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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO Sebastião Ernesto da Silva Filho Anestesiologista TSA – SBA
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
• Qual o distúrbio do ritmo cardíaco sustentado mais comum?
• Quais as causas mais comuns de distúrbio do ritmo
cardíaco?
• Quando o tratamento elétrico é a primeira indicação no tratamento do distúrbio do ritmo cardíaco?
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
• Um paciente com FA pode apresentar ritmo ventricular regular?
• Ritmo ventricular irregular com QRS estreito é
patognomônico de FA?
• Quais os três principais objetivos no manuseio da FA?
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
• Estabelecimento da relação causa/efeito • Classificação da arritmia
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Causas Reversíveis de Disritmias
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Bradicardia Sintomática
ABC
Monitores
Oxigênio Acesso venoso
ECG
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Bradicardia sinusal
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 1º grau
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 2º grau tipo Mobitz l (Wenckebach)
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 2º grau tipo Mobitz ll
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 2º grau 2:1
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 3º grau
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 3º grau
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Taquicardia com pulso
ABC
Monitores
Oxigênio Acesso venoso
ECG
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Taquicardia com pulso • Instável - cardioversão
• Estável – avaliar QRS e regularidade
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Tratamento da taquicardia estável com QRS estreito
• Manobra vagal • Adenosina • Bloqueador dos canais de cálcio • Betabloqueador • Amiodarona • Procainamida
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Tratamento da taquicardia estável com QRS alargado e ritmo regular
• TSV aberrante – adenosina • TV – cardioversão • TV – amiodarona, procainamida, sotalol • QT longo • Procainamida – 20 a 50 mg/min (QRS, PA, 17)
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Outros ritmos • VT sem pulso • VT polimórfica • AESP • FV
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
QTcB=QT⁄√RR
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Cardioversão • Quando
• QRS
• Como
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Cardioversão • FA – iniciar com 120 a 200J (bifásico) • Flutter atrial/outras TSV – 50 a 100J (bifásico) • TV monomórfica com pulso – 100J (mono/bi) • TV polimórfica certa ou suspeita – desfibrilar
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
TRATAR O PACIENTE, NÃO O EXAME
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OBRIGADO