Dismenorrea
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DISMENORREA
Menstruaciones dolorosasDISMENORREA
DISMENORREAPRIMARIA SECUNDARIA
“esencial” o “funcional” No anomalía en examen
físico, enf pélvicas.
Leve Moderada Severa
“sintomática” u “orgánica”
Debida a enfermedad pélvica:
Endometriosis Adenomiosis EPI Miomas Pólipos Etc
Epidemiologia 30 a 60 % mujeres en edad
reproductiva. 7 a 15% carácter severo.
Debemos considerar que en el grupo de adolescentes es más frecuente la primaria, correspondiendo a un 90% del total
Etiopatogenia Dismenorrea Primaria
Etiopatogenia Dismenorrea Primaria
Incremento actividad uterina. Aumento de tono y contracciones
uterinas.
Etiopatogenia Dismenorrea Primaria
Prostaglandinas f2 alfa: • Estimulo contracción uterina.• Aumentada • Pasan a torrente circulatorio: síntomas
neurovegetativos (náuseas, vómitos, etc.)
Oxitocina y vasopresina: elevadas Reducción del oxido nítrico.
Etiopatogenia Dismenorrea Primaria
Clínica Dismenorrea Primaria
Dolor asociado a la menstruación Aparece 6 a 12 meses de la menarquía
(Ciclos ovulatorios). Dolor inicia varias horas antes de que
empiece el sangrado o simultáneamente con el mismo.
Severa: síntomas neurovegetativos. Ausencia escolar absentismo laboral.
Tratamiento Dismenorrea Primaria
Primer recurso: Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (ciclooxigenasa): AINES
Ibuprofeno, Naproxeno, Ac. Mefenamico. Mayor efectividad: al iniciar los primeros
síntomas Fracasan AINES, puede ser debida a síntesis
de leucotrienos vía lipooxigenasa. Inhiben: celecoxib, rofecoxib, valdecoxib
Diagnóstico Dismenorrea Primaria
Anamnesis minuciosa Diagnostico diferencial con
dismenorrea secundaria. Negatividad de exploración negativa:
Dismenorrea primaria. Exploración negativa + dismenorrea
que no cede a tratamiento: Laparoscopía
Tratamiento Dismenorrea Primaria
Segundo recurso: anticonceptivos orales.
Atrofian endometrio Disminuyen sintesis de
prostaglandinas. Parches de glicerina