DOÇ.DR.Aydan BİRİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI ANKARA
description
Transcript of DOÇ.DR.Aydan BİRİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI ANKARA
DOÇ.DR.Aydan BİRİGAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
ANABİLİMDALIANKARA
TOTAL ABDOMINAL COLECTOMY WITH ILEAL J POUCH-RECTAL ANASTOMOSIS FOR PRIMARY
dCYT2OREDUCTION OF
E.C
• 31 Yaş• KG:O Rh +• G:2 P:1 A:1 Y:1 • Hastalık: Yok• Operasyon: Rinoplasti 2006 Histeroskopi 2009
• 2008 de spontan abortus: Karmanla kavite kontrolü
• Kontrol için yapılan tetkiklerde: uterin septum• 06.01.2009 Histeroskopik septum rezeksiyonu
• 2009 Ağustos spontan gebelik nedeniyle kliniğimize takip amaçlı başvuru.
• SAT:20.06.2009• Spontan ikiz gebelik • Yapılan obstetrik Ultrasonografi:Kavite
içerisinde 2 adet gestasyonel kese ve iki adet FKA (+) canlı embriyo ekosu izlendi.
• Diamniotik dikoryonik
• İkili test:Dış merkez Düşük risk grubu
1.Fetus 2.Fetus• Triple Test:Trizomi 21 risk: 1/359 – 1/457 Yaş riski: 1/621 – 1/618 Trizomi 18 riski: ˂ 1/10000
• Ayrıntılı Ultrasonografi: Her iki fetusta anomali izlenmedi.
• OGL: 78/109
• 09.12.2009 acil servise başvuru• SAT a göre 24 hafta 2 gün gebe iken eline zar
gelmesi şikayeti• Yapılan muayenede poş prolabe izlenmesi
üzerine ACİL SERKLAJ PLANLANDI.• Genel anestezi altında Mc Donald usulü serklaj
yapıldı.
• Hospitalizasyon• Yatak istirahati• Tokolitik tedavi:Kalsiyum kanal blokörü• i.v Antibiyotik tedavisi (Ampisilin sulbaktam)
• Vajen kültürü: Bakteri üremesi izlenmedi
• Rektal kültür:Bakteri üremesi izlenmedi
• Servikal kültür:Bakteri üremesi izlenmedi
• 11.12.2009 hospitalizasyon sürecinde öksürük , kanlı balgam,nefes darlığı şikayeti• Hb:11,6 WBC:18.400 Plt:244.000• D dimer:120• EKG:Sinüs taşikardisi V1,V3,T negatifliği Sağ aks sapması• Ekokardiografi:Normal
• Portable Akciğer Grafi:Bilateral diffüz infiltratif görünüm
• Pulmoner ödem??• Nifedipin yan etkisi?
• Kardiyoloji: İmmobilizasyon öyküsü ve EKG bulguları
Pulmoner Tromboemboli?
• Göğüs Hastalıkları: Bilateral kaba ral (+) Nifedipine bağlı Akciğer ödemi? NİFEDİPİN STOP
• Furosemide i.v • Düşük molekül ağırlıklı heparin 1x0.4 cc• Saturasyon takibi• Uygun oksijenizasyon• D dimer takibi• Yakın vital takibi• Yakın aldığı çıkardığı takibi• Hemoptizi takibi
• 14.12.2009• Göğüs Hastalıkları Diüretik tedavi stop• 17.12.2009 Hastanın genel durumu iyi,vitalleri stabil. Hasta göğüs hastalıkları tarafından takipten çıkarıldı.
• Genel durumu iyi• Kontraksiyon yok• Hasta önerilerle taburcu edildi.
• 03.02.2010 ACİL SERVİSE BAŞVURU• SAT a göre 32 hafta 4 gün ikiz gebe su gelme
şikayeti• Yapılan kontraksiyon takibinde:9’/20’’/1-2• NST:Her iki fetus için reaktif izlendi.
• 03.02.2010• Eylemde ikiz gebelik Sezaryen doğum• 1.bebek :1800 gr makat prezente 39 cm erkek
cins bebek 9/10 apgar• 2. bebek:1830 gr makat prezente 40 cm erkek
cins bebek 8/10 apgar ile doğurtuldu .
• Her iki bebek yenidoğan servisinde 3 hafta prtematurite nedeniyle takip edildi.
• 07.04.2011 Her iki bebek şu an sağlıklı ve normal
gelişiminde seyretmekte
2009
•Teşekkürler…