Doenças associadas a falta de saneamento básico

Conceito • Saneamento é o conjunto de medidas, visando a

preservar ou modificar as condições do ambiente com a finalidade de prevenir doenças e promover a saúde

• Saneamento básico

– Água

– Esgoto

– Lixo

• 1,1 bilhões de pessoas no mundo não tem acesso a água potável

• 2,6 bilhões vivem sem saneamento básico

• Água inadequada e falta de saneamento causam 80% das doenças de países em desenvolvimento

– Diarréia mata 1,4 milhões crianças por ano

– Mal nutrição mata 860 mil crianças por ano.

• WHO, 2008

Poor sanitation kills 5,000 children a day: reportPublished: Tuesday, January 15, 2008

National Post, Canada

• 5000 crianças morrem diariamente no mundo pela falta de saneamento

• 1,8 milhões morrem por ano de diarréia antes de completar 5 anos de idade

• G8 (Canadá, França, Alemanha, Itália, Japão, Russia, Estados Unidos,

Inglaterra) – prioridade para saneamento

• ONU designou 2008 “Ano Internacional do Saneamento”

• 80% das doenças e 65% das internações hospitalares

• 15 crianças de 0 a 4 anos morrem por dia no Brasil em decorrência da falta de saneamento básico

• 38% dos distritos são abastecidos• 63% não adiciona flúor à água• 47% dos abastecidos tem vigilância da qualidade da água

Cada metro cúbico de água utilizada produz, pelo menos, outro metro cúbico de esgoto

sanitário.

FUNASA Fundação nacional de saúde

Ministério da saúde

* Apoio técnico e/ou financeiro para o desenvolvimento de ações de saneamento nos municípios

* Parcerias com órgãos e entidades públicas

* Entre 1995 e 1999 - R$ 890,64 milhões em saneamento no país

Para cada R$ 1,00 investido no setor de saneamento economiza-se R$ 4,00 na área

de medicina curativa

Domícilios não atendidos por Rede

Geral de Água

Domícilios não atendidos com

Coleta de Esgoto Sanitário

Área Nº de

domícilios (unidades)

Unidades % Unidades % Urbana 42.107.183 3.368.575 8,0 18.821.911 44,7 Rural 7.034.988 5.231.305 74,4 6.754.491 96,0 Total 49.142.171 8.599.880 17,5 25.576.402 52,0

DÉFICIT NA OFERTA DE SANEAMENTO BÁSICO NO BRASIL (2003)

Classificação

• Doenças infecciosas relacionadas com a água

• Doenças infecciosas relacionadas com excretas

(esgotos)

• Doenças infecciosas relacionadas com o lixo

• Doenças infecciosas relacionadas com a habitação

• Anemia

• Arsenicose

•Ascaridiase

•Campilobacteirose

•Cólera

•Toxinas de cianobacterias

•Dengue

•Diarréia

•Fluorose

• Guinea worm (dracunculiasis )

• Hepatite

• Encefalite japonesa

• Leptospirose

• Malária

• Desnutrição

• Tinea (rigworm)

• Sarna

• Esquistossomose

• Tracoma

• Febre tifoide

Cólera

• Vibrio cholerae

• Bactéria, Gram -

• Doença de humanos, não tem animais reservatórios

• 7 pandemias desde século 19

• Infecção intestinal aguda– dor abdominal, diarréia aquosa, nauseas, vômito– 50% dos não tratados – morte– Com tratamento > 1

• África, 2004– 100.000 casos com 2.345 mortes– 110 novos casos por dia

Diarreias • 4% de todas as mortes do mundo

• 2,2 milhões de mortes por ano (1,4 milhões crianças)

– Países sub-desenvolvidos

– Asia – 8,5 % das mortes

– Africa 7,7%

• Aumento na susceptibilidade a outras enfermidades

• Bactérias, parasitas, vírus

Febre tifóide

• Salmonella typhi– diarréia

• Transmissão por alimentos, água, contato direto

• Vários surtos associados a ingestão de água contaminada

Febre paratifóide

• Salmonella paratyphi

• Paratifóide – mais branda

• Portadores

• 17 milhões de casos por ano

Amebíase

• Protozoário– Entamoeba hystolytica

• desinteria

• cistos na água e alimentos

• invasão de tecidos epiteliais, febre, diarréia– 10.000 mortes por ano no mundo

Leptospirose

• Leptospira spp.

• Febre alta, dores musculares, abdominais, cefaleia, ictericia, hemorragias na pele e mucosas, vômito, diarreia,

• Contato com urina de animais infectados

• Ambientes contaminados com urina

Giardíase e Criptosporidiose

• Giardia lamblia e Cryptosporidium parvum– protozoários

• ingestão de cistos de G. lamblia levam a diarréia, dores estomacais

• cistos são resistentes ao ácido do estômago

• removidos pela filtração

Cryptosporidium parvum

Giardia lamblia

Hepatite

• Hepatite A

• Vírus RNA, família Picornaviridae

• Humanos e alguns primatas

• Transmissão – ingestão de água e alimentos contaminados

Ascaridiase• Ascaris lumbricoides

– Ovos em solos contaminados– Fezes humanas

• Crianças

• Dores abdominais, tosse, dificuldade de respirar, febre

10% da população em países em desenvolvimento60.000 mortes por ano - crianças

Campilobacteriose

• Diarréia severa

• Zoonose– Fezes de suínos, aves, bovinos, ovinos

• Alimentos contaminados, água,

• Infecção gastrintestinal mais comum no mundo

• 5%-14% de todos casos de diarréia no mundo

Esquistossomose

• Doença crônica– Doença hepática, renal, sistema nervoso, paralisia

• Tosse, hematúria, hepatomegalia

• Endêmica em 76 países– Brasil, Suriname e Venezuela

• 600 milhões de pessoas sobre risco de infecção• 200 milhões infectados

Medidas gerais de controle

• Melhorias– Água– Esgoto– Lixo – Habitação

Doenças infecciosas relacionadas com a água

• Agentes transportados pela água contaminada

• Cólera, diarréias, febre tifoide, hepatite A, esquistossomose...

– Tratamento adequado das águas de abastecimento

– Desinfecção caseira de água: Fervura: ferver durante 15 minutos e depois aerar.

– 1 gota de água sanitária (2%) em 1 litro d’água.

– Evitar ingestão de água de fonte desconhecida.

– Evitar contato com água contaminada

• Doenças associadas a escassez de água• Infecções de pele e olhos, piolhos, diarréias....

– Fornecer água a população em quantidade suficiente

– Poços profundos ou artesianos

– Cisternas aproveitando as águas das chuvas

• Associadas a vetores • Malária, febre amarela, dengue, doença de chagas...

– Eliminação dos locais de reprodução dos insetos através de drenagem

– Proteção das habitações através de telas contra insetos

• Doenças infecciosas relacionadas com excretas (esgotos)

• Salmonelose, cólera, diarréias, ascaridíase, teníase...

– Escolhas de métodos adequados para coleta, tratamento, disposição final e reutilização (irrigação) dos efluentes,

• Disposição de sanitários nas habitações

• Controle dos locais de multiplicação de insetos vetores relacionados com excretas,

• Fornecimento de água em quantidades e qualidade adequada para a população,

• Inspeção dos alimentos.

• Doenças infecciosas relacionadas com o lixo

– Proliferação de insetos, roedores

– Chorume

• Acondicionamento adequado na fonte de produção, o qual deve ser mantido tampado para evitar ratos e insetos,

• Sistema de coleta de lixo eficiente,

• Aterros sanitários, compostagem, incineração

• Doenças infecciosas relacionadas com a habitação– Focos de vetores, instalações sanitárias

• Região Nordeste e em Minas Gerais, controle da doença de Chagas:

– Borrifação e desmatamento periférico

– Melhorias nas condições físicas das casas, rebocando as paredes de barro e sapé, reformando os telhados, pisos, melhorando a iluminação e ventilação e as condições peridomiciliares como galinheiros, cercas, paióis, chiqueiros etc.

safer water, better health

Costs, benefits and sustainability of interventions to protect and promote health.