DISJUNCT DENTURE SEBAGAI SPLINTING GIGI GOYAH.pdf

5/19/2018 DISJUNCT DENTURE SEBAGAI SPLINTING GIGI GOYAH.pdf

1/2

i

DISJUNCT DENTURESEBAGAI SPLINTINGGIGI GOYAH

PADA KASUS KENNEDY KLAS I

(LAPORAN KASUS)

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai sebutan

Dokter Gigi Spesialis I Program Studi Prostodonsia

Bidang Studi Prostodonsia

diajukan oleh:

Mochammad Zaelani

218 / KG / SP / 01

KEPADA

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS I

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA

2004


2/2


3/2

iii


4/2

iv


5/2

v

PRAKATA

Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Alloh SWT, karena

hanya atas berkat rahmat dan anugerah-Nya maka penulis dapat menyelesaikan

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini untuk memenuhi sebagian persyaratan guna

mencapai derajat Spesialis I Prostodonsia di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Gadjah Mada Yogyakarta.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis telah berusaha dengan

sebaik-baiknya, namun menyadari bahwa keberhasilan penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini tidak bisa dipisahkan dari pihak-pihak lain. Untuk itu perkenankan

penulis memberikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada :

1. drg. H. Warnan Basiran, Sp.Pros., selaku pembimbing utama yang telah

memberikan bimbingan, dorongan dan pengarahan kepada penulis dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

2. drg. Titik Ismiyati,MS, Sp.Pros., selaku pembimbing pendamping yang telah

membimbing dan mengarahkan kepada penulis dalam menyelesaikan

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

3.

drg. Heriyanti Amalia K,SU.,Sp.Pros., selaku Ketua Program Studi

Prostodonsia PPDGS I Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada,

yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penulisan ini.

4. Menteri Pertahanan dan Keamanan Republik Indonesia, atas kesempatan

tugas belajar di Universitas Gadjah Mada.


6/2

vi

5.

Komandan Jendral Kopassus dan Direktur Kesehatan Angkatan Darat selaku

pembina personil di Jakarta.

6. Kepala Bagian Prostodonsia beserta seluruh dosen dan staf, yang telah

memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penulisan ini.

7. Dekan Fakultas Kedokteran Gigi UGM, atas kesempatan yang diberikan

untuk mengikuti pendidikan PPDGS I Prostodonsia.

8. Pengelola Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis I Fakultas Kedokteran

Gigi Universitas Gadjah Mada.

9. Pimpinan dan staf Perpustakaan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Gadjah Mada, yang telah memberikan fasilitas dalam penulisan ini.

10.

Rekan-rekan sejawat karya siswa PPGDS I Prostodonsia Universitas Gadjah

Mada, atas bantuan dan kerjasama yang baik selama pendidikan.

11.

Kepada istriku tercinta Hermin Trisunawati, anak Toga Gestanon Emir

Amanulloh Herzae Putra dan Adinda Milenia Salsabila Qurrotuain Herzae

Putri, terima kasih atas bantuan dan pengorbanannya selama ini.

12.

Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah ikut

membantu penulis dalam menyelesaikan pendidikan dan tidak akan dilupakan

jasa-jasanya.

Akhir kata, semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi

perkembangan Ilmu Kedokteran Gigi, khususnya dalam bidang Prostodonsia.

Yogyakarta, 27 Maret 2004

Penulis

Mochammad Zaelani


7/2

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN

JUDUL ......................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... ii

PERNYATAAN ........................................................................................... iv

PRAKATA ................................................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................ vii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... viii

INTISARI ..................................................................................................... ix

ABSTRACT ................................................................................................. x

I. PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1

B. Permasalahan .............................................................................. 4

C. Tujuan Laporan Kasus ............................................................... 4

D.

Manfaat Laporan Kasus ............................................................. 4

TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 5

Gigi Tiruan Sebagian Lepasan ................................................... 5

Fungsi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan ....................................... 10

Disjunct Denture ........................................................................ 11

Mobilitas Gigi dan Splinting ...................................................... 20

LAPORAN KASUS .................................................................................... 23

A. Subyek ....................................................................................... 23

Pemeriksaan subyektif ............................................................... 23Pemeriksaan obyektif .................................................................. 23

Diagnosis,Prognosis,Rencana Perawatan .................................. 24

B. Prosedur Perawatan ..................................................................... 27

PEMBAHASAN .......................................................................................... 39

KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 41

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 42

RINGKASAN .............................................................................................. 44


8/20

viii

DAFTAR GAMBAR

HALAMAN

Gambar 1 : Bagian Tooth BorneDisjunct Denture. 13

Gambar 2 : BagianMucosa Borne Disjunct Denture.............................. 14

Gambar 3 : BagianDisjunct Denture...................................................... 17

Gambar 4 : PemasanganDisjunct Denture . 18

Gambar 5 : Gigi TiruanDisjunct Denture Tampak Oklusal danTampak Samping . 19

Gambar 6 : Desain Gigi TiruanDisjunct Denture. 26

Gambar 7 : Pasien Sebelum Memakai Gigi Tiruan 32

Gambar 8 : Pasien dengan GTL Resin Akrilik RA dan GT

Disjunct DentureRB dalam keadaan terpasang .. 33

Gambar 9 : Rontgen saat pasien pertama kali datang ... 37

Gambar 10 : Rontgen setelah memakai GTDisjunct Dentureselama

satu bulan . 38

Gambar 11 : Rontgen dengan memakai GTDisjunct Denture setelah

satu bulan . 38


9/2

ix

INTISARI

Kehilangan gigi bila tidak diganti akan menyebabkan bergesernya gigi

tetangga ke arah daerah yang kosong karena adanya perubahan struktur tulang

rahang. Tujuan laporan kasus adalah untuk mengetahui disjunct denture sebagai

splinting gigi goyah pada kasus Kennedy kelas I.

Laporan kasus dilakukan pada pasien laki-laki berumur 75 tahun dengan

sisa gigi tertinggal 2 1 1 2 3 4 mengalami goyah derajat dua. Rehabilitasi

pasien dilakukan dengan memakai Gigi Tiruan Lengkap rahang atas dan disjunct

denture rahang bawah. Disjunct denture berupa Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

yang terdiri dari dua bagian terpisah, yaitu bagian tooth bornedan mucosa borne.

Bagian pertama berupa kerangka logam yang berfungsi sebagai splinting yang

mempertahankan gigi yang masih tinggal sedangkan bagian kedua berupa GigiTiruan Sebagian resin akrilik dengan lingual bar yang menggantikan gigi yang

hilang.

Hasil dari laporan kasus adalah pasien dapat memakai disjunct denture

tanpa menyebabkan gigi yang masih tinggal bertambah goyah. Kesimpulan dari

laporan kasus ini adalah disjunct denture dengan dua bagian terpisah dapat

sebagai splinting untuk mempertahankan gigi tinggal yang goyah dan

keberhasilan perawatan disjunct denture diperoleh dengan kerjasama yang baik

antara dokter gigi, pasien, dan laboratorium yang berpengalaman.

Kata kunci : disjunct denture, gigi goyah,splinting


10/

x

ABSTRACT

When loss of the teeth is not changed, it could cause side of teeth move to

the edentulous area. This is caused by support of jawbone structure alteration.

The aim of the case report is to know disjunct denture as splinting for maintaining

the residue of mobile teeth in the Class I of Kennedy Case.

Case Report was done to 75 years old male patient by the remain of

mobile teeth 2 1 1 2 3 4 that experiencing mobile of second degree.

Rehabilitating of patient was done by using complete denture of upper jaw and

disjunct denture of lower jaw. Disjunct Denture in the form of partial denture was

consisted of two separate parts, namely tooth borne and mucosa borne. The first

part was metal frame that function as splinting for maintaining remain of the teethand the second part was partial denture resin acrylic with lingual bar for changing

the loss teeth.

The result of this case report showed that the patient can use without

causing the remain of growing mobile teeth. Conclusion from this case report is

disjunct denture by two separate parts that can be as splinting for maintaining the

remain of mobile teeth and success of the treatment of disjunct denture is obtained

by the good cooperation among dentist, patient, and experienced laboratory.

Keyword : disjunct denture, mobile teeth, splinting.


11/

1

I. PENDAHULUAN

A. Latar belakang masalah

Gigi Tiruan Sebagian Lepasan adalah suatu protesa yang berfungsi

menggantikan satu atau lebih jaringan gigi asli yang telah hilang dengan

dukungan utama jaringan lunak di bawah plat dasar dan dukungan tambahan dari

gigi asli yang masih ada serta dapat dipasang sendiri ke dalam mulut oleh

pemakainya ( Applegate, 1960 cit Watt dan Mac Gregor, 1992; Glossary of

Prosthodontic Term, 1987 ).

Kehilangan gigi bila tidak segera diganti, dapat menyebabkan gigi

tetangga bergeser ke arah yang kosong dan berputar, erupsi berlebih juga dapat

terjadi pada gigi antagonis dari gigi yang sudah tidak ada. Menurut Gunadi, dkk.,

( 1995 ) Penurunan efisiensi kunyah, gangguan sendi temporo mandibular, beban

berlebih pada jaringan pendukung, kelainan bicara atau bergesernya gigi dari

komposisi tulang kompak ke tulang kurang kompak, baik secara tilting maupun

bodily, dapat terjadi pada kasuskasus kehilangan gigi tanpa penggantian.

Untuk mengembalikan dan memperbaiki gangguan yang diakibatkan

kehilangan gigi adalah dengan membuatkannya gigi tiruan sebagian lepasan

( Lusiana, 1991 ). Penampilan pasien dengan gigi tiruan bertujuan memperbaiki

dan mengganti semua jaringan yang rusak dengan gigi tiruan yang sangat mirip

bentuk, warna maupun susunannya dengan jaringan mulut. Fungsi dari gigi tiruan

sebagian lepasan adalah mengembalikan fungsi kunyah, memulihkan fungsi

estetik, meningkatkan fungsi bicara serta mempertahankan jaringan mulut yang

masih ada agar tetap sehat, Gunadi ( 1995 ) .


12/

2

Banyak metode untuk menentukan klasifikasi kelompok gigi hilang,

sampai sekarang yang paling banyak digunakan adalah klasifikasi Kennedy, kasus

daerah tidak bergigi terletak dibagian posterior dari gigi yang masih ada dan

berada pada kedua sisi rahang (bilateral free end) termasuk klasifikasi Kennedy

klas I ( Gunadi, dkk.,1995 ).

Penentuan desain dari Gigi Tiruan Sebagian ( GTS ) resin akrilik dan

kerangka logam, harus didasarkan pada pengetahuan dan keterampilan operator,

walaupun ada berbagai pendapat yang berbeda-beda tentang bagaimana

mendesain GTS. Menurut Frantz (1975) aspek desain perlu memperhatikan faktor

estetik, kenyamanan, higienis, dukungan, retensi, oklusi, biaya, dan masalah

teknis, walaupun tiap dokter gigi akan menonjolkan aspek desain yang berbeda.

Rencana pembuatan desain merupakan salah satu tahap penting dan salah satu

faktor penentu keberhasilan atau kegagalan sebuah gigi tiruan ( Gunadi, dkk.,

1995 ).

Hilangnya sejumlah gigi dapat menyebabkan beban oklusal bertambah

berat pada gigi yang masih tertinggal, sehingga menyebabkan kondisi periodontal

membran melebar dan selanjutnya gigi menjadi goyah. Menurut Breweer dan

Morrow ( 1980 ) sisa gigi yang ada harus dipertahankan untuk menghambat

terjadinya resorbsi tulang alveolar sehingga komposisi tulang alveolar tidak

berubah.

Gigi tiruan disjunct denture termasuk salah satu upaya untuk mengatasi

masalah penggantian gigi yang hilang. Menurut Mac Gregor dan Miller ( 1974 )

keuntungan gigi tiruan disjunct dentureadalah dapat memberikan aksi splinting,


13/

3

pendukung gigi tiruan seluruhnya mucosa borne sehingga tidak memerlukan

dukungan dari gigi, sisa gigi yang tertinggal tidak perlu dicabut, bermanfaat untuk

pasien dengan celah palatum, dapat digunakan sebagai retensi obturator.

Bila gigi-gigi yang tertinggal kondisi goyah dan dianggap gigi ini

seharusnya tidak dipakai untuk pendukung gigi tiruan, maka desain disjunct

sebagai splinting dapat digunakan. Untuk pembuatan GTS disjunct denture

prinsip desainnya adalah bagian tooth borne dan mucosa borne tidak

digabungkan, bagian tooth borne memberikan aksi splinting untuk gigi-gigi

tertinggal dan hanya memberi efek retensi bagi bagian mucosa borne. Pendukung

untuk basis berasal dari mukosa, bila salah satu sisi disjunct denture mendapat

beban, sisi lainnya cenderung terungkit karena basis yang menerima beban akan

berputar di sekitar fulkrum jaringan lunak, walaupun demikian basis pada sisi

lawan tidak akan kehilangan kontak dengan permukaan mukosa karena pasak

terletak di dasar kunci dan dapat mempertahankan kontak ringan dengan mukosa

( Geissler, 1973 ).

Desain gigi tiruan disjunct denture dapat digunakan untuk

menggantikan gigi hilang pada kasus Kennedy klas I, karena memberikan aksi

splinting yang berfungsi untuk mempertahankan sisa gigi goyah tanpa harus

mencabutnya. Meskipun prinsip dan metode pembuatan gigi tiruan disjunct

denture sudah diketahui tetapi pembuatannya memerlukan ketrampilan tehnis

yang tinggi terutama kemampuan dokter untuk mendiagnosa, mendesain serta

kerjasama dengan tehnisi laboratorium ( Geissler, 1973 ).


14/

4

B. Permasalahan

Berdasarkan latar belakang tersebut maka timbul permasalahan sebagai

berikut :

Apakah disjunct denture dapat sebagai splinting gigi tertinggal yang

goyah pada kasus Kennedy klas I ?

C. Tujuan Laporan Kasus

Untuk mengetahui disjunct denture sebagai splinting gigi goyah pada

kasus Kennedy klas I.

D. Manfaat Laporan Kasus

Memberikan alternatif desain pembuatan gigi tiruan sebagian dengan

tetap mempertahankan gigi tertinggal yang goyah.


15/

5

II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

Gigi Tiruan Sebagian Lepasan adalah suatu protesa yang berfungsi

menggantikan satu atau lebih jaringan gigi asli yang telah hilang dengan

dukungan utama jaringan lunak di bawah plat dasar dan dukungan tambahan dari

gigi asli yang masih ada serta dapat dipasang sendiri ke dalam mulut oleh

pemakainya ( Applegate, 1960 cit Watt dan Mac Gregor, 1992; Glossary of

Prosthodontic Term, 1987 ). Penggantian ini dimaksudkan untuk mencegah

kerusakan yang terjadi sebagai akibat hilangnya gigi sehingga kesehatan mulut

yang optimal termasuk fungsi gigi dapat dipertahankan pula ( Krol, dkk.,

1990 ).

Menurut Watt dan Mac Gregor, ( 1992 ), Gunadi, dkk., ( 1995 )

prinsip pembuatan desain Gigi Tiruan Sebagian Lepasan, baik resin akrilik

maupun kerangka logam meliputi empat tahap yaitu :

a. Menentukan klas dari masing-masing daerah tak bergigi

Klasifikasi Kennedy yang dimodifikasi oleh Applegate merupakan

metode yang banyak digunakan untuk klasifikasi GTS pada saat ini. Applegate

(1960) cit.Watt dan Mac Gregor (1992) membagi daerah tidak bergigi menjadi

enam klas yaitu :

Kelas I : Daerah tidak bergigi terletak di bagian posterior dari gigi yang

masih ada dan berada pada kedua sisi rahang ( bilateral free

end).


16/

6

Kelas II : Daerah tidak bergigi terletak di bagian posterior dari gigi yang

masih ada tetapi terletak pada satu sisi rahang ( unilateral free

end).

Kelas III : Daerah tidak bergigi terletak antara gigi yang masih ada, baik

anterior maupun posterior ( bounded saddle), dengan kedua gigi

tetangga tidak mampu memberi dukungan kepada protesa.

Kelas IV : Daerah tidak bergigi terletak pada bagian anterior dan melewati

garis tengah rahang.

Kelas V : Daerah tidak bergigi dibatasi oleh gigi yang masih ada pada

ujung anterior maupun posterior, dimana gigi asli anterior tidak

dapat menahan beban mastikasi.

Kelas VI : Sama seperti kelas III tetapi kedua gigi tetangga dapat dipakai

sebagai dukungan.

Applegate (1960) cit.Gunadi,dkk. (1995) membuat ketentuan sebagai berikut :

1) Klasifikasi hendaknya dibuat setelah semua pencabutan gigi selesai

dilaksanakan.

2) Bila gigi molar tiga hilang dan tidak akan diganti maka gigi ini tidak

termasuk klasifikasi.

3) Bila gigi molar masih ada dan akan digunakan sebagai gigi pegangan maka


4)

Bila gigi molar dua sudah hilang dan tidak akan diganti, gigi ini tidak



17/

7

5)

Bagian tidak bergigi paling posterior selalu menentukan klas utama dalam

klasifikasi.

6) Daerah tidak bergigi lainnya yang telah ditetapkan dalam klasifikasi

termasuk modifikasi dan disebut sesuai dengan jumlah daerah atau ruangnya.

7) Luasnya modifikasi atau jumlah gigi yang hilang tidak dipermasalahkan,

yang dipermasalahkan adalah jumlah tambahan daerah atau ruang tidak

bergigi.

8) Tidak ada modifikasi pada klas IV.

b. Menentukan dukungan dari setiapsaddle

Saddle merupakan bagian yang menggantikan tulang alveolar yang

hilang dan berfungsi untuk mendukung elemen gigi tiruan, menyalurkan tekanan

oklusal ke jaringan pendukung, gigi penyangga atau residual ridge, memenuhi

faktor estetis dan memberikan stimulasi ke jaringan yang berada di bawah dasar

gigi tiruan ( Gunadi, dkk., 1995 ). Pembagian Gigi Tiruan Sebagian berdasarkan

dukungan dan penyaluran beban yang diterima menurut Mc Cracken (1964), cit

Watt dan Mac Gregor (1992) terdiri dari :

1) Gigi Tiruan Sebagian Lepasan dukungan gigi merupakan sebuah Gigi Tiruan

Sebagian Lepasan yang seluruh dukungannya diperoleh dari gigi yang tersisa

( tooth borne)

2) Gigi Tiruan Sebagain Lepasan dukungan mukosa merupakan Gigi Tiruan

Sebagian Lepasan yang seluruh dukungannya diperoleh dari mukosa yang

berada dibawahnya ( mucosa borne)


18/2

8

3)

Gigi Tiruan Sebagian Lepasan dukungan kombinasi ( tooth and mucosa

borne).

Pada saat mastikasi tekanan yang terjadi akan disalurkan ke basis dan

jaringan pendukung, oleh karena itu penentuan jenis pendukung Gigi Tiruan

Sebagian Lepasan sangat penting untuk tidak membahayakan gigi asli dan

jaringan mukosa yang di bawahnya ( Gunadi, dkk., 1995 ).

c.

Menentukan jenis retainer

Retainer adalah alat yang digunakan untuk mendapatkan retensi dan

stabilisasi pada gigi tiruan. Untuk menentukan penahan mana yang akan dipilih

maka perlu diperhatikan faktor : dukungan dari sadel, stabilisasi gigi tiruan dan

estetika ( Gunadi,dkk., 1995 ). Menurut Watt dan Mac Gregor ( 1992 ) retainer

terdiri dari :

1) Direct Retainer

Direct retainermerupakan komponen Gigi Tiruan Sebagian Lepasan yang

bekerja sepanjang arah pemasangan atau pelepasan gigi tiruan. Retainer dapat

berupa cengkeram ( retentive clasp arm ) atau precission attachment ( Kroll,

dkk., 1990 ).

2) Indirect Retainer

Indirect retainer menahan pergeseran pada sisi berlawanan dari sumbu

rotasi. Fungsi mencegah saddlebergerak menjauhi jaringan pendukung jika ada

gaya yang akan melepaskan gigi tiruan. Indirect retainer dapat berupa occlusal

rest, lingual rest, incisal rest, perluasan basis, konektor mayor tambahan ( Kroll,

dkk., 1990 ).


19/

9

d. Menentukan jenis konektor

Pada protesa resin, konektor yang dipakai biasanya berbentuk pelat dari

bahan yang berkekuatan sama sehingga tidak jadi masalah, sedangkan bahan

logam modulus elastisitasnya berbeda-beda, khusus kasus berujung bebas menurut

Gunadi, dkk, ( 1995 ) ada beberapa hal yang perlu diperhatikan diantaranya :

perlunya penahan tak langsung, desain cengkeram dibuat agar tekanan kunyah

pada gigi penahan seminimal mungkin, sandaran oklusal menjauhi daerah tak

bergigi. Gigi Tiruan Sebagian Lepasan kerangka logam mempunyai konektor

mayor dan konektor minor. Konektor mayor adalah bagian yang menghubungkan

saddle dan komponen retainer, dari sisi satu ke sisi lainnya. Konektor minor

merupakan penghubung antara konektor mayor dengan bagian lain dari kerangka

logam ( Kroll, dkk., 1990 ).

Macam-macam konektor mayor :

1) Konektor mayor rahang atas

a)

Single palatal bar atau middle palatal bar

b) U shaped palatal connector

c) Antero-posterior palatal bar

d)

Complete palatal plate

1)Konektor mayor rahang bawah

a)

Lingual bar

b) Sublingual bar

c) Lingual plate

d)Lingual bar dengancontinuous bar retainer


20/

10

2. Fungsi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

a. Pemulihan fungsi estetik

Alasan utama seseorang membuat gigi tiruan biasanya karena estetik,

baik karena hilang dan adanya perubahan bentuk, warna, maupun susunan gigi.

Pasien dengan kehilangan gigi depan, biasanya memperlihatkan wajah dengan

bibir masuk ke dalam sehingga penampilan pasien menjadi lebih tua. Pasien

biasanya menginginkan adanya gigi tiruan. Pasien dengan gigi depan malposisi,

protusif atau berjejal dan tidak dapat diperbaiki dengan perawatan ortodonsia,

tetapi ingin memperbaiki penampilan wajahnya, biasanya dibuatkan gigi tiruan

immidiate( Gunadi, dkk., 1995 ).

b. Peningkatan fungsi bicara

Alat bantu bicara dapat dibagi dua bagian. Bagian yang bersifat statis

yaitu gigi dan palatum tulang alveolar untuk rahang atas dan bagian yang bersifat

dinamis yaitu lidah, bibir, vulva, tali suara, dan mandibula. Alat bicara yang tidak

lengkap dan kurang sempurna dapat mempengaruhi suara pasien. Kesulitan bicara

dapat timbul, meskipun hanya bersifat sementara. Gigi tiruan dapat meningkatkan

dan memulihkan kemampuan bicara, sehingga pasien dapat mengucapkan kata-

kata dengan lebih jelas ( Gunadi, dkk., 1995 ).

c. Perbaikan dan peningkatan fungsi pengunyahan

Pola kunyah pasien yang sudah kehilangan sebagian gigi biasanya

mengalami perubahan. Jika kehilangan beberapa gigi terjadi pada kedua sisi

rahang, maka pengunyahan akan dilakukan semaksimal mungkin pada gigi asli

DISJUNCT DENTURE SEBAGAI SPLINTING GIGI GOYAH.pdf

Documents

Transcript of DISJUNCT DENTURE SEBAGAI SPLINTING GIGI GOYAH.pdf