Doenca inflamatória e infecciosa do urotelio
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Mayra A. Herrera
R1 Radiología
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PIELOURETERITE
• É o estágio inical de uma ITU de origem por vía ascendente.
• Achados
Processo inflamatório.
Neoplasia urotelial.
• Diagnostico diferencial com RVU nas crianças.
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PIELOURETERITE
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PIELITE INCRUSTADA ALCALINA
• Corynebacterium urealyticum .
• Cálculos de fosfato amónico magnésico (estruvita).
• Diagnósticos diferenciais (Calcificações uroteliais vesicais):
Esquistossomose
Tuberculose
Leucoplaquia
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PIELOURETERITE CÍSTICA• É a transformação cística dos ninhos epiteliais de
Brunn .
• Geralmente unilateral e mais FC em mulheres.
• Associada com inflamação ou ITU.
• Diagnostico diferencial com
outras doenças que geram
falhas de enchimento pielocalicial.
• Tto conservador.
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UROGRAFIA EXCRETORA
Não há ectasia ou obstrução do lumenureteral.
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UROTOMOGRAFIAFASE EXCRETORA
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PIELITE ENFISEMATOSA
• Causa infecciosa.
• Diagnostico diferencial com pielonefrite enfisematosa, fistula intestinal ou secundário a manipulação cirúrgica.
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PIONEFROSE• Infeção de um rim
hidronefrótico.• Diferença
hidronefrose de hidropionefrose.
• TC Espessamento da parede da pelve renal >2mm.
• Aumento da densidade do liquido do sistema coletor.
• Dilatação e obstrução do sistema coletor
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PIELOURETERITE TUBERCULOSA
• Formação de granulomas no epitélio de transição.
• Formação de áreas de fibrose.
• Afinidade pelas áreas de estreitamento fisiológicas.
UROGRAFIA EXCRETORA
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CISTITE CISTICA E CISTITE GLANDULAR
• Doenças inflamatórias crônicas por um processo irritativo.
• Proliferação dos ninhos de vonn Brunn com diferenciação a cistos ou a glandulasintestinais.
• Cistite cistica = Cistite Bolhosa
• Cistite Glandular : forma polipos no colo ou trigono vesical.
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CISTITE TUBERCULOSA
• Pode associar-se a calcificaçõesseminais.
• As calcificações na bexiga são raras.
Uretrocistografiamiccional
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CISTITE ACTINOMICOTICA
• É rara e pode simular neoplasia.
• Lesão nodular da parede vesical anterior, no intestino grosso e na parede abdominal.
• Conduta: biopsia.
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CISTITE EOSINOFÍLICA
• Infiltrado eosinofilico na parede vesical com fibrose e necrose muscular.
• US E TC Redução volumetrica da bexiga , espessamento da parede e hidronefrose pela fibrose.
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CISTITE APÓS QUIMIO OU RADIOTERAPIA
• Após QT ou RT poder haver Cistite hemorrágica.
• A lesão actínica vesical pode ocorrer após radiação externa, intracavitária ou intersticial das estruturas pélvicas.
• Fase aguda : Espessamento focal ou difuso da parede e redução da distensão da bexiga. Pode ter coagulos intraluminais.
• Meses após a irradiação: há necrose da parede vascular, tromboses, hemorragias e ulceras.
• Após 1 ano : há bexiga de pequeno volume, paredes fibrosadas e hidronefrose associada.
• Pode desenvolver fistulas: avaliar presença de gás intravesical
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Obrigada!