Doenças Reumáticas

Doenças ReumáticasComponentes:

Turma: D-14 Elismarina Pereira Iresmar Soares Izadora Reis Narley Ferreira William Faria Camila Roriz

Orientadora: Lourrana

O QUE SÃO DOENÇAS REUMÁTICAS?

Popularmente conhecidas como reumatismo, são prevalentes e representam o conjunto de diferentes doenças que acometem o aparelho locomotor, ou seja, ossos, articulações (“juntas”), cartilagens, músculos, tendões e ligamentos. Além disso, algumas doenças reumáticas podem comprometer outras partes e funções do corpo humano, como rins, coração, pulmões, olhos, intestino e até a pele. Existe mais de uma centena de doenças reumáticas. As mais comuns são osteoartrite, também conhecida como artrose, fibromialgia, osteoporose, gota, tendinites e bursites, febre reumática, artrite reumatoide e outras patologias que acometem a coluna vertebral.

DOENÇAS REUMÁTICAS, QUEM PODE TER?

As doenças reumáticas não ocorrem só em idosos. Qualquer pessoa (crianças, jovens e adultos) pode ser acometida de algum tipo de doença reumática. Elas não dependem de cor, sexo ou idade e podem ser causadas ou agravadas por fatores genéticos, traumatismos, obesidade, sedentarismo, estresse, ansiedade, depressão e alterações climáticas. Esse grupo de doenças não é transmissível, não é contagioso e normalmente é acompanhado de dor.

O DIAGNÓSTICO PRECOCE E O TRATAMENTO CORRETO PODEM EVITAR O SOFRIMENTO E A

INCAPACIDADE FÍSICA

As doenças reumáticas, assim como outras enfermidades crônicas, têm tratamento. Se a doença for descoberta no início e tratada de maneira adequada, o paciente reumático pode levar uma vida normal e sem dores, minimizando o risco de incapacidade física.

OSTEOARTRITE / ARTROSEA osteoartrite é uma doença das articulações

caracterizada por degeneração das cartilagens, acompanhada de alterações das estruturas ósseas vizinhas. Mulheres e homens são acometidos na mesma proporção. Acometendo principalmente pessoas acima de 40 anos.

A osteoartrite resulta do aumento de conteúdo líquido no interior do tecido cartilaginoso, O principal sintoma é a dor articular de instalação insidiosa, que aumenta de intensidade com o passar dos anos, Com o tempo, pode ocorrer enrijecimento e diminuição da mobilidade articular. 

As articulações mais acometidas são:

1) Mãos: afeta principalmente as juntas entre a segunda e a terceira falange, provocando abaulamentos (nódulos de Heberden). Mais raramente, esses nódulos surgem na articulação da primeira com a segunda falange (nódulos de Bouchard). Vermelhidão local, dor e inchaço instalam-se ocasionalmente;

2) Joelhos: pode haver derrame articular, dor e alargamento das estruturas ósseas vizinhas, com ou sem crepitação (como se houvesse areia na junta). Nas fases mais avançadas as deformidades desalinham os ossos;

3) Coxofemorais: a dor é sentida na virilha ou na região lateral da junta, com eventual irradiação para as nádegas ou para os joelhos. Como defesa, os pacientes rodam a coxa para fora e dobram a perna, dando a impressão de que o membro encurtou;

4) Coluna: quando o comprometimento do disco entre as vértebras e as alterações ósseas vizinhas comprimem as raízes nervosas que emergem da coluna, surgem dor, espasmos, atrofias musculares e limitação de movimentos. Os locais mais acometidos são a coluna cervical baixa e as últimas vértebras lombares. A radiografia pode mostrar osteófitos (bicos de papagaio), cuja presença não guarda relação direta com a dor.

Não existe tratamento que retarde a evolução ou reverta o processo patológico que conduz à osteoartrite.

As seguintes medidas gerais são úteis em todos os casos:

1) Repousar depois de atividade que solicite a articulação comprometida;

2) Adotar postura cuidadosa ao sentar, levantar objetos e andar, para evitar posições forçadas que sobrecarreguem a articulação.

3) Evitar pesos e atividades causadoras de impactos repetitivos. 4) Usar calçados confortáveis que ofereçam boa base de apoio;

não calçar sapatos com os calcanhares desgastados. 5) Praticar exercícios isométricos que fortaleçam a musculatura

para conferir estabilidade à articulação. 6) Evitar a obesidade. 7) Nos casos mais avançados, o uso de bengalas, andadores,

corrimãos e alças de apoio no banheiro é fundamental.

ARTRITE REUMATOIDE

Artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica, autoimune, que afeta as membranas sinoviais (fina camada de tecido conjuntivo) de múltiplas articulações (mãos, punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, pés, ombros, coluna cervical) e órgãos internos, como pulmões, coração e rins, dos indivíduos geneticamente predispostos. A progressão do quadro está associada a deformidades e alterações das articulações, que podem comprometer os movimentos.

Não se conhecem as causas da doença, que afeta duas vezes mais as mulheres do que os homens entre 50 e 70 anos, mas pode manifestar-se em ambos os sexos e em qualquer idade. A forma juvenil tem início antes dos 16 anos, acomete número menor de articulações e provoca menos alterações no exame de sangue.

Sintomas No início, os sintomas podem ser insidiosos e comuns a outras enfermidades ou

ocorrer abrupta e simultaneamente. Os mais comuns são rigidez matinal que regride durante o dia, mal-estar, diminuição do apetite, perda de peso, cansaço, febre baixa, inchaço nas juntas das mãos, punhos, joelhos e pés, que se deformam com a evolução da doença.

Diagnóstico O diagnóstico leva em conta os sintomas, o resultado de exames laboratoriais

(VHS, proteína C-reativa e fator reumatoide) e por imagem (raios X, ressonância magnética, ultrassonografia articular).

O Colégio Americano de Reumatologia estabeleceu os seguintes critérios que ajudam a nortear o diagnóstico (os quatro primeiros devem estar instalados durante seis semanas pelo menos):

* Rigidez matinal; * Artrite de três ou mais áreas, com sinais de inflamação; * Artrite de articulação das mãos ou punhos (pelo menos 1 área com edema); * Artrite simétrica (a simetria não precisa ser perfeita); * Nódulos reumatoides ; * Fator reumatoide sérico positivo; * Alterações radiográficas (erosões ou descalcificações articulares).

Tratamento Quanto mais cedo for diagnosticada a doença e iniciado o tratamento, melhor será

o prognóstico. Embora ainda não se conheçam os recursos para a cura definitiva, é possível obter a remissão dos sintomas, preservar a capacidade funcional e evitar a progressão das deformidades.

Repouso só deve ser indicado em quadros muito dolorosos e por pouco tempo. Atividade física e fisioterapia são importantes para controlar o comprometimento das articulações e a perda da mobilidade.

O tratamento medicamentoso inclui analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINE), cortiscoroides e drogas imunossupressoras, como o metrotrexato e a ciclosporina. Alguns medicamentos mais recentes, desenvolvidos através de tecnologias baseadas na biologia molecular, trazem novas possibilidades terapêuticas.

A cirurgia e a colocação de próteses articulares podem representar uma opção de tratamento, nos estágios avançados da doença.

Recomendações * Não tenha medo: artrite reumatoide não é doença contagiosa nem hereditária; * Lembre que a artrite reumatoide sem tratamento pode ter como consequência a

total incapacidade de movimentar-se; * Não se automedique nem atribua ao envelhecimento sinais que possam ser

indicativos da artrite reumatoide. Procure assistência médica.

GotaO que é gota?

Gota é uma condição crônica, não contagiosa, causada pelo depósito de cristais de ácido úrico nas articulações. O acúmulo de ácido úrico no sangue pode acontecer tanto pela produção excessiva, quanto pela eliminação deficiente da substância. Mas é importante saber que nem todas as pessoas que apresentam aumento de ácido úrico no sangue apresentarão gota.A gota é uma das principais causas da artrite crônica e está associada a outras patologias como obesidade, cálculos renais, alterações do colesterol, diabetes e insuficiência renal.

Aparece geralmente entre 40 e 50 anos de idade, sendo mais frequente em homens adultos do que em mulheres.

Quais são os sintomas?

Geralmente o primeiro sintoma é uma crise aguda de gota caracterizada por uma monoartrite que acomete mais frequentemente a articulação do dedão do pé (hálux) e causa uma dor insuportável nesta região, a qual tem início à noite e é intensa o suficiente para despertar a pessoa. Nem mesmo o toque do lençol no dedão do pé é suportado. Esta crise acontece pela precipitação de cristais de urato monossódico provenientes dos fluidos corporais supersaturados nos espaços articulares.

Qualquer articulação pode ser afetada, mas o hálux é  acometido em mais de 90% dos pacientes. Há edema, cor avermelhada e calor na região.

A crise dura de 2 a 10 dias e depois tudo volta ao “normal”, fazendo com que muitos pacientes não procurem assistência médica adequada com um clínico geral ou reumatologista.

Uma nova crise pode surgir em intervalos de meses ou anos. As crises de gota podem ser acompanhadas por sinais sistêmicos como aumento da

frequência cardíaca, mal-estar, febre baixa, calafrios e leucocitose. O diagnóstico tardio ou a falta de um tratamento adequado pode levar a

deformidades nas articulações, conhecidas como “tofos”. Estas deformidades são comuns no cotovelo, dedos ou dorso das mãos, nos pés, em qualquer outra articulação, tendões ou na cartilagem do pavilhão auricular.

Uma outra complicação do mal acompanhamento desses pacientes é o risco de evolução para a insuficiência renal, pela formação de cálculos de urato que podem atrapalhar o funcionamento dos rins.

Como é feito o diagnóstico de gota?

Uma primeira crise não faz o diagnóstico de gota. É preciso que sejam encontrados cristais de ácido úrico no líquido aspirado da articulação acometida. Ou que o paciente seja acompanhado para descartar outras causas de inflamações articulares.

Quando há crises repetidas de monoartrite agudo dolorosa e ácido úrico elevado ou nos pacientes com doença crônica já com deformidades e alterações radiológicas típicas não há dificuldades diagnósticas.

A taxa de referência normal de ácido úrico no sangue é de 7,0 mg/100 ml, mas somente uma pequena parte das pessoas com aumento do ácido úrico terão gota, cerca de 20%.

Existe cura? Infelizmente a doença não tem cura, mas é perfeitamente possível

controlar os seus sintomas com o seguimento adequado do tratamento instituído pelo médico assistente.

Como é o tratamento?

O tratamento é para sempre. O ácido úrico aumenta ou por problemas na eliminação renal ou por alterações de sua produção. Em ambas situações os defeitos são genéticos, ou seja, definitivos.

As alterações na dieta e o tratamento medicamentoso precisam ser rigorosamente seguidos, do contrário, o ácido úrico volta a subir e é uma questão de tempo para aparecerem novas crises de gota, além de aumentar o risco de que deformidades articulares apareçam.

Atualmente, usa-se anti-inflamatórios não esteróides (AINES) nas crises agudas e colchicina somente nos pacientes que tenham contra-indicações aos AINES. Podem ser associados analgésicos mais potentes se necessário.

Às vezes a punção articular com agulha e seu esvaziamento causam grande alívio na dor. Pode ser necessário uma injeção intra-articular de corticoide.

Após passada a crise, o alopurinol é o medicamento de escolha para reduzir o ácido úrico. As doses variam bastante de pessoa para pessoa. É muito importante associar o uso de alopurinol a uma dieta específica para pacientes com gota.

Fibromialgia Caracteriza-se por dor crônica que migra por vários pontos do

corpo e se manifesta especialmente nos tendões e nas articulações. Trata-se de uma patologia relacionada com o funcionamento do sistema nervoso central e o mecanismo de supressão da dor que atinge,90%dos casos,mulheres entre 35 e 50 anos.

A fibromialgia não provoca inflamações nem deformidades físicas, mas pode estar associada a outras doenças reumatológicas o que pode confundir o diagnóstico.

CAUSAS: A causa específica da fibromialgia é desconhecida. Sabe-se

porém que os níveis de serotonina são mais baixos nos portadores da doença e que desequilíbrios hormonais, tensão e estresse podem está envolvidos em seu aparecimento.

SINTOMAS:

Dor generalizada;Fadiga;Falta de disposição;Alterações do sono

que é pouco reparador;

Síndrome do cólon irritável;

Sensibilidade durante a micção;

Cefaleia;Distúrbios emocionas

e psicológicos;

DIAGNÓSTICO:

Baseia-se na identificação dos pontos dolorosos. Ainda não existem exames laboratoriais complementares que possam

orientá-lo.

TRATAMENTO: Exige cuidados multidisciplinares. No entanto,tem-se mostrado eficaz para o controle da doença. Uso de analgésicos e antiinflamatórios a antidepressivos tricílicos. Atividades físicas regulares. Acompanhamento psicológico. Massagens e acupuntura Evitar carregar peso. Fuja de situações que elevem o nível de estresse. Elimine tudo que possa perturbar seu sono como a luz,colchão

desagradável,temperatura. Procure posições confortáveis quando for permanecer sentado por um

longo período. OBS: O tratamento e os cuidados de enfermagens são os mesmo.

Osteoporose É considerada um grave problema de saúde pública, a

osteoporose é uma doença que se caracteriza pela diminuição da massa osséa, deixando os ossos densos e frágeis causando muita dor e deformidades; como a diminuição de tamanho .O aparecimento está ligado aos níveis de estrógeno ,esse hormonio feminino ajuda a manter o equilibrio entre a perda e o ganho de massa osséa (absorção de calcio) . A osteoporose é uma doença que afeta principalmente mulheres na pós-menopausa porque produz menos hormônio , homens tambem tem esse hormônio em menas quantidade e podem ter a doença.

É uma doença muito lenta,e assintomática e na maioria dos casos é descoberta quando se sofre alguma fratura; mas temos exames para diagnosticar a doença como:exames sanguineos e de massa osséa,radiografias, mais a maioria não se preocupa em fazer esse acompanhamento com o médico.

As estatisticas mostram que a cada três mulheres uma tem Osteoporose e a cada cinco homens um tem a doença.

Fatores de riscos:

*mulheres pós menopausa *homens acima dos 65 anos *fumantes *consumidores de álcool e

café e muitos outros

Prevenção:

*consumir leites e derivados *exercícios físicos *dietas ricas em cálcio E a reposição hormonal para

prevenção e também durante o tratamento ex:Extradiol

É uma doença que tem tratamento é não cura então a prevenção continua sendo o melhor remédio. Procure sempre seu médico!!!!!!!

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO Ao perceber dor nas articulações, principalmente por mais de

seis semanas, acompanhada de vermelhidão, inchaço, calor ou dificuldade para movimentar as articulações (especialmente ao acordar pela manhã), procure a Unidade Básica de Saúde mais próxima. Pode ser uma doença reumática.

O cuidado e o manejo das doenças reumáticas incluem tratamentos diversos (com a utilização de práticas integrativas e complementares, exercícios, terapia física, entre outros) e tratamento farmacológico (com o uso de medicamentos). Por isso, é fundamental a combinação de serviços de saúde da atenção básica com os serviços de outros especialistas da Rede de Atenção à Saúde.