Disfuncion Eréctil y Metabolismo Coincidencia o Coexistencia 2013.
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Disfuncion Eréctil y Metabolismo Coincidencia o Coexistencia 2013.
César Gonzalez Encinales
Urólogo- Andrólogo
ANDROFÉRTIL
Holden C et al. Lancet 366: 218-224 (2005)
0
20
40
60
80
100
Todas lasedades
40-49 50-59 60-69 >= 70
disfuncion erectil cancer de prostata andropausia
%
Margen de edad (años)
MATeS MATeS ((Encuesta telefónica a 5,990 australianos: Preocupación sobre la salud)Encuesta telefónica a 5,990 australianos: Preocupación sobre la salud)
Hiperinsulinemia SHBG TestosteronaTotal
SINDROME METABÓLICO vs. HIPOGONADISMO MASCULINOSINDROME METABÓLICO vs. HIPOGONADISMO MASCULINO
AromatizaciónPeriférica T
Estradiol LHRH
LH
T
1
2
Testosterona
Actividad de Lipoprotein Lipasa
Recaptación TGC En depósitos de Grasa
Lipólisis
Grasa Visceral
Hiperinsulinemia
HIPOGONADISMO MASCULINO vs. SINDROME METABÓLICOHIPOGONADISMO MASCULINO vs. SINDROME METABÓLICO
Eje HHT
Disf.Cel. Leydig
Pitteloud N.J Clin Endocrinol Metab ; 90:2636-41. 2005Emerging Evidence and Future Directions in treating Hypogonadism; Mayo de 2008
1 2
Guay A. The Clinical Implications of the Emerging Link Between Hypogonadism & Metabolic Syndrome. Ahead of print J Clin of Andrology .2008 :2-17
Sindrome Metabólico vs Hipogonadismo MasculinoSindrome Metabólico vs Hipogonadismo Masculino
Triangulo de las Bermudas
Erectile Dysfunction
TestosteroneDeficiency Syndrome
Metabolic Syndrome
HIPOGONADISMO Y DIABETES
- 45% de pacientes diabéticos son hipogonádicos al momento del diagnóstico 1
- 42% de pacientes diabéticos cursan con HipogonadismoHipogonadotrópico en forma concomitante 2
1Yassin et al. IntJ Imp. R. Vol 15,suppl 6 , Nov.20032 Dhindsa et al. J Endocrin Metab 89(11); 5462-68, 2004
Síndrome MetabólicoDM
Hipogonadismo (TDS)
Eventos CV:IAMACV
Síntomas Sexuales:
DEBaja Libido
SedentarismoSobrealimentación
TabaquismoEstrés
Exceso de trabajo
SM – DM – TDS SM – DM – TDS Causas y ConsecuenciasCausas y Consecuencias
Modificado de Makhsida N et al. J Urol 174: 827-834 (2005)EAU, Abril de 2011 – AUA, Mayo de 2011
Síndrome Metabólico:DM
Hipogonadismo (TDS)
Eventos CV:IAMACV
Síntomas Sexuales:
DEBaja Libido
SedentarismoSobrealimentación
TabaquismoEstrés
Exceso de trabajo
Síndrome Metabólico Causas y ConsecuenciasSíndrome Metabólico Causas y Consecuencias
Modificado de Makhsida N et al. J Urol 174: 827-834 (2005)EAU, abril de 2011 – AUA, Mayo de 2011
IntervenciónCambios en
Estilo de Vida
Intervención CardiometabólicaCambios en Estilo de Vida
+Testosterona y/o
Inh de PDE - 5 Control de DM?TLc o T Total Baja