DispepsiaDefinisi

Sindrom yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di epigastrium,mual,muntah,kembung,cepat kenyang,rasa perut penuh,sendawa,regurgitas,dan rasa panas didada Dispepsia :

1. Dispepsia tipe seperti ulkus,dominan adalah rasa nyeri di epigastrik

2. Dispepsia tipe seperti dosmotilitas,> domianan keluhan lambung,mual,muntah,rasa penuh,cepat kenyang.

3. Dispepsia tipe non-spesifik,tidak ada keluhan yang dominan EtiologiEsofago-gastro duodenal :

tukak peptik,gastritis kronis,gastritis NSAID,keganasan

Obat2an

anti inflamasi non steroid,teofilin,digitalis,antibiotik

Hepatibilier

hepatitis,kolesititis,kolelitiasis,keganasan,disfungsi sfingter Odii

Pankreas

pankreatik,kegansan

Penyakit sistemik lain

DM,penyakit tiroid,gagal ginjal,kehamilan,PJK PatofisiologiPatofisiologi yang paling potensial adalah :

heperseksresi asam lambung,

infeksi Helicobacter pylori dismotilitas gastrointestinal,dan

hipersensitifitas viseral

Sekresi asam lambung

Umumnya kasus dipepsia tingkat sekresi asam lambung,bai sekresi basal maupun denga stimulasi pentagastrin,yang rata-rata normal

Helicobacter Pylori Peran infeksi MO ini belum sepenuhnya diketahui

Dismotalitas Gastrointestinal

Pd kasus dispepsia terjadi perlambatan pengosongan lambung dan adanya hipomotalitas antrum

Ambang rangsang persepsi

Dinding usus mempunyai berbagai reseptor(kimiawi,mekanik,dan nociceptor .pd kasus dispepsia akan mengalami hipersensitivitas viseral terhadap distensi balon digaster dan duodenumDisfungsi Autonom

Disfungsi persarafan vagal(hipersensitivitas gastoinestinal

Adanya neuropati vagal(kegagalan relaksasi bagian proksimal lambung waktu menerima makanan(gangguan akomodasi lambng dan rasa cepat kenyang Aktivitas mioelektrik lambung

Adanya disritmia mioelektrik lambung(dispepsia

Hormonal

Penurunan kadar hormon motilin(gangguan motilitas antroduodenal

Progesteron,estradiol,dan prolaktin(mempengaruhi otot polos dan memperlambat waktu transit gastrointestinal Diet dan faktor lingkungan

Psikologis

Stress akut mempengaruhi f/ gastrointestinal dan mencetuskan keluhan

Kontraktilitas lambung yg mendahului keluhan mual setelah stimulus stress sentral Gambran klinis Bila nyeri ulu hati yg dominan dan disertai nyeri pada mlam hari dikategorikan sbg dispepsia fungdional tipe seperti ulkus(ulcer like dysplasia)

Bila kembung,mual,cepat kenyang merupakan keluhan yg paling sering timbul,dikategorikan sbg dispepsia fungsional tipe seperti dismotalitas

Bila tidak ada keluhan yg bersifat dominan(dispepsia non-spesifik

Diagnostik Px LAB(gula darah,fungsi tiroid,fungsi pankreas)

Radiologi(barium meal,usg)

endoskopi

TerapiDiet

Menhindari makanan yang dapat mencentuskan gejala seperti : Makanan pedas Asam Tinggi lemak Medikamentosa

Antasida : obat umum yang digunakan untuk pasien dispepsia

Penyekat H2 reseptor : menghilangkan ras nyeri ulu hati

Penghambat pompa proton

Sitoproteksi

Metoklopramid : merupakan antagonis reseptor serotonin

Domperidon :antagonis reseptor dopamin D2 yg tidak menewati sawar otak sehingga tidak ada efek ekstrapiramidal

Cisapride : agonis reseptor 5-HT4 dan antagonis 5-HT3

Agonis motilin : obat yg dapat meningkatkan pengosongan lambung pda gastraresis

Obat-obat lain Kappa agonist fedotoxine dpt menurunkan hipersensitivitas lambung

Antispasmodik(dicyclomin)

Anti mual ondansetron

Antidepresi(amitriptilin)

Psikoterapi

PrognosisDispepsia yg ditegakan setelah pemeriksaan klinis dan penunjang yang akurat(baik