DK 1 week 14 klinik

7/26/2019 DK 1 week 14 klinik

1/37

Unclear Term

1. delvi : hematemesis

Diah : muntah darah (Dorland)

2. Chirrosis hepatis (LO)

Erika : sekelompok penakit hatian! ditandai peradan!an

intensisial hati" hilan!na

arsitektur hati ! normal" #$rosis

dan de!enerasi

%. il# : kum$ah lam$un! (LO)

&a'ar : kum$ah : mencuci

en!eluarkan isi lam$un!


2/37

. *ulan : asites

Dike : e+usi dan pen!umpulan

cairan serosa di ron!!a

a$domen

,. april : spirolonolakton -1---

/pril : inhi$itor aldosterone !

san!at e+ekti+ 0ila di$eri scr oral

! di!unakan diuretikErika" dila : inhi$itor aldosterone

! men!halan!i pertukaran na

dan k $er!antun! aldosterone

sh! menin!katkan ekskresi na

dan air serta menurunkan

ekskresi k" di$eri scr oral !

di!unakan diuretik


3/37

,. dea : trans+usi C 2 kol+ (LO)

/is : trans+use : memasukkan

darah scr lan!sun! kedalam

aliran darah

emasukkan C 2 kol+ ke

dalam darah

Dila : C : plasma darah dan

red cellemasukkan sel drh merah dan

plasma darah kedlm aliran darah

3. dhila : /4Tatna : en5im ! terdapat 'ar t$h

terutama dalam 'antun! dan hati


4/37

en5im ts$ dilepaskan dlm srum

s$! aki$at konsentrasi dlm srum

46OT menin!kat atau kerusakanakut pd sel hati

7. reta : /LT (LO)

8. ais : +urosemide ---

Diah : diuretic ! dipakai dlm

pen!o$atan edema dan 9Tulan : diuretic dipakai pnakit

hati dan !in'al

;. ali :in+us


5/37

/li : in+us : cara memasukkan

selain darah ke dalam vena s$!

terapi

/nna : memasukkan


6/37

asuhan !i5i terkait kondisi n.s

den!an dia!nose anemia ?

asites ? hematemesis e.c susp.4irosis hepatis

>

1. reta : $a!aimana !am$aran

umum dari 4irosis hepatis@ (E4"+actor resiko" mani+estasi klinis)

ato#siolo!i

atna : alcoholic" makroA

alcoholic $iasana pasien !serin! konsumsi alcohol dlm

'an!ka *aktu lama ter'adina


7/37

hepatosik ! mene$a$kan

sirosis hepatis

4ari : se$elum ada sirosis hati

$iasana ada pasien ! kena

hepatitis 2-= pasien $isa

terkena sirosis hati

Etiolo!i

Dila : virus hepatitis

Dike : adana in+eksi"men!konsumsi makanan kena

virus darimanmana lalu menular

men'adi in+eksi

/is : penakit meta$olic

(hematomatosis" !an!!uan

penimpanan !liko!en"


8/37

lactosemia" meta$olism asam

amino)

4i!n smptom

ulan : mual muntah

Delvi : perut terlihat $uncitDea: keadaan lemah

>l# : se$ah

Dila : 'aundince

Erika : !an!!uan tidur

Dike : penurunan konsentrasi

/pril : kesadaran turun lalu koma

&actor resiko


9/37

ulan : konsumsi alcohol"

merokok

eta : konsumsi lemak ! tin!!i

/nna diah: konsumsi o$at dalam

'an!ka *aktu lama

ani+estasi klinis ( asites apa

sa'a)

&a'ar : anemia" hematemesis"

asistesDila : $a$ na $erdarah

2. il# : $a!aimana hu$ anemia ?asistes ? hematemesis den!an

4irosis hepatis


10/37

/nna : anemia : karena $anak

kehilan!an darah dari muntah

darah dan $a$ $erdarah

>l# : !an!!uan den!an hati ada

kemun!kinan a$normal dan

pem$ekakan sh! ter'adi asites

karena sirosis hepatis/is : karena asites (cairan)

$ukan karena hati ! mem$esar

%. april : $a!aimana dampakpada s! pasien sirosis hati@ ada

>T dan meta$olisme

ulan : >T : men!alami

penurunan s! dikarenakanmen!alami penakit dan

ter!an!!u pencernaan dan


11/37

penurunan na+su makan sh!

$erpen!aruh pada s!

atna : meta$olism lemak" tdk

$isa memeta$olisme lemak"

ener! di dapat dari p l kh

karena tdk dpt met lemak sh!

cadan!an $erkuran! dan pasienmual muntah asupan kuran!"

lemak tu$uh dipecah untuk

men!hasilkan ener! dan

$erkuran! sh! mene$a$kanmenurunna 00 dan 46

Dila : meta$olism vit. / D E B

'ika ter'adi kele$ihan vit a ada

hu$un!anna den!an sirosis hati


12/37

. il# : apa sa'a data la$ !

diperlukan utk mene!akkan

dia!nose anemia@ (pasientermasuk anemia apa)

Diah : 90" trom$osit

/li : hct

Erika : mcv" mch" mchc

4ari: eritrosit

4ari : asien termasuk anemia :anemia de#siensi 5at $esi"

karena *aktu kehilan!an darah

&e ikut ter$uan!

(anemia pasien secara umum)


13/37

,. apa sa'a data la$ !

diperlukan utk mene!akkan

dia!nose sirosis hati@

atna : /4T" /LT

Dike : al$umin

>l# : 46OT

4ari : 46T

3. dike : $a!aimana asuhan !i5i

pasien


14/37

dea : 9$ ", !dl rendah"

trom$osit ,3"1 rendah" /4T

tin!!i" /LT normal

clinis:

reta : TD normal" BU lemah"

mual"muntah" se$ah dan $esar

dike : nadi normal" suhu normal

dietar:

*ulan : hasil recall E ;3 kkal"

-"7 !" L 2;"2 !" B9 1%,"1 !.minuman kopi dan the 1 !ls" air

putih 3--8-- mlhari" air putih

kuran! normal 2L

Erika : ke$iasaan makan %

sehari" nasi puti 1 centon! per

makan" 'aran! konsumsi

selin!an


15/37

eta : tdk aler!i" tin!!i ka+ein

karena teh dan kopi

Ekolo!i:

/pril : $lm dpt edukasi terkait

!i5i

4ari : tin!!al $ersama anak"

$iasa masak sendiri untuk

konsumsi

&a'ar : di$eri in+us


16/37

Dila : omepra5ole : men!ham$at

as.+olat dan $12" konsumsi 1 'am

s$lm makan

/pril : +urosemide" diuretic

men!ham$at na dan k

$. dia!nose

delvi : peru$ahan nilai la$

dise$a$kan oleh sirosis hepatisditandai den!an data la$ $erupa

h$" trom$osit" ast ! a$normal

diah : inadekuat oral intake

dise$a$kan karena adana mual

muntah ditandai den!an hasil

recall ! de#cit


17/37

dea : pen!etauan terkait !i5i !

kuran! dise$a$kan pasien $lm

pernah dpt edukasi ditandai d!serin! konsumsi kopi dan the

dan kuran! air putih

ais : penurunan s! ! tdk

diin!inkan dise$a$kan penakitditndai d! persen lila 7-=

c. intervensi

ratna : modi#kasi meal and

snack

edukasi

kola$orasi terkait

pem$erian o$at


18/37

preskripsi diet

tu'uan :

ali : mencapai dan

mempertahankan s! optimal

dike : tidak memperparah

penakit pasien

+a'ar : memperin!an ker'a hati

il# : mence!ah ter'adina

komplikasi

dea : mem$eri makanansecukupna utk pasien

delvi : men!uran!i keluhan !

dialami pasien

prinsip:

+a'ar : rendah lemak


19/37

Erika : tin!!i antioksidan

4arat: (?alasan)

ulan : ener! 2-%-kkal

/li delvi : protein cukup 1!k!$$

&a'ar : 1,= rendah lemakB9 : sisa

ulan : tdk perlu penam$ahan

&e" dikasih as.+olat" vit tin!!i

antioksidan /CE" di$erikanvitamin 0

>l# : karena asites $ia dikuran!i

asupan na untuk tdk

memperparah asiteseta : na menarik cairan"

menim$ulkan rasa haus


20/37

Erika : cairan di$erikan rendah

karena ter'adi asites

Diah : hindari !oren!2" di$erikan

dikukus dire$us

/pril : makanan $iasa" karena

makanan lunak cenderun!

mem$uat mual

asien dipuasakan a*al" lalu

di$eri makanan peralihan

0 ! dian'urkan" di$atasi dan

dihindari

Dian'urkan:

Dike : sum$er kh: nasi" roti"

sin!kon!. 4aur dan $uah

Di$atasi:


21/37

/nna : makanan tin!!i lemak"

minak

&a'ar : kopi" teh

Dihindari:

/li: minuman $eralkoholDea: $m ! tin!!i na seperti !

dia*etkan

Dila : makanan ! men!hasilkan

alcohol" tape"durian/pril : makanan tin!!i lemak"

sea+ood" udan!" 'eroan

Delvi: $m ! $er!as" seperti

ku$is


22/37

4ari : $uah2an ! $anak

men!andun! air Barena p

asites

erhitun!an

Dila : ke$ ener! -kkal$$i

1---";" t$ estimasi TL

eta : harus tahu $$ kerin!

/sites sedan!

4ari :klasi#kasi asites F rin!an%," asites sedan! 7;ml

atna : klasi#kasi pakai Liter

d. monev (indikator" tar!et"

*aktu" +rekuensi" cara dari

indikator)


23/37

ali : indikator : asupan makan

tar!et 7-= dari ke$utuhan"

dalam *aktu % hari" +rekuensi

setiap hari den!an recall

*ulan : indikator s!" ta!et

mendekati nilai normal" dalam 2

min!!u" +rekuensi pen!ukurantiap hari" den!an men!!unakan

lila

reta : indikator pen!etahuan"

tar!et mampu memahami 8-="dalam 1 min!!u" +rekuensi

setiap hari" den!an *a*ancara

dila : indikator #sik klinik" tar!et

tidak ada keluhan mual" danmuntah darah tidak ada" sudah

tidak merasa perut se$ah" dalam


24/37

*aktu 1 min!!u" dan +rekuensi

pen!ukuran setiap hari den!an

o$servasi lan!sun! kepadapasien dan *a*ancara terkait

mual dan perut se$ah

e. edukasi (tu'uan" materi"sasaran" media" metode" *aktu)

di$edain dalam hari (sehari 1

kali edukasi)

mem$eri edukasi dalam $entukmotivasi

dari data t!l 1, $entuk edukasi

dalam $entukA

B/L> EDUB/4>

Tan!!al 1% dan 1 skip karena

an!!apan sama


25/37

Tan!!al 1-" hari pertama

tu'uan:

Erika" +a'ar : menin!katkan

pen!etahuan pasien terkait

konsumsi makan serta man+aat

makanan ! di$erikan untuk

penakit pasien seperti apa

4asaran:

eta : pasien dan keluar!a

ateri :

atna : edukasi tentan! kenapa

dipuasakan

etode:


26/37

&a'ar : ceramah

edia:

Leat+et

Tan!!al 11 maretTu'uan:

Dila : mem$eri pen!etahuan

kepada pasien

ateri:

atna : 6U penakit" man+aat

asupan

/li: $m ! dian'urkan" di$atasi"

dihindari


27/37

Tan!!al 12 maret

Tu'uan :

/is : mem$erikan motivasi

kepada pasien untuk

men!ha$iskan makanan

ateri:

>l# : tentan! pentin!na

makanan untuk kondisi pasien

Tan!!al 1,

Tu'uan:

/is : mem$erikan pen!etahuan

tentan! pera*atan selama


28/37

dirumah terkait pem$erian

makanan setelah dari rs

Delvi: mem$erikan pen!etahuan

makanan ! sesuai d! kondisi p

dan ekonomi

eta : mem$eri motivasi untuk

memenuhi ke$ untuk prosespenem$uhan

ateri:

Dike : cara pen!olahan dan

pemilihan $m

Dea: terkait total ke$. asien

(penukar)

ulan : $m ! dian'urkan"

di$atasi" dan dihindari


29/37

7. apakah ada peru$ahan

intervensi setiap harina@ Data

di interpretasi.

Tan!!al 11:

a. assessment :

antropo : ()

$iokimia : h$ ,";!dl menin!kat

tapi tetap kuran!" al$umin

rendah" plt rendahklinis : lemah" mual" se$ah"

asites" hematemesis ()

dietar : asupan - kkal

ekolo!i : ()

$. dia!nose:


30/37

ratna: penin!katan ke$utuhan

ener! dise$a$kan oleh penakit

p ditandai hasil recall

dea: peru$ahan nilai la$

dise$a$kan oleh penakit p

ditandai d! hasil la$ !

menin!kat

c. intervensi

+a'ar : meal and snack" edukasi

dike: kola$orasi d! tena!a

kesehatan ! lain terkait

peru$ahan nilai la$

d. monev


31/37

ais: asupan menin!kat men'adi

7-=

*ulan : nilai la$ mendekati

normal

anna : pen!etahuan men!alami

penin!katan

dila : keluhan mual se$ah sdh

tdk ada" asites $erkuran!" BU

mulai mem$aikcukup

tan!!al 12

il#: $iokim : h$ menin!kat tp

di$a*ah normal" #sik klinis mual

(?)" BU cukup" dietar: pasien

hana mampu men!ha$iskan

3-= makanan rs karena takut

muntah darah la!i


32/37

dila : $iokimia: LT normal" tidak

se$ah tapi masih mual

dia!nose

ali: inadekuat oral intake

dise$$kan penakit ditandai

hasil recall

reta : ketidaksiapan menerima

peru$ahan dise$a$kan krn takut

ter'adi muntah darah ditandai d!

asupan 3-=

delvi: peru$ahan nilai la$ aitu

h$ dis$$kan olh penakit

ditandai kadar h$ di$*h normal

intervensi:


33/37

sari: modi#kasi meal and snack"

edukasi

diah: kola$orasi d! nakes lain

monev:

*ulan: asupan makan menin!kat7-=

anna: pen!etahuan menin!kat

dila: #sik klinis mual tdk ada" h$

menin!kat

t!l 1, maret

anna: assessment: antropo ()"

$iokim

delvi: tdk di$erikan trans+use prc

2 kol+


34/37

dia!nose

diah : inadekuat oral intake

dise$$kan krn pasien tdk suka

menu ditandai d! hasil recall

intervensi

dike: modi#kasi meal and snack"

edukasi" kola$orasi d! nakes

monev:

diah: asupan p menin!kat"

pen!etahuan menin!kat tt!

makanan ! dian'urkan" di$atasi"dihindari


35/37

reskripsi diet (T4) $er$eda

setiap harina dilihat dari

peru$ahan kondisi pasien.

em$uat ta$le %


36/37

karena asites" kalium dan cairan

di$atasi

tan!!al 12 dan t!l 1,

prinsip dan sarat:

ratna: masih sama den!anpertama

$entuk makanan $iasa

T/9//< /B/9/

DK 1 week 14 klinik

Documents

Transcript of DK 1 week 14 klinik