Displasias y ca insitu de cervix
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Hospital Rural No 51
Sanbuenaventura Coahuila
CANCER
CERVICOUTERINO
MPSS Uvaldo Rodríguez Villarreal
•EPITELIO ESCAMOSO: Epitelio plano poli estratificado con 7-10 hileras
de células que se dividen en 3 estratos.
•1.Basal (parabasal)
•2.intermedio
•3.superficial
EPITELIO CERVICAL
EPITELIO CERVICAL
Epitelio cilíndricoSe trata de un epitelio monoestratificado con células
cilíndricas altas que reviste la superficie del conducto
endocervical y todas sus formaciones glandulares.
EPITELIO CERVICAL
Zona de transformación Es una zona de alta actividad celular en la que asientan la mayoría de las
lesiones pre invasoras e invasoras.
En su definición, se trata de la porción del cérvix que originariamente tenía
epitelio cilíndrico y ahora tiene epitelio escamoso.
Displasia Cervical y Ca “in situ”
DISPLASIA:TODO EPITELIOESCAMOSO, SITUADO SOBRE LA
SUPERFICIE O EN LASGLÁNDULAS, QUE MUESTRA
ALTERACIONES EN LADIFERENCIACIÓN, SIN ALCANZAR
EL GRADO DE PERTURBACIÓNQUE CARACTERIZA EL
CARCINOMA “ IN SITU “.
CARCINOMA “ IN SITU ”:AQUELLA LESIÓN CON PÉRDIDA DE LA DIFERENCIACIÓN EN
TODO EL ESPESOR DEL EPITELIO QUE PUEDE EXTENDERSE A
GLÁNDULAS.
DISPLASIA y Ca “IN SITU”
CLASIFICACIÓN
Papanicolaou: método de screening.
BETHESDA
• ATIPIAS :Este término se emplea exclusivamente cuando los hallazgos citológicos son de importancia indeterminada.
o ASCUS: Atipias epiteliales de significado indeterminado
o ASGUS: (Atipias glandulares de significado indeterminado) Cambios citológicos relacionados con exposición a Radio –Quimioterapia.
• LESIONES INTRAEPITELIALES ESCAMOSAS. o LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO
o LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO
LIEBG: Lesión intraepitelial de
bajo grado
Compromete un 1/3 del epitelio.
Se les llama: Displasia Leve (NIC I).
El 60-70% de lesiones regresionan
espontáneamente.
Es frecuente en mujeres entre 20-30 años
LIEAG: Lesión intraepitelial de
alto grado.
Compromete los 2/3 o la totalidad del epitelio.
El 70-80% evolucionan a lesiones invasoras.
Se les llama: Displasias (moderada, severa),
NIC (II-III)
Es frecuente en mujeres entre los 30-40
años
CLASIFICACIONES
PAPANICOLAU I III IV V
REAGAN
(DISPLASIAS)
NORMAL DISPLASIA
LEVE
DISPLASIA
MODERADA
DISPLASIA
GRAVECIS
RICHART
(neoplasia cervical
Intraepitelial)
NORMALNIC I NIC II NIC III
BETHESDA NormalLIEBG LIEAG
A
S
C
U
S
II
Tratamiento
Cáncer Cérvicouterino
Es la neoplasia maligna que
afecta el cuello uterino
(Exo y Endocervix ), llegando a
comprometer órganos pélvicos
y en algunos casos puede
comprometer órganos
distantes.
Tipos Histológicos
90% Epídermoide
10% Adenocarcinoma
Sarcoma, Melanoma, Linfoma
( RAROS)
Factores de Riesgo
○ IVSA TEMPRANA.
○ No. DE PAREJAS SEXUALES.
○ VPH- a) Bajo riesgo: 6,11,41,42,43,44.
- b) Riesgo medio: 31,33,35,39, 51,52.
- c) Alto riesgo: 16, 18,45,46
○ ANTECEDENTES DE ETS (CHLAMYDIA, HERPES)
○ TABAQUISMO
○ ANTICONCEPTIVOS ORALES.
○ PARIDAD.
○ ANTECEDENTES FAMILIARES.
○ INMUNOSUPRESIÓN.
FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLINICO
• Mayoría asintomática.
• Sangrado transvaginal anormal
• Secreción sero sanguinolenta
• Sangrado Post coito
• Dispareunia
• Dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragiaestreñimiento, fístulas, hidronefrosis coninsuficiencia renal, síntomas generales.
EXPLORACION FISICA
ANAMNESIS
Examen FISICO
Lesión cervical visible
○ Ulceración superficial
○ Tumor exofítico en el exocervix
○ Infiltración en el endocevix
DIAGNOSTICO
Citología Cervical
Biopsia por colposcopia
Propagación
Extensión Local: hacia vagina o
lateralmente hacia parametrios,vagina.
Vascular: metástasis pulmonares 5%
enfermedades avanzadas.
Linfatica.
PRONOSTICO
FACTORES DE MAL PRONOSTICO
- Tamaño tumoral
- Profundidad de la invasión
- Invasión Linfatica y vascular
- Adenopatías
*Factor pronostico mas importante: ESTADIO CLINICO.
ESTADIFICACION y TRATAMIENTO
Histerectomía
Radioterapia
Radio/Quimio
Bibliografia
Diagnostico y tratamiento ginecoobstericos
9ª edicion Alan H. DeCherney, Laura
Nathan,Murphy Goodwin,Neri Laufer.
NMS ginecologia y obstetricia 5ta edicion
Mark Morgan MD Uiniversity of
Pennsylvania Medical center.
AMIR Medicina ,Academia de estudios
MIR 2010.
CTO ginecologia y obstetricia 6ta edicion
GRACIAS!!