DISEASE OF PREGNAN

CY

21/04/232

PENYAKIT PADA KEHAMILAN

PENYAKIT KEHAMILAN MUDA• Abortus spontan• Kehamilan EktopikPENYAKIT PENYAKIT KEHAMILAN TUA• Placenta abnormal & placenta kehamilan kembar• Radang dan infeksi Placenta• Kehamilan dengan toxaemia (eclampsia & pre-

eclampsia)PENYAKIT TROPHOBLAS KEHAMILAN• Mola Hydatidosa (complete & partial)• Mola Invasive ( Mola Distruen ) • Choriocarcinoma

10-15%kehamilan berakhir dengan abortus.

Faktor penyebab fetal dan maternal. Kelainan Chromosom menurut penelitian

ada hubungannya dg abortus berulang dan habitualis ,diduga ada kelainan pada fetus

Fetal (defec ovum,genetic ) Maternal (KELAINAN ALAT KELAMIN,PENYAKIT PADA

IBU,MIS.GIZI BURUK,ENDOKKRIN,INFEKSI)

KOMPLIKASI ABORTUS Perdarahan ,perforasi dan infeksi.

4

TUBA FALOPII

PENYAKIT INFEKSI• Spesifik : Tbc infertilitas • Non-spesifik suppurative salpingitis pyosalpinx

hydrosalpinx infertilitas

SALPINGITIS ISTHMIKA NODOSA proses dan morphologinya mirip dengan adenomiosis

KISTA • Sisa pertumbuhan Embryologic duktus muelleri dan

wolffi

KEHAMILAN ECTOPIC ( KEHAMILAN LUAR RAHIM )

TUMOR TUBA FALOPII• Primer sangat jarang ( Adenocarcinoma ), umumnya

sekunder

5

KEHAMILAN EKTOPIC

- Terbanyak kehamilan ektopic terjadi di Tuba falopii (90%)- Predisposisi faktor : Gangguan saluran tuba berupa penyempitan Hal ini bisa disebabkan oleh : Salpingitis kronis, adhesi perituba, Kista tuba, tumor tuba, dll.- Sesudah 2-6 minggu pertumbuhan kehamilan tuba rupture hematosalpinx , 12 minggu dalam isthmus

Implantasi dari ovum yang telah dibuahi diluar uterus normal

Tempat tersering tuba fallopi ,90%, diikuti ovarium dan rongga abdominal

8

PENYAKIT TROFOBLAS KEHAMILAN

A. Mola hydatidosa komplet- Villi choriales stroma mengalami degenerasi hydropik- Semua Villi choriales abnormal dan sel epitel chorion biasanya memiliki karyotipe 46 XX- Etiologi : kehilangan atau tidak aktifnya maternal chromosome dalam

masa fertilisasi - Perdarahan pervagina dan kadar hCG urine tinggi- Tidak mengandung janin, umbilikus atau selaput amnion

B. Mola hydatidosa parsial ( inkomplet )- Mengandung janin, umbilikus dan selaput amnion- Villi choriales ada yang normal dan ada yang degenerasi hydropik

C. Mola invasif ( chorioadenoma destruens )- invasi lokal villi hydropik & sel trofoblas masuk dan bisa menembus miometrium

D. Choriocarcinoma- Tumor ganas sel trofoblas- Tumbuh dari kehamilan normal (20%) atau kehamilan abnormal ( 50% Mola )- Kadar hCG urine sangat tinggi

E. Placental site trophoblastic tumor

Suatu neoplasma jinak yang berasal dari sel trofoblas,vilioedema dan membesar, dilatasi kistik,, memberi gambaran seperti buah anggur

villi yang membesar dilapisi epitel trofoblas yang proliferatif

Incidence is 1-1.5/ 2000 pregnancies in US, incidence lebih tinggi negara Asia.

Banyak ditemukan pada usia 20 th dan >40th

Merupakan prekusor chorio ca. Dx. Dg USG dan titer HCG Timbul pada kehamilan bln ke 4

at 5 dg perdarahan per vagina.

Makroskopis masa berdinding tipis ,translusen, kistik seperti buah anggur

Pada mola inkomplit/partial mole janin + Mikros pembengkaan hiropik

vili,vaskularisasi vili yang tidak adekuatdan proliferasi sel trofoblas.

triploid (69XXY). edema villi hanya sebagian proliferation sel trofoblas fokal. Serum HCG jarang meningkat Jarang menjadi choriocarcinoma.

13

Fertilization pattern of complete & partial mole

14

MOLA HYDATIDOSA

Tampak banyak gelembung mola dari villi yang mengalami degenerasi hydropik

Swollen, avascular villi covered by chorionic epithelium (trophoblast) of varying atypia

Gross appearance is that of a voluminous mass of grape like structures

16

A. Normal Chorion villi

B. Complete hydatiform molle

C. Choriocarcinoma

D. Common sites of metastase Choriocarcinoma

17

MOLA HYDATIDOSA

Mola Parsial Mola Komplet

Villi choriales Normal

Villi chorialesDeg. Hydropik

Mola yang dapat invasi bahkan menembus dinding uterus

Merupakan vili mola dg proliferasi sel trofoblas

Menyebabkan uterine rupture Vili Hidropik dapat emboli ke organ yang

jauh, tidak potensial metastase. Histerektomi at chemotherapy.respon

+

19

MOLA INVASIF

Mola invasif dalam miometrium

Tumor besar lunak,putih kekuningan,dan seperti daging dengan nekrotik dan hemorrhagik, nekrotik

Tumor terdiri atas sel sitotrophoblasts and sinsisiotrophoblast yang proliferatif anaplastik . ,invasi ke endometrium , miometrium ,pembuluh darah dan limfe ke, lung (50%), vagina (30-40%), brain, liver and kidney ,

Sangat sensitif dg kemoterapi. Dapat disembuhkan walau sudah

metastase.

21

CHORIOCARCINOMA