DİSPANSERİMİZDE YAPILAN TEMASLI

MUAYENE SONUÇLARI(2005-2009)

Dr.Bektaş Kısa Üsküdar VSDHemş. Nezaket ertunç Üsküdar VSDHemş. Kevser Cındık Üsküdar VSDProf. Dr. Zeki Kılıçaslan İ.Ü.İst.Tıp Fakültesi

HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMASI YOKTUR…

GİRİŞ

İstanbul Üsküdar Verem Savaşı Dispanserine

kayıtlı 2005-2009 yıllarındaki

akciğer tüberkülozlu olgularının temaslı tarama sonuçları

retrospektif olarak değerlendirildi.

OLGULAR VE METOD Çalışmanın kapsadığı yıllar: Çalışma,Üsküdar VSD’de 2005-2009

yıllarında kayıtlı olguları ve temaslılarını kapsamaktadır.

İnceleme yöntemi: Çalışma; 2010 Ekim -2011 Ocak

tarihleri arasında indeks olguların,temaslıların ve koruyucu tedavi alanların hasta dosya verileri incelenerek gerçekleştirildi.

OLGULAR VE METOD• Temaslı tanımı: İndeks olguların %99’a yakını ev içi

temaslı, diğerleri işyeri, okul gibi yakın temaslılarından oluşmaktadır.

En az bir kez mikrofilmi çekilen ve/veya PPD testi yapılan temaslılar, taranmış olarak kabul edilmiştir.

• Temaslılar içinde infeksiyon tanımı: BCG’ lilerde PPD değeri 15 mm ve

üstü, BCG’ sizlerde 10 mm ve üstü infeksiyon olarak değerlendirilmiştir.

OLGULAR VE METOD

Profilaksi uygulaması:

Yayma (+) Akc TB indeks olguların 15 yaş ve altındaki temaslılarına proflaksi

yapıldı.

Yayma (–) Akc TB indeks olgularda ise, temaslılarından PPD pozitif olan 15 yaş ve altındaki temaslılara proflaksi yapıldı.

OLGULAR VE METOD

Temaslıdan bulunan hasta tanı kriteri:

a) Yayma (+) ve /veya kültür (+) hastalar ,

b) Tedaviye klinik radyolojik yanıt veren ,hasta olduğu bilinenler.

PROFLAKSİNİN HASTALANMA RİSKİNE ETKİSİ

- Temaslıların ilk kontrolünün 6 ay içinde farklı zamanlarda yapılması,

- Proflaksi sırasında hastalık tespit edilmesi nedeniyle,

İlk 6 ayda temaslıdan hasta bulunanlar çalışma dışı bırakıldı.

YILLARA GÖRE KAYITLI TÜM OLGULAR VE ÇALIŞMA GRUBU

2005 2006

2007

2008

2009

Toplam

Kayıtlı Toplam olgu Sayısı 224 216 196 182 176 994 Yayma (+) olgu sayısı

110 103 97 67 64 441

Yayma (-) Olgu Sayısı

38 41 32 44 45 200

Yayma Bakılamayan 5 5 5 10 4 29Çalışmaya Alınan Akciğer TB İndex Olgu Sayısı

153 149 134 121 113 670

ORTALAMA TAKİP SÜRESİ : 3.1 (1-5)YIL

Yayma (+)

Yayma (-)

YaymaYapılamayan

Toplam

Çalışmaya Alınan Akc.TB Olgu Sayısı

(İndex Olgular)441 200 29 670

Toplam Temaslı Sayısı 1896 814 105 2815

Kontrol Edilen Temaslı Sayısı ve Oranı

1553%81.9

575%70.6

66%62.8

2194%78.0

TEMASLILARDAN ÇIKAN HASTALARIN ZAMANA GÖRE HASTALANMA ORANLARI

Hastalanma Süresi Sayı Oran

İlk 6 ay ay içinde 26 % 42.62

6 ay- 2 yıl arası 25 % 40.98

2 yıldan sonra 10 %16.40

Ortalama 3.1 yıl takip süresinde 2815 temaslıdan 61 (%2,2) hasta bulundu

YAYMA (+) İNDEX OLGU TEMASLILARINDA ÇIKAN HASTALARIN YAŞ GRUPLARINA GÖRE DAĞILIMI

YAYMA (+) İNDEX OLGU TEMASLILARI ARASINDA PROFLAKSİNİN HASTALANMA RİSKİNE ETKİSİ

YAYMA (+) OLGU TEMASLILARINDAPROFLAKSİNİN 6 AYDAN SONRAKİ

HASTALANMA RİSKİNE ETKİSİPROFLAKSİ ALANLAR

PROFLAKSİ ALMAYANLAR

Yaş aralığı

Toplam temaslısayısı

İlk 6 ayda çıkan hasta sayısı

Proflaksi alan sayısı

Hastalanma oranı

Proflaksi almayan

sayısı

Hastalanma oranı

0-15 yaş 510 4 316 % 0 194 2/194% 1.03

16-35 yaş

740 15 0 0 740 18/740% 2,43

36 ve üstü

620 7 0 0 620 6/620% 0.96

TARTIŞMA

Yayma (+) olguların 16-35

yaş temaslılarında hastalanma

oranı

Yayma (+ )olguların 35 yaş

üstü temaslılarında

hastalanma oranı

Temaslıların Ortalama

takip süresi

1997-2000 İstanbul Çalışması (2002)

% 3.60 % 1.20 2.2 yıl

2005-2009 İstanbul’da 4 Dispanserin ortak Çalışması (2011)

% 4.34 % 2.06 2.9 yıl

Üsküdar VSD-2011

% 4.37 % 2.70 3.1 yıl

SONUÇ

Yayma pozitif olgu temaslılarında hastalanma ve infeksiyon riski yüksektir.

Hastalanma oranının; koruyucu tedavi alan 0-15 yaş grubu içinde düşük, koruyucu tedavi kullanmadığımız genç

erişkinler içinde yüksek oranda olduğunu göstermektedir.

TEŞEKKÜRLER