Diseños epidemiológicos. Ensayo Clínico Diseño metodológico que evalúa la eficacia de un...
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Diseños epidemiológicos
Ensayo Clínico
Diseño metodológico que evalúa la eficacia de un tratamiento en el ser
humano mediante la comparación de la frecuencia de un determinado evento de interés clínico (o desenlace) en un grupo
de enfermos tratados con la terapia en prueba con la de otro grupo de enfermos
que reciben un tratamiento control.
Ensayo clínico: diseño básico
Ensayo clínico cruzado
Estudios de cohorte
El paradigma de los estudios de cohorte es la clasificación de los sujetos de
estudio según su condición en relación con la exposición de interés, para que
después de un período de observación razonable según la enfermedad de que
se trate cuantifiquemos la frecuencia de eventos desarrollados en ambos grupos..
Ensayo clínico: diseño básico
Estudio de cohorte: diseño
Estudios de casos y controles
Representan una estrategia muestral conde la población en estudio es
seleccionada con base en la presencia (caso) o ausencia (control) del evento de
interés. Después se compara la exposición relativa de cada grupo a
variables que pueden tener relevancia para el desarrollo del evento de interés.
Estudio de casos y controles: diseño básico
Estudios Transversales (analíticos
Son estudios donde la población es seleccionada aleatoriamente sin
considerar la exposición o el evento como criterios de selección.
La exposición o el evento se indagan después de que los sujetos han sido
seleccionados.
Estudio transversal o de encuestas: diseño básico.
Población de interés
Muestra
Enfermos Sanos
Expuestos
No Expuestos
Estudios de clasificación
Estos estudios han sido desarrollados para evaluar la validez y precisión que tienen los criterios de clasificación dos
grupos de población: uno con la característica de interés y otro sin esa
característica.
Evaluación de un criterio de clasificación
Característica según el instrumento de medición
Presencia de la característica (clasificación verdadera)
Si No
Si a b
No c d
Sensibilidad:(a/a+c)100
Especifícidad:(d/b+d)100
Estudios Ecológicos.
Son aquellos donde la unidad de análisis son conglomerados de población, y no
individuos.
Estudio ecológicos o de correlación: diseño básico.
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2
4
6
8
10
12
0 2 4 6 8 10 12
Estudios ecológicos: mapas
Estudios de prevalencia.
Semejantes a los estudios transversales, pero no se tiene interés en comparar
entre grupos.
Series de enfermos, Series de expuestos.
Son aquellos donde sólo se describen sujetos enfermos, o sujetos expuestos.
Revisión sistemática y meta-análisis
Son diseños que buscan la síntesis de dos o más estudios primarios realizados con el
mismo objetivo, y generalmente con el mismo método
Revisión Sistemática: síntesis cualitativa.
Meta-análisis: síntesis cuantitativa.
Revisión sistemática: diseño básico
Meta-análisis: diseño básico
Meta-análisis: homogeneidad y combinación de resultados
Estudios de costo
Más que un diseño de investigación son una modalidad de estudios orientados a
la evaluación económica de los sistemas y las intervenciones en salud.
Características de las evaluaciones de la salud
Qué se examina
Solo resultados
Solo costos Resultados y costos
Se comparan dos o más alternativas
No Descripción de resultados
Descripción de costo
Descripción de costo-resultado
Si Evaluación de eficacia o efectividad
Análisis de costo
Costo-minimización
Costo-beneficio
Costo-efectividad
Costo-utilidad