Dkg 2014 Program

1SAYFA SLOGANI

iyi ve onurlu hekimlik iin

2Salk ortamnn tmyle piyasalatrlp ticariletirildii bir dnemi yayo-ruz. Her geen gn, ettiimiz yemini daha ok inemeye zorlanyoruz. Piya-sann acmasz kurallar ne hekimlik yeminini ne de meslek ahlak kurallarn tanyor.

Yneticiler her trl uyarlarmza adeta kulaklarn tkam, insann doutan hakk olan salkl yaam hakkn yok sayan uygulamalar getiriyor. Yasalar, bu kurallara uydurulmaya allyor. Uluslararas hekimlik meslek kurulular l-kemizde yaananlar kayg ile izliyor.

Biz bu ii burada, tbbn kurucular stankyl Hipokratesin, Bergamal Ga-lenosun yaad bu topraklarda binlerce yldr hep yaptk.

Arsn, acsn, zdrabn dindirdiimiz, salna kavuturduumuz insan-

ADA, LAK DEMOKRATK BR LKEDE

Saln deersizletirildiibir lkede iyi ve onurlu hekimlik

3HEKMLER YAAMI SAVUNUYOR

Y VE ONURLU HEKMLK

larmzdan, hayata dndrdmz hastalarmzn sunduu kran duygu-larndan, ameliyat ettiimiz yal amcalarn, teyzelerin gzlerindeki yaama sevincinden, kzamn, zatrresini, havalesini tedavi ettiimiz ocuklarn yanamza kondurduu pcklerden, dnyann drt bir yanndaki mes-lektalarmzn zor gnlerimizdeki evrensel dayanmasndan aldmz gle yaptk.

nsan yaamna adanm mesleimizden aldmz yetkiyle yaptk. Sevgisiz, hrmetsiz, deerbilmez yneticilere ramen yaptk. Korkusuzca yapmaya da devam edeceiz.

Biz bu topraklarda binlerce yldr nice yneticiler, nice krallar, nice sultanlar, nice padiahlar grdk. Onlar hep geip gitti, biz hep burada kaldk.

Foto: Yasin Akgl /Dolmabahe Bezmi Alem Valide Sultan Camii

4Bir ocuk, lnce

bomacadan

ya da kzamktan

Gkte bulut olunca

Yamur olup

dnce yere

Can vermek iin

ieklere

Sorar vurur da

camlara takr takr

Gerekeni yaptnz m?

Yaptnz m gerekeni?

Dr. aatay Gler

BAIMSIZ TABP ODASI

5HEKMLER YAAMI SAVUNUYOR

Deerli Meslektamz,lkemizde ve dnyada yaam ok hzl ilerliyor ve deiiyor. lkemiz salk ortam, hekimlik yapma biimlerimiz, alma koullarmz da bu deiimler-den fazlasyla payn alyor. yi hekimlik, belki de her zamankinden daha fazla nem kazanyor.

Komularmzda yaanan kkl deiikliklerin balangc olan Arap Bahar ile ilgili srete birok lkenin ynetiminde deiiklikler oldu. Emperyalist m-dahale ile kkrtlan Suriye i sava bizleri de derinden etkiledi. Reyhanlda 52 canmz yitirdik, g eden binlerce insan lkemizde snmac olarak ya-amaya balad.

MCADELEC TABP ODASI

6 SERMAYENN DEL

17 Aralkta ortaya kan yolsuzluk patlamasnda, yllarca el ele verip lkemizin her kar topran, suyunu, parkn, or-mann, kamusal hizmetlerini ticarete am bir siyasi bir-likteliin i kapmasna tank olduk. Bu kapma yle ok yolsuzluu, talan, yamay ortaya kard ki btn bunlar takip etmeyi aklmz ve yreimiz kaldramaz oldu. Yasama, yrtme ve yarg arasndaki anlamazlklar, yaplan yasal d-zenlemeler, hak ve zgrlkler asndan ciddi kayplara yol at. Bizler de gerek toplumsal yaamda gerekse mesleki pra-tiklerimizde bu dzenlemelerden paymza deni aldk. Son olarak salkta zelletirmenin en u rnei olan Kamu-zel Ortakl Modeli ile yaplacak Entegre Salk Kampsnn temelleri kitellide atld. Kentleri ranta ap yaam alanlarn daraltan bu kampslerin, hem salk hizmeti sunacaklar hem de salk hizmetlerinden faydalanacaklar asndan neler ge-tirebileceini dnya rnekleri zerinden hepimiz biliyoruz.

lkemizde ynetenler cephesinde sregiden tutumlar kar-snda ynetilenlerin memnuniyetsizliklerini dile getirdi-i eitli eylem deneyimleri yaand. Getiimiz yl da onca akl almazln, basknn, hak kayplarnn iinde baka trl bir yaamn mmkn olabileceini; demokrasinin, eitliin, paylamn, hepsinden daha nemlisi mcadele etmenin, di-renmenin ne kadar deerli olduunu gsteren bir deneyimi yaadk: Gezi Park. lkemizin sosyal, siyasal, ekonomik ortamn bal bana sarsan; btn politik okumalara, kav-ramlara baka bir boyut katan bir deneyim Gezi sreci. Talep etmenin, ben de varm, buradaym! demenin szl, yazl, fiili bir durumu Gezi. Bizlerin de hekimlik deneyimlerimiz asndan, literatrde sokak salklar diye adlandrlan de-neyimi yaadmz bir sre. Birok bireysel kimliimiz ya-nnda hekim olarak da iinde yer aldmz Geziden ok ey rendik. Dayanmay, paylamay, mcadele etmeyi, nce zarar vermemeyi, saaltmay Biroumuz iin hekimlik yapmak belki de hi bu kadar keyifli olmamt. Hastalar-mzla eitler arasnda eit bir iliki kurmay rendik, youn saldrlar altnda bile insan hayatn kurtarma gayreti gster-dik, ksacas meslek etiimizin bize rettiklerini uyguladk.

Biz btn bunlar yaarken demokrasi havarisi hkmetimiz de bo durmad; her frsatta toplumun btn kesimlerine saldran, tekiletiren kaba slubuyla, elinde bulunan tm olana seferber ederek btn zgrlklere saldrd. nce gnll revirler hakknda soruturma/inceleme balatld, ardndan yasal dzenlemeler iin hazrlklar yapld. Torba halinde hazrlanan yasalarla salk alanlarnn alma ko-ullar ve zlk haklarn olumsuz etkileyecek pek ok dzen-

Gnll sokak salklar Beyolunda kurulan Merkez Revirdetoplant yapyor

HEKMLER YAAMI SAVUNUYOR

7HALKIN DOKTORUYUZ

lemenin yan sra, mesleklerinin gereini yerine getirdikleri, yani olaand durumlarda yaralya, hastaya yardm ettikleri iin cezalandrmay hedefleyen, izinsiz-ruhsatsz salk hizmetini hapisle cezalandran dzenlemeler yapl-d. Salk hizmetinin tanmn, hekimliin evrensel ieriini ve varlk sebebi-ni ortadan kaldracak nitelikteki bu dzenlemeler ile ihtiyac olana karlksz salk hizmeti sunmak; daha da nemlisi bal bana hekimlik yapmak su kapsamna alnd. Hekimliin evrensel ilkelerine aykr olan bu dzenleme uluslararas hekim ve insan haklar rgtlerinin de tepkisine neden oldu. Dn-ya Tabipler Birlii ve nsan Haklar in Hekimler rgt bata olmak zere, birok uluslararas tp kurumu bu konudaki kayglarn ve tepkilerini lkemiz yneticilerine iletti. Yneticilerimiz bylece bir ilke daha imza atm oldular.

Hepimiz kendi yaamn insanln hizmetine adam bir meslein uygulayc-lar, hekimler olarak, tehdit altnda olsak bile insan yaamna sayg gstermeye and itik. Tarihin ilk alarndan beri bu topraklarda hekimlik yapyoruz, bu-gn de buradayz; hekimlik mesleinin onurunu korumaya devam edeceiz. Bu tehditlerin bizleri yldramayaca aktr.

Bizler, nitelikli cret gaspna, tam bir iletme anlayyla ynetilen kamu hasta-nelerine, szlemeli almaya, nbet cenderesiyle sktrlmalara, salgnlarn yaanmasna sebep olan ykmlara, ii boaltlan tp eitimine ve salk hak-knda her geen gn artan kayplara kar sesimizi ykseltmeye devam edece-iz.

Demokratik Katlm Grubu olarak, sizleri, bu ortak birikim ile mesleki deer-lerimiz evresinde dayanmay artrarak, emeimize, mesleimize ve gelece-imize sahip kan dinamik, mcadeleci bir Tabip Odasn hep birlikte rmeye aryoruz.

8 NTELKL UZMANLIK ETM

lkemizde gerekli altyap olanaklar salanmadan, renci saylar ve ei-tim-hizmet dengesi zerinden akademik kadrolar oluturulmadan ok sayda tp fakltesi almaktadr. 2006 ylnda 50 olan tp fakltesi says, 2013 ylnda 86 olmutur. Bunun sonucunda tp eitiminin nitelii giderek gerilemektedir.

Tp fakltelerinde altyaplar dikkate alnmadan renci kontenjanlar artrl-maktadr. 2007 ylnda 5.000 olan tp fakltesi renci kontenjan says, 2013 ylnda 12.000 olmutur. Bu gelimeler, tp rencilerini aktif katlmclar de-il, pasif gzlemciler olmaya yneltmekte, hasta ba, uygulamal eitim bata olmak zere tp eitimi yeterli dzeyde verilememekte, tp fakltelerinde ge-rekli nitelikleri ve yetkinlikleri edinmi hekimler yetitirme olanaklar azal-maktadr.

Tp fakltelerinde ciddi bir kan kayb yaanmaktadr


9ZERK, DEMOKRATK NVERSTE

Tp fakltelerinde performansa dayal deme sistemiyle, ei-time ve aratrmaya ayrlan srenin azald, hizmet arlkl bir alma dzenine geilmitir. Yakn zamanda kartlan ve salkta torba yasa olarak bilinen yasal dzenlemeyle, -retim yeleri, serbest alma haklarn kaybederken, mesai sonrasnda hastalardan ek cret almaya ya da niversitelerin anlama yapaca vakf hastaneleri ya da zel hastanelerde almaya ynlendirilmektedir. Uygun olmayan alma ko-ullar, mesleki doyumsuzluk ve finansal basklar, ok sayda retim yesinin istifasna yol aarak tp fakltelerinde ciddi bir kan kaybna neden olmaktadr.

Performans sisteminde retim yeleri, asistan ve uzman he-kimler, hemire ve dier salk alanlar hak ettikleri creti alamamaktadr. Tp fakltelerinde kan kaybnn durdurulma-s iin, retim yeleri de dahil olmak zere tm salk a-lanlarna zlk haklarnn tannd, emeinin karlnn maa olarak dendii, gvenceli bir alma ortam salan-maldr.

Salkta Dnm Program erevesindeki politikalar, ka-musal finansal destei nemli lde azaltlan niversite has-tanelerini, ayakta kalabilmeleri iin, kr amacn n planda tutan birer salk iletmesi haline getirmeyi hedeflemekte-dir. Zarar eden, mali adan gsz braklan niversite has-tanelerinin, Eitim ve Aratrma Hastaneleriyle birlikte kul-lanm ve ibirlii protokolleri yaparak, Salk Bakanlnn ynetimi ve mali denetimi altna girmeleri salanmaktadr.

niversite hastanelerinin temel ilevi eitim, aratrma ve nitelikli salk hizmeti sunumu olmaldr. niversite hasta-nelerinin Salk Bakanlna balanmas gibi niversitelerin bilimsel ve idari zerkliini gz ard eden, piyasa ynelimli hizmet anlayna ynelik her trl uygulama terk edilmeli-dir.

Demokratik Katlm Grubu olarak, tp fakltelerinin; eitim ve bilimsel aratrmann yeterli dzeyde yaplabildii, hasta bakm hizmetlerinin yeterli sre ayrlarak nitelikli dzeyde sunulabildii, salk alanlarna zlk haklarnn tannd- ve emeinin karlnn alma barn bozmadan maa olarak dendii, i gvencesi ve akademik zgrln tam olduu kurumlar olmas iin alacaz.

10 KAMU HASTANELER LETMEYE DNTRLEMEZ

Piyasa kurallarna gre ileyen kamu ve zel sa-lk iletmelerinde uzmanlk eitimi yaplamaz.

Kasm 2012den bu yana eitim ve devlet hastanelerinde nemli bir yapsal dnm gerekleti. Yaklak iki yldr gndemimizde olan 663 sayl Kanun Hkmnde Kararname ile yasalaan Kamu Hastaneleri Birlikleri ile kamu hastaneleri birer salk iletmesine dntrld. Burada ne kan so-rular unlardr:

AKP Hkmetinin ileri srd gibi, bu dzenlemelerle bu kurumlarn daha iyi, daha verimli ynetilmesi salanm mdr? Salk alanlarnn zlk-ekonomik haklar ve uz-manlk eitimi ne durumdadr? Salk hizmetinin niteliinde iyileme gereklemi midir?

AKP Hkmetinin yolsuzluk dzeni kamu has-tanelerinde CEOlar eliyle yrtlmektedir.

Holding mant ile Kamu Hastaneleri Birliini ve hastaneleri ynetme iddiasnda olan Genel Sekreter ve Hastane Yneti-cisine yani CEOlara gerek bir ynetsel zerklik saland tartmaldr. AKP Hkmetinin liyakata nem vermeden siyasi kayglarla belirledii bu yneticiler, hastane ile ilgili kararlarda iletmenin karlarn ve ticaretin gereklerini esas alacak biimde davranmaktadr. Bu durum, Saytay deneti-mi dnda tutulmaya allan bir takm yolsuzluklara zemin hazrlam; hekimler ve kamuoyunda gvensizlik dourmu-tur.

Salkta dnmn temeli olan neoliberal poli-tikalar uzmanlk eitimini yok etmitir.

2000li yllarn banda yrrle konmaya balayan Dnya Bankas destekli Salkta Dnm Program saln her alann ticariletirmenin yannda uzmanlk eitimine de cid-

Kamu Hastaneleri Birlikleri ve iletmeleen hastaneler


11YANDA KADROLAMA DEL, LYAKATA UYGUN ATAMA

di olarak zarar vermeye ve eitimi piyasa koullarna uydurmaya balamtr.

Maliyet odakl bu iletmelerde esas hedef, daha ok gelir elde etmek ve gideri azaltmaktr. Bu hedefi gerekletirmek iin kurum bakan ve tm yneticile-re bireysel performans hedeflerini tutturmalar art getirilmitir. Hedeflerini tutturamayan yneticilerin ise tm alt kadrolaryla birlikte grevine son veri-lebilecektir. Bu koullar altnda hekimlerin performans basks altnda, eitimi ikinci plana atarak altrlmalar esastr.

CEO basks, eitim ve aratrma hastanelerinde uzmanlk eitimini kmaza sokmaktadr. Eitim hastanelerinde eski eflik dzenini ortadan kaldrp ye-rine hastane yneticisine bal eitim sorumlusu ve idari sorumlu atamalar gerekletirilmi, klinikler birletirilmi, piyasac-rekabeti bir anlay ile tp meslei ve uzmanlk eitimi icra edilmeye balanmtr. Seimle oluturulan Eitim ve Planlama Koordinasyon Kurulunun ortadan kaldrlmas eitime ciddi zararlar vermitir. Eitici saylar azalm, yerlerine yetkinlii tartlr kadrolar doldurulmutur. Eitim hastanelerinde alanlara ayda bir-iki gn byk kentler dndaki bir niversiteye gitmeleri karlnda Uan Profesr unvanlar datlmtr. Baz kurumlarda ise hi eitici kalmamtr.

Uzmanlk eitimi veren kurumlarn says ve kadrolar, bilimsel kriterler gz nne alnmadan, keyfi ve piyasa koullarna gre; altyap ncelikleri de eitim odakl deil, kr amacna ynelik olarak belirlenmektedir. Eitim programlar alma saatleri dna karlarak, fiilen yaplamaz hale getirilmitir. Uzmanlk rencileri sadece hizmet iin vardr; ar hasta ve nbet yk altnda yeterli eitim almadan almaya zorlanmaktadr. Bu, yeni bir uzmanlk eitimi an-

12 33 SAATLK KESNTSZ ALIMAYA HAYIR

laydr ve yeni uzman nesli bu anlayla yetiip, lke sathnda hizmet vere-cektir. Bu ortamda artk uzmanlk eitiminden sz etmek olas deildir. Bu modele kar asistanlar birok ilde eylemler gerekletirmektedirler.

Kamu Hastane Birliklerinde nceki dnemden devralnan per-formans uygulamas doludizgin devam etmektedir.

Bir cretlendirme modeli olarak kurgulanan bu yntem ile hekimler ve salk alanlar birbirlerine ve mesleklerine yabanclamakta; tbbi hizmetin nitelii giderek daha da azalmaktadr. Artan i yk altnda hekimler ve dier alan-lar ezilmi durumdadr. yi hekimlik deerleri zedelenmektedir. Ancak hekim-lere gelirlerini artrmak iin tek yol olarak sunulan bu model, neden olduu birok olumsuz sonuca ramen devam edebilmektedir.

Kamu Hastaneleri Birliine ait hastaneler arasnda zorunlu ro-tasyonlar yaygnlamtr.

Kamu Hastane Birliklerinin kurulmas sonras ortaya kan nemli bir dier sorun da hekimler bata olmak zere salk alanlarna zorunlu grevlen-dirmeler getirilmesidir. Kararname ile Genel Sekreterin yetkileri arasnda sralanan personel hareketlerini ihtiyaca gre gerekletirme yaygn olarak uygulanmaya balanmtr. Birlie bal hastaneler arasnda zorunlu grevlen-dirmeler yaplmaktadr. Bu durum, hekimler arasnda ciddi tedirginlie yol amaktadr.

Kent iindeki hastanelerin kent dna nakledilmesi, alma yaamnda ve sala eriimde glklere neden olmaktadr.

Entegre salk kampslerinin hayata gemesi ile daha da yaygnlaaca ak olan ehir merkezlerindeki hastanelerin kent dna gnderilmesi uygulamas stanbulda balamtr. Taksim lkyardm Eitim ve Aratrma Hastanesi Gazi-osmanpaaya, Bakrky Yenimahalle Kadn Doum ocuk Hastanesi kitelliye tanmtr. Bu uygulama, kurumlarda alanlarn rzas alnmadan, emrivaki ile gerekletirilmitir. leride daha yaygn olarak yaanacak bu dzenlemele-ri kabul etmek mmkn deildir. ehrin iinde bu hastanelerden yararlanan halk ile bu hastanelerde alanlarn tepkisini ortaklatrmak nemlidir.

letmeye dnen bu hastanelerde iyi hekimlik deerleri, halkn salk hak-k ve hekimlerin i/cret gvencesi tehlikededir. Salkta Dnm Progra-mnn yeni bir evresi olan kamu hastanelerinin tamamen piyasa aktr salk iletmelerine dntrlmesi kabul edilemez. AKP Hkmetinin yolsuzluk dzeni ile birlikte deerlendirildiinde, kamu salk kurumlarnn bu ekilde zelletirilmesi, salkta yamann boyutlarn ortaya koymaktadr.

13


NBET ERTES ZN HAKKIMIZDIR

Salkta dnm hzla devam ederken asistan hekimler sisteme olan itirazlar ile en hareketli hekim kitlesini oluturdular. Niteliksizleen uzmanlk eitimi, artan i yk ve angarya, azalan cretler, iddetle sarmalanm alma ortam ve geleceksizlik duygusu, asistan hekimleri bu dnemde hak mcadelesinde hep birlikte ve bir adm nde olmaya itmitir. Doktor Melike Erdemi yaamn sonlandrmaya srkleyen srete yaand gibi, asistanlar angarya ile bou-urken yalnzlatrlmaktadr.

Asistan hekimlikte ar alma koullar srmektedir

14 ASSTAN HEKMLER KLE DELDR

Getiimiz dnem emeklerini, gnlerini, gecelerini perfor-mans uruna feda etmeyen, uzmanlk eitimi almak iin zorlu snavlardan geerek gelen, ama eitim gremeyen, has-tanenin tm ykn srtlanmalarna ramen emeklerinin karln alamayan, haklar yok saylan, 36 saat ara-lksz altrlmaya hem kendi salklar hem de hastalarnn salklar iin itiraz eden ve mes-leki onurlarn geri isteyen asistan hekimler, yeni ve gl bir hekim kitlesi olarak kaza-nmla sonulanan eylemler yaptlar.

Asistan hekimlerin nitelikli salk hizme-ti vermelerinin n art iyi bir eitim al-malardr. Eitimler mesai saatleri iinde yaplmal, kliniklerde eitici bana den asistan says verilen eitimin verimlilii gzetilerek belirlenmelidir. Her uzmanlk dal iin ekirdek eitim mfredat oluturul-mal, asistan hekimler eitim mfredatnn olu-turulmasnda sz sahibi olmaldr.

Eitim sorumlusunun bulunmad, eitici kadrosunun yok ya da yetersiz olduu birimler, tarafsz ve bilimsel kurumlarca denetlenmelidir.

Asistan hekimlerin grev tanm yoktur.

Grev tanmlarndaki belirsizlik asistanlarn keyfi olarak ve uzun sreler altrlmasna yol amaktadr. Asistan he-kimlerin grev tanmn net bir ekilde ortaya koyan ve sorumluluklarn uzmanlk eitim sresi boyunca ge-irilen yllara gre belirleyecek bir yasal dzenleme yaplmaldr.

Asistan hekimler kesintisiz olarak 33 saate varan srelerde altrlmaktadr. Toplam alma sresi haftada 110 saati gemektedir. alma saatleri insanca yaanlabilir ekilde dzen-lenmelidir.

Aralksz 33 saate varan alma sreleri her eyden nce halkn saln ve heki-min saln tehlikeye atmaktadr. N-bet ertesi izin hakk salanmaldr.


15HEKMLK KAZANACAK

Her brann yapmas gereken rotasyonlarn sreleri belli iken, rotasyon sre-leri iinde kendi servislerinde almaya ve nbet tutmaya devam edilmekte, uzmanlk eitimini tamamlamas iin gereken rotasyonlar kat zerinde ya-plmaktadr. Eitim hakk iin rotasyonlar gerektii ekilde yaplmal ve de-netlenmelidir.

alma saatleri ve eitim saatleri performans kaygsndan ba-msz olarak dzenlenmelidir.

Hem niversite hem de eitim aratrma hastanesinde performans kaygs ile srekli poliklinik almakta, polikliniklerin asistan hekimler zerinden s-reklilii salanmaktadr. Pek ok eitim aratrma hastanesinde vizit saatleri eitim viziti olmaktan km; hastann gnlk tedavi plannn sunulaca ve verilen grevlerin yaplaca bir alan halini almtr. Asistan hekimler bilgi ve tecrbe olarak donanmlarn aan ilemleri tek bana ya da sadece kdemli asistan hekim gzetiminde yapmak zorunda kalmakta, eitim grevlisi kadro-sunun saysal yetersizlikleri nedeniyle eiticilerin bilgi ve tecrbelerinden fay-dalanamamakta ve eitim alamamaktadr. alma saatleri ve eitim saatleri performans kaygsndan bamsz olarak dzenlenmelidir.

Yabanc uyruklu asistan hekimler, son torba yasada yeni dzenlemeler yapl-m olsa da, czi bir cret almakta ve gvencesiz altrlmaya devam etmek-tedir. Emek smrsnden baka bir anlam olmayan bu uygulamaya son ve-rilmelidir.

Hekimlik onurlu ve saygn bir meslektir. ou zaman maddi olarak deer bii-lemeyecek mesleki uygulamalarmz puan yntemiyle cretlendirmeye al-mak yanltr. Mesleimizi kk dren arptmalarla dolu para tartmala-rna ve performans uygulamasna son verilmeli; hekimlere insanca yaamaya yetecek, emeklilie yansyacak cret denmelidir. Son dnemde Trkiyenin drt bir yannda olduu gibi, stanbulda da tabip odamzn destekledii asis-

tan hekim mcadelesi eitli haklarn kazanmyla sonulanmtr. Bu s-rete asistan hekimler glerinin farkna varmlardr.

Demokratik Katlm Grubu olarak, gemi dnemde olduu gibi bu d-nemde de parann doktoru olmay reddeden, mesleine, hekimlik onu-

runa, haklarna ve halkn salk hakkna sahip kan; yaamak iin, meslei iin, gzel gnler iin direnen asistan hekimlerin yannda

olacaz. Asistan hekimlerin kendi hastanelerinde alma koul-larnn iyiletirilmesi iin hastane asistan komisyonlar kurul-

masn destekleyeceiz.

16 MESLEK BAIMSIZLIIMIZ N

Tp fakltesini bitirdikten sonra olduu gibi uzmanlk eitimini tamamladktan sonra almaya hak kazand-mz ama gasp edilen diplomalarmzn artan basklar-mz sonrasnda verilmesine ilikin bir sre balamtr.

Uzmanlk belgelerinde ise bu durum halen belirsizdir. Yurtdnda uzmanlk eitimi almak ya da hekimlik hiz-meti vermek iin diploma taleplerinin art lkemiz a-sndan znt vericidir.

Yurtdnda uzmanlk eitimi alan veya salk hizmeti sunanlarn ve yabanc uyruklularn mecburi hizmetten muaf oluu i barn yok edecek sonular verecektir.

Salk hizmeti sunumunda niceliksel ve niteliksel da-lmdaki baarszlk halen zlmemiken mecburi hiz-mete gitme zorlamas ile yz yze gelinmektedir. Mec-buri hizmet uygulamasndan vazgeilmeli, hekimlerin gnll olarak alacaklar zendirici tedbirler hayata geirilmelidir.

Gsterdiimiz abalar sonucunda, uzmanln kaza-nanlarn mecburi hizmet atamasna kadar fakltede ma-al olarak almalar salanmtr.

Mecburi Hizmet

17


MCADELEYE DEVAM

Son yllarda saylar hzla artan zel salk kurulular ve tekelleen zel sa-lk sektr ile kar karyayz. Hekimler bazen mecburi hizmeti tamamlayp merkez illere gelmek, bazen daha iyi maddi koullar elde etmek iin, kamu-daki grevlerinden istifa edip zel salk sektrnde almaktadr. Salk ala-nndaki dzenlemeler, bu sektrde alan hekimler iin de cret ve alma koullar asndan ciddi kayplara neden olmaktadr.

zel Salk Sektrnde alan hekimlerin sorunlar katlanarak bymektedir

18 ADA, LAK, DEMOKRATK BR LKEDE

cretlendirme ve alma biimleri; herhangi bir dzenleyici kriter olmaks-zn piyasa koullarnda belirlenmekte, farkl cretlendirme modelleri uygu-lanmaktadr. En sk uygulanan cretlendirme trleri:

Sabit maa (stanbulda ortalama ayda 50008.000 TL iken giderek dmek-tedir) Sabit maa + hakedi

Sadece hakedi (mdahale, ameliyat vb. uygulamalarn her birinden hekime hastadan alnan parann belli bir oranda aktarlmas) Nbet usul cretlendirme

Bu cretlendirme biimlerinin yan sra tekel-zincir hastanelerde son yllarda cretler, kliniklerin ortak havuzlarnda biriken belli bir paradan karlanmak-tadr. Bu durumda kliniin bandaki hoca daha byk bir oranda cret al-makta, dier hekimler daha dk cretlerle almaktadrlar.

Pek ok kurulu cretleri ge demeyi bir finans sistemi olarak kullanmakta-dr. Bu konuda Odamz tarafndan yrtlen bir dizi giriim, eylem vb. olmu-tur; bunlar nmzdeki dnemde de srdrlecektir.

alma biimleri, tam zamanl, ksmi zamanl, konsltan ve nbet usul al-ma biiminde olmaktadr. alma saatlerinde de piyasa koullar belirleyici-dir. alma sresi zel salk sektrnde ortalama 50-60 saat arasndadr. Bu saatlere gece icap iken gelinen sreler ve yatl nbet sreleri dahil deildir. Yllk izin sreleri en fazla 1-2 hafta eklinde olup genellikle bu sre cretsiz kullanlmaktadr.

zel salk sektrndeki hibir kurumda sendikal hekim almamaktadr. Bu durum iyerinde alma artlarnn her anlamda iveren tarafndan belir-lenmesine yol amakta ve her geen gn hekimlerin hak kayplar adeta ku-rumsallamaktadr.

lkemizde temel tp eitimi ve mesleki eitim sonras kurumsallam srekli eitim modeli olmadndan yllk kongreler, akademik almalar, toplantlar vb. ile bu ak kapatlmaya allmaktadr. zel salk sektrnde durum daha da ktdr. nk eitime ayrlan bir zaman olmad gibi, hekimlerin ku-rum dnda oluan eitim ortamlarna (kongre, toplant vb.) katlmas demek, altklar hastanelerde hasta bakamamalar, ameliyat yapamamalar anlam-na gelmektedir. Bu iveren asndan maddi bir kayp olarak grldnden hekimler gelir kayb korkusuyla nceleri daha sk gittikleri kongrelere zaman getike daha seyrek gidebilmektedirler. Bu konuda uzmanlk derneklerinin meslek rgt ile beraber daha aktif tutum almalar ve mcadelenin bytl-mesi gerekmektedir.


19Y VE ONURLU HEKMLK

Hekime ynelik iddet; zel salk sektrnde de artma eiliminde olup zel-likle acil servislerde sk yaanmaktadr. iddetin nlenmesi iin herhangi bir giriimde bulunulmad gibi, gerek kamu otoritesinin gerekse salk kurulu-unun hekimin gvenliini salayacak tedbirler almamas, iddetin skln daha da artrmaktadr.

Hekim emei deersizlemekte, mesleki tatmin duygusu yok ol-maktadr.

SGKnn zel salk kurulularndan hizmet satn almasyla balayan srecin sonunda bu kurulular, SGK anlamas olmadan ayakta duramaz hale gelmi-lerdir. Bte kstlamas bahanesiyle uzun yllardr artrlmayan SUT fiyatla-r, hekimlerin yaptklar muayene-ameliyat-mdahale bana hakedilerinin nemli oranda dmesine yol amaktadr. Bu durum hekimlerde daha ok i yaparak kazanc artrma ynnde eilim dourmakta; bu eilim de iveren tarafndan desteklenmektedir. Ancak, uzun vadede hekimler tkenmilik ya-amakta, mesleki tatmin duygusunu kaybetmekte ve nitelikli hekimlik yerine seri retimi andran bir salk hizmet sunumu yaygnlamaktadr. SGK nez-dinde SUT fiyatlandrma sistemi uzmanlk dernekleri ve tabip odalarnn da iinde olduu kurullar tarafndan yeniden dzenlenmelidir.

Vergilendirme sisteminde tam bir karmaa hakimdir. Brakn ayn ilde, ayn ilede yan yana iki salk kurulu arasnda bile farkl uygulamalar vardr. Bir salk kuruluu hekimin resmi cretlendirme sistemini gerek cretin ok al-tnda gstermekte iken, baka bir salk kuruluu hekime verdii her kuru iin hekimden fatura veya makbuz talep etmektedir. Hekimlerin dk cret-le yaplan SGK kayd, iverenle dt herhangi bir uyumazlk durumunda hak kayplarna yol amaktadr.

Tp merkezleri, laboratuvar ve muayenehaneler ayakta dura-maz hale gelmitir.

Yaplan yasal dzenlemeler, hekime ait muayenehane, laboratuvar ve kk hekim ortakl kurulularn aleyhine, byk hastane zincirlerinin lehine ol-maktadr. Yaplan ynetmelik deiiklikleri ile salk hizmetleri pazarnda hiz-met sunan kk-orta lekli salk iletmeleri kapatlp kadrolar zincir has-tanelere devredilmeye zorlanmtr. Yllar ierisinde Tp Merkezi, Dal Merkezi ve Poliklinik says hzla azalmtr.

Hekimler muayenehane, Ayaktan Tehis ve Tedavi Merkezlerinde meslekle-rini bamsz olarak uygulama hakkna sahipken, artk ok uluslu irketlerin ucuz igc haline dntrlmlerdir. Yaplan dzenlemeler, hekimlerin a-lma artlarn iyiletirerek ve zendirerek kamuya ekmek yerine, alternatif alma ortamlarn yok etmeye yneliktir. Hekimlerin serbest alma hakk

20 DEMOKRATK, KATILIMCI, MCADELEC TABP ODASI

engellenerek ucuz hekim igc pazar oluturulmakta, isiz hekimler yaratl-maktadr.

Hekimlerin muayenehane ama hakk da keyfi ve zorluk karc anlayla ha-zrlanan ynetmelik deiiklikleri ile engellenmektedir. alma alanlar yok edilen, alma zgrl ortadan kaldrlan hekim, yanda zincir hastanelere ucuz igc olmaya ya da hkmetin istedii yere tayinle siyasi propaganda iin kullanlmaya mahkum edilmektedir.

663 sayl KHKda yaplan dzenlemelerle yeni alacak kurululara ihaley-le lisans sat gndeme gelmitir. Btn salk kurulular planlamaya tabi tutulmu, be yln sonunda yeni alabilecek Tp Merkezleri iin yerler ilan edilmitir. lan edilen bu yerlerin saylar ok az ve sadece kk kentlerdeki yerleim yerlerindedir. Pratikte alabilecek alanlar iin izin yoktur. Bu durum, Ayaktan Tehis ve Tedavi Merkezlerinin aln olduka gletirmitir.

Yeni kadrolar zel hastanelere verilirken, ihtiyac olan mevcut zel tp ve dal merkezlerine verilmemektedir. Kadrolar sadece dnme giren kurumlara verilmektedir.

Salkta dnm, piyasalama ve ticarileme zel salk sektrnde alma koullarn ve salk hizmet sunumunu tamamen deitirmitir.

Gvencesiz alma koullar dayatlmaktadr.

Kadro uygulamas ile hekimlerin yer deitirmesi olanaksz hale getirilmek-tedir. siz hekim says giderek artmaktadr.

Hekimler; zel Hastane, Tp Merkezi, Dal Merkezi ve Polikliniklerde resmi tatil gnlerinde izin haklarn kullanamamakta, almaya zorlanmaktadr. Hekim ve salk alanlarnn maalar ya hi denmemekte ya da 4-5 ay gecikme ile denmektedir. SUT fiyatlar artmad gibi dmekte; bu da hekim cretlerinde azalmaya neden olmaktadr.Mecburi hizmete, tp fakltelerinin say ve kontenjanlarnn artrlmasna, ya-banc hekim istihdamna kar karken, ayn zamanda saln piyasalamas-na, salkta dnmn tamamna itiraz etmeliyiz.

Demokratik Katlm Grubu olarak, gvencesiz alma koullarna, isiz-u-cuz hekim igc yaratan dzenlemelere, hekimlerin cretlerinin gaspna, he-kim emeini taerona ihale etme abalarna itirazmz nmzdeki dnemde de srdreceiz.

21


RGTL EMEK, SALIKLI TOPLUM

Salkta Dnm Programnn en nemli ayaklarndan biri olan Aile He-kimlii Uygulamas ile, birinci basamak salk hizmetlerinde ciddi dzenle-meler yaplaca vaadi ile yola klm, ancak kadrolarda %30luk bir hekim art salanabilmitir. Uygulamann balangcndan bu yana yllar gemesine ramen TUS kadrolarnn %10u Aile Hekimlii Uzmanlna ayrlabilmi, Bi-rinci Basamak hekimlii ekim alan haline getirilememitir. Halen mevcut olan bo kadrolar doldurmada da ciddi zorluklar yaanmaktadr.

Birinci Basamak salk hizmetleri, bir yanda neredeyse tek ii poliklinik yap-mak ve hekimlik d idari, teknik ileri yrtmek olan aile hekimleri, dier yanda topluma dnk tm koruyucu hizmetleri snrl sayda hekimle verme-ye alan, geici grevle bo Aile Sal Merkezlerine (ASM) gnderilen Top-lum Sal Merkezi (TSM) hekimleriyle yrtlmektedir.

Aile Hekimlii Uygulamas ile Birinci Basamak salk niteleri, kendi iinde ASM/Aile Hekimlii Birimi (AHB) ve TSM olarak 663 Sayl KHK ile Bakan-lk ve tara rgtleri dzeyinde blnm, hizmet btnl bozulmutur. Bu durum salk hizmeti sunumu asndan kaotik bir ortam yaratmtr. Birinci Basamakta blge tabanl hizmet yerine hekime kaytl listeye ve performansa dayal salk hizmet sunumu modeline geilmitir. Bu durum toplum sal- hizmetlerinde aksamalara yol amtr. Bakanln uzun sre saklamasna ramen yllardr grlmeyen kzamk salgn bu nedenle yaanmtr. Birinci Basamak salk hizmetlerinde toplum saln korumaya dnk politikalarn esas olmas gerektii, bilimsel bir gerekliktir. Hekimleri alarda yaanan so-uk zincir krlmalarnn sorumlusu ilan ederek, para cezas vererek, d kay-nakl diyerek, salgnlar aklamaya almak ciddi bir zafiyettir.

Hizmetlerin katk/katlm paylar ile paral hale getirilmesi, hizmete ulam engelleyen, eitsizlikleri artran bir uygulama olmutur. Benzeri bir eitsizlik rekabetin yaratt ortam ve snflandrlma uygulamalar nedeniyle ASM he-kimleri arasnda da merulatrlmtr. ASMlerde mesai saatleri d ve haf-ta sonu alma dayatmas, bunu yapmayanlar zorda brakmtr. Btn bu uygulamalar ile Birinci Basamak hizmet sunumu salk alanlarnn srtna yklmakta; kamu, toplumsal sorumluluundan giderek uzaklamaktadr.

Birinci Basamak Salk Hizmetleri

22 MESLEMZE, GVENCEMZE SAHP IKIYORUZ

Aile hekimlii uygulamas, ASM-TSM, zel-kamu alan ayrm olmakszn, birinci basamak hekimlerinin kimlik sorununu ve mesleki gelecek kaygsn zememitir.

Gelir ve i gvencesizlii, kayglar artrmaktadr.

stihdam ekillerinin belirsizlii (kamu/zel) srmektedir.

Mesleki statlerindeki bu belirsizlikler alandan ka hzlandrmaktadr.

alma koullar uygun hale getirilememitir.

Hekimlik uygulamas ile ilgili olmayan i yklerinin artmasna neden olmu-tur. Hekimleri, hizmetlerin koordinasyonsuzluu nedeni ile asl ilerini reddeder duruma drmtr. Rekabet ortamnda deiik stat ve pozisyonlarda almaya zorlayarak a-lma barn bozmutur. Mesleki eitimlerine ynelik yeni dzenlemeler gereklikten/bilimsellikten uzak olduu iin hekimlerin desteini alamamakta, gnll katlm olmamak-tadr. Geici grevlendirmeler/angarya grevler temel alma biimi olmutur.

Hekimlik yetkilerindeki bilim d kstllklar salk ortamnda iddeti gide-rek artrmtr.


23ADA, LAK, DEMOKRAT, BAIMSIZ TABP ODASI

Aile Hekimleri, performansa dayal szlemeli alma modeli olan Aile Hekimlii, salk alanlarnn hak kayp-lar bakmndan snr tanmamaktadr. Sevk zincirinin uygu-lanmamas, ek grev ve angaryalar, ikinci basamakta acil n-beti tutmaya varan zorlamalarla akas var olma gerekesini yitirmi durumdadr. Aile Hekimlerinin mesleki bamszlk-lar zedelenmi, hastalk izinlerini bile kullanamamaya ba-lamlardr. Grev ve sorumluluklar yetmezmi gibi, bir de alma yaamndaki bu belirsizliklerden duyduu kayglar, hekimleri mesleklerini yapamaz hale getirmitir.

Aile Hekimleri, ayn ii yapan meslektalaryla farkl yetki ve cretlendirme ile rekabete dayal, szlemesinin her an fes-hedilme tehdidiyle gvenceden yoksun, performansa dayal bir sistemde altrlmaktadr. Performansa dayal alma, hekimler arasnda dayanma duygularn yok etmi, mes-lektan, alma arkadan rakip gren bir ortam yaratm, alma barn bozmutur.

Aile hekimleri, ek grev ve sorumluluklar yklenecekse dev-let memuru; szleme belgesinden vergi alnmas, ASMlerin deprem vb. gibi gerekelerle yklp salk alannn sokaa atlmas ya da zorunlu mesleki sorumluluk sigortas den-mesi sz konusu olduunda ise, iletme sahibi bir tccar gibi grlmektedir.

stanbulda ASMlerin te ikisi, hekimlerin kendi olanakla-ryla kiraladklar, standartlara uyamayan binalardr. ASMler deprem gvenlii gibi nedenler ne srlerek kamu binala-rndan kartlmakta, hizmetin devam iin uygun yeni bina salanmadan, hekimlere banzn aresine bakn denil-mektedir.

Bizler;

Meslektalarmzn altklar yerlerde yaadklar iddet, bask, yalnzlatrma, deersizletirme, hak kayb ve dayat-malarda yanlarnda olduk. Aile Hekimlerinin yaad sorunlar, kendi yayn organla-rmzda, yazl grsel medyada, her yerde ve her platformda nerilerimizi de katarak dile getirdik. Tabip odamzda Aile Hekimleri Komisyonu ve TTBde Aile Hekimlii Kolu kurulularnda grev aldk.

24 SERMAYENN DEL

Birinci basamak alannda faaliyet gsteren dernek ve sendikalarla ortak a-lmalar yrttk. Aile Hekimlerininin yaad sorunlardan biri olan defin ve adli nbet uygu-lamalarna kar tm taraflarn katld bir altay dzenledik. Aile Hekimliinde Nasl Bir alma Biimi Nasl Bir Szleme stiyoruz? balkl 22 maddeden oluan taleplerimizi kamuoyu ile paylatk ve Salk Ba-kanlna ilettik. ASMlerde alan hekim, hemire, ebe ve salk memurlarna kamu acil bi-rimlerinde nbet tutmay dayatan genelge, ynetmelik, yasal dzenlemelere kar mcadele ettik. Aile Hekimlerinin uradklar iddete, idari baskya, zamannda alamadk-lar maaa mdahale ettik, her konuda her an yanlarnda yer aldk. Yetkililerle grmeler yaptk.

TSM Hekimleri, adli nbet, cret eitsizlii, altndan kalklmas imkan-sz i yk, hekimlik yapma yetkilerinin kstll, ASM/AHBlerin lojistiini salama rolnn verilmesi, evde bakm, filyasyon, okul alar gibi grevleri stlenme, sk geici grevlendirmeler nedeniyle gelir kayplaryla ilgili sorun-lar yaamaktadrlar. TSM hekimlerinin geici grevlendirme nedeniyle kalc ileri ve asl konumlarndan uzaklamalar istifalarla sonulanabilmektedir.

112 Acil Hekimleri, olumsuz alma koullar, hastaya da hastaneye de yaranamama nedeniyle itilip kaklma, dk cret ve zlk hak kayplar, hiz-metin kamusal niteliinin giderek azalarak zele devredilme sreci, zel am-bulans irketlerinde ok daha zor koullarda ve dk cretlerle altrlma ile kar karyadr.

Kurum Hekimleri, gelecek belirsizlii, ihmal edilmilik, dk cretle a-lma ve kamu kurumlarnda esas ileri dnda zorunlu olarak yaplan ilerin (iyeri hekimlii) cretlendirilmemesi gibi sorunlar yannda, geinebilmek iin mesai dnda ek ilerde alma zorunluluu yaamaktadr.

zel Sektrde, yaygn olarak yaplan iyeri hekimliinin taeronlatrlmas ve OSGBlerde kuralsz gvencesiz altrlma, Tp/Diyaliz/Gzellik Merkezle-rinde alnan sorumluluun karln zamannda ve tam alamama, i gven-cesizlii sorunlar yaanmaktadr.

Birinci Basamak salk hizmetleri byle ynetilmeye devam edilirse nmzdeki yllarda;

Katk paylar giderek artacak, hizmet daha pahal/paral olmaya devam edecek,

Salkta eitsizlikler artacak,


25HALKIN DOKTORUYUZ

alanlar arasnda rekabet acmasz hale gelecek,

Aile hekimlii szlemeleri SGK ile yaplacak,

TSMler yerel ynetimlere devredilecek,

Kamu kurumlarnda ya da zel sektrde pratisyen hekimlik geici statde alma yerleri olmaya devam edecek, Esnek alma yaygnlaacak,

Hekimler gelirini koruyabilmek iin daha uzun sreli almaya zorlanacak,

Hekim emeinin piyasasn oluturma giriimleri srdrlecek,

ASMlerde alan hekimler uzmanlk eitimine katlma karl dier mes-lektann i ykn cretsiz olarak stlenecek, ASMlere bal nfus azaltlarak cretler drlecek; katsay, negatif per-formans uygulamalar ile hekim emeini ucuzlatma/deersizletirme srd-rlecektir.

Birinci Basamakta bunca ykm, deersizletirme, eitsizlikleri artrma abala-rna, Bakanln tm paralama giriimlerine kar, dn olduu gibi yarn da, bizler yan yana durmaya devem edeceiz. Bakanln basklar, SUT uygula-malar, katk/katlm paylar, kkrtlm hasta talepleri, 184 Sabim uygulama-lar, ihtar puan tehditleri bizleri yldramaz.

Demokratik Katlm Grubu olarak, Birinci Basamakta alan hekimlerin ta-leplerinin takipisi olacak ve mcadele etmeye devam edeceiz.

tanmmzn netlemesini istiyor, farkl yetkilendirmeleri doru bulmuyo-ruz. Rekabet deil, ekip almas istiyoruz.

Birinci Basamak salk kurumlarnn kamu kuruluu olmasn istiyoruz.

yerlerimizde hekime/salk alanlarna ynelik iddetin son bulmasn istiyoruz. Snflandrmalar deil, i ve gelir gvencesi, eit ie eit cret istiyoruz.

Mesleki bamszlk istiyoruz.

Ticaretle deil tababetle uramak istiyoruz.

Salk kurumlarmzn geici hekimi deil kalc hekimi olmak istiyoruz.

Esnek alma istemiyoruz.

Meslek uygulama ilkelerimizin Salk Meslekleri Kurulunca belirlenmesini kabul etmiyoruz. Toplu szleme ve grev hakk istiyoruz.

26 YER HEKML, PYASAYA TERKEDLEMEZ

Mcadelemiz ii salnn korunmas, srekli eitim, iyi hekim-lik ve hekim emeinin deersizletirilmemesi iin olacaktr.

Son yllarda yaplan dzenlemelerle, ii sal ve iyeri hekimlii ta-mamen ticarileti. zellikle 2010 ylndan sonra i Sal ve yeri Hekimlii alannda karlan kanun ve ynetmelikler ile bu alan ta-mamen piyasa koullarna terk edildi. Trk Tabipleri Birliinin uzun mcadeleler sonucu elde ettii cretler, ekonomik ve zlk haklar yok edildi; iyeri hekimi cretleri zel irketlerin rekabeti sonucu belirlenir oldu. yeri hekimlerinin temel ve srekli eitimleri Trk Tabipleri Birliinden alnp zel irketlere verildi. Eitim standartlar yok edildi. alanlara iyeri hekiminin ayrmas gereken aylk sre-ler, kii bana drt dakikaya kadar drld. Yaanan ykm, alann ii sal ksmn da etkisizletirdi. Bizler, varlk gerekemizin ii sal olduu ve ii saln ncelemeyen zihniyetlerin iyeri he-kimlii alann da ykaca bilinciyle ii salnn korunmas abas iinde olduk. Bu amala, dier meslek rgtleri ve sendikalarla bir-likte oluturulan stanbul i Sal ve Gvenlii Meclisinde mcadelemizi srdrdk.

yeri hekimi cretlerinin iyiletirilmesi, hekim emeinin korunmas ve piyasa koullarna terk edilmemesi, bu alann en nemli sorunlar-dr. yeri hekimlerinin srekli eitimleri konusunda admlar atmak; iyi hekimlik ve mesleki bamszlk iin mcadele etmek hedefimiz-dir.

Demokratik Katlm Grubu olarak, zelletirme, etkisizletirme ve yok edilmelere kar yrttmz mcadeleyi nmzdeki dnem-de de srdreceiz. Mesleki yeterlik ve yetkinliklerin meslek rgt-lerinin sorumluluunda olmas iin aba harcayacaz; iyeri hekim-liinin hekimlere ek gelir getiren bir etkinlik deil, ii sal ve i gvenliinin nemli bir bileeni olmas iin mcadele edeceiz.

i Sal ve yeri Hekimlii

27


DEMOKRATK, KATILIMCI, MCADELEC TABP ODASI

Son yllarda, salk ortam yeni bir kavram ile tanmtr; He-kime Ynelik iddet!

iddet, gnlk yaammzn bir gerei halini alm, hemen her gn, herhan-gi bir salk kurumunda alan bir meslektamzdan lk ykselir olmu-tur. Hekimler devlet hastanesi, niversite hastanesi, muayenehane, aile sal merkezi, zel hastane fark etmeksizin, szl ya da fiziksel iddete uramakta-dr. Salk alannda vatandalarmz tarafndan ok olumlu bulunduu syle-nen gelimelere (?!) ramen hekimler dvlmekte, hakarete uramakta, ld-rlmekte ve lmle tehdit edilmektedir.

Hekime ynelik iddet yakc boyutlara ulamtr

28 TOPLUMDA VE SALIKTA DDETE HAYIR

Salk Bakanl, sorunu irdelemek yerine, konunun tabip odalar ve hekimler tarafndan abartldn ifade ederek, hekime ynelik iddette art olmadn, grnrlnn arttn syleyebilmektedir. Tepkiler karsnda, salk al-anlarna ynelik iddetin kabul edilemez olduunu, bu konuyu ok nemse-diklerini syleseler bile, sorunu zecek somut admlar atmaktan geri durul-maktadr.

iddetin doruk noktas olan Dr. Ersin Arslann ldrlmesinden sonra, Ba-kanlk aylarca harekete gememitir. Meclis iddet Komisyonu, kurulduktan aylar sonra almaya balam; yine alma bitti dendikten aylar sonra, edebi olarak gzel kaleme alnm ancak hi bir derde deva olamayan bir ra-por yaymlanmtr. Mevcut sorunun zlmesini deil, ranta evirmek adna srmesini nceleyen politikalar, yetkililerin bu konudaki samimiyetlerini ve niyetlerini ortaya koymaktadr.

znde, elinde avucunda ne deer varsa paraya evirmeyi ve zaten para sahibi olan sermayedar snfn mlkiyetinde toplamay amalayan neoliberal politi-kalar yaamsal nemdeki tm deerlerimiz, havamz, suyumuz, topramz, binlerce yllk birikimlerle edindiimiz salk bilgimiz ve emeimiz sermaye-nin arzularna teslim edilmitir.

Bu piyasalama srecinden, salk algs ve salk hizmeti sunumu da payn fazlasyla almaktadr. Salk hizmeti alclarna ynelik youn propagandalar-la, hkmet halkn saln dnmekten gayr bir niyetinin olmadn, ama bu niyete ulamasna engel olmak isteyenlerin var olduunu her frsatta dile getirmektedir. Doktora ine bile yaptrlmayaca, Doktor efendi devrinin bitirilecei, meydanlarda yksek sesle dile getirilmitir. Doktorlarn elinin hal-kn cebinde olduu, bak parasnn vatanda inim inim inlettii kara propa-gandas, tekrar tekrar piyasaya srlmtr. Bu sylemle hekimler ve dier salk alanlar ve sendikalar ve meslek rgtleri olmak zere, hedef gste-rilmektedir.

Gelinen noktada salk hizmeti algs deitirilerek sadece vatandan hekime kolayca ulam ekline dntrlmtr. Ulamdan kastedilen nitelikli salk hizmeti almak deil, ylda iki- yerine on defa doktora gitmektir. Bu alg, uygunsuz ila kullanmnda art, hastane hastane dolamaya ramen te-davi olamamay da beraberinde getirmitir.

2008-2013 yllar arasnda iddet nedeniyle tabip odalarna bavuran hekim says be kat artmtr. Fiziksel iddet olaylarnn tamam bavuru ile sonu-lanmadndan gerek rakamlarn ok daha fazla olduu bilinmektedir. He-kimler szel iddeti neredeyse tmyle kanksamak durumunda kalmtr. iddet, en fazla Eitim ve Aratrma Hastaneleri ve acil servislerde; asistan


29HEKMLER KAZANACAK

hekimlere ve kadn hekimlere ynelik olarak gereklemektedir. Meslee yeni baladklar salk sisteminin olumsuzluklar nedeniyle gen hekimler, iddete en ok maruz kalanlardr.

iddetin nedenleri incelendiinde, hekimlik grev ve sorumluluklar, mesleki evrensel etik deerler ile bir iliki kurmak mmkn deildir. Ge gelen asan-sr, kendisinin uygun bulup istedii ilacn yazlmam olmas, kalbi durmu bir hastay kurtarmaya almak yerine on gndr ksren hastaya baklma-m olmas, doktorun hasta olmas nedeniyle ilacn imek iin odasndan on dakika ayrlmas, 80 yandaki kanserli dedenin lm gibi nedenlerle, hekim-ler sulanmakta ve ceza (?!) hemen orackta verilmek istenmektedir. Hekim-lere tarih boyunca tanrsal bir g atfedilmi olmakla birlikte, hekimliin z insan sevmek ve yaam savunmaktr. Bunu yaparken de sayg grmek, hor-lanmamak hekimlerin en doal hakkdr.

stanbul Tabip Odas olarak daha nceki ylllarda olduu gibi 2008 ylndan sonra da dier tabip odalar ve TTB gibi, iddete uram meslektalarmzn yannda yer almakta; Hukuk Bromuz zerinden davalarn ciddiyetle takip etmekteyiz. Basn aklamalar, yasa nerisi, toplumda farkndalk yaratma almalarmz srmektedir. Var olan almalarn yaygn ve derin olarak sr-drlmesi, yeni bak alar ile zenginlemesi adna Hekime Ynelik iddeti zleme, nleme Komisyonu kurulmutur. nmzdeki dnemde, TTB d-zeyindeki almalar, kol faaliyeti eklinde srdrmek ynnde admlar at-lacaktr.

Demokratik Katlm Grubu olarak, zerimize den byk sorumluluun farkndayz. Hekime ynelik iddet, hekimlere olduu kadar hekimlik deerle-rine de saldrdr. Hekimlik deerlerimize sahip kmak kadar, var olan duru-ma kar yeni davran modelleri gelitirmeye de ak olmamz gerekmektedir. Bu gerekliliimizi meslektalarmzla dayanma iinde srdrme ynndeki kararllmz devam edecektir.

Binlerce hekim Ersin Arslann ailesiyle daya-nma amal dzenlediimiz konserde Har-biye Ak Hava Tiyatrosundayd.

30 NSAN HAKLARINA SAYGILI

nsanln tarih sahnesine ilk kt andan beri var olan ve dnyann bilinen en eski mesleklerinden biri olan hekimliin, insan yaatma, hastalklardan koruma ve saaltma olduunu bilmekteyiz.

lkemizin en nemli sorunlarndan olan Krt sorununda, bir yldr sren atmaszlk sreci lmleri durdurmu, anne-lerin feryad dinmitir. Ancak, kalc bar srecinde yaanan tkanklk ortadan kaldrlmal, AKP iktidarnn faydac tutu-muna kar mcadele edilerek tehir edilmelidir. atma ve tekiletirmeyi deil, Trk, Krt, Arap, erkez, Laz, Ermeni, Alevi, Snni, Hristiyan, Musevi ve Sryani olarak, farkllkla-rmzla birlikte bar iinde kardee birlikte yaamay savu-nuyoruz.

Hekimlerin meslek etikleri gerei, salk hizmeti sunmann yan sra, salk hakkna eriim ve salkl bir evre-doa iin mcadele etmesi gerektiinin farkndayz. Bununla birlikte, dnyadaki tm yaam alanlarnn amansz neoliberal politi-kalar ve kapitalist smr tarz ile yerle bir edildiini an be an yaamakta ve buna hep birlikte ahit olmaktayz. Kapitalist-o-toriter ynetim politikalar kendini her alanda gsterdii gibi en ok da salk alannda salkszlk olarak gstermektedir. Salk alan, bu smr dzeninin, adeta turnusol kad mi-sali, ne kadar da salksz ve doaya, insana aykr olduunu gzler nne sermektedir.

Bizler, doru bir salk ve salk hizmeti sunumu iin, bu hakka eriimin ve beraberindeki tm hak eriimlerinin eit,

nsan haklar ve hekimlik onuru mcadelemiz devam edecektir


31ZGRLKLER, DOAYI VE BARII SAVUNAN TABP ODASI

nitelikli, ulalabilir, anadilinde ve cretsiz olmas gerektiini savunmaktayz. Bunun iin mcadele etmek bir sorumluluk olarak nmzde durmaktadr. Salk ve salk hakk mcadelesi, insana ve doadaki tm canllara ait dier doal haklar olan barnma ve salkl bir yaam alan hakkn da iermelidir.

Umudumuz odur ki, birgn hibir hak ihlalinin yaanmad-yaatlmad bir dnya gelecek ve bu dnyada da insan haklar mcadelesine gerek kalma-yacaktr. te byle bir dnya iin mcadele etmek ve her trl insan hakk ve yaam hakk ihlaline kar kmak, tam da meslek etiimiz gerei, biz hekim-lerin sorumluluundadr.

Ciddi bir insan hakk ihlali yaratm olan Suriyedeki sava, birok kentte oldu-u gibi, stanbulda da nemli bir salk sorununa neden olmutur.

32 HERKESE SALIK, GVENL GELECEK

Bu nedenle diyoruz ki;

Her insann, eit ulalabilir, cretsiz, nitelikli, anadilinde salk hizmeti al-masn savunmak,

Her bireyin salkl bir evrede yaama hakkn savunmak ve salamak iin mcadele etmek,

Salkta Dnm ad altnda salk alannda yaplan talanlara kar iyi he-kimlik deerlerine sahip kmak,

Her bireyin din ve inan, dil, kltr, milliyet, cinsiyet zgrlk ve dnce ifade etme hakkn sonuna kadar savunmak ve mcadele etmek,

Savaa kar srekli bar savunmak,

Tek din, tek dil, tek millet sylemi gibi rk ideolojileri reddetmek,

Evrensel hukuk ilkeleri ierisinde, bireylerin yaam hakkn savunmak,

Hukukun stnln, stnlerin hukukuna egemen klmak,

Eitliki ve insan haklarna dayal Demokratik Bir Anayasann hemen ya-plmas iin mcadele etmek,

Hukuk d tutuklanmalara ve hukukun toplum zerinde bask arac olarak kullanlmasna kar durmak,

Roboski ile yzleemeyen, ar hasta tutuklu ve hkmlleri lme terk eden, ocuklara umutlu bir gelecek yerine cezaevleri ina edenlere kar durmak,

Mlteci ve gmen haklarn grmezden gelen, uluslararas hukuk ereve-sine uymayan yaklama kar, snr tanmadan her insann yaam hakkn sa-vunmak,

HES projelerine, ormanlk alanlarn talanna, suyun ticariletirilmesine, ar-pk kentlemeye, kentsel dnm ad altnda rantsal dnm projelerine kar, insanlarn, canllarn dnyada doal yaam hakkn savunmak, iyi he-kimlik deerleridir.

Demokratik Katlm Grubu olarak, doada var olan tm insanlarn ve canl-larn salk hakkna ve salkl bir yaam alan hakkna sahip olduu inancn-dayz. Demokrasi, zgrlk, bar ve gnll bir ekilde birlikte bir arada ya-ama hakk mcadelesinin, salk hakk mcadelesinden bamsz olmadn dnmekteyiz. Salk alannda yrttmz tm almalar, siyasal salk olarak tanmlayabileceimiz bu balklarda da yrtmeye devam edeceiz. Bu konularda alma yrten platformlarla dayanmamz srdreceiz.

33


KADINA DDETE HAYIR

Kadna ynelik iddet can almaya devam etmektedir. Kadna ynelik erkek iddeti ve giderek artan cinayetleri, cinsiyet ayrmcl beslemektedir. Baba-kann kadnlarla erkeklerin eit olmad sylemi cinsiyet ayrmclnn ak, net bir ifadesidir. Kadn ikincilletiren bu dil var olduka, kadnlar bu topraklarda gvende deildir.

Kadnlarn korunmalar gereken ocuk yata evlilik ad altnda cinsel istis-mara maruz kalmalarna toplumsal ve yasal zemin aranmakta, taciz ve tecavz sular cezasz kalmakta, kadnn bedeni ve beyan erkek egemen kabullere terk edilmektedir. Bakanlk isminde kadnn adna tahamml edemeyen zih-niyet; kadnlar dourganla, ocuk ve yal bakm iin eve, esnek alma ile yoksullua mahkm etmektedir.

Salk hizmetine eriimdeki eitsizlik, yoksul kadnlar daha fazla etkilemitir. Piyasac salk hizmetlerine eklenen muhafazakarln hak, etik tanmaz erkek egemen zihniyeti ile kadn sal kamu hizmetlerinden dlanmtr.

Temel insan haklar, uluslararas biyoetik szlemesine ramen kadnn kendi bedeni zerindeki kararlar yok saylm; gebelik izlemi gibi en gerekli uygu-lamalar bile kadnlarn mahremiyetlerine izin vermeyen takip tarzna dn-trlmtr.

Kadnlar eit ve zgrdr

34 ET, PARASIZ, NTELKL SALIK HZMET

Birinci basamak hizmetleri paralanrken zellikle doum kontrol yntemle-rine eriim zorlatrlmtr. Aile Sal Merkezlerine ve Toplum Sal Mer-kezlerine ancak eser miktarda oral kontraseptifler ve dier malzemeler gn-derilmitir. Tm salk alanlarnn emei ile onlarca yldr doum kontrol yntemlerinin glendirilmesini salamaya ve bylelikle istenmeyen gebelik-lerin nlenmesine abalayan hekimler olarak uyaryoruz: Koruyucu salk hiz-metlerinde tccar matematii kadnlarn yaamlarna mal olacaktr!

Doum kontrol hizmeti braklrken istenmeyen gebeliklerde rahim tahliyesi, yasalara aykr olarak engellenmektedir. Krtaj oranlar 1983 yasasndan bu yana en dk seviyelerde olmasna ramen, krtaj zerine balatlan tartma ile fiili olarak krtaj hizmeti sunumu azaltlmtr. Bununla da yetinilmemi; yan etki olarak de neden olabilecek ilalar eczanelerden toplatlmtr. Kamu hastanelerinde aksayan hizmetler zellikle yoksul kadnlar aresiz b-rakmtr. Bu aresizliin yarataca her yaamsal tehlikenin sorumlusu hk-metin kendisidir.

Doumun nasl yaplmas gerektii hekim ve hasta arasnda bir karar olmak-tan karak hkmetin yasasna dayandrlmtr. Bask ve kstlamalarla do-urganl artrmay amalayan hkmet, bir yandan da iyerlerinde kre a-may hl alan kadn saysna balamaya devam etmekte; st izni ve gece alma koullarnda deiiklie giderek gebe ya da emziren kadnlar isizlie mahkm etmektedir.

Muhafazakarlk rts kaldrldnda; isizliin giderek artt, emek dee-rinin her geen gn drld lkelerde, doumlar artran politikalarn isizlii ve yoksulluu derinletirmekten, kadn bedenini bir ara gibi grmek-ten baka bir eye hizmet etmedii ak olarak grlmektedir.

Demokratik Katlm Grubu olarak, piyasac salk hizmetlerinin kadn sal-n tehlikeye atmasna, mesleki uygulamalara szan basknn kadnlarn sal-n tehdit etmesine izin vermeyeceiz.

35


EMEKLLK NSAN VE SOSYAL BR HAKTIR

Uzun bir tp eitimi ve yorucu bir alma dneminin sonunda emekli hekim-ler yalnzla terk edilirken ekonomik ve sosyal adan birok sorunla kar karya kalmaktadr.

Kamuda alrken gelir dzeyindeki yetersizliin yan sra ek cretlerin emek-li maalarna yanstlmamas sonucu, emekli hekimler standart yaamn sr-drmek iin almak zorunda kalmaktadr. zel salk sektrnde alan hekimlerin sigorta primi gerek cretin altnda gsterilmekte, emeklilik dne-minde dk cret nedeniyle yine almak zorunda kalnmaktadr.

Bugn lkemizde emekli hekimler, ortalama olarak, Emekli Sandndan 1800-2200 TL, SSKdan 1100-1400 TL, BA-KURdan 800900 TL maa al-maktadrlar. Bu rakamlar emekli hekimlerin iinde bulunduu sosyo-ekono-mik artlar ak olarak ortaya koymaktadr. Emekli hekim maalar ile baz meslek gruplarna ait emekli maalar karlatrldnda hekimlere yaplan hakszlk ak olarak ortaya kmaktadr.

Ekonomik sorunlarn yan sra son yllarda yaanan mesleki deersizletirme-ye, etik deerlerdeki yozlamaya ve salk sistemindeki piyasalamaya bal olarak emekli hekimler, salk hizmeti almak istediklerinde de hak etmedikleri davranlarla kar karya kalmaktadrlar.

Emeklilik insani ve sosyal bir haktr. Tm emekli hekimlerin mesleki saygn-lna uygun, emeklilik yaamlarn ekonomik ve sosyal adan rahatlkla sr-drebilecei artlar oluturulmaldr.

Demokratik Katlm Grubu olarak, emekli hekimlerin yaad sorunlarn esasnda tm hekimlerin sorunu olduunun ve bu konuda tm hekimlerin birlikte mcadele etmesinin gerekliliinin farkndayz. Emeklilik dnemlerin-de de hekimlerin yanlarnda yer almak, sorunlarn kamuoyu ile paylamak nmzde bir grev olarak durmaktadr.

Emeklilik, hekimler iin yalnz ve zor bir dneme denk dmektedir

Geride braktmz iki yllk srete de Salkta Dnm Programnn ma-durlar meslektalarmza hukuki destek sunmaya devam ettik.

Hekime ynelik iddetin peini brakmadk!

Meslektalarmz maruz kaldklar her trl iddette, Alo iddet hattmza ba-vurdular. Hukuk bromuz araclyla arlkla hakaret, tehdit ve darptan kay-naklanan bu iddeti yargya tadk. Geride braktmz iki yl iinde 82 dava takip ettik, meslektalarmz yalnz brakmadk.

Asistan hekimlerin yannda yer alrken, hukuki desteimizi de hissettirdik.

Nbet sorunlar; Taksim Eitim ve Aratrma Hastanesinde asistan hekim-lerin bran ayrm gzetilmeksizin acil (triaj) nbetleri ile grevlendirilmeleri zerine, uzmanlk eitiminin amacna ve ilgili mevzuata aykr olan bu ilemin yrtmesinin durdurulmas ve iptali iin dava atk.

Eitim sorunlar; Baclar Eitim ve Aratrma Hastanesi acil tp asistanla-rnn youn nbet, olaan hale gelen hasta ve hasta yaknlarnn iddeti ve eitim grevlisi olmakszn, eitim almakszn geen ihtisas sresi balklar altnda zetlenebilecek ikayetleri sonrasnda mahkemeye bavurduk ve duru-mun yerinde tespit edilmesini istedik.

Mahkemenin yapt keif ve incele-me neticesinde, acil tp kliniinde kuruldu-undan itibaren eitim grevli-si bulunmad, asistan hekimle-

Mcadelemizi hukukalannda da srdrdk

36 ADA, DEMOKRATK BR LKEDE


37Y VE ONURLU HEKMLK

rin eitim olarak haftada 1 saatlik sunumla yetindikleri, eitim mfredatnn bulunmad, eitimin takip ve deerlendirmesinin yaplmad, gvenlik nlemlerinin yetersiz olduu kayt altna alnd ve bu bavuru sonucunda, Baclar Eitim ve Aratrma Hastanesi Acil Tp Kliniine 4 yl sonra eitim grevlisi atand.

brakma ve eylem yapma karar srelerinde de beraberdik; asistan he-kimlerin ard her durumda toplantlarna katldk, mevcut statleri ile ilgili hukuki destek sunduk.

Gezi direniinde yan yana olduumuz meslektalarmz gzal-t ve dava srelerinde de yalnz brakmadk.

Gezi eylemlerinde gzaltna alnan 9 meslektamza hukuki destek sunduk. 2 hekim hakknda dava ald, dierleri hakknda takipsizlik kararlar verildi. Keza 2 meslektamz hakknda da gzaltna alnmakszn hatta savclk aa-masnda ifadelerine dahi bavurulmakszn yarallara tbbi destek sundukla-r gerekesiyle dava ald Tabii ki yanlarndaydk, yanlarndayz.

Mesleki bamszlmza mdahaleyi kabul etmedik.

Tam zamanl iyeri hekimlii yapan meslektamzn, meslein icrasna yne-lik tasarruflarna ve iileri meslek hastalklar hastanesine sevk etme kararna

iveren tarafndan mdahale edilmesi ve son-rasnda da i aktinin fesh edilmesi zerine, durumu yargya tadk.

Kamu hastane birlikleri dnemin-de daha da artan hukuka aykrlk-larla mcadale ettik.

Kamu Hastane Birlikleri dneminde meslektalarmzdan sklkla gelen

ayn grup iinde bir baka has-tanede grevlendirme, bir

baka hastanede nbet yaknmalarna kar da ok sayda giriimde bulunduk,

davalar atk.

Keza Silivri Devlet Has-tanesinde grev yapan

bir biyokimya uz-mannn, personel yetersizlii gereke-

38 BAIMSIZ TABP ODASI

siyle acil serviste kap nbeti ile grevlendirilmesine itiraz ettik. stanbul 1. dare Mahkemesi de bu haksz ilemi hukuka aykr buldu ve nbet ileminin yrtmesini durdurdu.

Aile hekimlii alannda yaanan ihlallerin peini brakmadk.

zellikle 2013 ylnda eitli gerekelerle ihtar puanlar verilmeye, sonra da 100 ihtar puannn ald gerekesiyle aile hekimlii szlemelerinin tek ta-rafl feshedilmesi sreciyle karlald. stanbul Valiliinin fesih kararlarn inceleyince zensiz ve hukuka aykr denetim raporlar ile haksz cezalarn ve-rildiini gzlemledik.

Nitekim szlemesi 105 ihtar puan verildii gerekesiyle feshedilen meslek-tamz adna atmz davada stanbul 3. dare Mahkemesi de yaklammz benimsedi ve ilemin yrtmesini durdurdu.

Bu alanda teden beri yaanan nemli sorunlardan biri de, defin ve adli ta-bip nbetlerinin arlkla aile hekimlerinden beklenmesinden kaynaklanmak-tadr. Meslektalarmzn yllk izin haklarn kullanmak istemelerinde dahi, karlarna bu nbet listelerinin karlmas zerine durumu yargya tadk. stanbul 10. dare Mahkemesi tarafndan, Anayasann 50. maddesi karsn-da yllk izin kullanma hakknn alt dzenlemelerle daraltlamayaca, hakk daraltan dzenlemelerin Anayasann eitlik ilkesine aykr olduu belirtilerek dava konusu ilemin iptaline karar verildi. Karar henz kesinlemedi.

Emekli olduktan sonra aile hekimlii yapmak zere yerletiri-len hekimlerin emekli maalar kesildi, yaplan demeler geri istendi yanlarndaydk.

Haziran 2012den itibaren Emekli Sand, Ba-Kur veya SSK emeklisi olup, aile hekimlii yapmakta olan hekimlerin emekli aylklar kesilmeye, yan sra aile hekimi olarak altklar sre boyunca aldklar emekli aylklarn geri demeleri iin tebligatlar, ardndan da icra takipleri yaplmaya baland. Bu haksz ilemlerin iptali iin atmz davalar devam ediyor.

zel hekimlik alannda

Geride braktmz iki yllk srete de meslektalarmzn cretlerinin den-memesinden/gasp edilmesinden, kadro skntlarna, zel salk kurulular-nn sklkla el deitirmesinden kaynaklanan sorunlardan, hizmete ara verilme hallerinin yaratt belirsizlie, iflasn ilan eden byk hastane grubu alan-larnn iflas masasndaki ilemlerinin takibinden, dzenlenecek ihtarnamelere kadar pek ok alanda destek sunduk. Meslein serbest icrasna ynelik her trl mdahaleye kar kararl ekilde mdahale etmeye devam ettik.


39MCADELEC TABP ODASI

Salk Net ad verilen bilgisayar sistemi ile getirilen kontrolsz, denetimsiz, yaptrmsz ekilde hasta bilgilerini kayt altna alma ve depolama ilemine kar muayenehanesi olan meslektalarmzla birlikte rdmz itiraz sreci, Bakanln uygulamada srarc olmas nedeniyle bu dnemin sklkla gnde-me gelen konularndan biriydi.

Anayasa Mahkemesinin iki kez iptal ettii Tam Gn dzen-lemelerine ramen, kamuda alan meslektalarmza verilen disiplin cezalarn yargya tadk.

Geride braktmz srete de Tam Gn hukuk gndemini belirledi. 650 sa-yl KHKnin hemen sonrasnda Beykoz Devlet Hastanesinde almakta olan bir meslektamza muayenehanesini kapatmad iin ticaret yapmak veya devlet memurlarna yasaklanan dier kazan getirici faaliyetlerde bulunmak gerekesiyle verilen brt aylnn orannda kesilmesi disiplin cezasn yargya tadk.

Getiimiz aylarda Pendik Devlet Hastanesinde alan iki meslektamza, Tam Gnn ilk srelerinde bahekimliin hazrlad Tam Gn konulu tabloyu doldurmadklar (!) iin knama cezas verildi. Evet ceza, Tam Gn konulu tabloya erh dmelerinin zerinden 2,5 yl getikten, Anayasa Mah-kemesi 650 sayl KHKy iptal ettikten 1,5 yl sonra verildi. Bu disiplin ceza-larn yargya tadk.

alma yasaklarn ieren 6547 sayl Kanun, sonrasnda 650 sayl KHK Ana-yasa Mahkemesi tarafndan hukuka aykr bulunduu halde, imdi de 18 Ocak 2014 tarihinde yrrle giren 6514 sayl Torba Yasa ile getirilen alma ya-saklar ve ihlallere kar hukuki sreci iletiyoruz.

40 DEMOKRATK, KATILIMCI, MCADELEC TABP ODASI

stanbul Tabip Odas ynetiminde olan Demokratik Katlm Grubu olarak, 2012-2014 dneminde de mesleimiz, meslek onurumuz ve bamszlmz, i ve cret gvencemiz iin, salkta iddetin son bulmas iin youn bir m-cadele yrttk. Son iki yln mcadelesinde ne kan balklar unlar oldu:

Salk alannda iddet de mcadele de srdSalk alannda yaanan ve sklkla hekimleri hedef alan iddet getiimiz d-nemde de en nemli mcadele alanlarmzdan oldu. iddetin en ok karlal-d alanlar kamu hastaneleri ve zellikle acil servisler olurken, ASMlerdeki iddet vakalarnn artt gzlemlendi. niversite hastanelerinden muayene-hanelere kadar tm alanlarda yaanan iddet olaylarna ilikin Odamza ba-vurular yapld.

Son iki ylda 149 meslektamz, Odamz iddet Hattn arayarak tehdit, haka-ret ve fiziksel iddete uradn bildirdi ve hukuki destek talebinde bulundu.

Bu bavurular zerine, hekimlerimize bir yandan hukuki destek verilirken, di-er yandan iddete urayan hekimlerimiz ile grld, ziyaret edildi, her bir iddet olayna ilikin basn aklamas yapld (bazen yazl, bazen ilgili hasta-nede), iddet olaynn yaand salk kurumunun yetkililerine yaz yazlarak bilgi istendi, (savcla bavuru vb.) prosedrlerin uygulanp uygulanmad takip edildi.

Hekime ynelik iddete dikkat ekmek amacyla Dr. Ersin ARSLANn lm yldnmnde i brakma eylemi, yry ve hastanelerde basn aklamalar yapld. Geni bir basn almas gerekletirildi.

iddete urayan hekimlerimizden oluan Forum Tiyatrosu almalar bala-tld.

Hekime Ynelik iddeti zleme ve nleme Komisyonu oluturuldu.

imiz, i gvencemiz, meslek onurumuz iin mcadelede son iki yln satrbalar


41RGTL EMEK, SALIKLI TOPLUM

iddet olaylarn nleyici olmas amacyla TTB tarafndan Trk Ceza Kanu-nuna iki ek madde nerisi yapld, konuyla ilgili bir imza kampanyas ger-ekletirildi. TTB ve odamzn giriimleri sonucu salk personeline ynelik kastl yaralama sular tutuklanma nedeni saylan sular kapsamna alnd.

24 Eyll 2012de Dr. Ersin Arslan Dayanma Konseri gerekletirildi. Hem hekime ynelik iddete dikkat ekildi hem de meslektamzn ailesiyle daya-nma gsterildi.

Asistan hekim direnii byd, yaygnlatAsistan hekimlerin nitelikli uzmanlk eitimi, insanca alma koullar, cret gvencesi iin yrtt mcadele bu dnemde ivme kazand. stanbulda bir-ok hastanede gerekletirilen asistan hekim mcadelesinin iinde yer aldk, destekledik.

Yeni dnem TUS sonras asistan hekimlerin greve balamas ile birlikte bir ar mektubu hazrladk. Bardk neler duyulmad ki sesimizden, ki bizim bu barmamz yangna bir sudur msralar ile balayan; rgtlenme gerekli-liimizi, amalarmz ve ne istediimizi anlattmz mektubun tm hastane-lerde datmn tamamladk. Birok hastanede Asistan Hekimler Buluuyor toplantlar gerekletirdik. Bu alma Asistan Hekim Komisyonumuzun has-tanelerde yaygn temsiliyetine zemin salad. Bu srete TTB Asistan Hekim Kolunun kurulmas da rgtlenme almalarn merkeziletirmeyi salad.

stanbul Eitim Aratrma Hastanesinde Asistan Dr. Melike Erdemin lm

42 MESLEMZE, GVENCEMZE SAHP IKIYORUZ

zerine asistan hekimler basn aklamalar, yryler, toplantlar gerekletirerek asistan hekimler zerindeki basklara, ar alma koullarna ve yaanan sorunlara dikkat ektiler. Bu srete Alo SABM ikayet Hatt Ka-patlsn! Salk Bakan stifa kampanyas yapld.

stanbul niversitesi Tp Fakltesi asistanlarnn youn i yk ve cret kayb nedeniyle gerekletirdikleri 2 gn-lk greve destek verildi.

stanbuldaki mcadeleyi dier illerde gelien asistan he-kim mcadeleleriyle buluturmak amacyla toplantlar yapld. Mcadele deneyimleri paylald.

2013 Ekim aynda Asistan Hekim Komisyonumuz tara-fndan, gvencesiz alma, hasta muayene sresi, yaban-c uyruklu asistanlarn cretsiz ve salk gvencesinden yoksun altrlmas, asistan hekimlerin uzmanlk ei-timi ile ilgili sorunlarnn vurguland HABERN VAR MI? isimli bir kampanya balatld. retilen pankartlar, stickerlar kampanyann yaygnlamasnda etkili oldu.

Bu almalarn da etkisiyle; stanbul Tp Fakltesi, Bac-lar EAH, Taksim EAH ve Gztepe EAHde eitli eylem-lilikler gerekletirildi. Taksim EAH asistan hekimlerinin 28 ubat 2014 gn balayp 3 Mart 2014e dek devam eden i brakma eylemleri ve Gztepe EAH asistan he-kimlerinin 14 Mart 2014 gn balatp 17 Mart 2014de sresiz hale gelen grevi kazanmla sonuland. Bu kaza-nmlar dier hastanelerdeki asistan hekimler iin de mo-ral ve umut kayna oldu.

zel hekimlikte keyfi dayatmalara, hak ve cret gaspna kar mcadeleTrk Tabipleri Birlii tarafndan Zorunlu Mali Sorumlu-luk Sigortasnn koullarn hekimler aleyhine arlat-ran baz deiikliklerin iptali istemiyle dava ald.

Hekimlerin sahibi/orta bulunduu tp merkezleri, dal merkezleri, zel poliklinik ve laboratuvarlarn fiziki zo-runluluklar yerine getiremeyenlerinin kapanacak olmas nedeniyle alma yrtld.

Bakanln hasta bilgilerinin paylalmas istemiyle gn-


43ADA, LAK, DEMOKRAT, BAIMSIZ TABP ODASI

deme getirdii SalkNET2 Veri Gnderim Sistemi konusunda alma y-rtld. 11 Aralk 2012de geni katlml bir ye toplants, 25 Aralk 2012de basn aklamas dzenlendi. Konuyla ilgili olarak TTB tarafndan Dantayda dava ald. stanbul Tabip Odas Hukuk Brosu tarafndan hazrlanan 25 Soruda SalkNet2, Hukuki Dayanaklar ve Hasta Onam Formu bilgilen-dirmeleri yelerle paylald. 15 Ocak 2013de Elektronik Salk Kaytlar ve Hasta Mahremiyeti balkl geni katlml bir toplant yapld.

19-20 Ocak 2013 tarihlerinde TTB zel Hekimlik altay stanbul Tabip Odasnn ev sahipliinde yapld. 15 tabip odasndan meslektalarmzn ka-tld altayda mesleki bamszlk, artan i yk, esnek alma, i gvence-sizlii, cret gasp, hak kayplar, mobbing ve rgtlenme sorunlar grld.

18 ubat 2013de Anayasa Mahkemesi 663 Sayl KHKnn baz hkmlerini iptal etti. Bu iptal ile Salk Bakanlnn Salk Net2 ad ile salk hizmeti srasnda zel hayatn gizliliine aykr olarak btn kiilerin salk bilgilerini almasnn, istemesinin ve alma giriimlerinin Anayasaya aykrl saptanm oldu.

44 BU DAHA BALANGI

29 Mart 2013de TTB, Salk Bakanlna Salk Net2 sistemi araclyla kii-sel salk verilerinin toplanmasna ilikin fiili uygulamalardan vazgeilmesine ynelik yaz gnderdi.

stanbul Tabip Odasnn da giriimleriyle Trk Tabipleri Birlii tarafndan Hazine ve D Ticaret Mstearlna yazlan yazyla hekimlerin birden fazla zorunlu sigorta yaptrmaya zorlanmasnn hukuka aykr olduu bildirildi (30 Temmuz 2013).

Resmi tatiller, bayram tatilleri ncesinde stanbuldaki zel salk kurulular-na yaklaan alanlarn Anayasal hakk olan dinlenme hakknn gzetilmesi gerei de dikkate alnarak genel tatil ve ulusal bayramlarda poliklinik hizmet-leri verilmemesini talep eden yazlar gnderildi.

Giriimlerimiz ve TTB grmeleri sonucunda SGK tarafndan resmi tatiller-de zel salk kurulularna provizyon verilmesi uygulamas kaldrld.

Ocak 2014te Torba Yasa ile ilgili olarak Cumhurbakanyla yaplan grme-de TTB heyeti tarafndan kiisel salk verilerinin mahremiyet gzetilmeksizin paylalmasndaki sakncalar gndeme getirildi.

zel hastanelerde yaanan ve sistematik hale gelen cret ve hak gasplarna kar- alma yrtld. Bu soruna dikkat ekmek ve yetkilileri adm atmaya zor-lamak iin Salk Bakanl, alma Bakanl ve SGK ile yazmalar yapld.

Universal Hastaneler Grubuna bal olan hastanelerde alan ve cretlerini/yasal haklarn almakszn ilerine son verilen hekim ve salk alanlarnn oluturduu platform ile Kadky Bromuzda 2 ubat 2014de YK yelerimiz ve Hukuk Danmanmzn da katlmyla toplant yapld.

12 ubat 2014de bata Universal ve Hayat Hastaneler Grubu olmak zere bir-ok zel hastanede dzenli olarak uygulanmakta olan hekim ve salk al-anlarna ynelik cret ve hak gasplarnn dikkate alnmas, hukuka aykr bu durumun saptanmas ve dzeltilmesi iin giriimlerde bulunulmas iin Salk Bakanl, alma Bakanl ve Sosyal Gvenlik Kurumu Bakanlna yazl bavurularda bulunuldu.

22 ubat 2014 gn Universal Gruptaki cret ve hak gasplarna kar Taksim Alman Hastanesi nnde basn aklamas yapld. Ynetim kurulu yelerimi-zin yan sra, eyleme hekimlerin ve salk alanlarnn hak kayplaryla ilgili TBMMde soru nergesi veren CHP stanbul Milletvekili Kadir Gkmen t de katld.

24 ubat 2014de cret ve hak gasplaryla ilgili olarak OHSAD (zel Hastane-ler ve Salk Kurulular Dernei) Ynetim Kurulu ziyaret edildi.


45MCADELEYE DEVAM

Aile hekimleri acil nbeti ve uzmanlk eitimi dayatmalarna, hak kayplarna kar direndiAile Hekimlii Uygulama Ynetmeliinde aile hekimlerine ve dier ASM alanlarna kamu hastanelerinde acil nbeti tutmay dayatan ynetmelik deiikliine kar 25 Temmuz 2013 tarihinde geni katlml bir toplant ger-ekletirdi.

Acil nbeti dayatmasna tepki olarak 2 Austos 2013, Cuma gn Silivri Top-lum Sal Merkezi nnde kitlesel bir basn aklamas gerekletirildi.

Keyfi baskc deme ve szleme deil, gvenceli alma insani cret istiyo-ruz arsyla, 24 Eyll 2013 Sal gn stanbul Halk Sal Mdrl nn-de basn aklamas gerekletirildi.

TTB Aile Hekimlii Kolu, Trkiyenin drt bir yanndan gelen aile hekimle-ri temsilcilerinin katlm ile Aile Hekimlii alannda Salk Bakanlnn st ste yapt deiiklikleri protesto etmek ve taleplerini dile getirmek zere 26 Ekim 2013 Cumartesi gn Salk Bakanl nnde basn aklamas yapt.

ASM hekimleri kamu hastane acillerinde ayda asgari 16 saat nbet tutmay zo-runlu klan Torba Yasaya ve alma koullarn arlatran, cretleri dren, zlk haklarn kstlayan yeni ynetmelik deiikliklerine kar 4 Aralk 2013 gn bir gnlk i brakma eylemi gerekletirdi. Salk Bakanlna krmz kart gsterdi.

Salk Torba Yasasyla ASMlerde grevli hekimlere acil nbeti dayatlmas, uzmanlk eitimi zorlamalar ve hak kayplarna kar TTB Aile Hekimleri Ko-lunca tm Trkiyede e zamanl basn toplantlar gerekletirildi. stanbulda da 16 Ocak 2014 Perembe gn Odamz Caalolu binasnda konuyla ilgili bir basn toplants dzenlendi.

Tpta Uzmanlk Kurulunun (TUK) 3 Ocak 2014 tarihinde Szlemeli Aile Hekimlerine Verilecek Uzmanlk Eitimi esaslarn belirleyen kararlarnn ASM hekimlerine uzmanlk eitimi ve alma koullar asndan olumsuz yansmalarn deerlendirmek zere 28 Ocak 2014 Sal akam forum forma-tnda bir toplant gerekletirdi.

ASM alanlarnn acil nbet dayatmalarna kar 4 Aralk 2013 tarihinde yaptklar i brakma eylemi sonrasnda eyleme katlan salk alanlar hak-knda Salk Bakanlnn balatt soruturmalar protesto etmek ve rnakta szlemesi feshedilen Aile Hekimi Dr. Zeki Treye destek sunmak amacyla Odamzn arsyla 11 Mart 2014 Sal gn stanbul Halk Sal Mdrl nnde sar zarflar pe atma eylemi gerekletirildi.

46 EMEMZ, MESLEMZ, GELECEMZ N

Tp fakltelerinde retim yeleri de renciler de mutsuz.Tp fakltelerinde kontenjan art ve bu durumun tp ei-timinde yaratt sorunlar nemli bir sorun alan oldu. Bu soruna dikkat ekmek amacyla stanbul ve Cerrahpaa Tp Fakltelerinde 2013 Aralk aynda toplantlar gerek-letirildi.

13 Aralk 2013 gn stanbul Tp Fakltesinde rencile-rin ve retim yelerinin katlmyla Tp Eitiminde Gn-cel Sorunlar toplants yapld.

stanbul niversitesi Tp Faklteleri rencileri, stanbul Tabip Odas ve stanbul niversitesi Tp Faklteleri -retim yeleri Giriimince Tp Eitimi Durdu Duracak balkl bir imza kampanyas balatld. Toplanan imzalar 18 Aralk 2013 gn gerekletirilen basn aklamasyla kamuoyuna duyuruldu. Aklama ardndan stanbul Tp Fakltesi iinde yaplan yryle imzalar dekanla tes-lim edildi.

Salk Torba Yasasnn tp fakltelerinde grevli retim yelerine ynelik sonularn deerlendirmek zere stan-bul ve Cerrahpaa Tp Fakltelerinde toplantlar gerekle-tirildi. Salk Torba Yasas Ne Getiriyor? Ne Gtryor? 18 Nisanda Ne Olacak? balyla dzenlenen panel/fo-rumlarn ilki 4 Mart 2014 tarihinde stanbul Tp Fakltesi Kemal Atay Amfisinde, ikincisi ise 5 Mart 2014 tarihinde Cerrahpaa Tp Fakltesi Oditoryumunda yapld.

14 Mart 2014de, tp eitimindeki sorunlar ve zm ne-rilerini deerlendirmek zere bir panel gerekletirildi.

Aacmz, parkmz, suyumuz, kenti-miz, lkemiz iin mcadeleye devamyi ve onurlu hekimliin rgtl ve salkl toplum mca-delesiyle bir arada yryebilecei inancyla bu dnemde de suyumuza, havamza, parkmza, aacmza, insanm-za sahip kmak, sava iklimine kar bar savunmak iin zerimize den ne varsa yapmaya altk.

Bileeni olduumuz Nkleer Kart Platform, Suyun Tica-


47MCADALEYE DEVAM

riletirilmesine Hayr, i Sal ve Gvenlii Meclisi, Maynsz Bir Trkiye, Kuzey Ormanlar Savunmas, Biber Gaz Yasaklansn nisiyatifi almalarnda yer aldk, destek verdik. Ayn duyarllkla Taksimin betonlatrlmasna kar oluturulan Taksim Dayanmasnda da tereddtsz yerimizi aldk. Hk-metin Mays 2013den itibaren Taksim Gezi Parkn yoketmeye, aac, park, soluduumuz havay alveri merkezine tahvil etmeye dnk ykc giriimle-rine kar direnenlerin yannda olduk.

Hkmetin bu direni srecinde vatandalara kar giritii meydan savan-da hekimliimizin gereini yaptk; acil durumdaki, yaral vatandalarn yard-mna kotuk. Bu sebeple Odamz hakknda soruturma ald, basklara ura-dk. Genel Sekreterimiz Taksim Dayanmasnn dier bileenleriyle birlikte gzaltna alnd, hakknda rgt yneticisi olmak sulamasyla dava ald.

Olaylarn yaand ilk gnlerde Valideba Camiinde yarallara acil salk hiz-meti veren meslektalarmza davalar ald. Babakan eliyle Odamza ve he-kimlere ynelik bir yalan ve lin kampanyas yrtld.

Bu basklara kar Hekimler Yaam Savunuyor tavryla mcadele ettik. Ge-lip geici hkmetlerin deil, insanln hizmetinde olduumuzu, hekimliin evrensel ilkelerine bal kalmaktan geri durmayacamz ifade ettik.

Yeni dnemde de insana ve doaya dair tm sorunlar dert etmeye devam ede-ceiz.

BU DAHA BALANGI, MCADELEYE DEVAM!

Hekimleri hekimlik yaptklar iin cezalandran yasalar... Hastaneleri elinden alnan tp faklteleri... Niteliksiz tp eitimi... Devlet hastanesi yerine irket hastanesi...

Asistanlara sonuna kadar angarya... Kamu hastanelerine zelletirme modeli... Tccar mantyla tam gn... zelde hekim

emei smrs... yeri hekimliinin piyasalatrlmas... Gvencesiz szlemeli aile hekimlii... Yok saylan birinci basamak ve koruyucu hekimlik... Salk hizmetlerinde

srekli arttrlan katlm paylar... Genel salk(szlk) sigortas... Tekellere, zincirlere kurban edilen muayenehane hekimlii... Gvencesiz alma... Yetersiz cret...

Hekime iddet...

Tm bu olumsuzluklara ramen ylmyoruz, yorulmuyoruz... Mesleimize, meslek

onurumuza ve odamza sahip kyoruz...

Dkg 2014 Program

Documents

Transcript of Dkg 2014 Program