FISIOLOGA HUMANAMdulo #2: Sistema Nervioso.Tema #7: Piel y Termorregulacin.1. PIEL:1.1. Origen Embrionario de la piel:

1.2. Morfologa Macroscpica:a. Superficie: 1.5 metros. 15 parte del peso corporal total (6%).b. Pliegues: Pliegues de Flexin: Pliegues Articulares, Interdigitales. Pliegues Secundarios: Huellas digitales (dermatoglifos). Pliegues de la cara. Lneas de Langer.1.3. Morfologa Microscpica:a. Epidermis: Caractersticas: Epitelio estratificado (5 capas o estratos celulares) y est compuesto por lminas de queratina (queratinocitos). Ms compleja y ms gruesa en la planta del pie y en la palma de las manos (1,5mm). Es avascular. Posee capacidad regenerativa. Estratos celulares: Basal: Caractersticas: Una sola lnea de clulas cilndricas, que asientan en la unin dermo-epidrmica y se unen a ella por hemidesmososmas. Numerosas mitosis. Poseen filamentos de citoqueratinas. Conforme la clula asciende a estratos superiores, el nmero de filamentos aumenta, llegando a ser en el estrato crneo casi el 50% de sus protenas Clulas: Queratinocitos basales o c. germinativas: Clulas cilndricas que se disponen una sola hilera, se adhieren por su base a la membrana basal por hemodesmosomas. Responsables de la reproduccin y reemplazo de las clulas epidrmicas. Se unen entre ellas por puentes intercelulares o desmosomas. Secretan Interfern, Prostaglandinas, IL, entre otros. Melanocitos: (le da color a la piel) Clulas ovoides, provistas de prolongaciones largas o dendrticas. Un melanocito se intercala cada 6-9 clulas basales y por medio de sus dendritas se relaciona con aproximadamente 36 queratinocitos constituyendo la unidad melano-epidrmica o pigmentaria. Funcin: Sintetizar melanina depositndola en la capa basal y folculos pilosos. Sntesis: Tirosina (aa) DOPA Dopa-Quinona Melanina, puede ser Eumelanina o Faenomelanina. C. de Langerhans: Clulas dendrticas, de la lnea monocito-macrfago, derivan de la mdula sea, se intercalan cada 20 queratinocitos basales. Ubicacin suprabasal y pueden migrar a la dermis y ganglios linfticos. Tambin se encuentran en la mucosa oral, y vaginal, ganglios linfticos y timo. Funcin: Inmunolgicas, que consiste en captar el antgeno, modificarlo y presentarlo a los linfocitos T. C. de Merkel: (Funcin nerviosa y hormonal) Localizadas entre las clulas basales. Son mecanoreceptores (dedos, cavidad oral y en la vaina externa del pelo). Se ubican cercanas a axones de fibras nerviosas amielnicas. Se consideran un receptor mecanoadaptativo y tiene funciones tctiles. Clulas dendrticas indeterminadas: Tambin son dendrticas y se desconoce su funcin. Espinoso o Mucoso de Malpighi: Caractersticas: Formado por varias capas de clulas poligonales o clulas espinosas (5-10) que se van aplanando hacia la superficie. Se unen entre s por medio de los desmosomas. El espacio intercelular est ocupado por una sustancia cementante. Gran capacidad antignica, de importancia en procesos dermatopatolgicos. Granuloso: Caractersticas: Una o ms filas de clulas aplanadas con grnulos de queratohialina en su citoplasma. Su grosor es proporcional al de la capa crnea. Los grnulos contienen material azufrado y la sntesis de filagrina que permite que estas clulas sean resistentes y estables a agentes qumicos. Poseen material oleoso que nutre las capas subyacentes y sirve de barrera de los fluidos corporales. Lcido: Caractersticas: Es la porcin inferior de la capa crnea. Se observa en reas donde esta es ms gruesa (palma, plantas). Capas de clulas aplanadas eosinoflicas que estn impregnadas por una sustancia oleosa, la eleidina que se comporta como material hidrfobo (evita la prdida de agua y electrolitos). Funcin: Elasticidad a los puntos de mayor estrs mecnico (pala, plantas). Corneo: Caractersticas: Epitelio estratificado de clulas sin ncleo, aplanadas, que se disponen en lminas, adoptando una configuracin de red o canastillo (queratina). Las lminas superficiales se desprenden en forma insensible. Funcin: Proteger contra la penetracin de microorganismos, agentes txicos, prdida de lquidos corporales, lesiones por corrientes elctricas. Queratinizacin y Proliferacin Epidrmica: Concepto: Proceso mediante el cual el queratinocito se divide en la capa basal, conforme sube a estratos superiores va percibiendo una serie de cambios estructurales, el ms importante de ellos es la formacin de queratina, llega a capa crnea y luego se descama. Duracin: 28 das divididos en 2 perodos de 14 das cada uno. Etapas: Primeros 14 Das: Estrato Basal Divisin mittica. Estrato Espinoso Forma polidrica. Formacin de desmososmas. Sntesis de queratina. ltimos 14 Das: Estrato Granuloso Aplanamiento. Grnulos queratohialinos. Estrato Crneo Prdida del ncleo. Lminas de queratina superpuestas. Control: Equilibrio Fisiolgico: Mediadores Internos: Prostaglandinas. Mediadores Externos: Factor de Crecimientos Epidrmico. NT. Hormonas (Pocos Glucocorticoides y Muchos Estrgenos). Vitamina A.b. Dermis: Caractersticas: Espesor variable. Es tejido conjuntivo laxo sobre el cual descansa la epidermis. Contiene vasos sanguneos y linfticos, nervios, al igual que receptores sensitivos, pelos, glndulas sebceas y sudorparas. Las glndulas sudorparas producen una secrecin acdicas que acta como una capa protectora que no permite el crecimiento bacteriano sobre la piel. Regiones Funcionales: Dermis Papilar: Las papilas drmicas son proyecciones de la dermis hacia la epidermis que contienen vasos sanguneos capilares, linfticos y fibras nerviosas. Los haces de colgeno estn dispuestos en forma perpendicular a la superficie de la piel. En humanos su grosor no es mayor a 5mm. Funciones: nutricin de la epidermis avascular y termorregulacin. Dermis Reticular: Porcin ms profunda y de mayor espesor, localizada debajo de las papilas drmicas. Las fibras colgenas son ms gruesas y sirven de soporte a los anexos cutneos.c. Hipodermis: Caractersticas: Compuesta por tejido conjuntivo laxo, uniendo de manera poco firme la dermis con los rganos subyacentes. Contiene una capa variables de tejido adiposo con una funcin de aislamiento, que protege contra la prdida de calor y traumatismos superficiales. Clulas grasas con escasas fibras colgenas y elsticas formando tabiques. Contiene: Red vascular profunda. Porciones inferiores de algunos folculos pilosos. Acinos de glndulas ecrinas y apocrinas. Corpsculos sensoriales de Vater-Paccini (cambios de presin). Corpsculos de Ruffini (cambios trmicos). Funciones: Termorregulacin. Amortiguacin de traumatismos. Reserva de caloras. Participacin en el metabolismo hdrico y graso.d. Apndices Cutneos: Glndulas Sudorparas: Ecrinas: Produce el sudor. Funcin termorreguladora. En todo el cuerpo pero ms en palma de manos y planta de los pies. Son estimuladas por el sistema nervioso autnomo simptico y la secrecin aumenta con la presencia de acetilcolina. Glndulas Sudorparas: Apocrinas: Ubicacin: Axilas, reas perianal y perineal, areolas, CAE, periumbilical y ombligo. Secretan material del olor axilar. Funcin odorfera y termorreguladora. Son estimuladas a travs de la epinefrina o norepinefrina (estimulacin simptica), ante estmulos emocionales. Apndices Pilosebceos: Folculo Piloso: Su estructura est dividida en 3: Infundibulo (Tercio superior): va de la parte superior de la piel (capa crnea) hasta la glndula sebcea. Istmo (tercio medio): Se sita entre la desembocadura de la glndula sebcea y la insercin del msculo erector. Bulbo o Matriz (tercio inferior): se sita por debajo de la insercin del msculo erector. Son sensibles a la accin de los andrgenos: cuero cabelludo, barba, pecho, axila, tringulos pbicos. Crecimiento del Pelo: Angena: crecimiento activo, luego el crecimiento se detiene. 85-90% (3-5 aos). Catgena: la parte media del bulbo se estrecha y su parte inferior se queratiniza y la membrana vtrea se arruga, esta es una fase transitoria, 1-3% /3 semanas). Telgena: fase de reposo y no hay crecimiento capilar. 7-10% (3 meses). 100,000 cabellos. Se pierden 110 cabellos diariamente. Glndulas sebceas: Sintetizan el sebo. Comnposicin: TAGL, COL Libre y Esterificado, steres cereos. Ubicacin: Mucosa bucal (Puntos de Fordyce). Alrededor de areola femenina (Tubrculos de Montgomery). Prepucio (Glndulas de Tyson). Prpados (Glndulas de Meibomio). Responden a influjos hormonales: Andrgenos elevados (Vida fetal y adulta). Estrgenos disminuidos. Uas: Funciones: Proteccin de la regin distal de los dedos. Defensa. Cosmtica. Como pinza para manejar objetos pequeos. Las uas de las manos tiene un crecimiento de o.10mm diarios (3mm al mes). Las uas se pueden dividir de las siguientes partes anatmicas: Lmina ungueal. Matriz. Reborde proximal. Hiponiquio. Lecho ungueal.1.4. Funciones de la piel:a. Proteccin: Pelcula cutnea superficial: antimicrobiana. Mitad acuosa, mitad oleosa. Sudor, sebo, clulas crneas, Igs. pH 4.2 5.6. Capa Crnea: Barrera compacta ante patgenos, Baja permeabilidad (H2O y electrolitos) Escudo contra el dao del medio externo ya que es compacta y flexible. Flora residente. Melanocitos. Hipodermis: Amortigua estmulos mecnicos violentos y romos. Barrera aislante termorreguladora. Sistema Nervioso Cutneo. Dermis: Propiedades viscoelsticas.b. F. Inmunolgica: Epidermis: Primera lnea de Defensa. Clulas de Langerhans: Interaccin con macrfagos y linfocitos T y B. Presentacin de antgenos, rechazo a injertos. Citoquinas: Glicoprotenas tipo hormonas inmunorreguladoras y proinflamatorias, producidas por los queratinocitos: Il-1, Il-3, Il-6. Il-8, el Factor hematopoytico estimulador de colonias, el factor de colonias de granulocitos y factores transdormadores de crecimiento y ). Entre los estmulos que inducen esta sntesis estn: la luz ultravioleta, infecciones bacterianas, trauma, entre otros).c. Termorregulacin: Glndulas Sudorparas. Sistema Vascular Cutneo.d. F. Endocrina: Regulacin Hormonal: Dihidrotestoterona (DHT): Glndulas sebceas, crecimientos del vello y genitales ext. H. Tiroideas. H. Estimulante de Melanocitos. Transformaciones Hormonales: Testosterona DHT. Vitamina D.1.5. Reacciones inflamatorias y cicatrizacin de heridas: Productos celulares: Mastocitos, Monocitos, Macrfagos. Linfocitos, PMN, Basfilos, Eosinfilos. Productos del sistema de complemento. Derivados del cido araquidnico. Va de la coagulacin. Fibrinlisis y generacin de quininas.

2. TERMORREGULACIN:2.1. Concepto:a. Mecanismos que permiten mantener constante la temperatura corporal-b. Regula el calor, tanto su produccin (termognesis) como su prdida (termlisis).c. Calor es una forma final e irreversible de energa transformada a partir de energa qumica que es eliminada.2.2. Clasificacin de los seres vivos segn su temperatura:a. Poliquilotermos: animales de sangre fra. Su temperatura fluctua con la del medio ambiente. Invertebrados, peces, batracios y reptiles.b. Homeotermos: Animales con temperatura constante. Tienen respuestas reflejas que se integran en el hipotlamo. Pjaros, mamferos.c. Hibernantes: Despiertos son homeotermos pero durante la hibernacin su temperatura desciende.2.3. Temperatura Corporal: 36.5 a 37.5C.a. Central: Se produce en lo llamado NCLEO: cabeza, trax y abdomen. Temperatura oral, rectal, esofgica, timpnica, hipotalmica o sangre. Es constante: 36.5 a 37.5C (Oral) (+0.5C en recto).b. Superficial o perifrica: Se produce en: Piel, Tejido subcutneo y msculos. No es constante, vara con el ambiente.2.4. Tasa de produccin de calor:

2.5. Temperatura corporal normal:a. Diferentes temperaturas en el cuerpo: Las extremidades son ms fras. El escroto tiene 32C. La sangre venosa es ms fra que la arterial. La sangre se enfra en los pulmones.b. Variacin Circodiana: De 0.5 a 0.7C ms baja en la maana y ms alta en la noche.c. Ms baja durante el sueo, sube en la vigilia y en la actividad.d. Sube durante la ovulacin, el ejercicio y la excitacin emocional.e. La regulacin en nios es menos precisa.2.6. Mecanismo de transferencia de calor en el organismo:a. Conduccin: Es el flujo de calor por gradiente, es decir, desde donde hay ms calor a donde hay menos calor. Hay transferencia de calor entre molculas.b. Conveccin: Transferencia de calor a las distintas partes del cuerpo (piel) a travs de la circulacin sangunea (vasoconstriccin o vasodilatacin). Es uno de los ms importantes. Basados en los cambios de flujo sanguneo cutneo (SNA Simptico).c. Intercambio de calor por contracorriente: En el fro: Las venas superficiales se constrien y el retorno venoso se hace a travs de las venas profundas. La sangre arterial (37C) se va enfriando (16C) y la sangre venosa se calienta. En el calor: La sangre se desva por el plexo venoso superficial y se evita el mecanismo contracorriente.2.7. Intercambio de calor con el medio ambiente:a. Radiacin: en forma de rayos infrarrojos (60%).b. Conduccin: de una molcula a otra, contacto directo (slidos, lquidos o gases).c. Conveccin: par de corrientes de aire.d. Evaporacin: del agua de la superficie corporal.2.8. Regulacin Trmica o Termorregulacin:a. Produccin de calor: Accin dinmico-especfica de los alimentos. Contraccin muscular: Consciente (ejercicio fsico). Inconsciente (tiritona). Aumento del MB: Por la Tiroxina (T4). Por la Adrenalina, NA y Estimulacin simptica: Glucogenlisis muscular y heptica, grasa parda. Por aumento de la actividad qumica de las clulas. Enfermedades.b. Prdida de calor: Mecanismos: conduccin, radiacin, evaporacin. Vasodilatacin cutnea (flujo de sangre desde el interior del cuerpo de la piel). Temperatura ambiental, corriente de aire. Cambios de conducta: Abrigarse. Alejarse de zonas muy fras o muy clidas. Tomar lquidos y alimentos. Vestirse con ropa ligera.c. Hipotlamo: Centro Termorregulador: Regin anterior y preptica (Centro termorregulador anterior): provoca prdida de calor para prevenir elevaciones de la temperatura. Sudoracin. Regin posterior (Centro termorregulador posterior): aumenta la produccin de calor sirviendo de defensa contra el fro. Tiritar.d. Mecanismos de ajuste ordenados por el hipotlamo: Mecanismos que reducen la temperatura corporal: Vasodilatacin: por inhibicin del centro hipotalmico. Sudacin (Estimulacin simptica, fibras colgenas, Cloruro de Sodio). Disminucin de produccin de calor. Mecanismos que elevan la temperatura corporal: Vasoconstriccin cutnea. Piloereccin. Aumento de la produccin de calor: Acto de tiritar (tambin como reflejo desde la piel). La excitacin simptica. La secrecin de Tiroxina. Inhibicin de la sudoracin (reflejo desde la piel).2.9. Funcin Neuro-endocrina: corresponde a la temperatura del hipotlamo. Es de 37.1C. Cuando la temperatura corporal est por encima de ese punto comienza la sudoracin y por debajo de ese punto, comienzan los tiritones con el fin de aproximarse al SET POINT = 37.1C.2.10. Anomalas en la regulacin Trmica:a. Fiebre: Estmulo: Pirgenos exgenos (bacterias, virus, reacciones alrgicas, drogas, entre otros). Pirgeno endgeno: Citocinas producidas por fagocitos MN (Il-1, Il-6, Il-8, Il-11, ) e interferones (2, ). Produccin: Produccin de PGE2 por parte de los ncleos noradrenrgicos y del tracto solitario, a nivel de fascculo noradrenrgico ventral.b. NO confundir fiebre con hipertermia, en ambos existe un aumento de la temperatura central, pero en la fiebre se debe a un aumento del set point del hipotlamo.