DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações...
Transcript of DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações...
![Page 1: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/1.jpg)
DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITA
FISIOTERAPIA - FMRPUSP
PAULO EVORA
![Page 2: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/2.jpg)
• As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação de doença
cardíaca congênita.
• A maior parte das cardiopatias congênitas são secundárias a uma imperfeição da embriogênese no decorrer da 3ª até 8ª
semana gestacional quando o sistema cardiovascular está se desenvolvendo.
• A incidência da CC é geralmente 8 em 1000 RN vivos de gestações a termo. A incidência é maior em abortos (10-
25%), prematuros (~ 2%) e natimortos (2%).
• A etiologia da maior parte das CC é desconhecida.
CONCEITOS
![Page 3: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/3.jpg)
CAUSAS DE CARDIOPATIA CONGÊNITA
• FATORES GENÉTICOS • FATORES AMBIENTAIS
• DOENÇAS MATERNAS CONCOMITANTES (Rubéola)
![Page 4: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/4.jpg)
OS TRÊS SHUNTS FETAIS
![Page 5: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/5.jpg)
OS TRÊS SHUNTS FETAIS
• DUCTO VENOSO • CANAL ARTERIAL
• FORAME OVAL
![Page 6: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/6.jpg)
CIRCULAÇÃO FETAL: circulação pulmonar de alta
pressão e circulação sistêmica de baixa pressão.
CIRCULAÇÃO DO NEONATO: circulação pulmonar de baixa
pressão e circulação sistêmica de alta pressão.
![Page 7: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/8.jpg)
RADIOGRAFIA DE TÓRAX HIPERFLUXO PULMONAR
![Page 9: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/9.jpg)
RADIOGRAFIA DE TÓRAX HIPERFLUXO PULMONAR
![Page 10: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/10.jpg)
BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR
![Page 11: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/11.jpg)
RADIOGRAFIA DE TÓRAX HIPOFLUXO PULMONAR
![Page 12: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/12.jpg)
CIRURGIA DE BLALOCK-TAUSSIG
![Page 13: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/13.jpg)
CIANOSE
• Refere-se à cor azulada da pele e mucosas devido ao aumento da hemoglobina reduzida
(carboxihemoglobina) ou de seus derivados acima do normal.
• Em geral é detectada quando a saturação arterial do
oxigênio se reduz a 85%, o que corresponde a concentração de hemoglobina reduzida nos capilares
superior a 5 g/dl.
• Manifesta-se com mais facilidade nos pacientes poliglobúlicos do que em pacientes anêmicos.
• Pode ser periférica (por vasoconstrição ou doença
vascular periférica) ou central (cardiopatias congênitas cianóticas ou Síndrome de Eisenmenger).
![Page 14: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/14.jpg)
Tetralogia de Fallot
Posição “de
cócoras”
![Page 15: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/15.jpg)
CIANOSE
DEDOS EM BAQUETA DE TAMBOR
![Page 16: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/16.jpg)
SÍNDROME DE EISEMENGER “Shunt” D-E
Cianose Transplante cardiopulmonar
“Shunt” bidirecional
![Page 17: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/17.jpg)
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS ACIANÓTICAS
![Page 18: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/18.jpg)
Quais as cardiopatias congênitas com “shunt” E-D ?
• Persistência do canal arterial (PCA)
• Comunicação interatrial (CIA)
• Persistência do canal atrioventricular (PCAV)
• Comunicação interventricular (CIV)
• Comunicação entre o ventrículo esquerdo e o
átrio direito
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS ACIANÓTICAS
![Page 19: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/19.jpg)
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS OBSTRUTIVAS
• ESTENOSE VALVAR PULMONAR • COARTAÇÃO DA AORTA
• ESTENOS VALVAR AÓRTICA
# CAUSAM SOBRECARGA DE PRESSÃO
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS ACIANÓTICAS
![Page 20: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/20.jpg)
Conseqüências hemodinâmicas da PCA.
• O não fechamento do ducto arterioso acarreta um
shunt bidirecional entre o tronco da artéria pulmonar e a aorta descendente, enquanto a resistência vascular periférica (RVP) é alta.
• Quando a RVP diminui, este shunt passa a ser
predominantemente E-D.
• O hiperfluxo pulmonar resulta em hipertensão pulmonar, aumento da água pulmonar e elevado
trabalho respiratório.
![Page 21: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/21.jpg)
PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL (PCA)
![Page 22: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/22.jpg)
PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL (PCA)
![Page 23: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/23.jpg)
(PCA)
CATETERISMO INTERVENCIONISTA
COIL
![Page 24: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/24.jpg)
CLASSIFICAÇÃO DAS CIAs
• Ostium secundum • Defeito do coxim endocárdico (ostium primum) • CIA tipo seio venoso
• Átrio comum
![Page 25: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/25.jpg)
CLASSIFICAÇÃO DAS CIAs
![Page 26: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/26.jpg)
Conseqüências hemodinâmicas da CIA.
• Existe um shunt E-D ao nível atrial e
sobrecarga de volume do ventrículo direito.
• A magnitude do shunt depende do tamanho da CIA e da complacência ventricular.
• Alterações pulmonares importantes são
raramente induzidas pela CIA, embora seja uma CC com hiperfluxo pulmonar.
![Page 27: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/27.jpg)
Conseqüências hemodinâmicas da CIA.
![Page 28: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/28.jpg)
Os pacientes portadores de CIA permanecem oligossintomáticos até o momento em que desenvolvem as seguintes condições:
• Disfunção ventricular esquerda • Arritmias atriais
• Hipertensão pulmonar
![Page 29: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/29.jpg)
CIA
![Page 30: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/30.jpg)
PRÓTESE
CATETERISMO INTERVENCIONISTA
PRÓTESE DE AMPLATZ
(CIA)
![Page 31: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/31.jpg)
PERSISTÊNCIA DO CANAL A-V
![Page 32: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/32.jpg)
FISIOPATOLOGIA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR (CIV)
O sangue flui através da CIV da esquerda para a direita,
causando sobrecarga volumétrica dos ventrículos e
hiperfluxo pulmonar.
![Page 33: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/33.jpg)
FISIOPATOLOGIA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR (CIV)
![Page 34: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/34.jpg)
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR (CIV)
TIPOS
![Page 35: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/35.jpg)
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
(CIV)
![Page 36: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/36.jpg)
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
(CIV)
![Page 37: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/37.jpg)
Conseqüências hemodinâmicas da comunicação VE-AD.
• A comunicação VE-AD caracteriza-se por um defeito congênito do septo
membranoso, associado ou não à defeito de formação do folheto da
valva tricúspide.
• O sangue passando do VE para o AD causa sobrecarga do AD e VD
além de hiperfluxo pulmonar.
![Page 38: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/38.jpg)
Consequências hemodinâmicas da coartação da aorta.
• A coarctação causa um relativo aumento de fluxo e pressão na
extremidade superior do corpo com hipoperfusão distal.
• Em RNs a dificuldade de ejeção do VE causa ICC, e a hipoperfusão distal pode causar acidose metabólica.
• Em geral, a perfusão das extremidades distais se faz através
de circulação colateral através do tronco tireocervical e, retrogradamente, através das artérias intercostais e artéria
mamária interna.
• Esta circulação colateral contribui, também, para a diminuição da pós carga cardíaca.
• Na ausência de circulação colateral pode ocorrer grave
hipertensão arterial, com insuficiência do VE e hipertensão pulmonar.
![Page 39: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/39.jpg)
COARTAÇÃO DA AORTA
![Page 40: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/40.jpg)
COARTAÇÃO DA AORTA
![Page 42: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/42.jpg)
COARTAÇÃO DA AORTA
![Page 43: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/43.jpg)
COARTAÇÃO DA AORTA
![Page 44: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/44.jpg)
ESTENOSE PULMONAR
![Page 45: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/45.jpg)
ESTENOSE AÓRTICA CONGÊNITA
![Page 46: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/46.jpg)
ESTENOSE AÓRTICA CONGÊNITA
![Page 47: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/47.jpg)
VIA DE ACESSO CIRÚRGICO ESTERNOTOMIA
![Page 48: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/48.jpg)
• CEC • HIPOTERMIA MODERADA
• HIPOTERMIA PROFUNDA
• PARADA CIRCULATÓRIA
![Page 49: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/49.jpg)
FECHAMENTO DA ESTERNOTOMIA FIOS DE AÇO INOXIDÁVEL
![Page 50: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/50.jpg)
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS CIANÓTICAS
![Page 51: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/51.jpg)
Quais as CCC com hipofluxo pulmonar?
• Tetralogia de Fallot
• Atresia Tricúspide
• Anomalia de Ebstein
![Page 52: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/52.jpg)
Considerações hemodinâmicas gerais na Tetralogia de Fallot (TF).
• Associação de CIV; obstrução da via de saída pulmonar; hipertrofia do VD e dextroposição da
aorta.
• Ocorre um shunt D-E pela CIV devido a obstrução pulmonar, cuja intensidade depende
do grau de obstrução pulmonar, resistência vascular sistêmica e resistência vascular
pulmonar.
• As cirurgias paliativas promovem: melhor oxigenação pulmonar e desenvolvimento da
circulação pulmonar.
![Page 53: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/54.jpg)
TETRALOGIA DE FALLOT
![Page 55: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/55.jpg)
Considerações hemodinâmicas gerais na Atresia Tricúspide (AT).
• Não passagem do sangue venoso para o VD, com shunt D-E obrigatório por uma CIA ou por
um forame oval patente.
• O AE e VE se tornam aumentados devido a sobrecarga de volume.
• O fluxo pulmonar depende de uma CIV ou PCA.
• Caso a CIV seja grande com artérias
pulmonares normais, o fluxo pulmonar não é restritivo, se não, há uma diminuição do fluxo
pulmonar.
![Page 56: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/56.jpg)
Considerações hemodinâmicas gerais na Anomalia de Ebstein.
• Malformação da valva tricúspide com seu deslocamento para a
cavidade ventricular direita; implantação baixa dos folhetos septal e posterior devido a deformidade; folheto anterior em
“vela de navio”; músculos papilares e malformados.
• Conseqüentemente, há insuficiência tricúspide, cujo grau depende da complacência do AD e do volume diastólico final de
VD.
• O deslocamento da tricúspide faz com que parte do VD se comporte como átrio e o VD eficiente fica restrito a sua via de
saída, funcionando como se tivesse uma EP.
• Há CIA associada em 70% dos casos e cianose, se o obstáculo ao esvaziamento do átrio for importante
![Page 57: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/57.jpg)
Anomalia de Ebstein
![Page 58: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/58.jpg)
Quais as CCC com hiperfluxo pulmonar?
• Transposição de Grandes Vasos (TGV)
• • Drenagem Venosa Anômala Pulmonar Total
(DVAPT) •
• Dupla Via de Saída do VD (DVSVD) •
• Tronco Arterioso Comum (TAC) •
• Síndrome do Ventrículo Esquerdo Hipoplásico.
![Page 59: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/59.jpg)
Considerações hemodinâmicas gerais na Transposição dos Grandes Vasos da Base (TGV).
Mudança de posição dos vasos da base:
A aorta sai do VD, recebe sangue venoso de
retorno e a a.pulmonar sai de VE e recebe sangue arterializado deste.
Portanto, há 2 circuitos paralelos independentes:
1)traz sangue dos pulmões e volta (AE – VE – AP); 2) traz sangue da periferia e volta (AD – VD – Ao).
3) Um shunt (CIV, CIA, PCA) mantém a compatibilidade com a vida, pois misturam as 2 circulações e a vida da criança depende disso.
![Page 60: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITArca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/...As alterações do coração e grandes vasos que estão presentes no são agrupadas sob a denominação](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041807/5e556306a1d64d4d3f07c1e9/html5/thumbnails/61.jpg)
Considerações hemodinâmicas gerais sobre a Drenagem Anômala Total de veias pulmonares.
• As veias pulmonares desembocam no AD e a associação com uma CIA permite que o sangue
passe para as cavidades esquerdas.
• O sangue venoso drena para o lado direito e mistura-se com o venoso sistêmico insaturado.
• Parte deste passa para o lado esquerdo através de um forame oval patente ou uma CIA e quando
é ejetado sistemicamente causa cianose.