Dispositif pour des médicaments accessibles – paludisme (DMAp)
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Transcript of Dispositif pour des médicaments accessibles – paludisme (DMAp)
Présentation à l'Académie des SciencesParis 11 septembre 2008
Dr Jan Van ErpsSenior Adviser
Partenariat Roll Back Malaria
Dispositif pour des Médicaments Accessibles – paludisme
(DMAp)
Affordable Medicines Facility - malaria (AMFm)
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Prix à la vente dans le privé = reflets des prix CAF (en USD):
CTA 4 --> 8 m-ART 3 --> 6,50 SP 0.15 --> 0,50 CQ 0.08 --> 0,30
ACT Artemisininmonotherapies
Sulfadoxine-Pyrimethamine
(Generic)
Chloroquine (Generic)
8.0
6.5
0.5 0.30.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
Average Prices (USD)
Range(USD) 6-10 5-8 0.4-0.7 0.2-0.4
Note: "Range" indique la variation à travers pays et produits sans les extrêmes; N (observations): (ACT, 222); (AMT, 227) ; (CQ, 37) ; (SP, 118).Source: Dalbergrecherche terrain (Kenya, Uganda, BF, Cameroon), Observations Bansue Mondiale et Research International (Nigeria). Observations de prix plus limitées en provenance du Ghana, Rwanda, Burundi, Niger et Zambie,non inclues ici. Sulfadoxine-Pyrimethamine et Chloroquine: données complémentées par HAI et observations OIM
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Parts de marché des divers antipaludiques dans les canaux de distribution:Secteur privé (commercial licencié/non-licencié + ONG) vs Secteur public
Chloroquine (CQ)
Sulfadoxine-Pyrimethamine (SP)
Artemisinin monotherapies
ACTs
Other
Chloroquine (CQ)
Sulfadoxine-Pyrimethamine (SP)
ACTs
Private Public
~400 ~150Total = ~550
0
20
40
60
80
100%
2006 Antimalarial Treatment Volumes (Million)
Note: la catégorie "Other" inclue la Mefloquine, Amodiaquine et autres. Données ACTbasées sur estimations OMS et des entretiens avec des producteurs.
Source: Biosynthetic Artemisinin Roll-Out Strategy, BCG/Institute for OneWorld Health, WHO, Dalberg.
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Dispositif pour des médicaments accessibles – paludisme (DMAp)
DMAp
privés ONG
Pharmacies,Drug shopsHopitaux Centres de santé
Co-payement
Patients
DistributeursDistribution
secteur public
Producteurs CTA
PublicCAMGrossistes:
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Evolution du prix des CTA le long de la distribution
Producteurs
Actuellement
Grossistes privés Grossistes du public
Détail / pharmacies Pharmacies du public
Patients Patients
4 $ 1 $
5-6 $ Gratuit/ prime
6-10 $ Gratuit/ prime
Producteurs(prix d'usine 1 $ ou
moins)
Avec le DMAp (a venir)
Grossistes privés Grossistes public/ONG
Détail / pharmacies Pharmacies du public
Patients Patients
0/05$ 0.05$
0.2-0.4$ gratuit / prime
0.2 – 0.5 $ gratuit / prime
DMAp
USD 0.95
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Objectifs et principes
Objectif: utilisation accrue d'CTA
• Promouvoir l'utilisation des CTA et chasser les mono-thérapies et médicaments inefficaces par:
–Réduction du prix/patient des CTA
–Des interventions de soutien
Le défi: prise des CTA dans les 24h depuis début fièvre
Opportunités:– Les réseaux existent et sont utilisés– Profil de sécurité des CTA est tel
que les CTA conviennent pour l'auto-traitement (OMS/GMP)
Objectif: utilisation accrue d'CTA
• Promouvoir l'utilisation des CTA et chasser les mono-thérapies et médicaments inefficaces par:
–Réduction du prix/patient des CTA
–Des interventions de soutien
Le défi: prise des CTA dans les 24h depuis début fièvre
Opportunités:– Les réseaux existent et sont utilisés– Profil de sécurité des CTA est tel
que les CTA conviennent pour l'auto-traitement (OMS/GMP)
Principes
• Offrir les CTA aux grossistes au prix de la CQ
• Tous pays, tous secteurs (public, privé, ONG)
• Secrétariat léger
• Eligibilité des CTA: qualité OMS
• Eligibilité des producteurs: qualité, prix
• Eligibilité des grossistes: MiniSanté
• Niveau de préparation des pays
• Interventions de soutien pour une introduction et utilisation responsables
• Suivi & evaluation - Objectifs RBM 2015
Principes
• Offrir les CTA aux grossistes au prix de la CQ
• Tous pays, tous secteurs (public, privé, ONG)
• Secrétariat léger
• Eligibilité des CTA: qualité OMS
• Eligibilité des producteurs: qualité, prix
• Eligibilité des grossistes: MiniSanté
• Niveau de préparation des pays
• Interventions de soutien pour une introduction et utilisation responsables
• Suivi & evaluation - Objectifs RBM 2015
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Activités du DMAp
Fonctions centrales subvention
• Négociation prix et conditions CTA• Négociation prix et conditions distribution
internationale• Vérification/Approbation des commandes• Co-paiement CTA achetés par les grossistes• Partage informations et prévisions
Critères d'éligibilité
INTERVENTIONS DE SOUTIEN
• Types et qualité des CTA• Niveau préparation pays• Eligibilité grossistes
• Formation des prestataires
• Info, éducation, communication (IEC)
• Soutien réglementation, politique médicament
• Pharmacovigilance• Suivi & évaluation
• Motivation grossistes/détail• Contrôle prix• Suivi qualité• Suivi resistance• Diagnostic
Global Fund accepted to manage AMFm Phase 1
• Starting with a first group of countries to facilitate learning and help guide adjustments to the AMFm design before global implementation
• Phase 1 will launch in Nov 2009
• Benin, Ghana, Niger, Nigeria, Senegal – Kenya, Rwanda, Tanzania, Uganda – Madagascar - Cambodia
• Independent Evaluation will be commissioned by the Global Fund to assess the AMFm mid 2011
• Global Fund Board will then decide to accelerate, expand, halt or suspend
• Expansion from Phase 1 to full roll-out in all malaria-endemic countries expected by Nov 2011 unless clear failures are observed ("red flags")
Resources available for launch:• Co-payment: ~USD 200 million
• Supporting interventions: ~ USD 120 (+40?) million
AMFm next steps
• February 2009 RBM Orientation Workshop in Nairobi
• June 2009 RBM "Mock TRP" plus M&E workshop in Dar
• 1 July deadline for AMFm proposals to Global Fund
• August 2009 Global Fund Technical Review Panel reviews proposals
• Nov 2009 Global Fund Board Approves launch in 11 (?) countries