Disharmonický vývin osobnosti - prejavy u detí a mládeže

34
Disharmonický vývin osobnosti - prejavy u detí a mládeže problém psychickej normality disharmonický vývin osobnosti suicidálne riziká u detí a mládeže

description

Disharmonický vývin osobnosti - prejavy u detí a mládeže. problém psychickej normality disharmonický vývin osobnosti suicidálne riziká u detí a mládeže. Psychická normalita. Možnosti posudzovania abnormity: Odchýlka od štatistickej normy Odchýlka od sociálnej normy - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Disharmonický vývin osobnosti - prejavy u detí a mládeže

Psychická normalitaMožnosti posudzovania abnormity:• Odchýlka od štatistickej normy• Odchýlka od sociálnej normy• Maladaptácia správania • Subjektívne pociťované obtiaže

Najčastejšie posudzovanie: 1) štatistické chápanie normality 2) funkčné chápanie normality 3) sociokultúrne chápanie normality- význam časového faktoru- hranice medzi normou a abnormitou - kontinuum

•Podľa čoho posudzujeme normalitu: Primerané vnímanie reality Sebapoznanie Schopnosť ovládať svoje správanie Sebaúcta a akceptácia Schopnosť vytvárať citové väzby Činorodosť

• škála klinicky významných odchýlok a foriem správania, ktoré majú tendenciu pretrvávať

• sú výrazom charakteristického životného štýlu jednotlivca a jeho vzťahov k sebe a k druhým

• prejavujú sa ako rigídne (neprispôsobivé) odpovede na široké rozpätie osobných a spoločenských situácií

• predstavujú krajné alebo významné odchýlky od spôsobu, ktorým priemerný jednotlivec v príslušnej kultúre vníma, myslí, cíti, a najmä od druhu jeho vzťahov k druhým

• nie sú priamym dôsledkom choroby, poškodenia alebo úrazu mozgu, či inej psychickej poruchy

• zvyčajne sa týkajú viacerých oblastí osobnosti• zvyčajne sa prejavujú od detstva alebo dospievania a pokračujú

počas dospelosti

Poruchy osobnosti

Delenie porúch osobnosti:• Podivíni a ľudia excentrickí (paranoidná a schizoídna porucha)• Ľudia dramatickí, emoční a premenliví

(antisociálna, hraničná, histriónska a narcistná porucha)

• Ľudia úzkostní a ustrašení (osobnosti vyhýbavé, závislé a trpiace obsedantne nutkavou poruchou)

!!! U detí a mládeže nehovoríme ešte o poruchách osobnosti ale o poruchách správania Opozičná porucha

Porucha správania s protispoločenskými

Disharmonický vývin osobnosti - charakteristika

!!! Hranica medzi normou a abnormitou je pohyblivá, plynulá, odchýlky od normy sú u každého iné.

• daný súhrou dedičných či časne získaných dispozícií, podmienkami prostredia a výchovným pôsobením,

• ťažisko poruchového vývinu v mimointelektovej oblasti (pudovej, afektívnej, temperamentovej..) oproti mentálnej retardácii.

!!! Dôležité je odlíšenie poruchového vývinu osobnosti (t.j. jedincov s primárne zmenenou vychovateľnosťou) od porúch správania a osobnostných zmien, ktoré sú dôsledkom chýb vo výchove.

význam pre zabezpečenie včasnej adekvátnej starostlivosti + zabránenie vzniku nadstavbových porúch.

Kritériá disharmonického vývinu

1. Disproporcionalita osobnostného vývinu 2. Asynchronný vývin 3. Výskyt špecifických syndrómov 4. Príznaky sa prejavujú aj za podmienok, v ktorých

normálni jedinci žiadne príznaky nevykazujú 5. Príznaky sú na bežné pedagogické zásahy refrakterné6. V kritických vývinových fázach alebo pri záťaži dochádza

k príznačným dekompenzáciam7. Pre trvanie a rozvoj disharmonického vývinu osobnosti

a jeho vyústenie do stabilizovanej abnormálnej (psychopatickej) osobnosti v rannej dospelosti je potrebné spojenie dispozičných činiteľov a špecifických nepriaznivých vývinových podmienok.

Charakteristika vybraných typov disharmonického vývinu osobnosti

(DVO)I. skupina – pretrvávajúci infantilizmus (predovšetkým emočný a vôľový) 1) DVO infantilného typu

2) DVO hysteroidného typu

3) PVO s hlavným príznakom pseudologia phantastica

1) DVO infantilného typu

Príznaky • nezrelosť psychiky• základný motív správania – okamžité uspokojenie• základné ladenie – bezstarostní, veselí, náladoví • zdôraznené obdobie vzdoru (až straty vedomia pri afektu

zlosti...)• bezprostrednosť, naivita, hravosť,• problém s kontrolou pozornosti vôľou výsledky v škole

často nezodpovedajú nadaniu dieťaťa• inklinujú k mladším deťom alebo k dospelým• dekompenzácia pri záťaži neurotické prejavy (strachy,

elektívny mutizmus, pomočovanie, zajakavosť, návykové vracanie...) alebo afektívne výbuchy...úteky zo školy, túlanie

Riziká

– zneužitie sugestibility dieťaťa dieťa sa „dá nahovoriť“ pre zakázané činnosti, častá obeť šikany

- vznik závislostných porúch (potreba zážitkov, únik pred prekážkami - chýba vôľa, neschopnosť odolať okamžitému pokušeniu..)

2) DVO hysteroidného typu

Príznaky zvýšený egocentrizmus, túžba po pozornosti druhých ( predvádzanie sa, afektovanie, provokatívne

správanie...., strata pozornosti vyvoláva aj sebapoškodzovanie či útek do choroby)

náladovosť žiarlivosť (napr. voči súrodencom, nevlastnému

rodičovi... regresné správanie, skrytá agresivita, intrigovanie, vydieranie...)

neurčitá hranica medzi predstavovaným a skutočnosťou ( sklony k výmyslom a klamstvám)

sebapoňatie vzdialené realite navonok živá až búrlivá emocionalita bez hlbších

a trvalejších citov k druhým

- záujem (často len povrchný a krátkodobý) o činnosti, kde majú šancu upútať pozornosť, často prehnané očakávania- výukové výsledky závislé na citovom vzťahu k učiteľovi- sociálna emancipácia v dospievaní búrlivá (premrštené požiadavky, ale snaha zachovať výhody detstva)- medzi vrstovníkmi usilujú o vodcovstvo – získavajú ho len krátkodobo zlyhávajú v záťažových situáciach menia často skupiny

Riziká – vznik drogových závislostí

3) PVO s hlavným príznakom pseudologia phantastica

vzácny variant príbuzný 2)

Príznaky • konfabulácie a patologické klamstvá (naivné aj rafinované)• snaha uviesť svoje fantastické produkcie do života• spúšťač – konfliktová situácia, predmetom sú nesplnené

želania, v dospievaní erotické fantázie

Riziká – nebezpečné sexuálne konfabulácie u dospievajúcich dievčat indukovanie u vrstovníčok napr. vierohodné obvinenie učiteľa zo zvádzania

II. skupina - pretrvávajúci disproporcionálny vývin

1. DVO hyperthymného typu2. DVO astenicko – neurotického typu3. DVO senzitívneho typu 4. DVO psychastenického typu 5. DVO schizoídneho typu6. DVO paranoidného typu7. DVO epileptoídneho typu

1) DVO hyperthymného typuPríznaky• zvýšený vitálny tonus a aktivita, nadmerná

samostatnosť, odvaha, neskrotnosť, zvýšený sebacit• bez odstupu k dospelým, odmietajú sa podriaďovať

autorite, normám..• nestálosť• družní ale vo vzťahoch nie sú vyberaví, často bitkári • nestálosť v záľubách, túžba po nových zážitkoch,

nedokončujú úlohy• včasne sa u nich prebúdza zvýšená sexuálna aktivita

• Riziká – disociálny vývin a juvenilná delikvencia - patologické hráčstvo

2) DVO astenicko – neurotického typuPríznaky• výskyt neuropatií (poruchy spánku, chuti k jedlu, emočná

labilita – plačlivosť, bojazlivosť), zvýšená unaviteľnosť, ľahká emočná dráždivosť, emočné napätie, sklony k hypochondrii

• dochádzku do školy prežívajú s napätím, ťažko znášajú súťaženie, školské previerky....choroby blízkych osôb

• neasertívni, pasivní – v škole často podávajú podvýkon a sú podhodnocovaní

Riziká - môžu sa stať obeťou násilia, šikany - z hľadiska disociálneho vývinu a drogových závislostí

málo riziková skupina

3) DVO senzitívneho typuPríznaky• zvýšená citlivosť, bojazlivosť (boja sa tmy, zvierat,

cudzích ľudí, samoty..)• citové zážitky dlhodobo doznievajú• poslušní, bez problémov s disciplínou• v škole prežívajú strach zo skúšania, rušných

prestávok...• často pocity menejcennosti, sebakritickosť• plachosť, nesmelosť• niekedy snaha prekonať nedostatky hyperkompenzáciou

v oblasti, kde pociťujú nedostatky (napr. trénujú silové športy)

Riziká – ako u 2)

4)DVO psychastenického typu

- u detí vzácny, zamieňaný s astenickým typom

Príznaky• senzitívnosť, bojazlivosť• vnútorný strach, neistota produkcia obranných rituálov postupne s vekom vystupujú rysy nutkavosti zreteľnejšie

(fóbie, nutkavé myšlienky a jednanie, sebaanalyzovanie...)• sklon k pedantérii, nemajú radi zmeny• pocit prehnanej zodpovednosti a neistoty, • pocity viny• často školský podvýkon

5) DVO schizoídneho typu - u detí vzácny, častejší u chlapcovPríznaky • introverzia, uzavretosť, malá potreba sociálneho kontaktu • nápadný rozdiel medzi urýchleným vývinom reflexie

(predovšetkým abstraktného myslenia) a nerozvinutou pohybovou zložkou a sociálnymi vzťahmi (dojem malých nemotorných vedcov)

• preferujú intelektuálne hry a záľuby, v škole sa často • nudia (radšej vysedávajú s knihou či pri počítači)• zásadovosť, rigidita, nadmerná pedantérie svojhlavosť • citový život bohatý ale skrytý – často dramatický • sychosexuálny vývin prežívaný vo fantázii – problémy pri

nadväzovaní vzťahov s druhým pohlavím

Riziká – menšie riziko drogovej závislosti a disociálneho vývinu (pokiaľ áno – solitérni páchatelia, motivácia činov pre druhých niekedy ťažko pochopiteľná)

6) DVO paranoidného typu - u detí vzácny, zreteľnejšie sa prejavuje až v dospievaní

Príznaky• nedôverčivosť, podozrievavosť, preháňanie významu

vlastnej osoby, vzťahovačnosť, konfliktovosť• myslenie afektívne zafarbené a determinované, rezonérstvo• reagujú neprimeranou obranou – tým môžu iritovať druhých

– aj učiteľov ( tak často vzniká bludný kruh)

Riziká – menšie riziko drogovej závislosti a disociálneho

vývinu

7) DVO epileptoídneho typu- u detí vzácnejší - poz. (neide o epilepsiu) Príznaky• od útleho detstva záchvaty neutíšiteľného plaču, zlosti• niekedy sadistické sklony (trápenie zvierat, slabších...)• nedetská šetrnosť a opatrnosť k všetkému vlastnému• výrazná dráždivosť, záchvaty neovládateľných afektov (zlosti, strachu,

radosti sú schopní zraniť seba aj druhých – pri afektu nevnímajú bolesť a pri agresii voči druhým pokračujú nezvyčajne dlho)

• zvonka nemotivované poruchy nálady• sú kritickí, urážliví, podozrievaví, mávajú pocity krivdy,

nespravodlivosti, krivdy nezabúdajú• silné erotické pudy so sklonom k excesom• žiarlivosť, pedantéria, fanatizmus• rigidita psych. procesov• vo vrstovníckych skupinách tendencia dominovať• búrlivé dospievanie

Riziká - situačne podmienená delikvencia (napr. násilné formy) - alkoholické opojenie spojené so zúrivosťou, bitkami

III. skupina – PVO podmienené prenatálnym alebo ranným postnatálnym organickým poškodením CNS

1) DVO typu hypokinetickej formy ĽMD

2) DVO typu hyperkinetickej formy ĽMD

1) DVO typu hyperkinetickej formy ĽMD

Príznaky• od ranného detstva dráždivosť (inverzný typ

spánku a bdenia, poruchy habituácie na rytmus spánku a bdenia)

• živosť, nekľud, nesústredenie • pohybová neobratnosť, zvláštnosti vo vývinu

reči, grafického prejavu • časté špecifické vývinové poruchy učenia

(ŠVPU)• riziko vyvolania negatívneho haló-efektu

podhodnocovanie

2) DVO typu hypokinetickej formy ĽMD

- menej častý typ organického poruchového vývinu

Príznaky• pasivita, znížená dynamika správania, pomalé osobné

tempo• vytvárajú dojem nižšieho stupňa nadania• výskyt ŠVPU

Riziká – riziko vzniku nadstavbových porúch správania u 1) – riziko disociálneho vývinu aj závislostných porúch u 2) – riziko neurotizácie

IV. skupina – PVO ako dôsledok psychickej deprivácie v detstve

• význam psychického vzťahu medzi matkou a dieťaťom - pripútania ( uspokojovanie potreby lásky, bezpečia, podnetov - základ pre obligatórne učenie) v kritickom období od konca novorodeneckého obdobia do 2 – 3 rokov života

výsledky sú ireverzibilné – základ dôvery človeka v svet, v ľudí...

• psychická deprivácia v tomto období sa premieta do vývinu osobnosti človeka

Príznaky• oneskorený vývin motoriky, hygienických návykov, citová

plochosť, poruchy autoregulácie, Obraz deprivácie závisí od typu osobnosti dieťaťa: typ so zvýšenou sociálnou hyperaktivitou

typ sociálne provokujúci

útlmový typ

typ deprivácie s náhradným uspokojovaním potriebRiziká – problémy so sociálnym prispôsobením riziko

disociálneho vývinu aj závislostných porúch

►Poruchy osobnosti u dospelých(podľa MKCH)

F60 Špecifické poruchy osobnosti

F60.0 Paranoídna porucha o.

F60.1 Schizoídna porucha o. F60.2 Dissociálna porucha o. F60.3 Emočne nestabilná

porucha osobnosti F60.30 Impulzívny typ

F60.31 Hraničný typF60.4 Histriónska porucha

osobnostiF60.5 Anankastická porucha

osobnosti

F60.6 Anxiózna (vyhýbavá)p.o. F60.7 Závislá porucha osob.F60.8 Iné špecifické p.o.

(zahrnuje excentrickú, nezdr-žanlivú, nezrelú, narcistickú, pasivne agresívnu a psycho-neurotickú osobnosť)

F60.9 Porucha osobnosti nešpecifikovaná (zahrnuje charakterovú neurózu NS, patologickú osobnosť NS.)

F61 Zmiešané a iné poruchy osobnosti

Suicidium

• porucha pudu sebazáchovného• vedomé a úmyselné ukončenie vlastného

života• autoagresívny akt, afektogénna reakcia na

záťažovú situáciu, ktorá sa javí ako bezvýchodná

Vývin konceptu smrti Predškolský vek – smrť chápu ako reverzibilný stavRanný mladší školský vek – personifikácia smrti9. – 11. rok života – smrť chápu ako univerzálny biologický

procesNormálne deti –

Suicidálne deti –

Adolescenti –

→ vplyv sociokultúrneho prostredia – vplyv postojov k smrti

(vplyv masmédií a špec. adolescent. kultúry – predovšetkým prostredia, kde je hodnota individuálneho života nízka – sekty, gangy...obdiv k rizikovému správaniu)

Motívy

• únik pred nepriaznivou situáciou (v rodine, škole, v partnerských vzťahoch...)

• snaha získať pozornosť• snaha ublížiť druhým• spoločenská izolácia• túžba spojiť sa s blízkou osobou pocity ako zlosť, bezmocnosť, beznádej,

vina, stud...

Rizikové faktoryVšeobecný predpoklad samovražednosti• čím menej je kultúra tolerantná k nedostatkom a čím

menej sociálne schválených ciest ponúka, tým väčšia je predispozícia pre samovražednosť

Psychické poruchy a ochorenia • hystéria, hypochondria• poruchy správania• depresie• psychózy• neurózy • závislostné poruchy – drogy, alkoholizmus • poruchy sexuálnej identity, homosexualita

Somatické ochorenia• nevyliečiteľné ochorenia, AIDS...

Vplyvy dedičné a rodinné • preukázaný vyšší výskyt samovrážd

u jednovaječných dvojičiek

Psychosociálne vplyvy a vplyvy prostredia

Vplyv rodinného prostredia • vplyv na 75% suicídií • neúplnosť rodiny, zlé výchovné štýly → napr. perfekcionizmus – nároky rodičov prekračujú

možnosti detí• hyperprotektívny prístup • týranie a sexuálne zneužívanie v rodine• predčasná strata rodičovĎalšie:• chudoba, nezamestnanosť• chýbajúce vzťahy (ovdovení, rozvedení, bezdetní)• šikanovanie

Literatúra

• HORT, V., HRDLIČKA, M., KOCOURKOVÁ, J., MALÁ, E. a kol. 2008. Detská a adolescentní psychiatrie. Praha: Portál, s. 492, ISBN 978-80-7367-404-5

• MÜHLPACHR, P. 2002. Sociální patologie. Brno: Mysarykova univerzita, 104 s. ISBN 80-210-2511-5

• http://data.nczisk.sk/old/infozz/mkch/mkch-10/cast0500.pdf