7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

1/66

LAPORAN HASIL DISKUSI

MODUL KULIT DAN JARINGAN PENUNJANG

PEMICU 1

KELOMPOK DISKUSI 8

1. Nurmariana I1110704. K!a"i# P$r%ana Pu&ra I1111007

'. A&i#a I10111'1018

4. Dani$" R()!ar%*+ ,a&-a I10111'10'

/. ,i%ia(u S$#ar Pu&ri I10111'108

. Ani Su"i+&ia2a&i I10111'10''

7. Ari Pa%i""a! I10111'104/

8. D$3( ,a!(u Pu&riana I10111'10/

. 5-+$a R-+ari 6i-"$&&a I10111'10/'

10. J$r( A"ari( I10111'100

11. ,u"i% Lai"a! Maira! I10111'1081

1. Pam$"a Ri&a Sari I10111'108/

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

AKULTAS KEDOKTERAN

UNI6ERSITAS TANJUNGPURA

PONTIANAK

014

9A9 I

PENDAHULUAN

I.1. Pemicu

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

2/66

Seorang mahasiswa kedokteran sedang duduk di taman. Ia

mengamati kulit dan rambut orang yang berlalu lalang dari berbagai usia,

gender, dan ras. Ia mengamati tampak perbedaan tekstur dan warna yang

jelas pada kulit dan rambut mereka.

I.2. Klarifikasi dan efinisi

!ekstur " ukuran atau susunan.

Kulit " organ yang terletak paling luar yang membatasinya dari

lingkungan hidup manusia.

I.#. Kata Kunci

Perbedaan tekstur dan warna

$sia

Kulit

%ambut

%as

&ender

I.'. %umusan (asalah

!erdapat perbedaan tekstur dan warna yang jelas pada kulit dan

rambut manusia dari berbagai usia, gender, dan ras.

I.). *nilisis (asalah

Kulit + %ambut

iokimia-isiologiistologi/mbriologi

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

3/66

I.0. ipotesis

Perbedaan tekstur dan warna pada kulit dan rambut manusia

dipengaruhi faktor eksternal dan internal.

I.. Pertanyaan iskusi

1. agaimana "

a. /mbriologi

Proses /mbriogenesis

b. istologi Struktur ormal

c. -isiologi

!hermoregulasi

Proteksi

/ksresi dan *bsorbsi

Proses dan -ungsi keratinisasi

(elanogenesis

Sintesis 3itamin

Indra Peraba

/stetikad. iokimia

Protein Penyusun Kulit

ormonal

2. Kulit

4enis5jenis Kulit

Penuaan

utrisi 6ang aik

Perawatan 6ang aik

#. Kenapa kulit dan rambut bisa kering 7

'. (ekanisme kulit bisa kering

!ekstur dan 8arna

-aktor5-aktor yang (emengaruhi

internaleksternal

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

4/66

). Pengaruh lingkungan terhadap kesehatan kulit dan rambut

Sinar $3

Kelembaban

Polusi

9A9 II

PEM9AHASAN

II.1. 9aaimana :

A. Em3ri-"-i

Pr-+$+ Em3ri-$n$+i+ Ku"i& %an Ram3u& 1

Kulit merupakan organ yang paling terbesar di tubuh danberasal dari dua sumber" 91: ;apisan superfisial, epidermis, yang

berkembang dari ektoderm permukaan. 92: ;apisan dalam,

dermis, yang berkembang dari mesenkim di bawahnya.

E;i%$rmi+

(ulanya, embrio dilapisi oleh sebuah lapisan sel ektoderm

9&ambar 21.1*:. Pada awal bulan ke dua, epitel5epitel ini

membelah, dan terbentuk suatu lapisan sel gepeng, periderm atau

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

5/66

epitrikiums di permukaan 9&ambar 21.1:. engan terjadinya

proliferasi sel selanjutnya di lapisan basal, terbentuklah

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

6/66

.

S$"

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

7/66

&ambar . Proses Pembentukan Keratinosit

b: (elanosit

(elanosit merupakan salah satu jenis sel yang

ditemukan di lapisan epidermis kulit, meliputi 51AB sel

yang ada di epidermis. Sel melanosit terdapat pada stratum

basale dan paling jauh terdapat pada lapisan stratum

spinosum. Sel ini berasal dari lapisan ektoderm 9krista

neuralis:. entuk dari sel ini kecil, bercabang dendritik,

serta paling banyak ditemukan pada kulit muka dan

genitalia eksterna.

4umlah melanosit pada setiap indi>idu relatif sama

walaupun memiliki ras yang berbeda. Perbedaan warna

kulit terutama ditentukan oleh akti>itas pembentukan

melanin. (elanosit mensistesis pigmen melanin di

melanosom. Pigmen tersebut tidak disimpan tetapi

didistribusikan ke sitoplasma sel5sel keratinosit yang berada

di sekitarnya.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

8/66

&ambar . Sel (elanosit

c: Sel ;angerhans

(erupakan sel dendritik yang berbentuk bintang

9stelata: yang ditemukan di antara keratinosit pada daerah

atas stratum spinosum. Permukaan selnya mempunyai

reseptor permukaan penanda imunologis yang mirip

makrofag. Sel ini berfungsi mengikat antigen dan

merupakan sel pembawa antigen 9*P=: sehingga limfosit !

bereaksi terhadap antigen yang dibawanya. Sel ;angerhans

juga memiliki peran penting dalam respon alergi kontak

9dermatitis kontak: dan respon imun selular lain pada kulit.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

9/66

&ambar Sel ;angerhans

d: Sel (erkel

Sel (erkel merupakan sel yang terdapat di epidermis kulit

dengan jumlah yang paling sedikit di bandingkan sel5sel yang lain.

Sel ini berdasarkan embriologinya berasal dari krista neuralis. Sel

merkel dapat ditemukan di stratum basal kulit tebal terutama pada

ujung jari, dan juga dapat di temukan di folikel rambut dan mukosa

mulut. entuk sel besar, sitoplasma bercabang pendek. Serat saraf

tak bermielin tampak menembus membran basalnya, melebar

seperti cakram dan menempel pada bagian basal sel. -ungsi dari sel

ini adalah sebagai mekanoreseptor.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

10/66

&ambar . Sel (erkel

D$rmi+

ermis diturunkan dari mesenkim yang mempunyai # asal"

91: mesoderm lempeng lateral membentuk sel5sel dermis di

tungkai dan lapisan tubuh, 92: mesoderm paraksial membentuk

dermis di bagian belakang, dan 9#: krista neuralis membentuk sel

dermis di wajah dan leher. Selama bulan ketiga dan keempat,

jaringan ini, korium 9&ambar 21.1:, membentuk struktur papilar

ireguler, papila dermis, yang menonjol ke atas ke dalam

epidermis. Sebagian besar dari papila ini mengandung kapiler

kecil atau ujung saraf sensorik. agian lebih dalam dari dermis,

subcorium, mengandung banyak jaringan lemak.

Pada saat lahir, kulit dilapisi oleh pasta keputihan, >erniks

kaseosa, yang dibentuk dari sekresi dari kelenjar sebasea dan sel

epidermis dan rambut yang mengalami degenerasi. ;apisan ini

melindugi kulit dari efek maserasi cairan amnion.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

11/66

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

12/66

&ambar -ormasi Perkembangan Kulit

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

13/66

Ram3u&

%ambut mulai berkembang sebagai proliferasi epidermis

solid dari stratum germinati>um yang menembus dermis

dibawahnya 9&ambar 21.#*:. Pada bagian ujung terminalnya,

tunas rambut mengalami in>aginasi. In>aginasi ini, papila rambut,

dipenuhi secara cepat oleh mesoderm tempat terbentuknya

pembuluh darah dan ujung saraf 9&ambar 21.#, =:. Sel5sel di

bagian tengah tunas rambut segera berubah bentuk menjadi

seperti gelendong dan mengalami keratinisasi, membentuk batang

rambut, sementara sel di perifer menjadi kuboid, menghasilkan

epitel selubung rambut 9&ambar 21.#, =:.

Selubung akar dermis dibentuk oleh mesenkim disekitarnya.

Ctot polos halus, yang diturunkan dari mesenkim, biasanya

melekat pada selubung akar dermis. Ctot ini adalah arrector pili

muscle. Proliferasi yang berlanjut dari sel epitel pada bagian dasar

dari batang rambut mendorong rambut ke atas, dan pada akhir

dari bulan ketiga, rambut pertama muncul di bagian permukaan di

sekitar alis dan bagian atas bibir. %ambut pertama yang muncul,

rambut lanugo, rontok pada waktu lahir dan kemudian digantikan

oleh rambut yang lebih kasar yang tumbuh dari folikel rambut

yang baru,

inding epitel folikel rambut biasanya memperlihatkan suatu

tunas kecil menembuh sekeliling mesoderm 9&ambar 21.# =:.

Sel5sel dari tunas ini membentuk kelenjar sebasea. Sel5sel dari

bagian tengah dari kelenjar ini berdegenerasi, membentuksubstansi seperti lemak 9sebum: yang disekresikan ke folikel

rambut dan dari sini, mencapai kulit.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

14/66

9. Hi+&-"-i

S&ru#&ur N-rma" Ku"i&

Secara mikroskopis struktur kulit manusia terdiri dari "

epidermis, dermis dan subkutis.#ua struktur yaitu epidermis

dan dermis saling berhubungan dibatasi dermal epidermal

junction.

1. La;i+an $;i%$rmi+

(erupakan lapisan terluar. er>ariasi ketebalannya

antara A,A' mm 9kulit kelopak mata: sampai 1,) mm 9kulittelapak tangan:.' Keratinosit atau dikenal juga dengan

sebutan korneosit, adalah sel utama pada lapisan

epidermis. Keratin filamen merupakan komponen utama

dari keratinosit, dan berfungsi sebagai jaringan

pendukung. Keratinosit permulaan terdapat pada basal

epidermis dan di dermal-epidermal junction. iproduksi

oleh stem cell, dan ketika stem cell membelah,

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

15/66

menghasilkan sel serupa, dengan lambat berpindah ke

lapisan atas epidermis. Proses ini disebut keratinisasi.#

;apisan epidermis dibagi menjadi empat lapisan

berdasarkan ciri5ciri bentuk sel dan protein intraseluler

yaitu dari luar ke dalam stratum korneum, stratum

granulosum, stratum spinosum, dan stratum basale

9germinati>um:.

Gam3ar : Struktur *natomi Kulit

S&ra&um 9a+a"$

;apisan terdalam kulit, terletak diatas membran dasar,

mengandung sel keratinosit, melanosit, sel merkel, dan sel

;angerhans 9utamanya terletak di stratum spinosum:. 1AB

dari sel basal merupakan stem cell, )AB amplifying cell,

dan 'AB postmitotic cell.@ ormalnya, stem cell

membelah dengan lambat, tetapi pada kondisi tertentu

seperti pada proses penyembuhan luka atau pengaruh

growth factors, akan membelah dengan cepat.# ibentuk

oleh sel kolumnar dan terjadi multiplikasi pada lapisan ini,

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

16/66

dan juga terjadi ekspresi dari ornithine decarboxylase

9C=: sebagai marker dari akti>itas proliferasi.'

S&ra&um S;in-+um

!erdiri dari )512 lapisan dengan bentuk sel

polyhedral, inti sel bulat dan spiny. ;apisan ini

mengandung sel keratinosit dan sel ;angerhans. Sel5sel

mengandung granula lamellar yang membawa lipid

intraseluler, mengandung glikoprotein dan prekursor lipid,

terlibat dalam pembentukan lapisan barier kutaneus.'

Pelepasan lipid melapisi permukaan memberikan fungsi

barrier.#

S&ra&um Granu"-+um

;apisan tipis, terdiri dari 15# lapisan, merupakan

lapisan sel fusiform, datar dan mengandung granuler

keratohialin.

S&ra&um K-rn$um

(erupakan lapisan teratas dari epidermis, disebut

juga horny layer. Keratinosit menetap pada lapisan ini,

menjadi matang, dan terjadi proses keratinisasi yang

sempurna. Keratinosit tidak mengandung organel dan

tersusun menyerupai dinding batu bata.# (elindungi kulit

secara mekanik, kehilangan cairan, dan impermeabiliti.

Korneosit mengandung keratin yang tertanam dalam

matriks kaya filaggrin. asil dari degradasi filaggrin

adalah urocanic acid yang mengabsorbsi radiasi ultra

>iolet dan membentuk secara alami moisturization factor,

sehingga terhindar dari kekeringan kulit. Seramid

merupakan barrier lipid utama untuk kulit, barrier lipid

lainnya meliputi kolesterol, kolesterol sulfat dan asam

lemak.'

M$m3ran 9a+a"i+

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

17/66

arier selektif antara epidermis dan dermis, mengikat

epidermis ke dermis. *da dua membran basalis yaitu

dermo-epidermal junction dan dermal pembuluh darah.

. La;i+an D$rmi+

;apisan yang tebalnya 1) D 'A E tebal epidermis,

mengandung komponen mesoderm, dibagi menjadi lapisan

superfisial yaitu papila dermis dan lapisan dalam yaitu

retikular dermis 9mengandung sejumlah besar kolagen dan

serat5serat elastin, pembuluh darah, saraf, limfatik, otot,

pilosebasea, kelenjar apokrin dan ekrin:.

'. La;i+an Su3#u&i+

(erupakan lapisan di bawah dermis atau hipodermis

yang terdiri dari lapisan lemak. ;apisan ini terdapat jaringan

ikat yang menghubungkan kulit secara longgar dengan

jaringan di bawahnya. 4umlah dan ukurannya berbeda5beda

menurut daerah di tubuh dan keadaan nutrisi indi>idu.

erfungsi menunjang suplai darah ke dermis untuk

regenerasi.#

anyak fungsi dari kulit, yaitu" fungsi barrier,

mengatur suhu, sintesa >itamin #, melindungi dari sinar

ultra>iolet yang merusak, melindungi dari mikro organisme

patogen, fungsi sensasi, ekskresi dan metabolisme.# ari

berbagai fungsi itu, kulit sebagai barrier adalah yang

terpenting. Kulit berfungsi sebagai barier antara bagian luar

dan dalam untuk melindungi dari agen5agen mekanik,

kimia, dan serangan mikroba di lingkungan sekitar.)

4. A%n$#+a Ku"i&

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

18/66

*dneksa kulit terdiri atas kelenjar5kelenjar kulit,

rambut dan kuku. Kelenjar kulit terdapat di lapisan dermis,

terdiri atas kelenjar keringat dan kelenjar palit. *da 2

macam kelenjar keringat, yaitu kelenjar ekrin yang kecil5

kecil, terletak dangkal di dermis dengan sekret yang encer,

dan kelenjar apokrin yang lebih besar, terletak lebih dalam

dan sekretnya lebih kental.0

Kelenjar ekrin telah dibentuk sempurna pada 2?

minggu kehamilan dan berfungsi 'A minggu setelah

kehamilan. Saluran kelenjar ini berbentuk spiral dan

bermuara langsung di permukaan kulit. !erdapat di

seluruh permukaan kulit dan terbanyak di telapak tangan

dan kaki, dahi, dan aksila. Sekresi bergantung pada

beberapa faktor dan dipengaruhi oleh saraf kolinergik,

faktor panas, dan emosional.0

Kelenjar apokrin dipengaruhi oleh saraf

adrenergik, terdapat di aksila, areola mammae, pubis, labia

minora, dan saluran telinga luar. -ungsi apokrin pada

manusia belum jelas, pada waktu lahir kecil, tetapi pada

pubertas mulai besar dan mengeluarkan sekret. Keringat

mengandung air, elektrolit, asam laktat, dan glukosa,

biasanya p sekitar '50,?.0

Kelenjar palit terletak di selruh permukaan kulit

manusia kecuali di telapak tangan dan kaki. Kelenjar palit

disebut juga kelenjar holokrin karena tidak berlumen dansekret kelenjar ini berasala dari dekomposisi sel5sel

kelenjar. Kelenjar palit biasanya terdapat di samping akar

rambut dan muaranya terdapat pada lumen akar rambut

9folikel rambut:. Sebum mengandungi trigliserida, asam

lemak bebas, skualen, waE ester, dan kolesterol. Sekresi

dipengaruhi hormon androgen, pada anak5anak jumlah

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

19/66

kelenjar palit sedikit, pada pubertas menjadi lebih besar

dan banyak serta mulai berfungsi secara aktif.0

Kuku, adalah bagian terminal stratum korneum

yang menebal. agian kuku yang terbenam dalam kulit

jari disebut akar kuku, bagian yang terbuka di atas dasar

jaringan lunak kulit pada ujung jari dikenali sebagai badan

kuku, dan yang paling ujung adalah bagian kuku yang

bebas. Kuku tumbuh dari akar kuku keluar dengan

kecepatan tumbuh kira5kira 1 mm per minggu. Sisi kuku

agak mencekung membentuk alur kuku. Kulit tipis yang

yang menutupi kuku di bagian proksimal disebut

eponikium sedang kulit yang ditutupi bagian kuku bebas

disebut hiponikium.0

%ambut, terdiri atas bagian yang terbenam dalam

kulit dan bagian yang berada di luar kulit. *da 2 macam

tipe rambut, yaitu lanugo yang merupakan rambut halus,

tidak mrngandung pigmen dan terdapat pada bayi, dan

rambut terminal yaitu rambut yang lebih kasar dengan

banyak pigmen, mempunyai medula, dan terdapat pada

orang dewasa. Pada orang dewasa selain rambut di kepala,

juga terdapat bulu mata, rambut ketiak, rambut kemaluan,

kumis, dan janggut yang pertumbuhannya dipengaruhi

hormone androgen. %ambut halus di dahi dan badan lain

disebut rambut >elus. %ambut tumbuh secara siklik, fase

anagen berlangsung 250 tahun dengan kecepatan tumbuhkira5kira A.#) mm per hari. -ase telogen berlangsung

beberapa bulan. i antara kedua fase tersebut terdapat fase

katagen. Komposisi rambut terdiri atas karbon )A,0AB,

hydrogen 0,#0B,, nitrogen 1,1'B, sulfur )B dan oksigen

2A,?AB.')

C. i+i-"-i

T!$rm-r$u"a+i,?

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

20/66

!ermoregulasi adalah proses fisiologis yang merupakan

kegiatan integrasi dan koordinasi yang digunakan secara aktif

untuk mempertahankan suhu inti tubuh melawan perubahan suhu

lingkungan yang dingin atau panas. Suhu dibagi menjadi dua

yaitu, suhu inti adalah suhu yang dijaga kestabilannya agar tidak

berubah5ubah secara drastis yang akan mengganggu temoregulasi

lebih jauh, dan suhu kulitFperifer adalah suhu yang dapat berubah

akibat lingkungan diluar yang mempengaruhinya.

!ermoregulasi manusia berpusat pada hipothalamus

anterior terdapat tiga komponen pengatur atau penyusun sistem

pengaturan panas, yaitu termoreseptor, hypothalamus, dan saraf

eferen. alam termoregulasi, dikenal istilah eksoterm dan

endoterm berdasarkan pada sumber panas yang diperoleh oleh

tubuh. (anusia mendapatkan sumber panas yang berasal dari

dalam tubuh sehingga disebut sebagai endoterm. !ubuh manusia

memiliki kemampuan untuk mempertahankan suhunya agar tetap

stabil #G A,).

Pengaturan suhu tubuh diatur oleh hipotalamus region

anterior dan posterior yang masing5masing berespon pada suhu

tubuh yang meningkat dan berkurang. Suhu tubuh diatur hampir

seluruhnya oleh mekanisme umpan balik, dan hampir semua

mekanisme ini terjadi melalui pusat pengaturan suhu yang terletak

pada hipotalamus. *gar mekanisme umpan balik ini dapat

berlangsung, harus juga tersedia pendetektor suhu untuk

menentukan kapan suhu tubuh menjadi sangat panas atau sangatdingin.

*rea preoptik hipotalamus anterior mengandung sejumlah

besar neuron yang sensitif terhadap panas yang jumlahnya kira5

kira sepertiga neuron yang sensitif terhadap dingin. Kulit

berkontribusi terhadap pengaturan suhu tubuh melalui 2 cara

yaitu, pengeluaran keringat dan menyesuaikan aliran darah di

pembuluh kapiler. Pada saat suhu tinggi, tubuh akan

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

21/66

mengeluarkan keringat dalam jumlah banyak serta memperlebar

pembuluh darah 9>asodilatasi: sehingga panas akan terbawa

keluar dari tubuh. Sebaliknya, pada saat suhu rendah, tubuh akan

mengeluarkan keringat dalam jumlah banyak serta memperlebar

pembuluh darah 9>asodilatasi: sehingga panas terbawa keluar

tubuh. Sebaliknya, pada saat suhu rendah, tubuh akan

mengeluarkan lebih sedikit keringat dan mempersempit pembuluh

darah 9>asokonstriksi: sehingga mengurangi pengeluaran panas

oleh tubuh.

*liran darah ke kulit dari inti tubuh menyebabkan

terjadinya pemindahan panas. Pembuluh darah tersebar dengan

sangat luas dibawah kulit, terutama pada pleksus >enosus yang

disuplai oleh aliran darah dari kapiler kulit. Pada daerah tubuh

yang paling banyak terpajan seperti tangan, kaki dan telinga juga

disuplai langsung ke pleksus dari arteri kecil melalui anastomosis

arterio>enosa yang memiliki lapisan otot yang tebal. Kecepatan

aliran darah ke dalam pleksus >enosus di kulit dapat sangat

berbeda5diawali dari sedikit di atas nol sampai sebesar #A persen

dari total curah jantung kecepat aliran darah yang tinggi di kulit

menyebabkan konduksi panas yang disalurkan dari inti tubuh ke

kulit menjadi sangat efesien, sedangkan penurunan kecepatan

aliran darah akan sedikit menurunkan konduksi panas dari inti

tubuh.Cleh karena itu,kulit merupakan sistem pengatur Hradiator

panas yang efektif dan aliran darah ke kulit adalah mekanisme

penyaluran panas yang paling efektif dari inti tubuh ke kulit.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

22/66

Proses berkeringat

*pabila area preoptik dipanaskan, impuls saraf dari area

yang menyebabkan berkeringat ini dihantarkan melalui jaras

otonom ke medulla spinalis dan kemudian melalui jaras simpatis

mengalir ke kulit seluruh tubuh.kelenjar keringat dipersarafi oleh

serabut5serabut saraf kolinergik 9serabut yang menyekresikan

asetilkolin, tetapi berjalan bersama dengan saraf simpatis disebut

adregenik:.

Kelenjar ini dapat juga dirangsang di beberapa tempat oleh

epinefrin atau norepinefrin yang bersirkulasi dalam darah,

walaupun kelenjar itu sendiri tidak memiliki persarafan

adregenik. Kelenjar keringat kulit di seluruh tubuh dengan segera

mengeluarkan banyak keringat, sementara pada waktu yang sama

pembuluh darah kulit di seluruh tubuh menjadi sangat berdilatasi.

4adi hal ini merupakan reaksi yang cepat untuk menyebabkan

tubuh kehilangan panas, dengan demikian membantu

mengembalikan suhu tubuh kembali normal. isamping itu,

pembentukan panas tubuh yang berlebihan dihambat.

Saat tubuh dingin

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

23/66

%eseptor dingin terdapat jauh lebih banyak daripada

reseptor panas, tepatnya, terdapat 1A kali lebih banyak di seluruh

kulit. *pabila kulit di tubuh kedinginan, terjadi pengaruh refleks

yang dibangkitkan dan mulai meningkatkan suhu tubuh melalui "

1. (emberikan rangsangan yang kuat sehingga menggigil yang

akhirnya mempercepat peningkatan panas tubuh.

2. (enghambat proses berkeringat.

#. (eningkatkan >asokonstriksi kulit untuk meningkatkan

panas tubuh dari kulit.

Pr-&$#+iKulit menyediakan sawar fisis terhadap rangsangan termal

dan mekanis seperti gaya gesekan dan kebanyakan pathogen

potensial dan materi lain. (ikroorganisme yang mempenetrasi

kulit memberi peringatan limfosit dan sel penyaji5antigen di kulit

dan respon imun meningkat. Pigmen melanin gelap di epidermis

melindungi sel dari radiasi ultra>iolet. Kulit juga merupakan

sawar permeabel terhadap kehilangan atau ambilan air yang

berlebihan, yang memungkinkan kehidupan di bumi.

Permeabilitas kulit selektif memungkinkan sejumlah obat lipofilik

seperti hormon steroid tertentu dan obat5obatan yang diberikan

melalui koyo. @

E#+r$+i %an A3+-r3+i 1A

a. -ungsi absorbsi

Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan

benda padat, tetapi cairan yang mudah menguap lebih mudah

diserap, begitupun yang larut lemak. Permeabilitas kulit

terhadap C2, =C2, dan uap air memungkinkan kulit ikut

mengambil bagian pada fungsi respirasi. Kemampuan

absorbsi kulit dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit, hidrasi,

kelembapan, metabolisme, dan jenis >ehikulum. Penyerapan

dapat berlangsung melalui celah antara sel, menembus sel5sel

epidermis atau melalui muara saluran kelenjarJ tetapi lebih

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

24/66

banyak melalui sel5sel epidermis daripada yang melalui

muara kelenjar.

b. -ungsi ekskresi

Kelenjar5kelenjar kulit mengeluarkan ioletJ dan mengandung banyak en

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

25/66

banyak dipelajari dan yang paling jelas dari stratum korneum

adalah kemampuannya untuk melindungi terhadap kehilangan

terlalu banyak cairan dan elekrolit. ;apisan ini berperan sebagai

pembatas untuk membiarkan bahan kimia diluar, tetapi lebih

pentingnya, lapisan ini menjaga cairan dan elektolit di dalam

tubuh manusia. ransepidermal water loss 9!/8;: meningkat

jika stratum korneum terluka atau terganggu. ;ipida yang

bertanggung jawab untuk memproteksi kehilangan cairam adalah

ceramides dan sphingolipids. (olekul5molekul ini dapat

berikatan dengan banyak molekul5molekul air.

Sebagaimana keratinosit bermigrasi dari stratum basale dan

berjalan menuju lapisan epidermis, keratinosit mengalami

perubahan karakteristik morfologis maupun biokimiawi.

Keratinosit menjadi gepeng dan menjadi lebih rapat dan

polihedral. asil dari korneosit tersusun menumpuk, seperti batu

bata di dinding. Korneosit ini berikatan pada desmosom, yang

mana disebut sebagai korneodesmosom.

Stratum granulosum mendapatkan namanya dari

terdapatnya granul keratohialin basofilik diantara keratinosit.

&ranul5granul ini sebagian besar merupakan protein profilaggrin.

Profilaggrin kemudian dibuah menjadi filaggrin oleh enaporasi air dari korneosit.

%uang interselular terdiri dari lipida dan air. ;ipida ini

berasal dari pengeluaran badan lamellar 9!dland bodies:.

"eramides membentuk kebanyakan konten dari badan lamellar.

Komponen lainnya termasuk asam lemak bebas, ester kolestrol

dan proteases. adan lamellar bergabung dengan permukaan sel

dan mengeluarkan isinya ke dalam ruang interselular.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

26/66

ergabungnya badan lamellar dengan permukaan sel dependen

terhadap enoplakin, loricrin, periplakin, protein

proline5rich halus, dan in>olucrin merupakan beberapa susunan

dari transglutaminase I dan transglutaminase III, membentuk

tangga5tangga kokoh di sepanjang permukaan didalam membrane

sel keratinosit. Sebagaimana keratinosit bermigrasi keatas,

membran selnya menghilang, dan ceramides yang dikeluarkan

mulai bersilangan dengan protein ==/. Sel5selnya selanjutnya

berpindah menuju permukaan dari kulit dan nukleusnya dan

organel selulernya mulai menghilang.

Pada saat sel5sel ini telah sampai pada lapisan luar dari

stratum korneum, sel ini mulai terlepas. %ata5rata, keratinosit

menghabiskan 2 minggu di stratum korneum sebelum dilepaskan

pada permukaan kulit diproses yang dinamakan des#uamation.

Perlepasan didapatkan dari degradasi akhir dari korneodesmosom.

M$"an-$n$+i+ =;im$n&a+i>

12

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

27/66

(elanin dibentuk oleh melanosit dengan enal dan memperlihatkan

pada bagian dalam filamen5filamen dengan jarak sekitar 1A nm

atau garis lintang dengan jarak sama. (elanin disimpan dalam

matriks protein.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

28/66

&ambar. (iagram *elanosit% ilustrasi gambaran utama melanogenesis.

irosinase di sintesis dalam retikulum endoplasma yang kasar dan

diakumulasikan dalam vesikel kompleks +olgi. ,esikel yang bebas

sekarang dinamakan melanosom. Sintesis melanin dimulai pada

melanosom tahap % di mana melanin diakumulasikan dan membentuk

melanosom tahap . erakhirstruktur ini hilang dengan aktivitas

tirosinase dan membentuk granul melanin. +ranul melanin bermigrasi ke

arah juluran melanosit dan masuk ke dalam keratinosit.

!ahap #"

Peningkatan pembentukan melanin membuat struktur halus agak

sulit terlihat.!ahap '"

&ranul melanin matang dapat terlihat dengan mikroskop cahaya

dan melanin secara sempurna mengisi >esikel. $trastruktur tidak

ada yang terlihat. &ranul yang matang berbentuk elips, dengan

panjang 1 m dan diameter A,' m.

Ketika dibentuk granul melanin migrasi di dalam perluasan

sitoplasma melanosit dan ditransfer ke sel5sel dalam stratum

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

29/66

germinati>um dan spinosum dari epidermis. Proses transfer ini

telah diobser>asi secara langsung pada kultur jaringan kulit.

&ranul melanin pada dasarnya diinjeksikan ke dalam

keratinosit. Ketika di dalam keratinosit, granul melanin

berakumulasi di dalam sitoplasma di daerah atas inti

9supranuklear:, jadi melindungi nukleus dari efek merusak radiasi

matahari.

(eskipun melanosit yang membentuk melanin, namun sel5

sel epitelFkeratinositlah yang menjadi gudang dan berisi lebih

banyak melanin, dibandingkan melanosit sendiri. i dalam

keratinosit, granul melanin bergabung dengan lisosom5alasan

mengapa melanin menghilang pada sel epitel bagian atas.

-aktor5faktor penting dalam interaksi antara keratinosit dan

melanosit yang menyebabkan pigmentasi pada kulit"

1. kecepatan pembentukan granul melanin dalam melanosit

2. perpindahan granul ke dalam keratinosit, dan

#. penempatan terakhirnya dalam keratinosit.

Sin&$+i+ 6i&amin D

3itamin dibentuk melalui proses metabolisme yang

sangat kompleks. 3itamin tersebut berasal dari pro>itamin 5

dehydrocholesterol yang terlatak di permukaan kulit manusia,

yang dengan menggunakan bantuan sinar matahari 9$35: akan

diubah menjadi >itamin # 9=holecalcipherol:, dan dari konsumsi

makanan sehari5hari berupa >itamin 2 9/rgocalcipherol:. Ketika

kulit terpapar oleh sinar matahari atau sinar artificial tertentu,

radiasi sinar $3 akan memasuki epidermis dan akan

menyebabkan terjadinya transformasi dari 5dehydrocholesterol

menjadi >itamin # tadi, sehingga dengan paparan sinar matahari

yang cukup maka suplementasi >itamin menjadi tidak diperlukan.

Ketika tubuh terpapar oleh sinar matahari yang cukup

9sampai menimbulkan sedikit eritema pada kulit:, maka kadar

dari >itamin yang terdapat dalam darah akan meningkat setara

dengan mengkonsumsi >itamin sebanyak 1A.AAA52).AAA

peroral. Suplementasi >itamin sangat diperlukan apabila

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

30/66

irradiasi sinar matahari tidak cukup. Produksi >itamin # yang

berlebihan akibat paparan sinar matahari yang terus menerus juga

dapat dicegah dengan isomerisasi fotokimiawi pro>itamin # dan

>itamin # menjadi produk yang secara biologis bersifat inert.

Kedua jenis >itamin tersebut mengalami proses

hidroksilasi di hati dan ginjal. /nitamin # 9calcitriol:. !erjadinya hidroksilasi oleh

ginjal tersebut karena adanya akti>itas 15alpha5hydroEylase yang

dikontrol secara langsung oleh hormon paratiroid dan secara

tidak langsung oleh adanya kadar kalsium dalam darah.

entuk aktif >itamin akan berikatan dengan protein

sebelum diedarkan ke organ5organ tubuh yang lainnya. alam sel

tubuh, reseptor nuclear yang spesifik akan mengurai ikatan

tersebut dan akan melepaskan protein ke dalam darah, sedangkan

>itamin akan tetap berada dalam sel. Crgan yang memiliki

reseptor nuclear spesifik diantaranya adalah tulang, kulit, otot

lurik, kardiomiosit, sel endothelial >askular, monosit, maupun

limfosit ! dan yang aktif. -ungsi dari >itamin itu sendiri

adalah untuk meningkatkan reabsorbsi kalsium dalam usus,

menurunkan ekskresi kalsium di ginjal, dan meregulasi

perkembangan, fungsi, dan diferensiasi beberapa sel tubuh.

1#, 1', 1)

Kebutuhan >itamin dipenuhi melalui pajanan sinar

matahari di kulit. Pajanan sinar matahari ke kulit menginduksi

kon>ersi fotolitik dari 5dehydrocholesterol menjadi pre>itamin

# yang diikuti oleh isomerisasi termal >itamin #. Saat kulit

terpajan sinar matahari atau sumber penyinaran artifisial tertentu,

radiasi ultra>iolet memasuki epidermis dan menyebabkan

transformasi 5dehydrocholesterol ke >itamin #

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

31/66

9cholecalciferol:. Panjang gelombang 2@A5#1) nm diabsorpsi

karbon =) dan =5dehydrocholesterol untuk membuat >itamin

# yang dibuat beberapa jam setelah pajanan sinar matahari

tersebut. 10

Pada tahap selanjutnya, senyawa kolekalsiferol ini akan

diubah menjadi senyawa calcitriol yang merupakan >itamin

aktif di dalam tubuh yang berfungsi sebagai endokrinFparakrin.

=alcitriol diproduksi di ginjalyang kemudian akan diedarkan ke

bagian5bagian tubuh yang membutuhkan, terutama di organ

tulang dan gigi. Ketika disintesis pada ginjal, calcitriol beredar

sebagai hormon, mengatur konsentrasi kalsium dan fosfat dalam

aliran darah. -aktor5faktor yang mempengaruhi pembentukan

>itamin # diantaranya sinar ultra>iolet 9$3:, ketinggian,

letak geografis, waktu dan area terpajan sinar matahari, serta

pigmentasi kulit. 10

http://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Gigihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ultraviolet_B&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Gigihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ultraviolet_B&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Ginjal

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

32/66

liver

UVradiatio

n

Epi

dermalcells

7-dehydrocholesterol

Cholecalciferol/vitaminD3

intermediaryproducts

kidn

eys

hormonecalc

itriol

Absorption ofcalciumphosphorus bythesmallintestine

!onemaintenance "ro#th

&ambar " iagram Proses (asuknya %adiasi $3 ke Kulit

ayi, orang cacat, dan orang tua mungkin memiliki paparan

sinar matahari yang tidak memadai, karena pertambahan usia

menurunkan kemampuan kulit membentuk >itamin .

Kemampuan ini menurun empat kali lipat setelah usia A tahun.

$ntuk menanggulanginya, ada beberapa makanan yang dapat

dikonsumsi seperti susu, susu formula, sereal sarapan, dan

beberapa makanan lainnya telah diperkaya dengan sintesis

>itamin 2 9ergocalciferol, yang berasal dari iradiasi ergosterol

yang ditemukan dalam tanaman, ergot jamur, dan plankton: atau

>itamin #. 10

In%ra P$ra3a 1

Kulit mengandung ujung5ujung saraf sensorik di dermis dan

subkutis. !erhadap rangsangan panas diperankan oleh badan5

badan %uffini di dermis dan subkutis. !erhadap dingin diperankan

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

33/66

oleh badan5badan Krause yang terletak di dermis. adan taktil

(eissner terletak di papilla dermis berperan terhadap rabaan,

demikian pula badan (erkel %an>ier yang terletak di epidermis.

Sedangkan terhadap tekanan diperankan oleh badan Paccini di

epidermis. Saraf5saraf sensorik tersebut lebih banyak jumlahnya

di daerah yang erotik.

E+&$&i#a 1

-ungsi yang terkait dengan kecantikan yaitu keadaan kulit

yang tampak halus, putih dan bersih akan dapat menunjang

penampilan -ungsi lain dari kulit yaitu kulit dapatmengekspresikan emosi seseorang seperti kulit memerah, pucat

maupun konstraksi otot penegak rambut.

Pada manusia kulit dapat pula mengekspresikan emosi karena

adanya pembuluh darah, kelenjar keringat,dan otot5otot di bawah

kulit.

D. 9i-#imia

Pr-&$in P$n(u+un Ku"i& 1?

Protein penyusun kulit yang utama adalah

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

34/66

tipe I maupun tipe II memiliki struktur yang sama, yaitu bagian

D2 yang membentuk kepala, dan bagian 5=CC yang

membentuk ekornya.

Keratin tipe I dan II yang masing5masing memiliki 1)

>arian ini akan berpilin, berikatan membentuk coiled coilatau

kumparan yang disebut struktur heterodimer. Kontak antara

kedua jenis 5heliks dibentuk oleh rantai samping asam amino

yang hidrofobik pada satu sisi dari tiap heliks. ua struktur

heterodimer tadi akan tersusun secara antiparalel yang disebut

protofilamen, ua protofilamen akan membentuk protofibril

dimana empat protofibril akan membentuk sebuah mikrofibril.

Keratin kemiliki kekhasan yaitu banyak mengandung sistein,

sistin 9sistein5sistein:. Sistein merupakan asam amino yang

mengandung sulfur 9sehingga jika rambut 9yang ensi

adalah ikatan sistinnya, ikatan S5S nya yang akan di

dekomposisi, di reduksiFdiurai menjadi ikatan sistein 9S5:.

an dibentuk lagi ikatan S5S yang baru.

b. Kolagen

Salah satu hal yang membedakan kulit dari organ lainnya

adalah penentu kekuatan mekanisnya. 4ika organ lain

ditentukan oleh sel junction dan protein struktural pada sel,

kulit ditentukan oleh

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

35/66

terdapat 1' jenis kolagen, namun hanya kolagen tipe I, II, III,

3, 3I dan Li yang membentuk fibril. Kolagen tipe I dan III

terdapat di kulit, pembuluh darah dan hollow visceraJ kolagen

tipe I dan II banyak ditemukan di kartilagoJ sedangkan kolagen

tipe I3 merupakan kolagen nonfibliar yang terpenting dan

menyusun membran basal.

Kolagen tipe I merupakan kolagen yang paling banyak di

tubuh, terdiri dari ##B aa glisin, dan 1AB aa prolin, sisanya

adalah asam amino #5hydroEyproline, '5hydroEyproline, dan

)5hidroEilisin. Ketiga asam amino ini tidak memiliki kodon

penyandi sehingga pembentukannya dilakukan saat masa post5

translasi. Kolagen tidak mengandung asam amino essensial

sehingga kolagen tidak cocok untuk menjadi sumber makanan.

Kolagen juga mengandung sedikit karbohidrat pada bagian

hydroEilisin dengan konstituen glu5gal. Kolagen tidak dapat

larut dalam air, akan tetapi pemanasan akan mengubah kolagen

menjadi gelatin.

&ambar. Struktur triple helikal kolagen1@

Struktur dasar penyusun kolagen adalah tropokolagen

yang terdiri dari # polipeptida, yaitu dua set a19I: dan 1 set

a29I: yang memutar membentuk heliks dengan putaran ke arah

kanan. (asing5masing polipeptida ini memiliki struktur yang

unik, yakni membentuk heliks poliproline tipe II yang berbeda

dengan 5heliks. Selain itu, polipeptida ini menempatkan

glisin pada setiap posisi yang ketiga dan setiap putaran terdiri

dari # asam amino sehingga residu glisin akan berada pada sisi

yang sama. Struktur polipeptida distabilkan dengan adanya sisi

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

36/66

samping hydroEiproline dan proline, bukan dengan ikatan

hidrogen.

!ropokolagen akan membentuk tali tambang dengan

menyusun diri secara parallel dengan bentuk yang sangat khas.

engan struktur seperti ini, kolagen akan terlihat membentuk

lapisan saat di bawah mikroskop elektron, struktur ini disebut

serabut kolagen atau kolagen fibril. -ibril ini sangat kuat,

hanya dengan diameter 1 mm, fibril kolagen dapat menahan

beban hingga 1A Kg, karena itu serat ini banyak ditemukan di

tendon. Kolagen juga tahan lama, dimana usianya dimulai dari

mingguan 9pada pembuluh darah dan scar: hingga masa

tahunan 9pada tulang:. Kolagen bersifat sangat tahan terhadap

protease biasa 9pepsin dan renin: sehingga butuh protease

khusus berupa kolagenase ekstraseluler yang memotong ikatan

peptida pada tiga perempat panjang tripel heliks tadi. -ragmen

ini akan membuka secara spotan dan akhirnya dipotong oleh

protease

&ambar. Penyusunan tropokolagen dalam membrntuk

serabut kolagen1@

Pada manusia dengan usia yang lebih tua, kolagen akan

memiliki ikatan persilangan lebih banyak dibandingkan dengan

manusia dengan umur yang lebih muda. Selain itu, asam

askorbat juga berperan sangat penting untuk mengkatalis

reaksi hidroksilasi prolil dan lysil. Penyakit akibat kekurangan

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

37/66

>itamin = adalah scurvyyang ditandai dengan kolagen yang

mudah terdenaturasi pada suhu ruangan.

c. /lastin

/lastin bersama5sama dengan mikrofibril disekitarnya

memegang peranan penting untuk mengembalikan struktur ke

bentuk semula setelah mengalami deformasi mekanik. /lastin

terdiri dari asam amino glisin 9#1B:, alanin 922B:, prolin

911B:, dan sedikit '5hidroksiproline, namun tidak

mengandung C5;ys 9pembeda dengan kolagen:. /lastin

disintesis sebagai monomer solubel D tropoelastin. Sebagai

residu Pro mengalami hidroksilasi menjadi C5Pro. *lisin

membentuk cross-linked antara tiap fibril sehingga

membutuhkan enalen yang menahan agar

elastin kembali ke bentuk semula. Serat /lastin dikelilingi

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

38/66

oleh mikrofibril. (ikrofibril yang penting adalah fibrilin51.

efek pada fibrilin51 akan menyebabkan *arfan Syndrome

banyak pesien meninggal karena ruptur aorta.

d. (elanin

(elanin adalah produk dari melanosit dan berfungsi

untuk membedakan warna kulit. (elanin disintesis dalam dua

bentuk, yakni berwarna gelap5coklat kehitaman 9ditemukan

pada rambut dan retina manusia: yang dinamakan eumelanin

dan pheomelanin yang berwarna kuning cerah. !irosinase akan

mengkatalis pembentukan melanin dan tirosin yang dikenal

dengan jalur %aper (anson #2. !irosinase mengubah tirosin

menjadi CP*Muinon, dengan produk intermediet berupa

CP* yang tetap terikat pada sisi aktif tirosinase. Proses ini

mengubah CP* menjadi CP*Muinon. Step ini

memungkinkan transisi ke ikatan dengan oksigen dengan

mereduksi tembaga pada sisi aktifnya. engan bantuan

oksigen, tirosinase bisa menggunakan tirosin dan CP*

sebagai substratnya. 6ang menarik dari tirosinase adalah

CP* dapat memicu maturasi tirosinase dangan menginduksi

transport dari %/ ke &olgi.

!irosin menjadi CP* dan CP* menjadi CP*Muinon

dikatalis oleh en

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

39/66

membentuk gugus disulfide yang diperlukan untuk

menstabilkan protein.

&ambar. Sintesis melanin dari fenilalanin

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

40/66

(elanin adalah campuran pheomelanin dan eumelanin

monomer yang rasionya menentukan warna akhir dari kulit.

Karakteristik melanin adalah kemampuannya mengabsorbsi

sinar $3 dan memproteksi * dari kerusakan. *kan tetapi,

intermediet dari sintesis melanindan melanin sendiri bisa

berbahaya. Nuinon yang diproduksi tirosinase adalah bersifat

sitotoksik dan memediasi kematian sel apabila terdapat dalam

konsentrasi tinggi. (elanin dapat bersifat fotoreaktif dan

merusak * sengan memproduksi oksigen reaktif terhadap

kelebihan $3*. Peningkatan jumloah pheomelanin dan

intermediet melanin 5diekstrak dari kulit kerang5 menginduksi

kerusakan * yang lebih tinggi pada kulit terang tidak

disebabkan oleh proteksi natural melainkan pheomelanin yang

berlebihan dan bersifat mutagenesis.

H-rm-na" 2A

Pada kulit, ada sebuah proses yang dinamakan

melanogenesis. (elanogenesis adalah proses pembentukan

melanin, yang mana melanin tersebut berperan di dalam

pigmentasi kulit. ormon yang dikenal dapat meningkatkan

melanogenesis antara lain " *elanin Stimulating ormone

9(S:, lipotropin, estrogen dan progesteron. (S merangsang

melanogenesis melalui interaksi dengan reseptor membran untuk

menstimulasi akti>itas adenyl cyclase 9c5*(P: dan juga

meningkatkan pembentukan tirosinase, melanin dan penyebaran

melanin. Pada mamalia, hormone pituitary dan o>ariummerangsang terjadinya melanogenesis.

II.. Ku"i&

J$ni+

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

41/66

a. Kulit ormal

Kulit jenis ini merupakan kulit yang sehat dimana

kelenjar lemak memproduksi minyak tidak berlebihan,

sehingga tidak menimbulkan penyumbatan pada pori5pori

kulit. !anda5tanda kulit normal antara lain " kulit lembut,

halus, segar, bercahaya, sehat, pori5pori tidak kelihatan, tonus

9daya kenyal: kulit bagus. Kulit normal biasanya dijumpai

pada anak5anak sampai menjelang remaja.

b. Kulit erminyak

Kulit berminyak disebabkan oleh sekresi kelenjar

sebasea yang berlebihan. =iri5ciri kulit berminyak adalah

kulit kelihatan basah dan mengkilat, pori5pori jelas terlihat,

sering terdapat jerawat atau acne, kulit terlihat pudar dan

kusam. Kulit berminyak umumnya terdapat pada usia remaja

dan dewasa.

c. Kulit erminyak sensitif

Kulit jenis ini tanda5tandanya sama dengan kulit

berminyak hanya terdapat pembuluh darah yang melebar dan

rusak, sehingga terlihat garis5garis atau guratan5guratan

merah disekitar hidung dan pipi. Penyebab kulit berminyak

sensiti>e adalah kelenjar lemak sangat berlebihan dalam

memproduksi lemak sehingga kadang berkomedo dan

bereaksi cepat terhadap panas, dingin dan iritasi.

d. Kulit Kombinasi

Kulit kombinasi merupakan gabungan lebih dari satu

jenis kulit seperti kulit kering dan berminyak. !anda5tandanya kulit kelihatan mengkilat pada bagian tengah muka,

di sekitar hidung, pipi dan dagu. Kulit jenis ini umumnya

terdapat pada usia dewasa.

e. Kulit Kering

Kulit kering sering terdapat pada orang dewasa dan

orang5orang yang telah lanjut usianya. Penyebabnya adalah

akibat ketidakseimbangan sekresi sebum. =iri5ciri kulit

kering antara lain" bagian tengah muka normal, disekitar pipi

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

42/66

dan dahi kering,tidak lembab dan tidak berminyak, halus,

tipis dan rapuh. Kulit kering cepat menjadi tua karena

kelenjar lemak tidak berfungsi dengan baik.

f. Kulit Kering Sensitif4enis kulit ini sama dengan kulit kering hanya terdapat

pembuluh darah yang melebar disekitar hidung dan pipi

sehingga timbul garis5garis atau guratan didaerah tersebut.

g. Kulit &ersang

Kulit gersang adalah kulit yang sangat kering.

Penyebabnya

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

43/66

%ambut ini biasanya berwarna kemerah5merahan dan

agak kaku, dan biasanya jenis rambut ini ujungnya bercabang

atau pecah sehingga rambut kurang bagus.

P$nuaan

Populasi orang tua di dunia mencapai laju yang sangat luar

biasa. Sebagian besar berhubungan dengan penurunan laju

kelahiran dan peningkatan angka harapan hidup dalam 2A tahun

terakhir. Perkembangan ilmu kedokteran, dalam hal ini Ilmu

Kedokteran *nti Penuaan 9K*P: atau )nti-)ging *edicine

9**(: telah membawa konsep baru dalam dunia kedokteran.Penuaan diperlakukan sebagai penyakit, sehingga dapat dan harus

dicegah atau diobati bahkan dikembalikan ke keadaan semula

sehingga usia harapan hidup dapat menjadi lebih panjang dengan

kualitas hidup yang baik. engan mencegah proses penuaan,

fungsi berbagai organ tubuh dapat dipertahankan agar tetap

optimal. asilnya organ tubuh dapat berfungsi seperti pada usia

yang lebih muda, walaupun usia sebenarnya bertambah. engan

demikian penampilan dan kualitas hidupnya lebih muda

dibandingkan dengan sebenarnya.2#

Para ahli mengemukakan banyak teori mengapa kita menjadi

tua. amun tidak satupun teori yang dapat menjelaskan secara

tuntas. !eori terbaru dari aging tingkat seluler hingga molekuler

secara umum terdiri dari 2 latar belakang, yaitu aging adalah

program dan aging adalah kebetulan. !eori program berdasarkan

pemikiran bahwa sejak konsepsi hingga kematian, perkembangan

manusia diperintah oleh jam biologis. 4am ini mengatur waktu

yang tepat untuk sejumlah perubahan. !eori kebetulan

menyatakan organisme menjadi tua oleh sejumlah kejadian acak.

=ontohnya kerusakan desoxyribonucleic acid 9*: oleh radikal

bebas atau hanya wear and tear dari kehidupan sehari5hari.

!erdapat ' prinsip teori penuaan menurut &oldman and Klat< " 2'

1. T$-ri Wear and Tear

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

44/66

!ubuh dan sel5selnya rusak karena banyak dipakai secara

berlebihan 'overuse/ dan disalahgunakan 'abuse/. Proses

penuaan yang lebih cepat berkaitan dengan adanya toksin

dalam diet dan lingkunganJ mengkonsumsi makanan yang

banyak lemak, gula, kafein, alkohol, nikotin, paparan sinar

ultra>iolet dan stres emosional.

. T$-ri N$ur-$n%-#rin

!eori ini berdasarkan peranan berbagai hormon bagi

fungsi organ tubuh. ormon dikeluarkan oleh beberapa organ

yang dikendalikan oleh hipotalamus, sebuah kelenjar yang

terletak di otak. ipotalamus membentuk poros dengan

hipofise dan organ target yang kemudian mengeluarkan

hormonnya. engan bertambahnya usia, tubuh memproduksi

hormon dalam jumlah kecil, yang akhirnya mengganggu

berbagai sistem tubuh.

'. T$-ri K-n&r-" G$n$&i#

!eori ini berfokus pada program genetik *, dimana

kita dilahirkan dengan kode genetik yang unik, sehingga

penuaan dan lama usia hidup telah terprogram dan diwariskan

secara genetik untuk tiap5tiap spesies. !iap spesies di dalam

inti selnya mempunyai suatu jam genetik yang telah diputar

menurut suatu replikasi tertentu. 4am ini akan menghitung

mitosis dan menghentikan replikasi sel bila berhenti berputar.

4. T$-ri Ra%i#a" 9$3a+

!eori ini menjelaskan bahwa suatu organisme menjadi tuakarena terjadi akumulasi kerusakan oleh radikal bebas dalam

sel sepanjang waktu. %adikal bebas adalah suatu atom atau

molekul yang mempunyai susunan elektron tidak berpasangan

sehingga bersifat amat tidak stabil. $ntuk menjadi stabil,

radikal bebas menyerang sel5sel untuk mendapatkan elektron

pasangannya dan terjadilah reaksi berantai yang menyebabkan

kerusakan jaringan yang luas. (olekul utama di dalam tubuh

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

45/66

yang dirusak oleh radikal bebas adalah *, lemak, dan

protein. engan bertambahnya usia maka akumulasi kerusakan

sel akibat radikal bebas semakin mengambil peranan, sehingga

mengganggu metabolisme sel, juga merangsang mutasi sel,

yang akhirnya bisa berakibat kanker dan kematian.

Selain itu, ada juga beberapa teori lain yang menjelaskan

berkaitan dengan penuaan, seperti " 2)

a. !eori %eplikasi *

!eori ini mengemukakan bahwa proses penuaan

merupakan akibat akumulasi bertahap kesalahan dalam masareplikasi *, sehingga terjadi kematian sel. Kerusakan *

akan menyebabkan pengurangan kemampuan replikasi

ribosomal (0) 9r*: dan mempengaruhi masa hidup sel.

Sekitar )AB r* akan menghilang dari sel jaringan pada

usia kira5kira A tahun.

b. !eori Kelainan *lat

!erjadinya proses penuaan adalah karena kerusakan sel

* yang mempengaruhi pembentukan %* sehingga

terbentuk molekul5molekul %* yang tidak sempurna. Ini

dapat menyebabkan terjadinya kelainan en

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

46/66

basalis atau di substansi dasar jaringan penyambung. Keadaan

ini akan mengakibatkan kerusakan fungsi organ.

d. !eoriPace *akerF/ndokrin

!eori ini mengatakan bahwa proses menjadi tua diatur

olehpace maker% seperti kelenjar timus, hipotalamus, hipofise,

dan tiroid yang menghasilkan hormon5hormon, dan secara

berkaitan mengatur keseimbangan hormonal dan regenerasi

sel5sel tubuh manusia. Proses penuaan terjadi akibat perubahan

keseimbangan system hormonal atau penurunan produksi

hormon5hormon tertentu.

Pr-+$+ M$nua ;a%a Ku"i&Proses kulit menua mempunyai dua fenomena yang saling

berkaitan, yaitu "

*. Proses (enua Intrinsik 9ntrinsic aging1 true aging1

chronologic aging:

(erupakan proses menua fisiologik yang berlangsung

secara alamiah, disebabkan berbagai faktor dari dalam tubuh

sendiri seperti genetik, hormonal dan rasial. -enomena ini

tidak dapat dicegahFdihindari dan mengakibatkan perubahan

kulit yang menyeluruh sesuai dengan pertambahan usia.20, 2, 2?

a. Keturunan 9genetik:

-aktor genetik mempengaruhi saat mulai terjadi

proses menua pada seseorang seperti pada orang yang

memiliki jenis kulit kering cenderung mengalami proses

menua kulit lebih awal.20, 2

b. %asial

(anusia terdiri dari bermacam5macam ras dan

masing5masing mempunyai struktur kulit yang berbeda

terutama yang berperan di dalam sistem pertahanan

tubuh terhadap lingkungan seperti peranan pigmen

melanin sebagai proteksi terhadap sinar matahari. %as

kulit putih lebih mudah terbakar sinar matahari

9sunburn:, lebih mudah terjadi gejala kulit menua dini,

pra kanker kulit dan kanker kulit dibanding ras kulit

berwarna.20, 2

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

47/66

c. ormonal

Pengaruh hormon sangat erat hubungannya dengan

umur. Proses menua fisiologis lebih jelas terlihat pada

wanita yang memasuki masa klimakterium atau

menopause. Pada masa itu penurunan fungsi o>arium

menyebabkan produksi hormon seks seperti hormon

estrogen berkurang dan akibatnya akan terjadi atrofi sel

epitel >agina, pengecilan payudara, timbul tanda5tanda

menua pada kulit seperti kulit menjadi kering dan

elastisitasnya berkurang.20

. Proses (enua /kstrinsik 92xtrinsic aging:!erjadi akibat berbagai faktor dari luar tubuh. -aktor

lingkungan seperti sinar matahari, kelembaban udara, suhu

dan berbagai faktor eksternal lainnya dapat mempercepat

proses menua kulit sehingga terjadi penuaan dini. Perubahan

pada kulit terutama terjadi di daerah terpajan seperti kulit

wajah sehingga wajah terlihat lebih tua, tidak sesuai dengan

usia yang sebenarnya. erbagai usaha dapat dilakukan untuk

mencegahFmemperlam5bat terjadinya penuaan dini ini.20, 2, 2?

a. Sinar matahari

Sinar matahari merupakan faktor utama penyebab

terjadinya proses menua kulit. Penuaan dini yang terjadi

akibat paparan sinar matahari disebut dengan photo

aging 9dermatoheliosis:. Paparan sinar matahari kronik

akan menghasilkan radikal bebas yang menyebabkan

berbagai kerusakan struktur kulit serta menurunkanrespon imun.2?, 2@, #A

b. Kelembaban udara

Kelembaban udara yang rendah di daerah

pegununganFdataran tinggi, ruangan *=, paparan angin

dan suhu dingin akan menyebabkan kulit menjadi kering

sehingga mempercepat proses menua kulit.2?, 2@, #A

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

48/66

Tan%a

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

49/66

Perubahan pada subkutis

Pada penuaan kulit terjadi penurunan jumlah lemak

subkutan sehingga fungsi proteksi mekanik dan isolasi akan

berkurang.

Perubahan pada adneksa kulit

Pada penuaan kulit terjadi pengurangan jumlah produksi

kelenjar ekrin dan apokrin sehingga kemampuan termoregulasi

berkurang. Kelenjar sebasea ukurannya bertambah terutama pada

wajah, namun produksi sebum berkurang 'A50AB sesuai dengan

menurunnya hormon androgen. (elanosit di bulbus rambut

hilang secara progresif, dan perkembangan siklus pertumbuhan

rambut yang terlambat mengakibatkan tumbuhnya uban, rambut

tampak jarang dan tipis. ;empeng kuku tumbuh tidak normal.#1,

#2, ##

Ma#r-+#-;i#

3ulit kering

Kulit kering ditandai dengan sisik dan retak halus. Kulit

kering terjadi karena berkurang atau hilangnya lapisan hidrolipid

permukaan kulit sehingga terjadi penguapan air secara berlebihan,

yang mengakibatkan kadar air di lapisan epidermis berkurang. i

dalam epidermis terdapat faktor pelembab alami yang dapat

mengatur kadar air dalam kulit. Kulit akan normal jika lapisan

atas stratum korneum mengandung kadar air O 1#B, jika kurangdari 1A B maka kulit terasa kering. emikian pula jumlah dan

fungsi kelenjar ekrin berkurang yang menyebabkan produksi

keringat berkurang.#2, #', #)

Permukaan kasar dan bersisik.

Permukaan kulit yang kasar dan bersisik disebabkan adanya

kelainan pada proses keratinisasi disertai perubahan ukuran dan

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

50/66

bentuk sel epidermis. entuk sel menjadi berbagai macam dan

sebagian berkelompok. Stratum korneum yang terlepas dan

kecenderungan sel mati saling melekat di permukaan kulit serta

berkurangnya lapisan hidrolipid dan kandungan air di epidermis

menyebabkan permukaan kulit yang kasar dan bersisik.#2, #', #)

3ulit kendur dengan kerutan

Kulit menjadi kendur dengan kerutan, garis atau alur kulit

yang lebih jelas. al ini disebabkan oleh perubahan serabut

kolagen dan serabut elastin yang menjaga kelenturan kulit

menjadi kaku, tidak lentur sehingga kehilangan elastisitasnya.

Selain itu terjadi atrofi tulang dan otot, menipisnya jaringan

lemak subkutan dan lapisan kulit, menyokong terbentuknya

kerutan dan lipatan kulit. Pengaruh kontraksi otot mimik yang

tidak diikuti oleh kontraksi kulit yang sesuai menyebabkan

terjadinya alur keriput di daerah muka terutama di sekitar mulut,

mata dan dahi.#2, #', #)

4ercak pigmentasi tidak merata.

ercak pigmentasi yang tidak merata di permukaan kulit

disebabkan oleh penimbunan pigmen melanin yang tidak teratur

di dalam sel basal. al ini akibat perubahan pada distribusi

pigmen melanin serta berkurangnya proliferasi dan fungsi

melanosit. !erjadinya bintik dan bercak penuaan pigmen melanin

diawali dari tirosin yang merupakan salah satu asam aminoesensial dalam tubuh kita mengalami oksidasi, menjadi CP*

dan kemudian berubah menjadi #uinone, selanjutnya menjadi

indol, dan akhirnya menjadi tumpukan pigmen melanin berupa

noda dan bercak penuaan. Semua reaksi ini merupakan reaksi

oksidasi. %adikal bebas merupakan agen oksidasi yang sangat

kuat sehingga mendorong terjadinya reaksi oksidasi di mana

tirosin dengan mudah dan cepat bereaksi untuk membentuk

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

51/66

penumpukan indol. Itulah sebabnya mengapa noda atau bercak

penuaan seringkali muncul di wajah atau bagian tubuh lain yang

paling terpajan sinar matahari.#0

Nu&ri+i 5an 9ai#

Kulit #

1. 3itamin = dan /

3itamin = dapat ditemukan pada" uah jeruk, lemon,

anggur, papaya dan tomat. 3itamin / dapat ditemukan pada"

$bi, kacang5kacangan, minyak

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

52/66

Secara garis besar ada # kelompok nutrisi penting untuk

kesehatan kulit, yaitu"

a. *ir

b. !race mineral 9Silika, ink, dan Sulfur:

c. *nti5oksidan 93itamin *, =, dan /:

1. *ir

!idak diragukan lagi, air merupakan hal terpenting yang

dikonsumsi setiap hari. *ir menjadi medium perantara bagi

semua reaksi kimia yang berlangsung di dalam tubuh. *ir

juga membantu membersihkan dan membilas debris5debris,

minyak maupun toksin dari kulit.

2. Silika

(erupakan salah satu nutrisi yang dibutuhkan oleh

tubuh. Silika mampu menguatkan jaringan penghubung

pembuluh darah, rambut, ikatan persendian, kuku, dan

tulanag rawan. 4ika tubuh kekurangan nutrisi yang satu ini,

akan memnyebabkan elastisitas kulit menurun dan dapat

menurunkan kemampuan tubuh untuk menyembuhkan luka.

Sumber bahan makanan yang mengandung silika

diantaranya yaitu" bawang bombay, strawbery, mangga,

ketimun dan asparagus.

#. ink

(erupakan komponen penting untuk kesehatan kulit

terutama bagi orang dengan kulit berjerawat. 4erawat itu

sendiri merupakan gejala kekurangan

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

53/66

'. Sulfur

Sulfur diketahui dapat membantu terjadinya

detoksifikasi di dalam tubuh. *sam aminonya, sistein dan

metionin dapat meningkatkan produksi protein untuk

pembentukan sel kulit baru dan pembentukan rambut serta

turunan kulit lainnya.

). 3itamin *, =, dan /

3itamin = sangat besar peranannya dalam mengurangi

dampak radikal bebas, seperti yang disebabkan oleh kontak

dengan sinar matahari yang terlalu lama. %adikal bebas

memakan kolagen dan elastin. 3itamin = yang

dikombinasikan dengan >itamin / sangat efektif dalam

melindungi kulit dari radiasi yang berlebih5lebihan. 3itamin

= sangat mudah kita peroleh dari buah5buahan seperti jambu

biji merah, tomat, brokoli,dan lobak cina.

3itamin / merupakan antioksidan yang sangat

bermanfaat dalam mengurangi dampak radiasi sinar

matahari pada saat dikombinasikan dengan >itamin *.

3itamin / juga efektif dalam mencegah penyakit kanker

kulit. 3itamin / juga dapat mengurangi kerutan pada kulit

dan kulit kering. 3itamin / dapat diperoleh dari biji bunga

matahari, bayam, tomat, buah persik, alpukat, kubis,

asparagus.

3itamin * dapat memperbaiki kulit. Kekurangan >itamin

yang satu ini dapat menyebabkan kulit menjadi kering dan

kulit menjadi mengeripik. 3itamin * biasanya digunakan

dalam mengobati jerawat dan penyakit kulit lainnya. Sumber

makanan yang mengandung >itamin * tinggi yaitu hati,

wortel, kentang, semangka, sayur hijau, bayam, dll. 3itamin

* yang diperoleh secara alami lebih baik daripada >itamin *

yang diperoleh dari suplemen. Konsumsi >iatamin * yang

berlebihan sangat buruk untuk kesehatan karena >itamin *

merupakan fat5soluble >itamin 9>itamin berlemak yang

dapat larut:. 4adi konsumsi >itamin harus seimbang.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

54/66

0. *sam ;emak Cmega5#

(erupakan komponen yang bertanggungjawab dalam

memperbaiki kulit. Karena tubuh tidak dapat memproduksi

sendiri *sam lemak omega5#, maka harus diperoleh dengan

cara diet. Konsumsi asam lemak omega5# harus seimbang

dengan asam lemak omega50 yang dapat diperoleh dari ikan

salmon. Keseimbangan tersebut akan menghasilkan kulit

lebih lembut dan kelihatan lebih muda. *sam lemak omega5#

juga dapat diperoleh dari minyak ikan. (inyak ikan juga

dapat mencegah beberapa penyakit diantaranya depresi dan

penyakit jantung.10, 1@

%ambut #?

3itamin * merupakan antioksidan yang membantu

memproduksi sebum yang sehat di kulit kepala. 3itamin *

dapat ditemukan pada minyak hati ikan, daging, susu, keju,

telur, bayam, brokoli, bunga kol, wortel, aprikot dan buah

peach. osis perhari" )AAA I$. Peringatan" ;ebih dari 2)AAA

I$ perhari dapat menimbulkan racun dan menimbulkan

konsekuensi merugikan, yang menyebabkan rambut rontok dan

gangguan kesehatan lainnya.

3itamin = merupakan antioksidan yang membantu

memelihara kesehatan rambut dan kulit. 3itamin = dapat

ditemukan pada stroberi, kiwi, nanas, tomat, lada hijau,

kentang dan sayuran yang berwarna hijau tua. osis perhari"

0A mg.

3itamin / merupakan antioksidan yang meningkatkan

sirkulasi kulit kepala. apat ditemukan pada biji5bijan mentah

dan kacang, kacang kering, sayuran hijau. osis perhari"

sampai 'AA I$. Peringatan" dapat meningkatkan kadar tekanan

darah dan mengurangi penggumpalan darah.

iotin membantu memproduksi keratin, yang mana

merupakan protein yang paling banyak dimiki rambut,

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

55/66

beberapa studi menunjukan bahwa biotin dapat mencegah

rambut memutih dan rontok. apat ditemukan pada gandum

utuh, kuning telur, hati, nasi dan susu. osis perhari" 1)A

sampai #AA mcg.

Inositol dapat mempertahankan folikel kulit sehat pada

tingkat seluler. apat ditemukan pada gandum utuh, hati dan

buah sitrus. osis perhari" sampai 0AA mg.

3itamin 12 dapat mencegah rambut rontok. apat

ditemukan pada ayam, ikan, telur dan susu. osis perhari" 2

mg. Kalsium penting bagi pertumbuhan rambut. apat

ditemukan pada produk susu, tofu, ikan, kacang5kacangan, dan

biji bunga matahari. osis perhari" sampai 1)AA mg.

Iodine membantu meregulasi hormone tiroid dan

mencegah rambut kering dan rambut rontok. apat ditemukan

pada ikan, rumput laut, garam yang diiodinasikan, dan bawang

putih. osis perhari" 1)A mcg. Kalium membantu meregulasi

sirkulasi darah dan membantu pertumbuhan rambut. apat

ditemukan pada alpukat, pisang, nasi merah, kurma, buah yang

dikeringkan, bawah putih, kentang, dan yogurt. osis perhari"

#)AA mg.

P$ra2a&an 5an 9ai#

Kulit 1@

!ips dari dokter kulit untuk mengurangi kulit kering.

Perubahan yang kecil dapat meringankan kulit kering.

engan mengikuti perawatan kulit yang sama selama

bertahun5tahun dapat saja tidak berguna jika kelembaban

berkurang. engan tidak ada perubahan pada perawatan kulit,

angin kering dapat menyebabkan garis dan kerutan lebih

kelihatan. Kulit kering dapat menimbulkan gatal, kotoran,

terbelah dan mungkin berdarah.

$ntuk menyembuhkan kulit kering dan menghindari

efeknya, dokter kulit menyarankan hal di bawah ini.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

56/66

1. indari mandi dari membuat kulit kering lebih buruk.

Ketika kulit kering, pastikan"

5 (enutup pintu kamar mandi

5 atasi waktu mandi dalam ) sampai 1A menit

5 &unakan air hangat daripada air panas

5 ilas pelan5pelan dengan sabun yang tidak mengandung

wangi5wangian

5 &unakan sabun secukupnya untuk membersihkan kotoran

dan minyak, tapi hindari pemakaian yang berlebuhan

sampai dapat terlihat busa tebal

5 Keringkan kulit secara perlahan menggunakan handuk

5 &unakan pelembab sesegera mungkin setelah

mengeringkan kulit2. &unakan pelembab sesegera sehabis mandi. Salep, krim

dan lotion 9pelembab: bekerja dengan menangkap

kelembaban yang ada pada kulit. $ntuk menangkap

kelembaban ini, gunakanlah pelembab beberapa menit

setelah"

5 (engeringkan badan setelah mandi

5 (encuci muka atau tangan

#. &unakan salep atau krim daripada lotion. Salep dan krim

lebih efektif dan kurang mengiritasi daripada lotion. =ari

salep atau krim yang mengandung minyak seperti minyak

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

57/66

(engurangi produk diatas akan membantu kulit untuk

mendapatkan kembali minyak alamiahnya.

0. &unakan sarung tangan. Kulit biasanya adalah yang

pertama kali disadari mengalami kulit kering. Kulit kering

dapat dikurangi dengan menggunakan sarung tangan.

Pastikan menggunakan sarung tangan sebelum"

5 erpergian keluar pada musim dingin

5 (engerjakan hal yang membuat kulit menjadi basah

5 !erdapat bahan kimia, atau bahan lainnya di tangan.

. Pilih baju yang tidak mengiritasi dan detergent. Ketika

kulit kering dan kasar, bahkan baju dan detergent dapat

mengiritasi. $ntuk menghindari ini"5 &unakan katun dibawah baju yang terbuat dari wol atau

material lain yang terasa kasar

5 &unakan detergent yang terdapat tulisan QhypoallergenicR

?. !etap hangat tanpa menghangatkan diri di pemanas.

uduk di dekat pemanas dapat mengeringkan kulit.

%ambut #@

$ntuk mempertahankan rambut yang lembut dan bersinar

bergantung kepada bagaimana mencuci rambut dan produk yang

digunakan. *da beberapa tips dari dokter kulit untuk

mempertahankan rambut yang sehat.

1. =uci rambut yang berminyak lebih sering. Seberapa sering

mencuci rambut tergantung kepada seberapa banyak kulit

kepala memproduksi minyak.

5 4ika kulit kepala berminyak, maka cuci rambut sesering satu

kali sehari.

5 4ika rambut sudah banyak terpapar bahan5bahan kimia,

seperti diwarnai, rambut mungkin saja bisa lebih kering,

maka bilaslah rambut jangan terlalu sering.

5 Semakin tua, kulit kepala memproduksi sedikit minyak, jadi

jangan sering mencuci rambut terlalu sering. !etapi jika

terdapat serpihan dirambut, mungkin orang tersebut jarang

mencuci rambut. Ini dapat membuat rambut berketombe

dan penyakit kulit kepala lainnya.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

58/66

2. Konsentrasikan shampoo terhadap kulit kepala. Ketika

mencuci rambut, konsentrasikan membersihkan kulit kepala

terlebih dahulu, daripada mencuci seluruh bagian rambut.

(encuci hanya bagian rambut dapat membuat rambut

kusam dan kasar.

#. &unakan conditioner sehabis berkeramas kecuali shampoo

yang digunakan adalahshampooQ25in51R, yang mana dapat

membersihkan dan menyehatkan rambut. engan

menggunakan conditioner dapat secara signifikan

meningkatkan penampilan dari rambut yang rusak atau

lapuk dengan meningkatkan kesinaran rambut, mengurangielektrisitas statis,meningkatkan kekuatan dan memproteksi

dari sinar $3 yang berbahaya.

'. !empatkan conditioner pada bagian ujung rambut. Karena

conditioner dapat membuat rambut yang sehat kelihatan

lemas, conditioner hanya dapat digunakan pada ujung

rambut bukan pada kulit kepala atau sepanjang rambut.

). Pilihlah shampoo dan conditioner yang sesuai dengan tipe

rambut. Sebagai contoh, jika seseorang dengan rambut yang

diwarnai, maka pilihlahshampoo yang dibuat khusus untuk

rambut yang diwarnai. Pada dasarnya banyak merek

shampoo dan conditioner menyediakan keuntungan yang

sama.

0. 4agalah rambut pada saat berenang. 4agalah rambut dari

efek kerusakan yang ditimbulkan chlorine dengan

membasahi rambut dan memberikan conditioner sebelum

berenang. &unakan topi renang yang pas dengan ukuran

kepala dan gunakan shampoo yang diformulasikan khusus

perenang dan gunakan conditioner setelah berenang untuk

menggantikan kelembaban yang hilang.

II.'. K$na;a Ku"i& %an Ram3u& 9i+a K$rin 'A

Kulit kering dapat dibagi atas 2 tipe yaitu "

a. Ku"i& #$rin (an %i%a;a& =a)?uir$% %r( +#in>

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

59/66

Ini dapat timbul pada kulit normal atau kulit berminyak yang

menjadi kering sementara dan bersifat local yang disebabkan oleh

faktor5faktor luar, diantaranya "

- %adiasi matahari 9$3:- Pemaparan pada iklim yang ekstrim " panas, dingin, angina, dan

kekeringan.

- Pemaparan pada bahan kimia " detergen, sol>ent- !erapi obat misalnya " retinoid

3. C-n+&i&u&i-na" Dr( S#in

!ipe ini meliputi banyak jenis kulit kering, dimana bentuk yang

parah adalah bentuk patologik

Pa&!-"-i)a" +#in :- Ichtyosis, pada kulit ini terjadi kerusakkan keratinisasi secara

genetic, dimana bermanifestasi berupa deskuamasi abnormal,

perubahan fungsi barrier. entuk lanjut penyakit ini mirip

ichtyosis >ulgaris.

- Kulit kering pada dermatitis atopic, pada penyakit ini terjadi

defek secara genetic pada metabolisme dari asam lemak

esensial, terlihat Eerosis yang luas disertai inflamasi, plaMue like,

rasa gatal.

N-n Pa&!-i)a" S#in

!ipe kulit kering constitutional ini juga dipengaruhi oleh faktor

eksternal yaitu "

- Fragile skin, adalah bentuk antara kulit kering dengan kulit

normal yang kebanyakkan dijumpai pada wanita atau pada

orang5orang dengan kulit lembut, struktur baik. Sering dijumpai

eritema, rosasea dan lebih sensiti>e terhadap bahan5bahan dariluar.

- Senile Skin, adalah kekeringan terjadi pada kulit menua, dimana

terjadi perubahan pada semua le>el.

- Minor Dry Skin, hal ini berasal dari genetic, umumnya dijumpai

pada wanita dengan tampila pucat. iasanya terjadi pada wajah,

punggung, tangan dan badan.

erbagai faktor yang menjadi penyebab kulit kering, yaitu "

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

60/66

- -aktor genetic " Kondisi bawaan seseorang, termasuk kondisi

kulit wajah yang kering

- Kondisi struktur kulit " Kondisi kelenjar minyak yang tidak

mampu memberi cukup lubrikasi untuk kulit, menimbulkan

dehidrasi pada kulit

- Pola makan " Pola makan yang buruk, kekurangan nutrisi

tertentu seperti 3itamin * dan 3itamin merupakan salah satu

pemicu kulit menjadi kering

- -aktor lingkungan " seperti terpapar sinar matahari, angina,

udara dingin, radikal bebas, atau paparan sabun yang berlebihan

saat mandi atau mencuci muka sangat berpengaruh pada

pembentukkan kulit.

II.4. M$#ani+m$ Ku"i& 9i+a K$rin '1

*danya peningkatan tran epidermal water loss 9!/8;: yang

menyebabkan kulit kering dikarenakan adanya gangguan pada kulit yang

menyebabkan banyaknya air yang menguap ke atmosfer. Kondisi ini dapat

disebabkan oleh berbagai macam faktor seperti deterjen, acetone, dan

bahan kimia yang lain dan mandi berendam terlalu sering. Sehingga proses

kulit kering yang penting adalah keseimbangan antara penguapan air

dengan kemampuan kulit menahan air, fungsi barier kulit juga berperan.

II./. P$naru! Lin#unan T$r!a%a; K$+$!a&an Ku"i& %an Ram3u&

Sinar U6 '2

Sinar $3 diketahui memiliki potensi bahaya terhadap kulit

manusia dan berdasarkan pengaruhnya terhadap kesehatan manusia,

maka sinar $3 dibedakan menjadi # golongan yakni $3 D * 9 #1) 5

'AA nm:, $3 D 92@A D #1) nm: dan $3 D = 91AA5 2@A nm:. Sinar $3

D * memiliki energy lebih sedikit jika dibandingkan dengan $3 D

dan $3 D =, tetapi mempunyai intensitas sinar lebih banyak sampai ke

permukaan bumi dan akan menyebabkan perubahan warna kulit

menjadi coklat kemerahan. Sinar $3 D memiliki energy yang lebih

besar daripada $3 D *, tetapi intensitas sinar yang sampai ke

permukaan bumi lebih sedikit dan akan menyebabkan terbakarnya sel D

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

61/66

sel kulit manusia. Sinar $3 D = yang secara alamiah telah di absorbsi

oleh lapisan atmosfer lebih berbahaya dibandingkan $3 D * dan $3 D

, yaitu dapat menyebabkan terjadinya kanker kulit.

7espon 3ulit erhadap 7adiasi Sinar 8,'#, ''

Setelah kulit terpapar radiasi sinar $3 dapat timbul respon

hiperpigmentasi pada kulit yang disebut tanning 9perubahan warna

coklat pada kulit:. %eaksi tanning dalam hal proses pembentukan

melanin yang baru terdiri dari"

%eaksi tanning cepat 9Immediate Pigment arkening

IP:

%eaksi tanning lambat 9elayed Pigment arkening

P:

%espon tanning pada kulit bergantung pada panjang gelombang

radiasi sinar $3, yaitu "

Panjang felombang $3* efektif menimbulkan tanning

cepat yang bersifat sementara dan menghilang dalam waktu

2 jam setelah terpapar. *pabila setelah 2 jam respon tanning

tidak menghilang disebut persistent pigment darkening

9PP:. %adiasi $3*1 menyebabkan peningkatan kepadatanmelanin yang terlokalisir pada lapisan sel basal sedangkan

$3*2, menyebabkan peningkatan sintesis melanin dan

transfer melanosom yang mengandung melanin ke

keratinosit.

Panjang gelombang $3 lebih efektif menimbulkan

eritema dibandingkan tanning. %adiasi $3 menimbulkan

tanning lambat yang ditandai dengan peningkatan akti>itas

dan jumlah dari melanosit. Pada umumnya, pemaparan

tunggal hanya meningkatkan akti>itas melanosit sedangkan

pemaparan berulang menyebabkan peningkatan jumlah

melanosit. 4uga dijumpai peningkatan tyrosinase pada

melanosit, dendrit melanosit memanjang dan bercabang

serta jumlah maupun ukuran melanosom bertambah.

%adiasi sinar $3 berpenetrasi pada kulit dan menimbulkan

kerusakan *. *kibat kerusakan * terbentuk fragmen

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

62/66

thymidine dinucleotides 9p!p!:, berfungsi untuk

memperbaiki kerusakan. %adiasi sinar $3 dapat memicu

reseptor melanocortin 9(=%: dan menyebabkan

timbukanya respon berupa tanning. (elanocortin

merupakan kelompok peptida yang berasal dari

proopiomelanocortin 9PC(=: yang juga memproduksi

alpha5(S 9(elanocyte5stimulating hormone:, merupakan

peptida paling poten dalam proses akti>itas melanogenik

selain gamma5(S, adrenocorticotrophic hormone

9*=!:, beta5(S dan beta5endorphin.

K$"$m3a3an

')

Kelembaban juga dapat mempengaruhi kesehatan kulit. *pabila

seseorang terlalu lama berada di lingkungan yang kelembaban udaranya

rendah seperti di ruang ber D *=, kipas angin, suhu dingin dan panas

akan mempercepat penguapan air dari kulit sehingga menyebabkan

kulit menjadi kering.

P-"u+i ')

Polusi dapat mempengaruhi kesehatan kulit. Polusi dapat

menimbulkan radikal bebas. %adikal bebas adalah suatu molekul atau

atom yang memiliki satu atau lebih electron yang tidak berpasangan.

/lectron tersebut sangat reaktif dan cepat breaksi dengan molekul yang

lain sehingga terbentuk radikal bebas baru dalam jumlah besar secara

terus5menerus. %adikal bebas dapat menimbulkan kerusakan di

berbagai sel dan menyebabkan berbagai penyakit seperti tumor, kanker,

arterosklerosis, katarak, keriput, penuaan dini dan lainnya.

9A9 III

KESIMPULAN

Perbedaan dan perubahan tekstur dan warna pada kulit dan rambut

manusia dipengaruhi faktor eksternal dan internal.

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

63/66

DATAR PUSTAKA

1. !homas 8. Sadler. ;angmans (edical /mbryology. !welfth edition.

Philadelphia " ;88J 2A11

2. /roschenko, 3ictor P. *tlas istologi di-iore. 2A1A. 4akarta"Penerbit

uku Kedokteran /&=$

#. aumann, ;. and Saghari, S. asic Science of the /pidermis. In "

aumann, ;., Saghari, S., 8eisberg, /., editors. "osmetic (ermatology

Principles )nd Practice. Second /dition. $S*" !he (c&raw5ill

=ompanies. 2AA@. p. #5.

'. 4ain, S. ermatology. 9ournal of lustrated Study +uide and

"omprehensive 4oard 7eview. $S*" Springer Science, ussiness

(edia. I;=. 2A12. p. 251A.

). /lias, P.(., -eingold, K.%., -lurh, 4.8. Skin *s an Crgan of Protection.

(ermatology in +eneral *edicine. SiEth /dition. 2AA. p. 1A5111.

0. 8asitaatmadja, Sjarif (, 2A1A. *natomi Kulit. alam" juanda, *.,

am

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

64/66

. &uyton *.=. and 4./. all.2AA. uku *jar -isiologi Kedokteran. /disi

@. 4akarta" /&=.

?. Sherwood, ;auralee. 2A11. -isiologi manusia " dari sel ke sistem. /disi

0. 4akarta " /&=.

@. (escher, *nthony ;. istologi (asar 9un#ueira. /disi 12. 4akarta "

Penerbit uku Kedokteran /&=, 2A12. al #A@.

1A. &uyton + all. 2AA0. -isiologi Kedokteran. 4akarta " Penerbit uku

Kedokteran /&=$11. *nderson . !he etter =ollection of (edical Illustrations 5

Integumentary System " 3olume ', 2e. 2 edition. Philadelphia, P*"

SaundersJ 2A12.

12. &awkrodger 4, *rdern54ones (%. 2A12. ermatology )th. $K"

=hurchill ;i>ingstone /lse>ier.

1#. ajjar 3, epta 4, (ountis (. oes >itamin deficiency play a role in

the pathogenesis of chronic heart failure7 o supplements impro>e

sur>i>al7 =le>el =lin 4(ed. 2A1A" 9):"2@A5#.

1'. Pil< S, et al. 3itamin deficiency and myocardial diseases. (ol utr

-ood %es. 2A1AJ)'" 1511.

1). olick (. 3itamin deficiency. /ngl 4 (ed. 2AAJ #)" 2005?

10. usso *S, rown *4, Slatopolsky /. 3itamin . *m 4 Physiol %enal

Physiol. 3ol 2?@. 4uly 2AA)

1. 8asitaatmadja, Sjarif (. 2AA?. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin /disi

Kelima =etakan Ketiga. -K$I"4akarta

1?. -reedberg I(, /lisen *, 8olff K, et all. -iting dry skin TInternetU. Tcited 2A1' Cct 1)U. *>ailable from"

https"FFwww.aad.orgFdermatology5a5to5

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

65/66

2'. &oldman, %. and Klatelopment, morphology and physiology. alam" (oschella S;,

urley 4, editor. ermatology. /disi ke5#. Philadelphia" 8.

Saunders =o., 1@@2J 1" #5? .

#2. !imiras (;. *ging of the skin and connecti>e tissue. alam" !imiras P,

editor. Physiological asis of *ging and &eriatries. $S*" (ac (illan

Publ =o., 1@@?J 1A" #1D#@1.

##. -enske *, ;ober =8. Structural and functional changes of normal

aging skin. 4 *m *cad ermatol, 1@?0J 1)" )15?).

#'. 6aar (, &ilchrest *. *ging of skin. alam" -reedberg I(, /i

7/23/2019 dk1p1 KJP 2014

66/66

#?. Pil< S, et al. 3itamin deficiency and myocardial diseases. (ol utr

-ood %es. 2A1AJ)'" 1511.

#@. *merican *cademy of ermatology. !ips for healthy hair TInternetU.

Tcited 2A1' Cct 1)U. *>ailable from" https"FFwww.aad.orgFdermatology5

a5to5iolet radiation

on the skin. !oEicology and *pplied Pharmacology 2AA#J1@)"2@?5#A?.

'#. alaban %, ebert , -isher /. iology of (elanocyte. In"

-reedberg I(, /isen *, 8olff K, eds. -it