DISPLASIAS DEL ESMALTE24-03-2015

CARACTERSTICAS GENERALES:Alteraciones en su estructura como consecuencia de trastornos en la amelogenesis, lo que da lugar a una formacin incompleta o defectuosa.

Hay mltiples causas: respuesta limitada del ameloblasto. Y puede prod 2 opciones:a) Cantidad de esmalte insuficiente Hipoplasia defecto del calciob) Cantidad de esmalte suficiente pero esta calcificado insuficiente Hipocalcificacin o manchas blancas (se caracteriza por esmalte opaco, menos traslucido)

Formas: Puntos o fosas Banda: lneas marcadas reas

Defectos en la cantidad de esmalte: Periquematias marcadas Hipoplasia lineales o en surco Hipoplasias cupuliformes Hipoplasias en superficie Hipopkasias cuspideas

Localizacin: Localizadas GeneralizadasInforma del momento y la duracin del agente causal

Coloracin: Hipoplasias: con el tiempo aparece dentina reaccional, el esmalte se remineraliza, aparece caries, se puede teir Hipocalcificaciones: aparece manchas blancas y con el tiempo se tie hacia amarillo, anaranjado

CLASIFICACIN DE DISPLASIAS:I. Genticas o primariasII. Ambientales o secundarias: se causa exgena.

I. AMBIENTALES O SECUNDARIASPuede manifestarse como hipoplasia o hipocalcificacionesSe asocia a alteraciones en la forma, textura y color del esmalteCaractersticas dependientes de: Intensidad de agente causal Duracin Momento en que se produce.Se puede hacer diagnostico cronolgico de cuando se produjo la causa: Durante la vida intrauterina: Antes de los 4 meses y medio, En el periodo fetal, En el nacimiento. Afecta denticin temporal Despus del nacimiento: primer ao de vida. Afecta denticin permanente(tercio incisal de ICS y CS y tercio incisal de ICI y CI) No se afectan los ILS.En el segundo ao de via afecta el tercio incisal de ILS. En el tercer ao de vida se afecta el tercio medio o cervical del grupo I, C y ell ILS se afecta el tercio medio.En el cuarto ao de vida afecta al tercio cervical de los dientes.En el quinto ao de via, se afecta solo el tercio cervical de los caninos.Clasificacin de las displasias:1. Fisiologicas:a) Del desarrollo (trauma del parto) Linea neonatal aparece en dientes temproales, tercio medio de I y cspide de C y Molares. Asociado a trauma del parto k es fisiolgica. Prematuridad, infecciones, o trastornos metabolicosb) Nutricionales: Deficit de vitamina D: Presencia en el 50% de nios con raquitismo vitamina D dependiente. Punteado con patrn horizontal Area afectada proporcional a la duracin del deficilt Retraso en la erupcin Denticin permanente Fluorosis Afect a todos los diente, denticin permanente, flurosis endmica, menos suspectible a caries2. Infecciosasa) Enfermedad exentematica: Hipoplasia febril, bandas estrechas horizontales de esmalte displasico Caractersticas dependientes del momento y duracin Bilateral y simetricab) Infeccin apical: Area redondeada o irregular de tipo hipoplasico rugosa o con punteado, y de coloracin amarilla o parda. Extensin dependiente del momento y de la severidad de la infeccin Dientes de Tumer se llama a este tipo de dientes lesionados.c) Candidiasis profundad) Infecciones prenatales: Sifilis congnita: incisivos permanentes y primeros molares. En denticin permanente Dientes de Hutchinson: dientes en destornillador, escotadura incisal, inclinacin ejes dentarios Triada de Hutchison: sordera, queratitis ocular, alt dentariasAparecen molares en mora: mas pequeos, con banda de constriccin Rubeola: no sigue un patrn especifico. Hipoplasias generalizadas. En el primer trimestre de embarazo hay alteraciones anatmicas y neurolgicas.3. Incompatibilidad de Rh: denticin primaria. Bordes incisales de incisivos y parte central de caninos y molares. Similar a hipoplasia febril. Colroacion amarillo-verdoso del esmalte por deposito de la bilirrubina4. Traumticas: dientes anteriores (dx diferencial con el diente de Tumer)5. Iatrognicas:a) Tetraciclinas: Afinidad por Ca++, forma complejos fosfato-Ca-tetraciclinas Amarillo claro-marron acompaado de descalcificacin Todos los dientes en desarrollo Denticin primaria si la madre lo ingiereb) Cirugac) Radiolgica

6. Dispalsia de esmalte asociada a otros sd o enfermedades generales: etiologa gentica: displasia ectodrmica. Pseudohipoparatiroidismo, sd sturge-webwer. Enferm Addison, hepatitis neonatal, atresia biliar congnita, sd trico-dento-oseo. Globodoncia: Sd oto-dental Hiperplasia del esmalte Fusiones dentarias entre molares y premolares y desdoblamiento de las cmaras pulpares Patrn autosmico dominante

Diferencias clnicas: Hereditarias: Afecta las dos denticiones Afecta un solo tejido Afecta toda la denticin Distribucin difusa o vertical Ambientales: Una de las dos denticiones se afecta Varios tejidos dentarios afectados Afecta un diente o grupo de dientes si la causa es de larga duracin Disposicin horizontal (estrias de Retzius) Se diferencia el agente causal y no hay antecedentes familiares

II. DISPLASIA GENTICA: 1) AMELOGENESIS IMPERFECTA: Origen gentico y trasmisin hereditaria Afectacin exclusiva del esmalte Incidencia 000-1/14.000

Formas clnicas segn Witkop/Sauk1) Tipo de hipoplasico Forma mas rara de presentacin Herencia autosmica dominante, recesiva y dominante ligada al seco (cromosoma X) Hipoplasia punteado Hipoplasico generalizado Esmalte de poco espesor Superficie lisa o rugosa Color: normal, blanquecino, marro o pardusco Radiopacidad: espesor reducido o radiopacidad normal Se asocia a inclusiones dentarias y mordida abierta2) Tipo hipocalcificado Forma mas frecuente Herencia autosmica dominante y recesiva Espesor normal Mas blando (por estar hipocalcificaco) Radiopacidad: menos radiopaco que la dentina Color: amarillo- pardoso

3) Tipo de hipomaduracion Herencia autosmica dominante, recesiva o ligada al cromosoma X Espesor normal Dureza y traslucidez alterados Radiopacidad: no hay contraste entre esmalte y dentina color: blanco, amarillo, gris, pardo. Es una forma de presentacin DIENTE NEVADOClnica Notablemente variable

Tratamiento Protetico, ortodoncico y periodontal

fin

4