Dismenorrea. ¿Qué es? Dolor menstrual No asociado a otra anormalidad pelvica generalmente De pocas...
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Dismenorrea
¿Qué es?
¿Qué es?
• Dolor menstrual
• No asociado a otra anormalidad pelvica generalmente
• De pocas horas hasta 2-3 días posterior a inicio de menstruacación.
¿Cuándo se presenta?
¿Cuándo se presenta?
• Inicia de 6 a 12 meses posteriores al inicio de la menarca.
• Un pico durante la adolescencia hasta los 20 años.
• La prevalencia puede ser de un 15-20%
• La prevalencia puede llegar a un 90%
¿Cuándo se presenta?
– 21,6% a la edad de 18-34 años– 14,3% a la edad de 35-49 años– 13,2% mayor de 50 años.
• 10% de las pacientes se incapacitan en EEUU por dismenorrea.
¿Cuáles son los tipos de dismenorrea?
¿ Cuáles son los tipos?
PrimariaAsociada a ciclos ovulatorios sin patología
pélvica.
Secundaria Asociada a patología pélvica
¿ Cuáles son los tipos?
• Secundaria:– Inflamación– Adherencias– Endometriosis/Adenomiosis– Polipos– Quistes de ovario– Miomatosis– DIU– Estenosis cervical– Stress/Psicológicas
¿ Cuáles son los tipos?
• Suele ser más severa en:– Obesas– Tabaquistas – Nulíparas– Maternidad tardía– Vida sexual inactiva
¿Cuál es la fisiopatología?
¿Cuál es la fisiopatología?
• Producción y liberación de prostaglandinas durante las primeras 48 hrs de haber iniciado la menstruación.
• Prostaglandina F2: 10 veces más en pacientes con dismenorrea.
¿Cuál es la fisiopatología?
• Incrementa la actividad contráctil del miometrio alcanzando presiones de 400 mmHg
• Constricción uterina de los vasos sanguíneos llevando a isquemia muscular.
¿Cuáles son los síntomas?
¿Cuáles son los síntomas?
• Dolor abdominal bajo (pélvico).
• “Calambres”
• Siempre relacionado con el ciclo menstrual.
• Primeros dos días de menstruación.
• Examen físico normal
¿Cuáles son los síntomas?
• Puede asociar: Cefalea, fatiga, nauseas, vómitos o diarrea.
• Síntomas que pueden sugerir una causa secundaria:– Dispareunia – Fiebre– Meno-Metroragias– Infertilidad
•
¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales no
ginecológicos?
¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales no ginecológicos?
• Diagnóstico diferencial no ginecológico:– Embarazo (aborto)– Tumores– Gastroenteritis– Colon Irritable– ITU– Dolor pélvico psicógeno
¿Cuáles exámenes de laboratorio o gabinete pueden ser utilizados
para el diagnóstico?
¿Cuáles exámenes de laboratorio o gabinete?
• No son necesarios
• El diagnóstico es clínico
• Se utilizan para descartar causas secundarias
¿Cuál es tratamiento?
¿Cuál es tratamiento?
De mayor evidencia
•AINES:– Ibuprofeno – Naproxeno
•COX-2 Inhibidores:– Celecoxib
¿Cuál es tratamiento?
De menor evidencia
•Vitamina B12:
•ACO
•Ejercicio