DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a...

28
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL PROCESO DE ATEROESCLEROSE

Transcript of DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a...

Page 1: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

DISFUNCIÓN ENDOTELIALPROCESO DE ATEROESCLEROSE

Page 2: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

QUE É O ENDOTELIO VASCULAR?

Page 3: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente
Page 4: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente
Page 5: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente
Page 6: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

FUNCIÓNS

- REGULA A INTERACCIÓN DAS CÉLULAS E AS PROTEÍNAS CIRCULANTES COAS CÉLULAS RESIDENTES

NA PAREDE VASCULAR:

* controla a actividade das células musculares lisas (CML) da capa media (tono vascular/proliferación)

* modula o tránsito de macromoléculas, como as lipoproteínas, e a adhesión de leucocitos (monocitos/

linfocitos T) á parede arterial.

- DETECTA OS CAMBIOS TANTO FÍSICOS (ESTRÉS MECÁNICO HEMODINÁMICO) COMO QUÍMICOS

(LIBERACIÓN DE MOLÉCULAS NO SEU CONTORNO) E OS TRANSFORMA EN RESPOSTAS FUNCIONAIS

ADAPTATIVAS

- TEN FUNCIÓNS ANTITROMBÓTICAS (INHIBE A ADHESIÓN PLAQUETARIA E A COAGULACIÓN, E

REGULA O SISTEMA FIBRINOLÍTICO)

- PROTEXE A PAREDE ARTERIAL FRENTE Ó DESENVOLVEMENTO DE LESIÓNS E CONTRIBÚE Á

HOMEOSTASE VASCULAR

Page 7: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

DISFUNCIÓN ENDOTELIAL

Page 8: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

DESEQUILIBRIO NA BIODISPONIBILIDADE DE SUSTANCIAS ACTIVAS DE ORIXE

ENDOTELIAL QUE PREDISPÓN Á INFLAMACIÓN, Á VASOCONSTRICCIÓN E O

INCREMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR, E QUE PODE FACILITAR O

DESENVOLVEMENTO DE ARTERIOSCLEROSE, AGREGACIÓN PLAQUETARIA E

TROMBOSE.

Page 9: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

FACTORES DE RISCO DA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL- O EXCESO DE COLESTEROL UNIDO A LIPOPROTEÍNAS DE BAIXA DENSIDADE [CLDL]

- O TABAQUISMO

- A DIABETES MELLITUS

- A HIPERTENSIÓN

- A HOMOCISTEÍNA ELEVADA

- O SEDENTARISMO

- INFECCIÓNS: CHLAMYDIA PNEUMONIAE

- O DÉFICIT ESTROXÉNICO: MENOPAUSIA

- O EXCESO DE LIPOPROTEÍNA A

- OS RADICAIS LIBRES

- A OBESIDADE?

Page 10: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente
Page 11: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

NUN ENDOTELIO NORMAL PREDOMINA A ACTIVIDADE

ANTITROMBÓTICA E ANTICOAGULANTE, SITUACIÓN QUE SE ALTERA

NUN ENDOTELIO DISFUNCIONAL, ONDE O BALANCE DESTAS

ACTIVIDADES PODE INCLINARSE HACIA UN ESTADO

PROTROMBÓTICO

Page 12: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

PAPEL DO ÓXIDO NÍTRICOO ÓXIDO NÍTRICO É UNHA DAS MOLÉCULAS SINTETIZADAS POLO ENDOTELIO QUE REGULA UN MAIOR NÚMERO DE

PROCESOS HOMEOSTÁTICOS LOCAIS.

PODERÍASE CLASIFICAR COMO UNHA MOLÉCULA ATEROPROTECTORA DE ORIXE ENDOTELIAL:

- É vasodilatador

- É antiagregante plaquetario

- É antioxidante e inhibidor da adhesión de monocitos.

A DISMINUCIÓN DA DILATACIÓN DEPENDENTE DO NO É A MANIFESTACIÓN MÁIS TEMPRANA DA DISFUNCIÓN

ENDOTELIAL.

OBSÉRVASE EN DOENTES CON DIVERSOS FACTORES DE RISCO, COMO HIPERCOLESTEROLEMIA, DIABETES OU

HOMOCISTEINURIA.

Page 13: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

OUTRAS MOLÉCULAS ANTITROMBÓTICAS ENDOTELIAIS

PROSTACICLINA (PGI2): EICOSANOIDE (graxa reguladora intracelular) SINTETIZADO A PARTIRES

DAS PGS, TANTO NO ENDOTELIO COMO NOS MASTOCITOS. POTENTE ANTIAGREGANTE E

VASODILATADOR. O SEU PRECURSOR É O ÁCIDO ARAQUIDÓNICO.

TROMBOMODULINA: ANTICOAGULANTE ENDOTELIAL QUE REALIZA A SÚA ACCIÓN POLA

UNIÓN COA TROMBINA, FORMANDO O COMPLEXO TROMBINA-TROMBOMODULINA,

IMPEDINDO A ACCIÓN DA TROMBINA, E TENDO EFECTO SIMILAR Á HEPARINA.

ACTIVADOR TISULAR DO PLASMINÓXENO: (PLASMINÓXENO: glicoproteína hepática eixe

central do mecanismo da trombolise)

UROCINASA: TAMÉN ACTIVA Ó PLASMINÓXENO. SINTETÍZASE NO ENDOTELIO E NOS RILES

Page 14: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

MOLÉCULAS PROTROMBÓTICAS ENDOTELIAISFACTOR DE VON WILLEBRAND (VWF): GLICOPROTEÍNA QUE INTERVÉN NO MOMENTO INICIAL DA

HEMOSTASIA. XUNTO Á FIBRONECTINA PERMITE QUE AS PLAQUETAS UNÁNSE DE MANEIRA ESTABLE Á

SUPERFICIE DO VASO ROTO.

FIBRONECTINA: GLICOPROTEÍNA CAPAZ DE UNIRSE A COLÁXENO, FIBRINÓXENO, FIBRINA, HEPARINA,

FACTOR XIII E PLAQUETAS, ENTRE OTROS, REGULANDO OS PROCESOS DE IMPORTANCIA NA HEMOSTASIA

TROMBOSPONDINA: PROTEÍNA CON GRAN ACTIVIDADE ADHESIVA PLAQUETARIA

FACTOR V DE COAGULACIÓN O PROACELERINA: PROTEÍNA SINTETIZADA POLO FÍGADO QUE CONVERTE

A PROTROMBINA EN TROMBINA.

ENDOTELINA: PÉPTIDO VASOCONSTRICTOR

ANXIOTENSINA: PÉPTIDO VASOCONSTRICTOR (SISTEMA RENINA- ANXIOTENSINA)

Page 15: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

AS GRAXAS E O ENDOTELIO

- COLESTEROL SANGUINEO MAIOR A 200 MG/DL

- LDL SUPERIORES A 130 MG/DL : A DISFUNCIÓN ENDOTELIAL AUMENTA A PERMEABILIDADE ÁS

GRAXAS

- OXIDACIÓN DAS LDL :

* OS RADICAIS LIBRES AUMENTAN EN DIETAS ALTAS EN GRAXAS E BAIXAS EN ANTIOXIDANTES

* OS RECEPTORES TISULARES NON RECOÑECEN ÁS LDL OXIDADAS QUE PENETRAN MÁIS FÁCILMENTE

NA PAREDE ARTERIAL

- HDL MENOR A 40 MG/DL, ARRASTRA MENOS COLESTEROL AOS TECIDOS

- HDL MAIOR A 60 MG/DL ELIMINA COLESTEROL DA CAPA ÍNTIMA ARTERIAL

- COLESTEROL TOTAL/HDL MAIOR A 3.5 MAIOR RISCO DE ATEROESCLEROSE

- DIETAS ALTAS EN GRAXAS SATURADAS: AUMENTA LDL E HDL

- DIETAS ALTAS EN GRAXAS POLIINSATURADAS E BAIXAS EN ANTIOXIDANTES: AUMENTA OXIDACIÓN

DAS LDL

- DIETAS ALTAS EN GRAXAS MONOINSATURADAS: PROTEXEN DA OXIDACIÓN DAS LDL

Page 16: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

O TABACO E O ENDOTELIO- A NICOTINA:

AUMENTA A VISCOSIDADE DO SANGUE

DIMINÚE A DEFORMABILIDADE DOS HEMATÍES: HEMÓLISE E MAIOR POSIBILIDADE DE

OBSTRUCIÓN VASCULAR

AUMENTA A AGREGACIÓN PLAQUETARIA

- O MONÓXIDO DE CARBONO

LESIONA O ENDOTELIO

AUMENTA A AGREGACIÓN PLAQUETARIA POR AUMENTO DE CATECOLAMINAS

REDUCE A FIBRINOLISE

AUMENTA A ADHESIVIDADE DO LDL Á PAREDE ARTERIAL

Page 17: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

A HTA E O ENDOTELIO

- TENSIÓN DIASTÓLICA MAIOR A 90 MM HG

- TENSIÓN SISTÓLICA MAIOR A 140 MM HG

- AUMENTAN SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS DO ENDOTELIO: ENDOTELINA E

ANXIOTENSINA

- AUMENTA A PERMEABILIDADE DA PAREDE ARTERIAL

- A MAIOR CIFRA TENSIONAL MAIOR DANO ENDOTELIAL

Page 18: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

A DIABETES

GLUCEMIAS ANORMAIS (HEMOGLOBINA GLICADA SUPERIOR A 7)

ALTERACIÓN NA CONCENTRACIÓN DE GLICOSAMINOGLICANOS EN PAREDE ARTERIAL (ACIDO

HIALURÓNICO): ACTIVIDADE TROMBÓTICA

ELEVACIÓN DE LÍPIDOS SANGUÍNEOS

Page 19: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

O SEDENTARISMO

DIMINUCIÓN DO FLUXO SANGUÍNEO CARDÍACO

DIMINUCIÓN DAS HDL

EN XÓVENES SEDENTARIOS COMO EN AQUELES FÍSICAMENTE ENTRENADOS, UNHA SESIÓN ÚNICA DE

EXERCICIO FÍSICO (5 SERIES DE 5 MINUTOS DE TROTE AO 90% VO2MAX) É SUFICIENTE PARA PROVOCAR

UN SIGNIFICATIVO INCREMENTO DA VASODILATACIÓN MEDIADA POLO FLUXO E DA BIODISPONIBILIDADE

DE NO DURANTE AS SEGUINTES 48 HORAS DESPOIS DE FINALIZADO O ESFORZO. MAIORANA ET AL. 2003)

SIGNIFICATIVO INCREMENTO DA VASODILATACIÓN DEPENDENTE DO ENDOTELIO NA ARTERIA BRAQUIAL DE

INDIVIDUOS XÓVENES E SAUDABLES TRAS REALIZAR UN PROGRAMA DE 10 SEMANAS DE ENTRENO DE

MODERADA INTENSIDADE QUE INCLUÍA EXERCICIOS AERÓBICOS (4,8 KM DE TROTE POR DÍA) E

ANAERÓBICOS (EXERCICIOS DE FORZA DO HEMICORPO SUPERIOR). (CLARKSON ET AL. 2007)

Page 20: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

A HOMOCISTEÍNA

PRODUCTO DO METABOLISMO DA METIONINA (AA ESENCIAL)

REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS DIARIOS DE METIONINA: 0,9 G/DÍA. CONSUMO MEDIO: 2 G/DÍA A TRAVÉS DAS

PROTEÍNAS

O EXCESO DE METIONINA TRANSFÓRMASE EN HOMOCISTEÍNA

O RISCO CARDIOVASCULAR É GRADUAL, CONTINUO E PROPORCIONAL Á CONCENTRACIÓN DE HOMOCISTEÍNA EN

SANGUE:

NON EXISTE UN VALOR UMBRAL A PARTIR DO CAL SE INICIE OU O DESAPAREZA O RISCO

OS VALORES DE HOMOCISTEÍNA EN SANGUE VARÍAN DEBIDO Á DIETA, XENÉTICA (MOITO MENOS QUE A DIETA), IDADE,

SEXO, A MENOPAUSIA, TABAQUISMO, SEDENTARISMO, CONSUMO ABUNDANTE DE CAFÉ, MEDICAMENTOS,

HIPOTIROIDISMO…

A DEFICIENCIA DIETÉTICA DE FOLATOS É A CAUSA PRINCIPAL DO EXCESO DE HOMOCISTEÍNA PLASMÁTICA. TAMÉN

É IMPORTANTE O DÉFICIT DE VITAMINA B12 E B6

Page 21: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

VÍAS METABÓLICAS DA HOMOCISTEÍNA

1ª VÍA

- transulfuración (50% da homocisteína)

- unión irreversible coa serina cistationina

- ez intermediaria dependente da B6

- Cistationina cisteína orina

2ª VÍA

- Remetilación e reciclaxe a

metionina

- Vía dependente dos folatos e

da B12

Page 22: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

DÉFICIT E EXCESO DE METIONINA

DÉFICIT DE METIONINA: ACTÍVASE A REMETILACIÓN E AUMENTA A PROPORCIÓN DE HOMOCISTEÍNA QUE É

RECICLADA Á METIONINA

EXCESO DE METIONINA: ACTÍVASE A TRANSULFURACIÓN E REPRÍMESE A REMETILACIÓN

OS NIVEIS PLASMÁTICOS DE HOMOCISTEÍNA ESTÁN CONTROLADOS POLAS CONCENTRACIÓNS DE

FOLATO, COBALAMINA (B12) E PIRIDOXINA (B6)

O DANO DAS CÉLULAS ENDOTELIAIS POLO EXCESO DA HOMOCISTEÍNA PODE SER:

- DIRECTO PORQUE REDUCE AS CONCENTRACIÓNS DE NO

- INDIRECTO A TRAVÉS DAS FORMAS AUTOOXIDADAS DA HOMOCISTEÍNA QUE AGREDEN Ó ENDOTELIO,

INCLUSO OXIDANDO ÁS LDL DA PAREDE ARTERIAL OU AUMENTANDO AS CÉLULAS MUSCULARES LISAS

Page 23: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

VALORES PLASMÁTICOS DE REFERENCIA

HOMOCISTEÍNA EN XAXÚN EN ADULTOS: ENTRE 5 E 15 MICROMOLES/ LITRO. PARA EVITAR O RISCO

CARDIOVASCULAR SEMPRE MENOS DE 10, SOBRE TODO EN DOENTES CON CLÍNICA

AS CONCENTRACIÓNS DE HOMOCISTEÍNA CONSIDERÁNSE MARCADORES DO DÉFICIT SUBCLÍNICO DE

FOLATOS, B12 E B6, XA QUE O DÉFICIT DESTAS VITAMINAS NON SE CORRELACIONA COAS

CONCENTRACIÓNS PLASMÁTICAS (IMPORTANTE EN RISCO CARDIOVASCULAR, ANEMIAS OU DÉFICIT

NEUROLÓXICO: ALZHEIMER OU DEMENCIA)

Page 24: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

REQUERIMENTOS DIARIOS DE ÁCIDO FÓLICO

ADULTOS: 400 MICROGRAMOS/DÍA

EMBARAZO E LACTANCIA: 600 MICROGRAMOS/DÍA E 500 MICROGRAMOS/DÍA RESPECTIVAMENTE

NENOS: 150 A 300 MICROGRAMOS/DÍA

CONSUMO MEDIO: 250 A 290 MICROGRAMOS/DÍA

DIETA: PÓDENSE ALCANZAR VALORES DE 500 MICROGRAMOS/DÍA CUNHA DIETA RICA EN FROITAS, VERDURAS E LEGUMES MÁIS

UNA RACIÓN DIARIA DE CEREAIS ENRIQUECIDOS (40 GRS PROPORCIONAN 100 MICROG DE FOLATOS)

ALIMENTOS FUNCIONÁIS: 500 ML DE LEITE ENRIQUECIDO CON FOLATOS, B12 E B6 PROPORCIONA O 100% DAS

RECOMENDACIÓNS

ALIMENTOS RICOS EN FOLATOS: FÍGADO, AMENDOAS, ESPIÑACAS, BRÓCOLI, FRESAS, COLES, ESPÁRRAGOS, LEITUGA

ALIMENTOS RICOS EN B12: FÍGADO, TERNERA, POLO, PEIXE

ALIMENTOS RICOS EN B6: POLO, TERNERA, ESPÁRRAGOS, ALCACHOFAS, XUDÍAS VERDES, COLES

DOENTES QUE PRECISAN APORTE EXTRA: SUPLEMENTACIÓN VÍA ORAL

Page 25: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

OUTROS POSIBLES FACTORES DE RISCO PARA O ENDOTELIO

INFECCIÓN POR CHLAMYDIA PNEUMONIAE: BACTERIA GRAMMNEGATIVA QUE PODE INFECTAR OS TECIDOS

VASCULARES, E QUE DE FORMA CRÓNICA PODERÍA INTERACCINAR COS LINFOCITOS T E PRODUCIR CITOQUINAS

INFLAMATORIAS NO ENDOTELIO

EXCESO DE LIPROPROTEÍNA A: SINTETIZADA NO FÍGADO SOAMENTE ACTÚA COMO VEHÍCULO PARA O COLESTEROL

CANDO EXISTEN LESIÓNS VASCULARES. PODERÍA ACTUAR COMO COMPETIDORA NA ACCIÓN DO PLASMINÓXENO POLA

SÚA SIMILITUDE ESTRUTURAL

DÉFICIT DE ESTRÓXENOS: MECANISMOS POTENCIALMENTE PROTECTORES DE LOS ESTRÓGENOS

*vasodilatación mediada por óxido nítrico *inhibición del vasoespasmo coronario

*aumento del flujo y menor resistencia vascular *aumento del débito cardíaco

*facilitación de la angiogénesis *acciones antioxidantes y antiinflamatorias

*aumento de las HDL *aumento de la sensibilidad a la insulina

*menor adiposidad abdominal

Page 26: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

OBESIDAD Y ENFERMIDADE CARDIOVASCULAR

ARTIGO FRANCISCO LÓPEZ-JIMÉNEZ A, MERY CORTÉS-BERGODERI – FEBRERO 2011

A DIVISION OF CARDIOVASCULAR DISEASES, DEPARTMENT OF MEDICINE, MAYO CLINIC FOUNDATION, MAYO CLINIC

FACULTY OF MEDICINE ROCHESTER, MINNESOTA, ESTADOS UNIDOS

Page 27: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

INFLUENCIA DA DIETA NO RISCO CARDIOVASCULAR

Page 28: DISFUNCIÓN ENDOTELIAL - edu.xunta.gal“N... · - a maior cifra tensional maior dano endotelial. a diabetes glucemias anormais (hemoglobina glicada superior a 7) ... - vía dependente

ESTUDIO PURE A FAVOR DAS GRAXAS SATURADAS

PUBLICADO LA REVISTA LANCET E PRESENTADO EN BARCELONA NO CONGRESO DA EUROPEAN SOCIETY OF

CARDIOLOGY, 2017: 135.000 PERSONAS EN 18 PAÍSES DURANTE MÁS DE SIETE AÑOS (NO INCLUIDO EEUU. PAÍSES

RICOS E POBRES)

ENTRE O 12 E O 15% DE CALORÍAS DE GRAXAS SATURADAS, EFECTO PROTECTOR CARDIOVASCULAR. TOTAL DE GRAXAS

DUN 35%. POR ENRIBA O RISCO AUMENTA, AO IGUAL QUE EN DIETAS POR DEBAIXO DUN 30 % DE GRAXAS.

DIETAS ALTAS EN CARBOHIDRATOS ENTRE EL 60 Y EL 80% DAS CALORÍAS: EFECTO PERXUDICIAL

RELACIÓN CON AS APO B: A CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE APO A-I SE ATOPA REDUCIDA UN 15% E A

CONCENTRACIÓN DE APO B, INCREMENTADA NUN 43% DE DOENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO. OS

CARBOHIDRATOS FANN AUMENTAR OS NIVEIS DE APOB, MENTRAS QUE AS GRAXAS SATURADAS FAN QUE DESCENDAN