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DISEÑO DE UNA APLICACIÓN MÓVIL PARA EL APOYO EN LA ATENCIÓN INTEGRAL A PACIENTES CON VIH/SIDA EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD, 2017. EDNA SARAY PIÑA CARREÑO ANGELICA MARIA TIRADO TODARO UNIVERSIDAD DE SANTANDER-UDES FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS, ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES ESPECIALIZACION EN GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SERVICIOS DE SALUD BUCARAMANGA 2017
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DISEÑO DE UNA APLICACIÓN MÓVIL PARA EL APOYO EN LA ATENCIÓN
INTEGRAL A PACIENTES CON VIH/SIDA EN INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SALUD, 2017.
EDNA SARAY PIÑA CARREÑO
ANGELICA MARIA TIRADO TODARO
UNIVERSIDAD DE SANTANDER-UDES
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS, ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES
ESPECIALIZACION EN GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN
SERVICIOS DE SALUD
BUCARAMANGA
2017
DISEÑO DE UNA APLICACIÓN MÓVIL PARA EL APOYO EN LA ATENCIÓN
INTEGRAL A PACIENTES CON VIH/SIDA EN INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SALUD, 2017.
EDNA SARAY PIÑA CARREÑO COD: 17751093
ANGELICA MARIA TIRADO TODARO COD: 16752063
Trabajo de Grado presentado como requisito para optar el título de
Especialista en Gerencia de la Calidad y Auditoria en Servicios de Salud
ASESOR:
LUZ AMANDA BUENO BALAGUER
UNIVERSIDAD DE SANTANDER-UDES
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS, ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES
ESPECIALIZACION EN GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN
SERVICIOS DE SALUD
BUCARAMANGA
2017
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DEDICATORIA
Inicialmente dedico este trabajo a Dios por haberme dado la vida y la oportunidad
de crecer profesionalmente. A todas las personas que siempre creyeron en mi
capacidad para alcanzar mis sueños. A mi esposo Julián Andrés Puerta por el apoyo
incondicional sin importar tantos momentos que tuvo que permanecer solo mientras
yo estudiaba y demostrarme que siempre podré contar con él; por impulsarme cada
día a estudiar y alcanzar mis logros. A mis padres por haberme apoyado en todo
momento, por sus consejos, valores, por la motivación constante que me ha
permitido ser una persona de bien, pero lo más importante por su amor.
Edna Saray Piña Carreño
Primero doy gracias a Dios y la Virgen de Guadalupe por la vida, la salud, paciencia
y sabiduría que me brindaron a lo largo de este tiempo para así poder cumplir con
todos los propósitos y objetivos que me había planteado para el logro de esta meta
en mi vida profesional; a mi esposo Ronald Samir Becerra mil gracias por la
compañía, por el apoyo y sustento que me brindo en este tiempo, por ser pieza
fundamental en el logro de esta nueva meta alcanzada en mi vida, sin él hubiera
sido más difícil.
Angélica María Tirado Todaro
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AGRADECIMIENTOS
Agradecemos principalmente al ingeniero de sistemas Manuel Enrique García
Jaimes por el acompañamiento a lo largo de toda la investigación, por el apoyo y
especialmente por la ayuda brindada en todo el proceso de la creación y diseño de
todo lo relacionado con el aplicativo móvil, gracias por la sabiduría y enseñanzas.
A la coordinadora académica de posgrados y coordinadora de la especialización de
gerencia de instituciones de salud, Dra. Luz Amanda Bueno Balaguer, por el
acompañamiento y constante asesoría a lo largo de esta investigación, gracias por
todo el tiempo dedicado.
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CONTENIDO
Pág.
RESUMEN ............................................................................................................. 10 SUMMARY............................................................................................................. 11 INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 12 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................... 14 1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................. 15 2. JUSTIFICACION ......................................................................................... 16 3. OBJETIVOS ................................................................................................ 18 3.1. OBJETIVO GENERAL................................................................................. 18 3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ....................................................................... 18 4. MARCO REFERENCIAL ............................................................................. 19 4.1. MARCO LEGAL .......................................................................................... 19 4.2. MARCO CONTEXTUAL .............................................................................. 20 4.3. MARCO TEORICO ...................................................................................... 21 4.4. TIPOS DE SISTEMAS OPERATIVOS PARA EL DESARROLLO DE APLICACIONES MÓVILES SEGÚN SU SOFTWARE: .......................................... 21 4.5. PRINCIPALES CAUSAS QUE IMPIDEN O FACILITAN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA: ........................................... 22 4.5.1. Factores Personales: .................................................................................. 22 4.5.2. Factores de la enfermedad y del tratamiento: ............................................. 25 4.5.3. Factores sociales/interpersonales: .............................................................. 25 4.5.4. Factores del sistema de salud: .................................................................... 26 5. METODOLOGIA .......................................................................................... 27 6. RESULTADOS ............................................................................................ 29 7. DISCUSIÓN ................................................................................................ 41 8. CONCLUSIONES ........................................................................................ 43 9. RECOMENDACIONES ............................................................................... 45 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................ 46 ANEXOS ................................................................................................................ 48
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LISTA DE FIGURAS
Pág.
Figura 1. Etapas de la metodología para el desarrollo de aplicaciones móviles. ... 27
Figura 2. Diagrama Modelo de Dominio ................................................................ 57
Figura 3. Diagrama de Casos de Uso .................................................................... 62
Figura 4. View Loading .......................................................................................... 64
Figura 5. View Login .............................................................................................. 65
Figura 6. View Citas ............................................................................................... 65
Figura 7. View Info del paciente ............................................................................. 66
Figura 8. View Resultados ..................................................................................... 66
Figura 9. View Info del laboratorio ......................................................................... 67
Figura 10. View Asesoría on line ........................................................................... 67
Figura 11. Acta de asistencia ................................................................................. 68
8
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Marco Legal ............................................................................................. 19
Tabla 2. Reporte de inasistentes ........................................................................... 30
Tabla 3. Reporte de inadherentes .......................................................................... 37
Tabla 4. Matriz DOFA ............................................................................................ 39
Tabla 5. Oportunidad de negocio ........................................................................... 49
Tabla 6. Resumen stakeholders ............................................................................ 50
Tabla 7. Resumen de usuarios .............................................................................. 50
Tabla 8. Representante del área técnica y sistemas de información ..................... 51
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LISTA DE ANEXOS
Pág.
Anexo A. Formato de especificación de Software................................................. 48
Anexo B. Documento visión .................................................................................. 56
Anexo C. Acta de asistencia de la socialización ................................................... 68
Anexo D. Evidencia fotográfica de socialización ................................................... 69
Anexo E. Cronograma de actividades ................................................................... 70
Anexo F. Presupuesto .......................................................................................... 72
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RESUMEN
TITULO: DISEÑO DE UNA APLICACIÓN MÓVIL PARA EL APOYO EN LA ATENCIÓN INTEGRAL A PACIENTES CON VIH/SIDA EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD, 2017. AUTORES: PIÑA CARREÑO Edna, TIRADO TODARO Angélica PALABRAS CLAVE: VIH/SIDA, Adherencia, Aplicación móvil. El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un microorganismo que ataca al sistema inmunológico, específicamente las células CD4, debilitando a las personas de manera que se pierde la capacidad de luchar contra las infecciones y las enfermedades. El estigma hacia los pacientes con este diagnóstico, desacredita a quien lo soporta y termina siendo en muchas ocasiones rechazado o recibiendo comportamientos hostiles, este grupo de pacientes son auto estigmatizados con posteriores sentimientos de culpabilidad y de inferioridad que terminan formando parte de su identidad, siendo un obstáculo muy grande para las comunidades que trabajan en pro de este grupo poblacional. El objetivo del estudio fue Diseñar una aplicación móvil que apoye la atención integral a pacientes con VIH/SIDA en instituciones prestadoras de salud. Se realizó un analisis de la adherencia al tratamiento en una muestra de 19 pacientes inscritos al programa de rehabilitación de una institucion prestadora de salud con el fin de detectar la necesidad sentida en el uso de una aplicación movil. Se contó con la asesoria por parte de un experto en sistemas y un diseñador grafico quienes fueron los encargados del diseño y elaboracion del formato de especificaciones del software, documento vision y mockups del aplicativo. Con el analisis respectivo se evidencio que existen pacientes inadherentes e inasistentes por causas como solvencia ecónomica, distancias y cambio de domicilio, lo que impide la comunicación con el paciente, causas que pueden ser mejoradas con el aplicativo y de esta manera acercarlos mas a su programa. El aplicativo es de facil acceso y uso, lo que permite ser manejado por diferentes rangos etareos. Posterior a la realizacion del analisis y diseño de la aplicación se realiza una socilalización del proyecto en una Institución prestadora de salud.
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SUMMARY
TITLE: Design of a mobile application to support the integral care to HIV/SIDA patients in health care institutions in 2017. AUTORS: PIÑA CARREÑO Edna, TIRADO TODARO Angélica KEY WORDS: HIV/SIDA, mobile apps, adherence. The HIV or Human Immunodeficiency Virus is a microorganism that attacks the immunologic system specifically over the CD4 cells, it makes weak the patients and they lose their ability to fight against the infections and disease. The stigma over these patients makes that they lose out importance and have to support bullying and hostile behavior. After all they created a self-stigmatization with hind guilty and inferiority feelings than ends up been a part of their identity. This becomes a huge obstacle for the community that works in pro of this population group. The aim of the study was design a mobile app that supports the integral care of HIV/SIDA patients in the health care institutions. An analysis was performed of the treatment adherence in 19 patients enrolled in the rehab program in a health care institution with the purpose to detect the need to use the mobile app.We counted on the advice of a system and graphic design experts who were the ones in charge of the design and making the software. With the respective analysis show that there are patients non-adherents and not attended for economy solvency, distance and address change. These factors keep off the communication with the patient but can be improve with the app making an easier close up with them. The app has an easy access and use for any kind of ages. After the analysis of the app design, we socialize the Project to a health care institute.
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INTRODUCCIÓN
El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un microorganismo que ataca al
sistema inmunológico, específicamente las células CD4, debilitando a las personas
de manera que se pierde la capacidad de luchar contra las infecciones y las
enfermedades. (InfoSIDA, 2016)
El estigma hacia los pacientes con este diagnóstico, desacredita a quien lo soporta
y termina siendo en muchas ocasiones rechazado o recibiendo comportamientos
hostiles, este grupo de pacientes son autoestigmatizados con posteriores
sentimientos de culpabilidad y de inferioridad que terminan formando parte de su
identidad, siendo un obstáculo muy grande para las comunidades que trabajan en
pro de este grupo poblacional.
Responder al estigma mejoraría la calidad de vida de las personas con dicho
diagnóstico y ayudaría a incentivar la investigación sobre esta patología y
despertaría mayor interés en comunidades como las religiosas y la política.
En la prevención de esta enfermedad y la atención de pacientes con esta infección
juegan un papel muy importante las nuevas tecnologías, ya que el paciente prefiere
utilizar todos estos medios tecnológicos y evitar la presión social que le generan al
momento de ser rechazados. De este mismo modo hay instituciones que se
encargan, por medio de páginas web, Twitter y Facebook, de distribuir toda la
información acerca de la enfermedad aclarando los múltiples estigmas que genera
nombrar esta patología y dejan claro que este grupo de pacientes tienen un
pronóstico de vida prolongado, todo el derecho y la posibilidad de vivir una vida
normal y ayudan a que nuevamente sean incluidos en los grupos sociales.
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En la actualidad el auge del internet está generando una transformación en la
economía, en patrones culturales, en patrones de vida y en las relaciones sociales,
la utilización de la tecnología informática es la gran revolución técnico-cultural del
presente.
Teniendo en cuenta lo anterior y partiendo del gran problema social producto del
rechazo a los pacientes con diagnóstico de VIH el presente estudio pretende diseñar
una aplicación móvil que le permita a este tipo de pacientes mejorar su adherencia,
brindando mayor confort sin salir de casa y así facilitar las diversas necesidades
propias de su condición actual de manera que sientan que a través de este manejo
integral les permitirá estar en óptimas condiciones de salud y les proporcione el
“estar bien y sentirse bien”, significado que hace parte de la salud.
Cabe mencionar que, para el diseño de esta aplicación, fueron considerados
diversos estudios relacionados con la importancia de las nuevas tecnologías de la
información y la comunicación (TIC) en relación con la prevención del VIH y la
atención a personas con esta infección, teniendo en cuenta que según estas
investigaciones con el paso de los años se ha presentado un incremento
considerable en el porcentaje de personas que hacen uso de las diferentes
tecnologías permitiendo así favorecer la comunicación interactiva y la participación
social.
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) se han convertido en
elementos facilitadores esenciales en casi todos los ámbitos de interés humano. La
televisión, la meteorología, la producción industrial, las transacciones económicas,
el ocio y por supuesto la salud son solo algunos ejemplos de cómo nos hemos visto
beneficiados con la introducción de las TIC. (Organizacion Panamericana de la
Salud, Organizacion Mundial de la Salud, 2011)
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud se define como un
estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. El goce de grado máximo de salud que se puede lograr
es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza,
religión, ideología política o condición económica o social.
La desigualdad de los diversos países en lo relativo al fomento de la salud y el
control de las enfermedades, sobre todo las transmisibles, constituye un peligro
común.
Los gobiernos tienen la responsabilidad de garantizar la salud de sus pueblos, la
cual solo puede ser cumplida mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales
adecuadas. (OMS, 1948)
Es importante reconocer que existen varios tipos de enfermedades transmisibles
como por el ejemplo el VIH, Sífilis, Herpes entre otras, que son consideradas
peligrosas para la sociedad y generan un factor importante en salud pública. Por lo
tanto, es necesario dar a conocer más las enfermedades y crear conciencia sobre
su prevención.
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El VIH significa Virus de Inmunodeficiencia Humana, causante de la infección del
mismo nombre. Las siglas “VIH” pueden referirse al virus y a la infección que causa.
SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. El SIDA es la fase más
avanzada de infección por el VIH.
El VIH ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario, que combaten las
infecciones. La pérdida de células CD4 dificulta la lucha del cuerpo contra las
infecciones y ciertas clases de cáncer. Sin tratamiento, el VIH puede destruir
paulatinamente el sistema inmunitario y evolucionar a SIDA. (InfoSIDA, 2016)
Considerando la importancia de concientizar a la sociedad de no excluir a las
personas con esta enfermedad y ayudarle a la adherencia individual a su programa,
el grupo investigador se plantea:
1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo sería el diseño de una aplicación móvil para el apoyo en la atención integral
a pacientes con VIH/SIDA en instituciones prestadoras de salud?
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2. JUSTIFICACION
Hasta hace pocos años, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) era invariablemente una enfermedad progresiva y mortal, y el medico se
convertía en un espectador de su historia natural, interviniendo sin éxito en la
mayoría de las ocasiones para tratar las infecciones oportunistas resultado de las
fallas del sistema inmunológico y de las escasas herramientas disponibles. Desde
1996, con los avances significativos en el conocimiento de la enfermedad y su
terapia antirretroviral, se evidencio un giro en las perspectivas de muchos pacientes;
se desarrolla día a día un mejor conocimiento del virus y existen nuevos y mejores
medicamentos que han aumentado la disponibilidad terapéutica; los niveles de
carga viral pueden ser monitorizados, permitiendo a los médicos adoptar con
rapidez una terapia. (López & Sierra, 2014)
Como parte de esta enfermedad existen muchas formas de seguimiento a través de
constantes controles médicos, psicológicos entre otros, por lo cual es fundamental
en este tipo de pacientes mantener al día todo su proceso de rehabilitación y es allí
donde surge la necesidad de crear un medio que constantemente este recordando
al paciente sus obligaciones y compromisos con todo lo relacionado a su
tratamiento; teniendo cuenta la estigmatización que siempre ha existido con este
tipo de personas en la sociedad.
No obstante, es importante tener en cuenta como las tecnologías de la información
y comunicaciones (TIC) con el paso de los años han venido aportando y
beneficiando en diversos factores prácticamente todos los ámbitos de interés para
la sociedad.
De igual forma, en el campo de la prevención del VIH y en la atención a las personas
con esta infección, el uso de las nuevas tecnologías de la información y la
comunicación (TIC) abre un sinfín de oportunidades de acción que muchas
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personas profesionales y voluntarias están ya incorporando al trabajo que
desempeñan en sus organizaciones e instituciones.
Como antecedentes principales de esta investigación, se encuentra una guía
realizada por Raúl Soriano y cols. (2011), donde exponen la aplicación de las TIC
al campo de la prevención del VIH y la atención a personas con esta infección y su
importancia a nivel mundial, evidenciando un crecimiento importante durante los
últimos años. En unos casos se presentan tecnologías que permiten acceder a
información especializada, en otros se trata de alternativas para difundir mensajes
de salud, y en otros para prestar atención directa en espacios virtuales o para
favorecer la comunicación interactiva y la participación social.
Respecto al número y porcentaje de personas que hacen uso de las diferentes
tecnologías, los datos del INE17 indican que un 92,2% de la población utiliza el
teléfono móvil. La penetración de la telefonía móvil ha registrado una evolución
espectacular. En el año 2000, cuando la penetración apenas era del 50%, la
telefonía móvil superó a la fija en número de líneas por cada 100 habitantes. Fue en
2003 cuando la superó en facturación. (Soriano, 2011)
Por otra parte, cabe mencionar que las nuevas tecnologías de la información
permiten crear contenidos y distribuirlos en Internet de una forma rápida, sencilla y
económica que pueden ser muy eficaces en la promoción de la salud sexual y la
prevención del VIH, a través de la comunicación directa con los pacientes y así
brindarles un mejor confort con múltiples beneficios en cuanto a su tratamiento sin
salir de casa.
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3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Diseñar una aplicación móvil que apoye la atención integral a pacientes con
VIH/SIDA en instituciones prestadoras de salud.
3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar la necesidad sentida en el uso de una aplicación móvil que apoye la
atención integral y oportuna a pacientes con VIH/SIDA.
Establecer los parámetros que debe llevar una aplicación móvil que permita dar
apoyo en la atención integral a pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA.
Socializar el diseño de la aplicación móvil que apoya la atención integral a los
directivos de una institución prestadora de salud.
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4. MARCO REFERENCIAL
4.1. MARCO LEGAL
Tabla 1. Marco Legal
Ley estatutaria 17-51 del
16 de febrero de 2015
Garantiza atención oportuna, igualdad de trato y
oportunidades para el acceso de actividades que
promuevan la salud y prevengan la enfermedad.
Ley 972 de 2005
Artículo 1. Prioridad Nacional en la atención
integral a la lucha contra el VIH-SIDA.
Artículo 2. Garantiza el suministro de
medicamentos, respeto y garantías al derecho a la
vida, no afectación a la dignidad de la persona.
Artículo 3. Ninguna entidad podrá negar el derecho
a la asistencia médica, laboratorios u hospitalaria
requerida.
Resolución 00001912
Por la cual se fija el mecanismo de cálculo que
define el monto de giro y distribución de los recursos
de la cuenta de alto costo para las empresas
promotoras de salud del régimen contributivo, del
régimen subsidiado y entidades obligadas a
compensar, en el caso VIH/SIDA. (Gaviria, 2015)
Ley 594 de 2000
Cumplimiento en el uso de las nuevas tecnologías y
de hecho por la iniciativa cero papel en la
articulación con las entidades del Gobierno Nacional
como el Ministerio de Tecnologías de la información
y las comunicaciones, Departamento Administrativo
de la Función pública y la alta consejería para el
Buen Gobierno y la Eficiencia Administrativa.
Ley 1438 de 2011
Artículo 1. Tiene como objeto el fortalecimiento del
Sistema General de Seguridad Social en Salud a
través de un modelo de prestación del servicio
público en salud que permita la acción coordinada
del estado para el mejoramiento de la salud.
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4.2. MARCO CONTEXTUAL
En los últimos años hemos notado un aumento en los avances tecnológicos, la
tecnología móvil ha llegado a nuestras manos de una forma rápida, permitiendo un
cubrimiento global de teléfonos móviles que según estudios realizados para el año
2014 supera los 7 Billones de aparatos en todo el mundo. Aumentando la expansión
y avances en países con vías de desarrollo mayor, pero sin excluir la presencia en
países menos desarrollados.
Con la aparición de teléfonos móviles vienen los avances tecnológicos para los
mismos, creando infinidad de aplicaciones que facilitan el acceso a las necesidades
de los usuarios y los acercan constantemente. (Ruiz, Proaño, Ponce, & Curioso,
2015)
Las aplicaciones móviles han evolucionado de tal manera que actualmente
contamos con videoconferencias, sistema de posicionamiento global, GPS, acceso
a internet desde un móvil con una velocidad de descarga rápida, a lo que llamamos
3G, existe también una cuarta generación 4G con tecnologías como Long Term
Evolution (LTE) con velocidades de transferencia hasta de 100 Mbps.
Todo lo anterior ha permitido que los teléfonos móviles sean compatibles con otros
dispositivos y puedan sincronizarse entre sí. La disponibilidad de las mejoras
tecnológicas, tanto en las redes de los operadores como en los dispositivos móviles,
están creando en las personas la demanda del uso de nuevos servicios. Servicios
que se basan en estas tecnologías para solucionar problemas específicos en el
ámbito de salud. (Martin, Diaz, & Latorre, 2010).
La ciencia de la salud es un campo muy evolucionado y beneficiado con el uso de
estos tipos de tecnologías, ya que sirven como medio para mejorar el nivel de vida
de los pacientes, cualquier institución prestadora de salud las puede incluir como
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herramienta para ampliar sus ofertas en Promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
4.3. MARCO TEORICO
Se registran estudios publicados desde el 2007 en Perú, encontrando que los
teléfonos celulares pueden ser útiles en el mejoramiento de tratamientos de
diferentes enfermedades. Esta categoría incluye a doce estudios que se realizaron
en zonas urbanas, periurbanas de Lima y Callao. Siete estudios fueron cualitativos,
cuatro cuantitativos y uno fue un estudio de caso. La mayoría de estudios (8/12)
están relacionados a la SSR, cuya población objetivo fueron pacientes viviendo con
VIH/SIDA (PVVS), hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres
transgénero (MTG).
Se encontró que los pacientes se mostraron muy interesados y positivos hacia la
propuesta de la interacción de una aplicación móvil y el tratamiento retroviral,
mejorando la calidad en su atención, además de permitir una discreción en los
procesos de solicitudes para sus diferentes procesos requeridos por el tratamiento,
incentiva la asistencia a consulta. (Ruiz, Proaño, Ponce, & Curioso, 2015)
4.4. TIPOS DE SISTEMAS OPERATIVOS PARA EL DESARROLLO DE
APLICACIONES MÓVILES SEGÚN SU SOFTWARE:
Apple: cuenta con un sistema operativo (SO) es iOS, hoy una de las plataformas
más vendidas en la actualidad gracias a sus teléfonos móviles inteligentes. El
iPhone y los iPad, que actualmente dominan el mercado de las tabletas. El lenguaje
que se le da a esta plataforma es ObjectiveC, una modificación del lenguaje C que
se le da para adaptarlo a la programación orientada a objetos Go.
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Google: su sistema operativo es Android, el más extendido actualmente. A
diferencia que el sistema iOS, Android es un sistema operativo libre, permitiendo
que sea instalado por múltiples fabricantes en sus dispositivos: Samsung, HTC, LG
etc. El lenguaje utilizado para este SO es Java.
BlackBerry: su última versión de su sistema operativo es BlackBerry 10, de igual
manera que el iOS de Apple, este sistema operativo solo se encuentra disponible
para BlackBerry. Hay muchas opciones para hacer programaciones en estos
sistemas operativos pero las más usada es Java.
Microsoft: El SO es Windows iPhone, es libre por lo que podemos encontrarlo en
teléfonos Nokia, Samsung y Huawei. El lenguaje de programación es C#. (Aponte
& Dávila, 2011)
4.5. PRINCIPALES CAUSAS QUE IMPIDEN O FACILITAN LA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA:
4.5.1. Factores Personales:
Los factores personales se refieren a las características del paciente. A la
adherencia al tratamiento en el VIH/SIDA, los principales factores que interfieren en
la adherencia al tratamiento son las variables socio-demográficas, algunas de tipo
cognitivo, emocional y en la motivación a afrontar el tratamiento.
Las características sociodemográficas:
Siendo una de las principales causas que facilitan la adherencia al tratamiento, la
edad es un factor que obstaculiza o facilita la adherencia al tratamiento, en
pacientes jóvenes se encontró que manifiestan rechazo al tratamiento mientras que
en pacientes mayores todo lo contrario. En cuanto al nivel educativo parece existir
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un mayor acuerdo, pues se indica que un bajo nivel educativo se asocia como un
obstáculo para la adherencia al tratamiento, el nivel de ingresos familiares es otro
factor que interfiere, cuando estos son bajos se constituye un obstáculo para la
adherencia al tratamiento, mientras que en ingresos altos puede actuar como un
facilitador.
El domicilio del paciente como tener o no donde vivir, las personas con las que vive,
vivir lejos de donde se le presta la atención al tratamiento, cambiar de casa o ciudad
después del diagnóstico se consideran un obstáculo al tratamiento.
Los factores cognitivos:
Uno de los principales obstáculos a este nivel son las creencias y la percepción
sobre el tratamiento antirretroviral, incluyendo los efectos sobre su calidad de vida,
la toxicidad y los efectos secundarios del medicamento, el malestar emocional
asociado, la eficacia y la percepción de barreras para el tratamiento. Algunos
estudios han relacionado los aspectos anteriores como obstáculos para la
adherencia al tratamiento.
Otro aspecto cognitivo que se considera relevante y ha sido estudiado es el
conocimiento, pero su relación con la adherencia al tratamiento ha sido polémica.
Para algunos, un adecuado conocimiento no sólo de la enfermedad, sino también
del tratamiento antirretroviral y las instrucciones para tomarlo, de las
recomendaciones no-farmacológicas, de la relación entre adherencia al tratamiento
y enfermedad y del estado clínico actual, son aspectos que facilitan la adherencia.
A nivel emocional:
Estos factores han sido identificados como obstáculos para la adherencia al
tratamiento, factores como la presencia de indicadores de trastornos depresivos, de
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ansiedad y de estrés. Por el contrario, la presencia de estados afectivos y
emocionales positivos se ha relacionado como un facilitador de la adherencia, pero
con poca evidencia.
A nivel de la motivación:
Se informa, por ejemplo, sobre la intención de no tomarse los medicamentos
antirretrovirales, la cual funcionaría como una barrera para la adherencia al
tratamiento, mientras que una actitud positiva frente a éstos sería un facilitador para
adherirse a la TAR. Lo que se observa con respecto a los factores de la motivación
es que se cuenta con menor evidencia que en los demás factores personales y su
relación con la adherencia al tratamiento.
Afrontamiento del diagnóstico:
El tratamiento y sus efectos secundarios, así como de la evolución y el pronóstico
de la enfermedad. Entre los que estudios indican que un déficit en este sentido sería
un obstáculo, y por otro lado, están los que afirman que un afrontamiento adecuado
sería un factor que favorece la adherencia al tratamiento.
Indicadores de problemas psiquiátricos:
Presentan una situación similar. Para varios estudios la presencia de estos
indicadores sería un obstáculo para la adherencia y su ausencia sería un facilitador.
Por último, un factor personal asociado fuertemente con la adherencia al tratamiento
es el consumo actual de alguna sustancia psicoactiva, así como los antecedentes
de consumo que, en cualquier caso, se considera como una barrera para la
adherencia al tratamiento.
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4.5.2. Factores de la enfermedad y del tratamiento:
Este grupo de factores incluye aquellos aspectos y características del VIH/SIDA y
del tratamiento terapéutico, incluyendo no solo la terapia antiretroviral, también sus
implicaciones en el estilo de vida del individuo, según estudios realizados, los
factores de la enfermedad y del tratamiento relacionados con la adherencia al
tratamiento en VIH/sida serían los efectos adversos de la TAR, la complejidad del
régimen terapéutico, la interrupción de la rutina diaria y el estilo de vida, el perfil
clínico y la progresión de la enfermedad, el costo del tratamiento y la interrupción o
modificación del régimen terapéutico.
La alta complejidad del régimen terapéutico: se ha considerado como obstáculo
para la adherencia al tratamiento, impidiendo una atención a la enfermedad.
La interrupción de la rutina diaria y del estilo de vida: como consecuencia del
TAR y del régimen terapéutico, parece existir consenso en los hallazgos, pues las
pruebas la señalan como una barrera para la adherencia al tratamiento en VIH/sida,
ya que interviene en las actividades diarias del individuo, haciendo más complejo la
atención.
4.5.3. Factores sociales/interpersonales:
Estos factores afectan la adherencia al tratamiento, ya que se crean relaciones entre
los pacientes con su familia, amigos, profesionales de la salud y con el entorno en
general, ocasionando cierto grado de rechazo a la condición y al tratamiento.
La percepción de apoyo social: En términos de existencia de sistemas de apoyo,
tipo de apoyo y eficacia percibida, ha sido relacionada ampliamente como un
facilitador de la adherencia al tratamiento.
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La relación entre el médico tratante y el paciente: La evidencia indica que
cuando ésta se caracteriza por satisfacción con la relación, confianza para expresar
dudas, una percepción positiva del paciente sobre la competencia del profesional,
sentimientos positivos, amabilidad en el trato, empatía, retroalimentación al paciente
y confidencialidad, entre otros, favorece la adherencia al tratamiento.
4.5.4. Factores del sistema de salud:
Los factores del sistema de salud son aquéllos relacionados con el acceso a los
servicios de salud y las características de las instituciones en las que el paciente es
atendido, las facilidades en los procesos o complicaciones contribuyen de manera
directa en la adherencia al tratamiento. (Varela, Salazar, & Correa, 2008)
27
5. METODOLOGIA
Teniendo en cuenta la problemática que siempre ha existido y el estigma de los
pacientes diagnosticados con VIH/SIDA, se decide implementar una herramienta
que oriente y acompañe todo el proceso en mejora de su evolución clínica, como
estrategia para mejorar la calidad en la atención y así mejorar su calidad de vida;
ya que es útil en la lucha por la adherencia a los tratamientos. En la figura que se
muestra a continuación se describen las etapas de la metodología para el desarrollo
de aplicaciones móviles; en ella se evidencia el procedimiento necesario para su
elaboración.
Figura 1. Etapas de la metodología para el desarrollo de aplicaciones móviles.
Fuente: (Gasca, Camargo, & Medina, 2014)
En este estudio se tuvo en cuenta las dos primeras etapas que son el análisis y el
diseño. Dentro del análisis se realiza la recolección de información, se obtienen
requerimientos, se clasifican y posterior a esto se hace entrega a un experto de
sistemas y un diseñador gráfico, el material teórico con toda la información acerca
28
de la idea planteada sobre el diseño de la aplicación, para así recibir orientación
acerca del tema.
Como parte del diseño, ambos profesionales proceden a dar inicio con el trabajo de
planeación del sistema de información donde se encuentra el formato de
especificación del software, el documento visión y los mockups del aplicativo
(previews de las vistas). Dentro de las características a tener en cuenta para la
creación de la aplicación se tuvo presente que fuera una app móvil para dos
plataformas, IOS y android utilizando un IDE llamado XAMARIN studio y la conexión
al servidor se realizó a través de servicios web usando PHP y MySQL.
29
6. RESULTADOS
Para evaluar la necesidad sentida en el uso de una aplicación móvil se tuvo en
cuenta la estadística de los pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA, inadherentes e
inasistentes de una institución prestadora de salud.
30
Tabla 2. Reporte de inasistentes
No. Nombres Apellidos Tipo de
documento
No. EPS Tipo de
intervenció
n
resultados
1 Paciente 1 Paciente 2 cc 123456789 Nueva
eps
Llamada
telefónica
Se llama paciente en diferentes
ocasiones, pero todos los
números de contacto aparecen
apagados.
2 Paciente 2 Paciente 3 cc 123456789 Asmet
salud
Llamada
telefónica
Se llama paciente en diferentes
ocasiones, pero todos los
números de contacto aparecen
apagados. paciente que no
cuenta con domicilio fijo, pasa la
noche en diferentes residencias
de la ciudad.
3 Paciente 3 Paciente 4 cc 123456789 Nueva
eps
Llamada
telefónica
Se llama paciente en diferentes
ocasiones donde se le ha
reprogramado la consulta 3
veces y no ha asistido a la
consulta pendiente programación
de visita domiciliaria.
31
No. Nombres Apellidos Tipo de
documento
No. EPS Tipo de
intervenció
n
resultados
4 Paciente 4 Paciente 5 cc 123456789 Emdisa
lud
Llamada
telefónica
Se llama paciente en diferentes
ocasiones donde se le ha
reprogramado la consulta 2
veces y no ha asistido a la
consulta. pendiente
programación de visita
domiciliaria.
5 Paciente 5 Paciente 6 cc 123456789 Asmet
salud
Llamada
telefónica
Se llama paciente en diferentes
ocasiones, pero todos los
números de contacto aparecen
apagados. Pendiente programar
visita domiciliaria.
6 Paciente 6 Paciente 7 cc 123456789 Emdisa
lud
Llamada
telefónica
En el mes de julio se realizó
búsqueda de paciente en su
domicilio, encontrando como
novedad que nadie tiene
conocimiento de su ubicación; no
obstante paciente se acerca a la
ips solicitando asignación de cita,
pero incumple compromiso.
Paciente suministra nuevo
número de contacto al cual nos
32
No. Nombres Apellidos Tipo de
documento
No. EPS Tipo de
intervenció
n
resultados
comunicaremos para realización
de visitar familiar.
7 Paciente 7 Paciente 8 cc 123456789 Nueva
eps
Llamada
telefónica
Paciente manifiesta no haber
pagado en la fecha estipulada la
seguridad social, trámite que se
encuentra resolviendo en la
actualidad. Se realiza llamada
telefónica para verificar resultado
de la gestión.
8 Paciente 8 Paciente 9 cc 123456789 Nueva
eps
Llamada
telefónica
Paciente informa que se
encuentra realizando diligencia
para resolver inconveniente con
afiliación.
9 Paciente 9 Paciente
10 cc 123456789
Emdisa
lud
Llamada
telefónica
Paciente se encuentra
hospitalizado en la ciudad de
Bogotá, por complicaciones de su
diabetes; no tiene claridad sobre
el lugar de asentamiento. Se
realizara seguimiento telefónico.
33
No. Nombres Apellidos Tipo de
documento
No. EPS Tipo de
intervenció
n
resultados
10 Paciente
10
Paciente
11 cc 123456789
Emdisa
lud
Llamada
telefónica
Se desconoce paradero del
paciente, se ha notificado a la
eps, a la secretaria de salud; y
nadie se pronuncia al respecto.
11 Paciente
11
Paciente
12 cc 123456789
Emdisa
lud
Llamada
telefónica
La paciente se encuentra en la
ciudad de Sincelejo, visitando
familiar; paciente no tiene
claridad sobre fecha de arribo.
Esta paciente reside en el
municipio de san pablo (bolívar).
12 Paciente
12
Paciente
13 cc 123456789
Nueva
EPS
Llamada
telefónica
Paciente manifiesta no haber
pagado en la fecha estipulada la
seguridad social, trámite que se
encuentra resolviendo en la
actualidad. Se realiza llamada
telefónica para verificar resultado
de la gestión.
34
No. Nombres Apellidos Tipo de
documento
No. EPS Tipo de
intervenció
n
resultados
13 Paciente
13
Paciente
14 cc 123456789
Emdisa
lud
Llamada
telefónica
Paciente con problemas
emocionales y familiares que
desestimulan su adherencia; se
han efectuado diferentes
llamadas telefónicas, pero
paciente no responde. Pendiente
programar visita domiciliaria.
14 Paciente
14
Paciente
15 cc 123456789
Emdisa
lud
Llamada
telefónica
Paciente se encuentra
hospitalizada en la ciudad de
Bucaramanga por
complicaciones de patologías en
estudio de un cáncer (ca) de
hígado; se logra entablar
comunicación y se le asigna cita
a la paciente para el 14/08/2017.
Paciente reside en el municipio
de san pablo (bolívar).
15 Paciente
15
Paciente
16 cc 123456789
Avanza
r
Llamada
telefónica
Se le brindo orientación para
solicitar aplicación encuesta del
sisben para afiliación del régimen
subsidiado; paciente ha perdido
su capacidad de pago por
desempleo.
35
No. Nombres Apellidos Tipo de
documento
No. EPS Tipo de
intervenció
n
resultados
16 Paciente
16
Paciente
17 cc 123456789 Policía
Llamada
telefónica
Paciente pertenece a la policía
nacional, actualmente no hay
convenio con dicha institución por
falta de presupuesto.
17 Paciente
17
Paciente
18 cc 123456789
Asmet
salud
Llamada
telefónica
Paciente no contesta teléfono
personal, se han dejado
diferentes mensajes de voz; pero
paciente no acude. Pendiente
realizar visita familiar.
18 Paciente
18
Paciente
19 cc 123456789
Asmet
salud
Llamada
telefónica
No es posible establecer contacto
con la paciente. Se recuerda que
al iniciar el año se efectuó visita
familiar donde la misma se
comprometió con la asistencia
incumpliendo el compromiso.
Coordinadora de sede realiza
reporte mensual a la eps ante
postura de la paciente. pendiente
reprogramar visita domiciliaria
36
No. Nombres Apellidos Tipo de
documento
No. EPS Tipo de
intervenció
n
resultados
19 Paciente
19
Paciente
20
123456789 Asmet
salud
Llamada
telefónica
Proviene del municipio de santa
rosa sur de bolívar,
específicamente del
corregimiento la estrella, de dicho
lugar se moviliza en carro
informal hacia una zona llamada
los canelos. Posterior toma un
carro adscrito a una empresa de
transporte para llegar al
municipio de santa rosa y luego
hacia san pablo. Se transporta en
chalupa para llegar a puerto
wilches donde toma finalmente
un bus hacia Barrancabermeja.
Incluso menciona que dentro de
esta ruta que tiene un tiempo de
casi 11 horas de traslado, por ser
un tiempo tan prolongado a veces
se ve obligada a hospedarse en
ciertos lugares para continuar
con su ruta de viaje. Sumado a
ello, menciona gastos de
alimentación.
37
Tabla 3. Reporte de inadherentes
RESULTADOS DE INADHERENCIA
EPS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL
Asmet salud 1 1 2 2 3 2 2
EMDISALUD 0 7 7 6 7 4 5
FAMISANAR 0 0 1 0 0 0 1
Nueva EPS 2 0 1 1 0 6 0
Total 1,94% 5,19% 7,14% 5,58% 6.49% 7.79% 5,19%
38
Posterior a la realización de demanda inducida, telefónica, por parte de enfermería
y trabajo social en una IPS, se evidencian los siguientes datos:
Porcentaje de inasistencia del 12,33 %, de los cuales el 5,19% no asiste
porque se desconoce su ubicación, el 2,59% se encuentra sin seguridad
social, el 1,29% reprograman su cita, el 1,29% se encuentran hospitalizados,
el 0,64% presenta problemas económicos, el 0,64% se encuentra fuera de
la ciudad y el 0,64% restante no tienen convenio con la EPS.
Porcentaje de inadherentes de 5,19%, cumplimiento de entrega de los
medicamentos al 100% de pacientes que pasan a farmacia a recibir sus
ordenamientos.
Con este análisis y partiendo de que este tipo de población debe cumplir en un 100%
la asistencia y la adherencia, para no generar complicaciones o fallecimiento de
pacientes y aumento del costo por cada uno de ellos en las EPS.
Una de las posibles soluciones seria la creación de una herramienta que ayude al
paciente a recordar su plan de tratamiento y los controles respectivos, de esta
misma manera intervención por parte de psicología y trabajo social por vía on line.
Con esto se logra una mayor inclusión del paciente a su programa y así mejorar la
productividad en la sociedad.
39
Tabla 4. Matriz DOFA
Debilidades
Nivel medio o bajo de conocimiento
sobre aplicaciones móviles.
Negativismo por las nuevas
tecnologías.
Depreciación a corto plazo debido a
nuevas versiones.
Oportunidades
Posibilidad de implementar la
aplicación.
El éxito del diseño de la aplicación
ayuda a incrementar el número de
pacientes sanos.
Liderazgo en el despliegue de
aplicaciones para pacientes con
enfermedades infecciosas.
Fortalezas
Concientizar al paciente del
compromiso con su enfermedad.
Producto innovador y
personalizado.
Compromiso y motivación para el
cumplimiento del proyecto.
Amenazas
La gente mayor no controla las
nuevas tecnologías.
Falta de tiempo
Competencia con productos
similares.
Los parámetros a tener en cuenta en la elaboración del aplicativo móvil se
mencionan a continuación, donde se encuentra el formato de especificaciones del
software, el documento visión y algunas pantallas prototipo, además del modelo de
la base de datos y los casos de uso.
El formato de especificaciones es el documento en donde se encuentra
detalladamente los requerimientos del sistema tanto de hardware como de software;
además, también están incluidos en este documento los objetivos del aplicativo y
las posibles funciones que debe cumplir (Ver anexo A).
El documento visión hace referencia al modelo relacional de la base de datos, casos
de uso, los usuarios que intervienen en el aplicativo tanto los stakeholders
40
(encargados del diseño del aplicativo) como los profesionales y los pacientes que
darán uso de la aplicación (Ver anexo B).
Se realiza socialización del diseño de la aplicación móvil a los directivos de una
institución prestadora de salud (Ver anexo C y D
41
7. DISCUSIÓN
El diseño de la aplicación móvil, nos lleva a la búsqueda y reconocimiento de las
necesidades de los pacientes con diagnóstico de VIH, tales como: seguimiento de
estado de ánimo, conductas de riesgo, adherencia al tratamiento, conductas y
hábitos saludables, de modo que tengan la posibilidad de evolucionar
satisfactoriamente, con el fin de que continúen siendo y sintiéndose productivos en
esta sociedad, que en ocasiones, por desconocimiento de la patología, se encarga
de estigmatizarlos y declararlos incompetentes. (AETC Pacific, 2015)
Existe un amplio número de aplicaciones relacionadas con la salud, durante nuestro
estudio se pudo evidenciar un rango muy bajo en aplicaciones que pudieran ser
utilizadas por personas con diagnóstico de VIH, que les ayudaran en su proceso de
adherencia.
Los SMARTPHONES son los dispositivos móviles más comunes, lo que amplía la
posibilidad de utilizar un dispositivo como herramienta de refuerzo en el proceso de
adherencia-acompañamiento a tratamientos. De acuerdo a la literatura, el sistema
operativo más utilizado en dispositivos móviles es Android, fundamentado en su
flexibilidad y accesibilidad. Por lo anterior las aplicaciones móviles generalmente
son creadas para este sistema, que se adapta fácilmente a dispositivos no tan
sofisticados ni con altos costos. (Pedrozo, 2012)
La complejidad de la aplicación, la experiencia del usuario que se requiere para el
manejo de la misma es probablemente uno de los factores más importantes al
momento de la elección, por lo que se ve reflejada la importancia de una adecuada
inducción de la aplicación teniendo en cuenta con mayor importancia a aquellas
personas con poca experiencia en las tecnologías. (Estupiñan Fuentes, 2008).
42
Durante la búsqueda activa de aplicaciones móviles se encontró el referente a every
dose every day creada en EE.UU, que maneja un diseño similar al de este estudio
pero a diferencia cuenta con una opción que le permite al usuario diversas
oportunidades para registrar la pérdida de dosis y efectos secundarios de los
medicamentos, lo cual generaría mayor impacto en este tipo de población.
(infecciosas, 2016)
El diseño creado en este estudio es exclusivo para usuarios que utilizan
Smartphone; por lo tanto, se considera de gran importancia que en futuros estudios
se tenga presente el nivel socio económico o capacidad de los usuarios de acceder
a este tipo de aplicativos móviles a través de otro tipo de equipos tecnológicos y así
poder brindar mayor accesibilidad a la población en general. (Contreras Ariaga,
Herrera Bernal, & Soledad, 2009)
43
8. CONCLUSIONES
En el presente estudio se logró diseñar una aplicación para dispositivos móviles con
sistema operativo para IOS y Android, capaz de apoyar y ayudar en la adherencia
a tratamientos de pacientes con diagnóstico de VIH. El diseño de la aplicación se
ha realizado con la ayuda de un experto de sistemas y un diseñador gráfico.
Se ha diseñado una interfaz gráfica de la aplicación, por medio de pestañas para
poder proyectar las diferentes secciones de instrucciones e información.
Se han implementado las funciones necesarias tales como: solicitud y cancelación
de citas, control de medicamentos, visualización de laboratorios, ayuda en línea,
asesorías de Psicología en línea, que permiten realizar seguimiento de adherencia
de cada usuario.
La calidad de una aplicación depende de las necesidades específicas del usuario y
cada plataforma maneja unas ventajas de acuerdo a su sistema informático,
ejemplo: IOS tiene ventajas en cuanto a uso y Android en cuanto a apertura.
Esta innovación es positiva para el sistema de salud, incluir teléfonos móviles en
temas de salud no ha llegado a su fin, es la puerta a un avance importante en la
atención en salud, manteniendo la profesionalidad y priorizando mejoras en el
servicio y la atención del paciente.
Finalmente, este estudio ha demostrado que las tecnologías de comunicaciones
móviles son un atractivo muy importante en la medicina y la salud pública; poder
recolectar datos, entregar y tener acceso a información de salud de pacientes,
profesionales e investigadores, permite realizar seguimiento a los pacientes y es un
44
campo naciente y de desarrollo rápido que desempeña un papel importante en la
transformación de la asistencia médica y aumenta su calidad y eficiencia.
45
9. RECOMENDACIONES
Es necesario continuar con el proceso de investigación sobre aplicaciones
móviles en el campo de la salud ya que es un sector poco aprovechado y
requiere del interés de más colaboradores que brinden sus conocimientos, de
esta manera se puede intervenir en poblaciones que lo requieran.
Es importante que el Gobierno se encargue de regular el uso de tecnologías y
aplicaciones móviles en salud, se ajusten a las legislaciones y cambios en el
mercado, en búsqueda de garantizar la seguridad del usuario.
Publicidad, como beneficio para la investigación ya que, por medio de esta, otras
personas lo pueden conocer y aplicar.
La educación a usuarios es muy importante para la proporción del conocimiento
acerca del manejo de la aplicación.
Administrar de manera correcta la información que contiene la aplicación de
manera que despierte mayor interés en el usuario y se evidencie
confidencialidad.
En Colombia es más recomendable el uso del sistema operativo Android por su
economía y fácil acceso a diversas aplicaciones, ya que en otros países como
por el ejemplo en EEUU el más predominante es IOS porque incluyen
novedades en sus versiones y por ser la compañía patria más reconocida.
46
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Oficina del Centro de Recursos de Salud de las Minorías de los EE.UU. (10 de Abril de 2016). info SIDA. Obtenido de https://infosida.nih.gov/education-materials/fact-sheets/19/45/vih-sida--conceptos-basicos?#
AETC Pacific. (30 de octubre de 2015). Obtenido de http://paetc.org/resource-
item/cdcs-every-dose-ever-day-toolkit-focuses-on-adherence Aponte, S., & Dávila, C. (2011). Sistemas operativos moviles: funcionallidades,
efectividad y aplicaciones utiles en colombia. Bogota, Cundinamarca, Colombia.
Contreras Ariaga, J., Herrera Bernal, J. A., & Soledad, R. M. (2009). Elementos
instruccionales para el diseño y la produccion de materiales educativos moviles. Redalyc, 7,8.
Estupiñan Fuentes, J. (Noviembre de 2008). influencia de la telefonia movil en los
cambios culturales y sociales de los jovenes de la universidad javeriana de Bogota-Colombia. Obtenido de Javeriana.edu.co/biblos/tesis/economia/tesis28.pdf
Gasca, M. C., Camargo, L. L., & Medina, B. (2014). Metodologia para el desarrollo
de aplicaciones moviles. Tecnura, 24. Gaviria, A. (29 de MAYO de 2015). Resolución número 00001912. MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, pág. 1. infecciosas, C. p. (27 de Abril de 2016). iTunes Preview. Obtenido de
http://itunes.apple.com/us/app/every-dose-every-day/id916201167?mt=8
47
InfoSIDA. (10 de Abril de 2016). Visión general de la infección por el VIH. Obtenido de http://infosida.nih.gov/education-materials/fact-sheets/19/45/vih-sida--conceptos-basicos?#
López, P., & Sierra, A. (2014). Transmision materno-fetal del VIH-Sida. Cali: LEGIS. Martin, S., Diaz, G., & Latorre, M. (2010). M2Learn: Framework Abierto para el
desarrollo de aplicaciones para el aprendizaje movil y ubicuo. IEEE-RITA, 138-145.
OMS. (7 de Abril de 1948). Constitucion de la Organización Mundial de la Salud.
Obtenido de www.who.int/about/mission/es/ Organizacion Panamericana de la Salud, O. M. (20 al 24 de Junio de 2011).
Estrategia y plan de accion sobre eSalud. washington D.C., Estados Unidos. Pedrozo, G. (2012). sistemas operativos en dispositivos móviles. Obtenido de
http://exa.unne.edu.ar/informatica/so/.sistemas_operativos_en_dispositivos_moviles.pdf
Pressman, R. (2010). Ingenieria del Software. Un enfoque práctico. México: Mc
Graw Hill. Ruiz, E. F., Proaño, A., Ponce, O. J., & Curioso, W. H. (Abril-junio de 2015). Revista
peruana de medicina experimental y salud publica. Obtenido de www.rpmesp.ins.gob.p/index.php/rpmesp/article/view/1634
Soriano, R. (25 de octubre de 2011). Prevención del VIH a través de las nuevas
tecnologías de la información y la comunicación. Revista Médica(5), 123-125. Recuperado el 20 de 09 de 2016, de www.udes.edu.co
Varela, M. T., Salazar, I., & Correa, D. (2008). Adherencia al tratamiento en la
infeccion por VIH/SIDA. Consideraciones teoricas y metodologicas para su abordaje. Acta colombiana de Psicologia, 101-113.
48
ANEXOS
Anexo A. Formato de especificación de Software
Versión 1.0
Propósito
El propósito del presente documento es presentar de forma detallada y clara, las
descripciones y las características del proyecto “Aplicación móvil para fomentar la
adherencia al programa de pacientes con VIH (appFAP)”.
Convenciones del documento
Servidor: Espacio físico donde se almacenará la información del aplicativo.
Objective c: Lenguaje de programación para IOS.
MySQL: Sistema gestor de base de datos.
PHP: Lenguaje de programación usado para la conexión entre la app y el servidor.
IDE: Entorno de desarrollo es decir donde se va a realizar la app.
Audiencia objetivo y sugerencias de lectura
El público objetivo del aplicativo son los pacientes diagnosticados con VIH.
49
Alcance del proyecto
Esta aplicación permite a cualquier paciente portador de VIH poder tener mejor
control y calidad en el servicio médico, permitiendo tener acceso a citas médicas,
gestionar los medicamentos, y solicitar tramites sin necesidad de someterse a
extensas filas y largas esperas.
Además, es una herramienta práctica para los médicos y psicólogos cuyos
pacientes sean los usuarios del aplicativo, ya que a través de este podrán llevar un
mejor control y hacer un correcto seguimiento a sus tratamientos, de esta manera
mejorará la calidad en la atención a los pacientes incentivándolos a la terapia
antirretroviral.
Posicionamiento
Oportunidad de negocio
Sentencia que define el problema
Tabla 5. Oportunidad de negocio
El problema
Los pacientes portadores de VIH muchas veces temen
seguir un tratamiento en los centros de salud por los
señalamientos de su condición.
Afecta Pacientes portadores de VIH.
El impacto asociado La muerte prematura de los pacientes por no seguir un
adecuado tratamiento.
Una adecuada
solución
Implementar el aplicativo móvil para que los pacientes
puedan acceder de forma oportuna y eficaz a todos los
procesos relacionados con su tratamiento.
50
Descripción de Participantes en el Proyecto (Stakeholders) y Usuarios
Resumen de Stakeholders
Tabla 6. Resumen stakeholders
Nombre Descripción Responsabilidades
Programador Área técnica Tendrá que programar y entregar el
aplicativo funcional.
Diseñador Grafico Área técnica Tendrá que entregar un diseño
atractivo de interfaz para el aplicativo.
Médicos,
Psicólogos,
Enfermeras,
Trabajador social
Área
Operativa
Tendrá que hacer seguimiento y
suministrar la información necesaria
de la historia clínica, disponibilidad de
citas, exámenes de laboratorio y
demás, todo relacionado con el
estado de salud del paciente.
Resumen de Usuarios
Tabla 7. Resumen de usuarios
Nombre Descripción
Paciente
Es el usuario final que podrá pedir y cancelar citas,
hacer seguimiento del tratamiento, gestionar y llevar
control constante de la fecha y hora oportuna para la
toma de los medicamentos y mantener contacto
continuo con el psicólogo.
Médico
Tendrá acceso a la historia clínica, podrá realizar
seguimiento de agenda y citas y control de
medicamentos.
Psicólogo
Tendrá acceso a la historia clínica, podrá realizar
seguimiento de agenda y citas, control de
medicamentos y brindar atención on line.
Enfermera Podrá llevar seguimiento de exámenes de laboratorio y
medicamentos.
51
Nombre Descripción
Trabajadora social
Hará seguimiento y control de la historia clínica,
constante vigilancia del cumplimiento oportuno en cada
cita, acompañamiento y asesoramiento on line.
Administrador Es el encargado de velar por el correcto funcionamiento
del sistema.
Perfil de los Stakeholders
Representante del área técnica y sistemas de información
Tabla 8. Representante del área técnica y sistemas de información
Representante Manuel Enrique García Jaimes.
Descripción Personal Área Técnica.
Tipo Experto de Sistemas.
Responsabilidades Encargado de dar soporte técnico para el
mantenimiento y la estabilidad de la aplicación.
Grado de participación Revisión de requerimientos, estructura del sistema.
Comentarios Ninguno.
Representante Edgar vera.
Descripción Personal Área Técnica.
Tipo Diseñador gráfico.
Responsabilidades Encargado de dar soporte gráfico y generar una
interfaz atractiva para el aplicativo.
Grado de participación Proponer interfaz gráfica del aplicativo.
Comentarios Ninguno.
Descripción Global del Producto
Perspectiva del producto
La herramienta “appFAP”, es una herramienta o aplicación orientada a mejorar la
calidad de vida de los pacientes portadores de VIH.
52
Esta herramienta permitirá a los pacientes con VIH llevar control constante y
seguimiento oportuno de todos los procesos relacionados con el tratamiento,
además permitirá a los médicos, psicólogos y demás equipo multidisciplinario de la
institución prestadora de salud tener un seguimiento adecuado del proceso de
adherencia, conductas de riesgo y estado de ánimo en cada uno de los pacientes.
Resumen de características
El paciente podrá pedir citas y cancelarlas.
El paciente podrá llevar un control de sus medicamentos; es decir, podrá ver que
medicamentos corresponden a su tratamiento, la dosis adecuada y cada cuanto
deberá reclamar nuevos medicamentos.
El paciente podrá ver los exámenes de laboratorio asignados, el lugar en donde se
le realizarán, hora y fecha, y posteriormente los resultados de dichos exámenes.
El médico tendrá acceso a la historia clínica de los pacientes.
El médico podrá llevar control de las agendas y citas.
El médico podrá llevar control de medicamentos (verificar que el paciente los tome
en el horario establecido).
El médico podrá tener control de su propia agenda de citas.
El médico podrá ordenar y revisar exámenes de laboratorio.
El Psicólogo tendrá acceso a la historia clínica de los pacientes.
53
El Psicólogo podrá llevar control de la agenda y citas.
El Psicólogo podrá llevar control de medicamentos (verificar que el paciente los
tome en el horario establecido).
El Psicólogo podrá tener control de su propia agenda de citas.
La Enfermera hará seguimiento de toma y resultados de los exámenes de
laboratorio.
La Enfermera hará seguimiento del control de medicamentos.
La aplicación tendrá un módulo de acompañamiento por parte del psicólogo y
trabajador social.
Suposiciones y dependencias
Se asume que los pacientes tienen un smartphone compatible con la app.
Se asume que la cuenta del usuario ya se ha creado en el sistema anteriormente
desde un panel administrativo.
Descripción Global del Producto
Herramienta Móvil
La característica principal es que debe ser una herramienta móvil cuya plataforma
objetivo será Android e IOS.
El IDE que se utilizará para el desarrollo será XAMARIN studio cuyo lenguaje de
programación es c# y permite hacer aplicaciones hibridas.
54
Las consultas a la base de datos se harán a través de servicios web utilizando php
y mysql, en un servidor dedicado.
Interfaz Amigable
Esta herramienta debe proporcionar una buena interfaz gráfica de usuario, que
impacte y agrade a los usuarios, que se caracterice por su facilidad de interacción
y sea amigable tanto para pacientes como para funcionarios de la institución
prestadora de salud.
Datos Actualizados
Que muestre los datos actualizados de los pacientes y funcionarios de la institución
prestadora de salud, además la gestión de citas, ordenes de laboratorios y demás
procedimientos estarán en tiempo real.
Restricciones
El sistema operativo mínimo en Android será la versión 4.4 Kit kat.
El sistema operativo mínimo en IOS será la versión 8.
Otros Requisitos del Producto
Requisitos de Sistema
Android 4.4
IOS 8.0
Requisitos de Desempeño
El Móvil debe contar con acceso a internet o Datos.
55
Requisitos de Entorno
Un servidor con una buena capacidad de procesamiento recomendaciones
Procesador: Intel Xeon E5-4620, Disco Duro: 1 TB y Memoria Ram: 32 GB
Un dominio
Php versión 7
MySql Version 5
Requisitos de Documentación
Manual de Usuario
Esta herramienta debe proporcionar un manual de usuario en línea, el cual le dará
información suficiente para una mejor navegación a través de la herramienta.
(Pressman, 2010)
Ayuda en Línea
Debe proporcionar en cada una de las opciones la ayuda en línea, cuando la acción
a ejecutar no es clara para el usuario.
56
Anexo B. Documento visión
Objetivo
El Objetivo del presente documento es la generación de los modelos de Dominio y
Negocios del proyecto de la app para los usuarios que padecen de VIH/SIDA
El documento muestra detalladamente el modelo de Dominio del aplicativo.
Modelo de dominio
La herramienta es una aplicación orientada a mejorar la gestión y el correcto
seguimiento de los usuarios diagnosticados con VIH.
57
Figura 2. Diagrama Modelo de Dominio
58
Agendaempleado
Id
fecha
empleado_id
Característica
id
examen_id
Característicaresultado
característica_id
valor
resultado_id
Categoríaclínica
id
nombre
descripción
Cita
id
locación_id
agendaEmpleado_id
paciente_id
asiste
Complicación
id
descripción
59
Dependencia
id
descripción
Empleado
id
dependencia_id
usuario_id
Empleado laboratorio
empleado_id
empleadoLaboratorio_id
Examen
id
nombre
Formula médica
id
empleado_id
paciente_id
fecha
fechaCaducidad
reclama
Formula medicamento
id
formulaMédica_id
medicamento_id
cantidad
60
frecuencia
Integrante familia
id
nombre
documento
profesión
antecedentes
familiaridad
paciente_id
Laboratorio
id
paciente_id
locación_id
fechaToma
fechaOrden
Observaciones
asiste
examen_id
Locación
id
descripción
Medicamento
id
descripción
61
Paciente
id
usuario_id
categoríaClínica_id
Paciente complicación
complicación_id
paciente_id
Profesión
id
descripción
Profesión empleado
profesión_id
empleado_id
Resultado
id
fecha date
laboratorio_id
paciente_id
Usuario
id
nombre
dirección
teléfono
correo
userName
62
password
idNotificaciones
Modelo de negocio
Figura 3. Diagrama de Casos de Uso
Actores
Paciente
Es el actor principal del aplicativo; él puede gestionar todo lo referente a citas,
agendar y cancelar, además podrá consultar los resultados de los exámenes de
63
laboratorio, cuando son los exámenes y hacer un seguimiento a los medicamentos
con su respectiva formula médica.
Médico
Tendrá acceso a la historia clínica, podrá realizar seguimiento de agenda y citas y
control de medicamentos.
Enfermera
Podrá llevar seguimiento de exámenes de laboratorio y medicamentos.
Psicólogo
Tendrá acceso a la historia clínica, podrá realizar seguimiento de agenda y citas,
control de medicamentos y brindar atención on line.
Trabajador social
Hará seguimiento y control de la historia clínica, constante vigilancia del
cumplimiento oportuno en cada cita, acompañamiento y asesoramiento on line.
64
Pantallas prototipo
Figura 4. View Loading
65
Figura 5. View Login
Figura 6. View Citas
66
Figura 7. View Info del paciente
Figura 8. View Resultados
67
Figura 9. View Info del laboratorio
Figura 10. View Asesoría on line
68
Anexo C. Acta de asistencia de la socialización
Figura 11. Acta de asistencia
69
Anexo D. Evidencia fotográfica de socialización
70
Anexo E. Cronograma de actividades
SEMESTRE B-2016
ACTIVIDADES SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Análisis y selección del tema de
investigación
X X X X
Recopilación bibliográfica X X X X X X X X X X X X X X
Elaboración de la primera parte
del trabajo escrito
X X X X X X X X X X X
Lectura de artículos X X X X X X X X
Investigación y asesoramiento
por parte de expertos en
tecnología e ingenieros de
sistemas.
X X X X X X X X
Envío del trabajo escrito a
asesores para correcciones
X X
71
SEMESTRE A-2017
ACTIVIDADES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Realización de
correcciones a la primera
parte del trabajo escrito
X X X X
Sustentación de la
primera parte del trabajo
escrito
X
Recopilación
bibliográfica
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Clases y/o asesorías por
parte de docentes de
investigación de la UDES
X X X
Elaboración del trabajo
escrito
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Asesoría y diseño de la
aplicación móvil por parte
de expertos en tecnología
e ingenieros de sistemas
X
X
X
X
X
X
X
Envío del trabajo escrito
completo a asesores para
correcciones
X
Sustentación del trabajo
final
72
Anexo F. Presupuesto
Materiales e insumos
MATERIAL Recursos
propios
Papelería 50.000
Varios 60.000
Equipos 5.000.000
Total 5´110.000
Descripción de gastos operacionales
ACTIVIDAD Recursos propios
Asesoría por parte de
profesionales en tecnología 700.000
Total 700.000
Comunicaciones y transporte
ACTIVIDAD Recursos propios
Llamadas 60.000
Pasajes de viaje 360.000
Total 420.000
