Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso...
Transcript of Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso...
![Page 1: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/1.jpg)
Diretoria Geral de Ensino e InstruçãoEscola Superior de Comando de Bombeiro Militar
Curso Superior de Aperfeiçoamento
DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO AMBULATORIAL DO
SERVIÇO DE GINECOLOGIA - OBSTETRÍCIA DO CBMERJ
Cap BM Med Adriano Sampaio Zaquine QOS / 94
![Page 2: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/2.jpg)
INTRODUÇÃO ESPECIFICIDADES DOS ATENDIMENTOS ESTRUTURA DO SERVIÇO NO CBMERJ GESTÃO ATUAL DESCENTRALIZAÇÃO CONSIDERAÇÕES FINAIS
SUMÁRIO
![Page 3: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/3.jpg)
Importância do Tema: Distribuição dos atendimentos de acordo com
os níveis de atenção à saúde preconizados pela Organização Mundial de Saúde.
Policlínicas
primário e secundário
Hospital Central Aristarcho Pessoa
atendimentos terciários
INTRODUÇÃO
![Page 4: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/4.jpg)
Histórico: Idade Média não havia ginecologista
Século XV cirurgião realiza cesariana após morte materna e fetal
Século XVII e XVIII uso do fórceps
INÍCIO DE UMA AUTÊNTICA CIÊNCIA OBSTÉTRICA
ESPECIFICIDADES DO ATENDIMENTO
![Page 5: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/5.jpg)
ATENDIMENTO GINECOLÓGICO E OBSTÉTRICO
GERAL Preventivo Pré - natal
ESPECIALIZADO Mastologia Patologia cervical Pré – natal de alto
risco
AMBULATORIAL
![Page 6: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/6.jpg)
ORGANOGRAMA
DIRETORIA GERAL DE SAÚDE (DGS)
POLICLÍNICAS HCAP
ESTRUTURA DO SERVIÇO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
NO CBMERJ
![Page 7: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/7.jpg)
Comando da Área Médica do CBMERJ
Responsável pela distribuição dos médicos nas policlínicas conforme solicitação dos diretores
Missão - Proporcionar ao bombeiro militar, dependente e pensionista, qualidade de vida e saúde
Visão - Ser referência na área de saúde do CBMERJ
DIRETORIA GERAL DE SAÚDE
![Page 8: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/8.jpg)
Histórico: Quartel Central
19451945 1.500 bombeiros na Corporação
Sanatório Rio Comprido HCAP
HOSPITAL CENTRAL ARISTARCHO PESSOA
![Page 9: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/9.jpg)
HOSPITAL CENTRAL ARISTARCHO PESSOA
ATENDIMENTO AMBULATORIAL
GINECOOBSTETRA
(10)INTERNAÇÕES
CIRURGIASELETIVAS
E EMERGÊNCIAS
PLANTÃO OBSTÉTRICO + SUPERV. RESID.
![Page 10: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/10.jpg)
POLICLÍNICA DE CAMPINHO
Histórico: 17 de fevereiro de1983
Atendimento geral:
ginecologia e pré-natal
Equipe: 02 profissionais
![Page 11: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/11.jpg)
POLICLÍNICA DE NOVA IGUAÇÚ
Histórico: 05 de abril de 2002
Atendimento geral:
ginecologia e pré-natal
Equipe:01 profissional
![Page 12: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/12.jpg)
POLICLÍNICA DE NITERÓI Histórico: 09 de setembro de 2003
Atendimento geral:
ginecologia e pré-natal
Equipe: 02 profissionais
![Page 13: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/13.jpg)
GESTÃO ATUAL
Os atendimentos são realizados no HCAP e nas Policlínicas
Descentralizada em termos de material humano, os atendimentos não são distribuídos em conformidade com o nível de complexidade e com a capacidade de atendimento
A distribuição dos pacientes altera o nível de satisfação do usuário das diversas unidades de saúde
![Page 14: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/14.jpg)
CAPACIDADE DE ATENDIMENTO MENSAL POR MÉDICO
Capac. = E x H x C/h x S
logoCapac. = 5 x 4 x 4 x 4 = 320
320 consultas/mês/médico
E = número de expedientes por semanaH = Número de horas por expediente
C/h = Consultas por horaS= número de semanas do mês
![Page 15: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/15.jpg)
CAPACIDADE PLENA X CAPACIDADE IDEAL
Capacidade plena significa 100% de
aproveitamento, 320 consultas/médico/mês
Capacidade ideal representa 80% de aproveitamento, 256 consultas/médico/mês
20% reserva utilizada para qualidade
do serviço e outras funções
![Page 16: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/16.jpg)
ESTATÍSTICAS DOS ATENDIMENTOS NAS
POLICLÍNICAS E HCAP
Importância da análise: Visualizar o volume de atendimento nas diversas unidades
Primeiro passo para visualização da oportunidade de implantação de novo processo de serviços
Comparação entre o volume de atendimentos nos diversas unidades
![Page 17: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/17.jpg)
POLICLÍNICA DE CAMPINHO
1997
3840
3072
2694
3840
3072
1842
3840
3072
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1° Sem/2004 2° Sem/2004 1° Sem/2005
Atendimentosrealizados
Capacidadeplena (100%)
Capacidadeideal (80%)
![Page 18: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/18.jpg)
POLICLÍNICA DE NOVA IGUAÇÚ
1874
3840
3072
1392
1920
1536
970
19201536
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1°Sem/2004
2°Sem/2004
1°Sem/2005
Atendimentosrealizados
Capacidadeplena (100%)
Capacidadeideal (80%)
![Page 19: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/19.jpg)
POLICLÍNICA DE NITERÓI
581
19201536
0
500
1000
1500
2000
1° Sem/2005
Atendimentosrealizados
Capacidadeplena (100%)
Capacidadeideal (80%)
![Page 20: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/20.jpg)
HOSPITAL CENTRAL ARISTARCHO PESSOA
2848
3456
27602964
3456
2760
3088
3456
2760
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1° Sem/2004 2° Sem/2004 1° Sem/2005
Atendimentosrealizados
Capacidadeplena (100%)
Capacidadeideal (80%)
FONTE: OUVIDORIA DO HCAP
![Page 21: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/21.jpg)
ANÁLISE ESTATÍSTICA COMPARATIVA
3088
2760
3456
1842
3072
3840
970
1536
1920
581
1536
1920
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
HCAP 1 POL 2 POL 3 POL
Atendimentosrealizados
Capacidadeideal
Capacidadeplena
PRIMEIRO SEMESTRE DE 2005
![Page 22: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/22.jpg)
VISUALIZAÇÃO DA GESTÃO ATUAL
HCAP
VOLUME DE ATENDIMENTO ACIMA DA CAPACIDADE IDEAL
POLICLÍNICAS
VOLUME DE ATENDIMENTO ABAIXO DA CAPACIDADE IDEAL
PESQUISA DE CAMPO COM OS MÉDICOS E USUÁRIOS EXTERNOS
PESQUISA DE CAMPO COM OS MÉDICOS E USUÁRIOS EXTERNOS
![Page 23: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/23.jpg)
QUESTIONÁRIO - PESQUISA
AVALIAÇÃO DO GRAU DE SATISFAÇÃO DO USUÁRIO EXTERNO
DO HCAP E POLICLÍNICAS
PERCEPÇÃO DO USUÁRIO
PRESTAÇÃO DO COMUNICAÇÃO SERVIÇO DURANTE OU APÓS
O PROCESSO
![Page 24: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/24.jpg)
QUESTIONÁRIO - PESQUISA
VISÃO DOS USUÁRIOS EXTERNO
Críticas ao tempo de espera para agendamento de consulta e método utilizado para este agendamento
Divergências de condutas entre o HCAP e Policlínicas
Momentos críticos da verdade ( ciclo de serviços ) não atendem às expectativas dos usuários devido a ausência da integração do serviço
![Page 25: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/25.jpg)
QUESTIONÁRIO - PESQUISA
VISÃO DOS GINECOLOGISTAS
HCAP ATENDIMENTOS PRIMÁRIOS
AUSÊNCIA DE AMBULATÓRIOS TERCIÁRIOS
POLICLÍNICAS AUSÊNCIA DE INTEGRAÇÃO COM HCAP
![Page 26: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/26.jpg)
ANÁLISE COMPLETA DA GESTÃO ATUAL
HCAP absorve a maior percentagem da demanda ambulatorial Subutilização dos ginecologistas das policlínicasAnálise dos questionários refere insatisfação dos usuários e desconhecimento do processo de atendimento na especialidade Qualidade do serviço insatisfatória
QUALIDADE
MUDANÇAS
( AGREGAÇÃO DE NOVOS CONCEITOS )
![Page 27: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/27.jpg)
DESCENTRALIZAÇÃO
O Ciclo PDCA ( Fonte: Gianesi,1994)
![Page 28: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/28.jpg)
PLANEJAMENTO
SITUAÇÃO ATUAL
SITUAÇÃO FUTURA
ESTABELECER OBJETIVOS Descentralização dos atendimentos primário e
secundário para as policlínicas (OMS) Atendimento com eficiência e eficácia ( EFETIVO) Transformar um sistema reativo em proativo
![Page 29: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/29.jpg)
PLANEJAMENTO
PASSO PARA ATINGIR OS OBJETIVOS
Avaliação da capacidade de atendimento das policlínicas
Avaliação da capacidade de atendimento atual Avaliação da demanda atual ( HCAP e
Policlínicas) Comparação de capacidade atual e demanda
atual Formas de aumento de capacidade atual
![Page 30: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/30.jpg)
CAPACIDADE DE ATENDIMENTO MENSAL DAS POLICLÍNICAS
P x C x E x Cs= N/mOnde:P = quantidade de policlínicas C= quantidade de consultórios em cada policlínicaE= quantidade de expedientes ativos por unidade por mêsCs= quantidade de consultas marcadas por expedientes (considerando o atendimento padrão de 4 consultas por hora) N/m = volume de pacientes que podem ser atendidos por mês
Logo:
3 x 1 x 40 x 16 = 1.920 CONSULTAS
![Page 31: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/31.jpg)
CAPACIDADE ATUAL NAS POLICLÍNICAS
320
640
0
100
200
300
400
500
600
700
MENSAL
POL NOVAIGUAÇU
POLNITEROI
POLCAMPINHO
NOVA IGUAÇU - (01 MÉDICO )
NITERÓI - (02 MÉDICOS)
CAMPINHO- ( 02 MÉDICOS)
CAPACIDADE ATUAL 1.600 ATENDIMENTOS MENSAIS
![Page 32: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/32.jpg)
CAPACIDADE DE ATENDIMENTO TOTAL SEMESTRAL X
DEMANDA TOTAL
9.600
0
2000
4000
6000
8000
10000Demanda daspoliclínicas
Capacidade deAtendimento dasPoliclínicas
DEMANDA DOHCAP
PRIMEIRO SEMESTRE DE 2005
A DEMANDA TOTAL – 6.481 = 70% DA CAPACIDADE TOTAL
DEMANDA DO HCAP -3.088 CONSULTAS
DEMANDA DAS POLICLÍNICAS - 3.393 CONSULTAS
![Page 33: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/33.jpg)
DESENVOLVIMENTO
SOLUÇÕES PARA DESCENTRALIZAR O ATENDIMENTO
1- Ajustar a capacidade da 2ª Policlínica, completando os expedientes vagos.
2- Criação de pólos de subespecialidades na 3ª Policlínica.
3- Interrupção temporária de abertura de novas matrículas no HCAP
4- Realizar campanhas e informativo aos usuários externos e palestras para os usuários internos.
![Page 34: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/34.jpg)
VERIFICAÇÃO DOS RESULTADOS
Verificação se metas atingidas correspondem aos objetivos propostos
Realização de nova pesquisa de campo envolvendo usuários externos e médicos do HCAP e das policlínicas ( 6 meses após a descentralização )
![Page 35: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/35.jpg)
AÇÕES CORRETIVAS
MELHORIA
PLANEJAMENTO
EXECUÇÃO
CONTROLE + AÇÕES CORRETIVAS
![Page 36: Diretoria Geral de Ensino e Instrução Escola Superior de Comando de Bombeiro Militar Curso Superior de Aperfeiçoamento DESCENTRALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4981/html5/thumbnails/36.jpg)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Excelência em serviço só se constrói com o esforço de toda a equipe e o grande desafio é por em prática a nova estratégia, ou seja, integrar eficiência com eficácia para obtenção da efetividade das ações mediante a proposta de descentralização