebovanje, prijem i transport radioaktivnog materijala QP. 30. 07. Kontrola kvaliteta rada instrumenata QP. 30. 08. Postupanje u slučaju akcidenta QP. 30. 09. Odlaganje radioaktivnog odpada QP. 30. 10. Određivanje testa radiojodne fiksacije QP. 30. 11. Zakazivanje pregleda pacijenata QP. 30. 21. Prijem uzoraka na analizu QP. 30. 22. Izdavanje rezultata urađenih u in-vitro laboratoriji

31 Centar za radiološku dijagnostiku 1/5 Oznaka


QP. 31. 01. MSCT pregled male karlice QP. 31. 02. MSCT grudnog koša QP. 31. 03. MSCT aortografija QP. 31. 04. MSCT pregled abdomena QP. 31. 05. MSCT koronarografija QP. 31. 06. MSCT bubrega u tri faze - urografija QP. 31. 07. MSCT pregled grudnog koša - pulmoangiografija QP. 31. 08. MSCT kolonoskopija i kolonografija QP. 31. 09. Multidetektorski skener koštano-zglobnog sistema QP. 31. 10. Multidetektorski skener temporalne kosti QP. 31. 11. Multidetektorski skener paranazalnih šupljina QP. 31. 12. Multidetektorski skener orbiti QP. 31. 13. Multidetektorski skener vrata QP. 31. 14. MR pregled vrata QP. 31. 15. MR pregled selarne regije QP. 31. 16. MR pregled dece QP. 31. 17. MR pregled mekih tkiva QP. 31. 18. MR pregled male karlice QP. 31. 19. MR pregled koštano-zglobnog sistema QP. 31. 20. MR pregled kičmenog stuba QP. 31. 21. MR pregled endokranijuma QP. 31. 22. MR pregled abdomena QP. 31. 23. CT pregled kičme QP. 31. 24. CT pregled grudnog koša



QP. 31. 25. CT pregled endokranijuma QP. 31. 26. CT pregled male karlice QP. 31. 27. CT pregled abdomena QP. 31. 28. Rutinska i specijalna fluoroskopija bez upotrebe kontrasnog sredstva QP. 31. 29. RTG pasaža tankog creva sa ileocekografijom QP. 31. 30. RTG pasaža tankog creva QP. 31. 31. RTG pasaža jednjaka QP. 31. 32. RTG gastroduodenuma QP. 31. 33. Intravenska urografija (IVU) QP. 31. 34. Irigografija sa irigoskopijom u dvojnom kontrastu QP. 31. 35. Mamografija QP. 31. 36. Ultrazvuk abdomena QP. 31. 37. Ultrazvuk dojki QP. 31. 38. Ultrazvuk mekih tkiva, koštano-zglobnog sistema i grudnog koša QP. 31. 39. Rutinska i specijalna radiografija QP. 31. 40. Anterogradna urografija QP. 31. 41. CORE biopsija jetre pod kontrolom ultrazvuka QP. 31. 42. CORE biopsije dojki i mekih tkiva pod kontrolom ultrazvuka QP. 31. 43. Cistografija, retrogradna i mikciona uretrocistografija QP. 31. 44. Drenaža i sklerozacija ciste bubrega QP. 31. 45. Fistulografija QP. 31. 46. Perkutana nefrostoma QP. 31. 47. Perkutana transhepatična holangiografija (PTH) QP. 31. 48. Perkutana transhepatična biliojarna drenaža (PTBD)



QP. 31. 49. Digitalna subtrakciona angiografija krvnih sudova mozga QP. 31. 50. Digitalna subtrakciona angiografija perifernih krvnih sudova QP. 31. 51. Zakazivanje pregleda u Službi za radiološku dijagnostiku QP. 31. 52. Zbrinjavanje pacijenta sa subarahnoidalnom hemoragijom u KC Kragujevac QP. 31. 53. Interna i eksterna komunikacija u Službi za radiološku dijagnostiku QI. 31. 01. Informator za pacijente - MSCT pregled male karlice QI. 31. 02. Informator za pacijente - MSCT grudnog koša QI. 31. 03. Informator za pacijente - MSCT aortografija QI. 31. 04. Informator za pacijente - MSCT pregled abdomena QI. 31. 05. Informator za pacijente - MSCT koronarografija QI. 31. 06. Informator za pacijente - MSCT pregled urotrakta QI. 31. 07. Informator za pacijente - MSCT pregled grudnog koša - pulmoangiografija QI. 31. 08. Informator za pacijente - MSCT kolonoskopija i kolonografija QI. 31. 09. Informator za pacijente - Multidetektorski skener koštano-zglobnog sistema QI. 31. 10. Informator za pacijente - Multidetektorski skener temporalne kosti QI. 31. 11. Informator za pacijente - Multidetektorski skener paranazalnih šupljina QI. 31. 12. Informator za pacijente - Multidetektorski skener orbiti QI. 31. 13. Informator za pacijente - Multidetektorski skener vrata QI. 31. 14. Informator za pacijente – MR pregled vrata QI. 31. 15. Informator za pacijente – MR pregled selarne regije (hipofize) QI. 31. 16. Informator za pacijente – MR pregled dece QI. 31. 17. Informator za pacijente – MR pregled mekih tkiva QI. 31. 18. Informator za pacijente – MR pregled male karlice



QI. 31. 19. Informator za pacijente – MR pregled koštano-zglobnog sistema QI. 31. 20. Informator za pacijente – MR pregled kičmenog stuba QI. 31. 21. Informator za pacijente – MR pregled endokranijuma QI. 31. 22. Informator za pacijente - MR pregled abdomena QI. 31. 23. Informator za pacijente - CT pregled kičme QI. 31. 24. Informator za pacijente - CT pregled grudnog koša QI. 31. 25. Informator za pacijente - CT pregled endokranijuma QI. 31. 26. Informator za pacijente - CT pregled male karlice QI. 31. 27. Informator za pacijente - CT pregled abdomena QI. 31. 28. Informator za pacijente - Rutinska i specijalna fluoroskopija bez upotrebe kontrasnog sredstva QI. 31. 29. Informator za pacijente - RTG pasaža tankog creva sa ileocekografijom QI. 31. 30. Informator za pacijente - RTG pasaža tankog creva QI. 31. 31. Informator za pacijente - RTG pasaža jednjaka QI. 31. 32. Informator za pacijente - RTG gastroduodenuma QI. 31. 33. Informator za pacijente - Intravenska urografija (IVU) QI. 31. 34. Informator za pacijente - Irigografija sa irigoskopijom u dvojnom kontrastu QI. 31. 35. Informator za pacijente - Mamografija QI. 31. 36. Informator za pacijente - Ultrazvuk abdomena QI. 31. 37. Informator za pacijente - Ultrazvuk dojki QI. 31. 38. Informator za pacijente - Ultrazvuk mekih tkiva, koštano-zglobnog sistema i grudnog koša QI. 31. 39. Informator za pacijente - Rutinska i specijalna radiografija QI. 31. 40. Informator za pacijente - Anterogradna urografija QI. 31. 41. Informator za pacijente - CORE biopsija jetre pod kontrolom ultrazvuka QI. 31. 42. Informator za pacijente - CORE biopsija dojki i mekih tkiva pod kontrolom ultrazvuka



QI. 31. 43. Informator za pacijente - Cistografija, retrogradna i mikciona uretrocistografija QI. 31. 44. Informator za pacijente - Drenaža i sklerozacija ciste bubrega QI. 31. 45. Informator za pacijente - Fistulografija QI. 31. 46. Informator za pacijente - Perkutana nefrostoma QI. 31. 47. Informator za pacijente - Perkutana transhepatična holangiografija QI. 31. 48. Informator za pacijente - Perkutana transhepatična bilijarna drenaža QI. 31. 49. Informator za pacijente - Digitalna subtrakciona angiografija krvnih sudova mozga QI. 31. 50. Informator za pacijente - Digitalna subrakciona angiografija perifernih krvnih sudova QI. 31. 51. Informator za pacijente - Zakazivanje pregleda u Službi za radiološku dijagnostiku QI. 31. 52. SLOBODAN BROJ QI. 31. 53. Informator za pacijente - Interna i eksterna komunikacija u Službi za radiološku dijagnostiku

32 Centar za kliničku i eksperimentalnu farmakologiju Oznaka


QP. 32. 01. Konsultativni pregled kl. farmakologa na odeljenju QP. 32. 02. Konsultativni pregled kl. farmakologa u ambulanti QP. 32. 03. Merenje koncentracije lekova u srumu QP. 32. 04. Odobravanje izdavanja rezervnih antibiotika i lekova čija potrošnja ima veliki uticaj na bolnički budžet QP. 32. 05. Pružanje informacija o lekovima pacijentima QP. 32. 06. Pružanje informacija o lekovima zdravstvenom osoblju QP. 32. 07. Kontrola propisivanja lekova QP. 32. 08 Praćenje potrošnje lekova 33 Centar za transfuziju krvi 1/2


QP. 33. 01. Uzorak krvi za pretransfuziona ispitivanja QP. 33. 02. Standardna operativna procedura pripreme uzoraka krvi dobrovoljnih davalaca za obradu na transmisivne bolesti QP. 33. 03. Standardna operativna procedura izvođenja manuelnog eliza testiranja uzoraka reagensom anti-HIV tetra eliza QP. 33. 04. Procedura konfirmatornog testiranja transmisivnih bolesti kod dobrovoljnih davalaca krvi QP. 33. 05. Standardna operativna procedura izvođenja manuelnog eliza testiranja reagensom bioelisa HBsAg colour QP. 33. 06. Standardna operativna procedura izvođenja manuelnog eliza testiranja reagensom bioelisa HCV 4.0 QP. 33. 07. Standardna operativna procedura izvođenja manuelnog eliza testiranja reagensom syphagen TPHA QP. 33. 08. Procedura "blokiranja" krvnih produkata reaktivnih na markere transmisivnih bolesti QP. 33. 09. Standardna operativna procedura automatskog eliza testiranja uzoraka dobrovoljnih davalaca QP. 33. 10. Standardna operativna procedura poluautomatskog MEIA testiranja uzoraka dobrovoljnih davalaca QP. 33. 11. Rad na aparatu Haemonetics CS5

33 Centar za transfuziju krvi nastavak 2/2 Oznaka


QP. 33. 12. Standardna operativana procedura uzimanja uzoraka za virusološku obradu dobrovoljnih davalaca QP. 33. 13. Ispitivanje akutne transfuzijske reakcije QP. 33. 14. Algoritam postupanja u slučaju pojave neželjenih transfuzionih reakcija QP. 33. 15. Postupak u slučaju akutne transfuzijske reakcije

QP. 33. 16. Standardna operativna procedura izvođenja manuelnog eliza testiranja uzoraka reagensom Hepanostika HCV ultra

QP. 33. 17. Standardna operativna procedura izvođenja manuelnog eliza testiranja uzoraka reagensom Trepanostika TP rekombinant

QP. 33. 18. Priprema zamrznute sveže plazme QP. 33. 19. Priprema eritrocita u aditivnom rastvoru (resuspendovani eritrociti) QP. 33. 20. Priprema krioprecipitata i zamrznute sveže plazme bez krioprecipitata QP. 33. 21. Priprema koncentrata trombocita iz plazme bogate trombocita QP. 33. 22. Priprema eritrocita (CPDA1) QP. 33. 23. Priprema cele krvi CPDA1, redukovani trombociti QP. 33. 24. Skladištenje i čuvanje labilnih komponenti krvi (LKK) PT. 33. 01. Postupak primene krvnih komponenti PT. 33. 02. Priprema i primena jedinica koncentrata trombocita i afereznih trombocita PT. 33. 03. Priprema i primena autolognog i analognog fibrinskog i trombocitnog lepka PT. 33. 11. Indikacije i kontraindikacije za intraoperativno spasavanje krvi

34 Centar za patološku histologiju Oznaka


QP. 34. 01. Zahtev za stručnim mišljenjem patologa QP. 34. 02. Imunohistohemijska analiza 35 Služba za sudsku medicinu i toksikologiju


QP. 35. 01. Postupak sa garderobom pacijenata primljenih na stacionarno lečenje u KC Kragujevac QP. 35. 02. Prijem tkivnog materijala za PH obradu PT. 35. 01. Hematoksilin eozin klasična patohistološka metoda bojenja PT. 35. 02. Histohemijska metoda prikazivanja ugljenih hidrata Alcian plavo metodom PT. 35. 03. Histohemijska metoda za prikazivanje ugljenih hidrata PAS metodom PT. 35. 04. Histohemijska metoda za prikazivanje vezivnog tkiva Van Gizon PT. 35. 05. Histohemijska metoda prikazivanja acidofilnih elemenata Cil Nilzen PT. 35. 06. Modifikacija hematoksilin eozin bojenja kod eks tempore biopsija PT. 35. 07. Histohemijska metoda Gimza PT. 35. 08. Histohemijska metoda za prikazivanje vezivnog tkiva Mason trihrom tehni PT. 35. 09. Histohemijska metoda prikazivanja lipida Sudan III PT. 35. 10. Histohemijska metoda prikazivanja ugljenih hidrata Alcian plavo PAS met PT. 35. 11. Proces fiksacije tkivnog materijala

36 Služba za organizaciju, planiranje, evaluaciju i medicinsku informatiku Oznaka


QP. 36. 02. Izrada plana rada zdravstvene ustanove 37 Služba za farmaceutsku zdravstvenu delatnost 1/2


QP. 37. 01. Procedura za izdavanje lekova i medicinskih sredstava QP. 37. 02. Procedura za izradu magistralnih lekova QP. 37. 03. Procedura za analizu i evaluaciju upotrebe lekova i medicinskih sredstava QP. 37. 04. Procedura za pripremu lekova visokog rizika za primenu QP. 37. 05. Procedura za davanje usmene i pisane informacije o leku QP. 37. 06. Procedura za upravljanje farmaceutskim otpadom QP. 37. 07. Procedura za povlacenje lekova i medicin sredstava iz prometa V2 QP. 37. 08. Plan i program edukacije i savetovanja za pacijente i porodice pacijenata QP. 37. 09. Plan i program edukacije i savetovanja za zdravstvene radnike i zdravstvene saradnike QP. 37. 10. Procedura za bezbedan i efikasan sistem nabavke lekova i medicinskih sredstava QP. 37. 11. Prijem i skladištenje lekova i medicinskih sredstava QP. 37. 12. Izveštavanje o neželjenim reakcijama na lekove i medicinska sredstva QP. 37. 13. Procedura za prijavljivanje medicinskih grešaka QP. 37. 14. Procedure za internu i eksternu komunikaciju QP. 37. 15. Procedura za prijem, skladištenje i izdavanje kontrolisanih supstanci i lekova iz centralne apoteke QP. 37. 16. Procedura za elektronsko vođenje stanja QP. 37. 17. Procedura za praćenje realizacije plana za unapređenje kvaliteta QP. 37. 18. Procedura za procenu stanja prostorija i usklađenosti sa potrebama službe

37 Služba za farmaceutsku zdravstvenu delatnost 2/2 Oznaka


QP. 37. 19. Procedura za trebovanje iz centralne apoteke QP. 37. 20. Procedura za rad sa zdravstvenim informacionim sistemom u Službi za farmaceutsku zdravstvenu delatnost QU. 37. 01. Uputstvo za unos i obradu podataka u Službi za farmaceutsku zdravstvenu delatnost QU. 37. 02. Uputstvo za elektronsko izveštavanje u Službi za farmaceutsku zdravstvenu delatnost 38 Klinika za kardiologiju


PT. 38. 01. Protokol pregleda u HISPA centru (Centar za Hipertenziju, prevenciju Infarkta i Šloga) PT. 38. 02. Protokol ispitivanja dijastolne funkcije leve komore PT. 38. 03. Protokol ispitivanja agregabilnosti trombocita u akutnom koronarnom sindromu 40 Klinika za pulmologiju


QP. 40. 02. Dijagnostika u kabinetu za polisomnografiju PT. 40. 01. Protokol za dijagnozu i lečenje bronhijalne astme PT. 40. 02. Protokol za dijagnostikovanje i lečenje sarkoidoze pluća

43 Centar za plastičnu hirurgiju Oznaka


QP. 43. 03. Prijem pacijenta u Centar za plastičnu hirurgiju 92 Služba za pravne i opšte poslove 1/2


QP. 92. 01. Zaključivanje ugovora o obligacionim odnosima i ugovora iz zakona o radu QP. 92. 02. Zasnivanje, udaljenje sa rada i prestanku radnog odnosa QP. 92. 03. Procedura o potpisivanju ugovora za izvodjenje kliničkih ispitivanja QP. 92. 04. Procedura u slučaju povrede na radu QP. 92. 05. Procedura o načinu i postupku provere zaposlenih pod uticajem alkohola ili drugih sredstava zavisnosti QP. 92. 06. Rasporedjivanje zaposlenih na rukovodeća radna mesta QP. 92. 07. Procedura za upotrebu lestvica QP. 92. 08. Procedura o postupku, sadržaju i obimu uvida u medicinsku dokumentaciju QP. 92. 09. Procedura za prijem, razmatranje i rešavanje prigovora pacijenata QP. 92. 10. Transport hrane iz centralne bolnicke kuhinje QP. 92. 11. Procedura o bezbednosti i zdravlju na radu pri pranju rublja u vešeraju QP. 92. 12. Postupak u slučaju požara sa evakuacionim planom QP. 92. 13. Bezbedna upotreba i održavanje klima uređaja QP. 92. 14. Procedura za korišćenje ID kartice QP. 92. 15. Bezbednost i zdravlje na radu u kihinji QP. 92. 16. Procedura za bezbedan i zdrav rad na poslovima održavanja QP. 92. 17. Procedura za bezbedan i zdrav rad u kancelariji QP. 92. 18. Bezbednost i zdravlje na radu u magacinu/skladištu

92 Služba za pravne i opšte poslove 2/2 Oznaka


QP. 92. 19. Procedura za bezbedan i zdrav rad sa propan butanom, instalacijom za snabdevanje, opremom i posudom za skladištenje

QP. 92. 20. Lična higijena i higijena u kuhinji QP. 92. 21. Procedura zaštite i spasavanja u vanrednim situacijama u KC Kragujevac QU. 92. 01. Uputstvo za bezbedan i zdrav rad na poslovima održavanja higijene radnih i pomoćnih prostorija

QU. 92. 02. Osnovno upustvo za bezbedan i zdrav rad učenika i studenata koji se po bilo kom osnovu nalaze u radnoj okolini KC Kragujevac

QU. 92. 03. Uputstvo za uzbunjivanje sistema za rano otkrivanje i dojavu požara sa protivpožarnih centrala 94 Služba za ekonomsko-finansijske poslove


QP. 94. 01. Evidencija pacijenata na upisu bolesnika kod stacionarn prijema 96 Tehnička služba


QP. 96. 01. Prijava kvara iz organizacione jedinice i prijem poziva u TS QP. 96. 02. Otvaranje radnog naloga po pozivu iz organizac. jedinica KCKG QP. 96. 03. Otklanjanja kvara po pozivu iz organizacione jedinice

Dokumentacija sistema kvaliteta 30.12.2015. ć · 2016-01-12 · Dokumentacija sistema kvaliteta...

Documents

Transcript of Dokumentacija sistema kvaliteta 30.12.2015. ć · 2016-01-12 · Dokumentacija sistema kvaliteta...