Distosia Bahu Print
-
Upload
saidah-aisah -
Category
Documents
-
view
76 -
download
8
Transcript of Distosia Bahu Print
![Page 1: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/1.jpg)
DISTOSIA BAHUDr. RAUDATUL HIKMAH, MM, SpOG
![Page 2: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/2.jpg)
Objektif :• Definisi dan Insiden• Signifikan• Faktor resiko• Diagnosis• Tindakan
![Page 3: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisi• Tertahannya bahu depan diatas simfisis• Ketidakmampuan melahirkan bahu pada
persalinan normal
Insidens• 1 - 2 per 1000 kelahiran• 16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g
![Page 4: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/4.jpg)
Komplikasi Distosia bahu• Bayi
- kematian- Asfiksia dan komplikasinya- Fraktur - klavikula, humerus- Kelumpuhan pleksus brachialis
• Ibu- Perdarahan postpartum- Ruptur uteri
![Page 5: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/5.jpg)
Faktor resiko• Kehamilan lewat waktu• Obesitas pada ibu• Bayi makrosomia • Riwayat distosia bahu sebelumnya• Kelahiran lewat operasi• Persalinan lama• Diabetes yang tidak terkontrol
![Page 6: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/6.jpg)
Faktor risiko terdapat pada
< 50% kasus
![Page 7: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnosis•Kepala bayi melekat pada perineum, (‘turtle’ sign)•Kala II persalinan yang memanjang•Gagal untuk lahir walau dengan usaha
maksimal dan gerakan yang benar
![Page 8: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/8.jpg)
Ask for help
Lift - bokong - kaki
Anterior disimpaction of shoulder - rotate to oblique - suprapubic pressure
Rotation of the posterior shoulder – manuver Wood
Manual removal of posterior arm
}
Manuver McRobert
![Page 9: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/9.jpg)
Hindari 4 “P” :• Panic• Pulling (pada kepala)• Pushing (pada fundus)• Pivoting (memutar kepala secara tajam,
dengan koksigis sebagai
tumpuan)
![Page 10: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/10.jpg)
Ask for HELP• Ibunya disamping pasien
• Suami/orang terdekat
• Perawat
• Dokter pengganti atau tim
paramedis lainnya
![Page 11: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/11.jpg)
McRobert’s Manoeuver
![Page 12: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/12.jpg)
Lifting the legs and buttocks
• Manuver McRobert
• Fleksikan paha ke arah abdomen
• Membutuhkan asisten
• 70% kasus dapat diselesaikan
oleh manuver ini
![Page 13: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/13.jpg)
Anterior Disimpaction - 1) Suprapubic Pressure (Manuver Massanti )
• Tidak boleh menekan fundus
• Penanganan abdomen :
• Penekanan suprapubik dengan ujung genggaman tangan pada bagian belakang bahu depan untuk membebaskannya.
![Page 14: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/14.jpg)
Anterior Disimpaction – 2) Manuver Rubin
• Pemeriksaan vagina
• adduksi bahu depan dengan menekan bagian belakang bahu (bahu didorong ke arah dada)
• Pikirkan tindakan episiotomi
• Tidak boleh menekan fundus
![Page 15: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/15.jpg)
Rotation of Posterior Shoulder - Langkah 1
• Penekanan pada bagian depan bahu belakang
• Bisa dikombinasi dengan anterior disimpaction manoeuvers
• Tidak boleh menekan fundus
![Page 16: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/16.jpg)
Rotation of Posterior Shoulder - Langkah 2
Wood’s screw manoeuvre
• Bisa dilakukan secara simultan dengan anterior dissimpaction
![Page 17: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/17.jpg)
Rotation of Posterior Shoulder - Langkah 3
• Bisa diulang bila proses persalinan tidak tercapai pada langkah 1 dan 2.
![Page 18: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/18.jpg)
Rotation of Posterior Shoulder - Langkah 4
![Page 19: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/19.jpg)
Manual removal of posterior armFleksikan tangan pada siku(menekan fosa antecubital untuk memfleksikan tangan)Usapkan tangan sepanjang dada.raih lengan depan atau jari-jari tanganKeluarkan tangan.
![Page 20: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/20.jpg)
Manual removal of the posterior arm
![Page 21: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/21.jpg)
Episiotomi• Dapat membantu manuver Wood atau memberi
ruang untuk mengeluarkan pergelangan tangan belakang,
• memutar lutut dan dada : memudahkan menggapai bahu belakang
![Page 22: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/22.jpg)
Tindakan terakhir :• Fraktur klavikula• cephalic replacement (manuver
Zavenelli)• simfisiotomi
![Page 23: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/23.jpg)
Setelah selesai tindakan :• Antisipasi HPP• eksplorasi laserasi dan trauma• Pemeriksaan fisik bayi untuk melihat adanya
perlukaan.• Menjelaskan proses persalinan dan manuver
yang dilakukan.• Catat tindakan yang dilakukan
![Page 24: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/24.jpg)
KESIMPULAN• Antisipasi dan persiapan (kebanyakan kasus tidak
dapat diprediksikan)• Selalu ingat dengan “ALARMER”• Tetap tenang, tidak panik, menarik, mendorong atau
memutar.
![Page 25: Distosia Bahu Print](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/557211d4497959fc0b8f8f51/html5/thumbnails/25.jpg)
Ask for help
Lift - bokong - kaki
Anterior disimpaction - rotate to oblique - suprapubic pressure
Rotate the posterior shoulder – Manuver Woods
Manual removal of the posterior arm
Episiotomy - consider
Roll over
} Manuver McRobert