TANYA JAWAB seputar BPJS 1

Direktorat Penyediaan dan Pengolahan Informasi Direktorat Jenderal Informasi dan Komunikasi Publik

TIDAK UNTUK

DIPERJUAL

BELIKAN

TANYA JAWABseputar BPJS

TANYA JAWAB seputar BPJS2

Tim Redaksi

Penerbit

Direktorat Pengolahan dan Penyediaan InformasiDirektorat Jenderal Informasi dan Komunikasi Publik

Kementerian Komunikasi dan Informatika RIJl. Medan Merdeka Barat No. 9 Jakarta Pusat

Pengarah : Freddy H. Tulung • Penanggung Jawab : Dedet Surya Nandika • Ketua : Tahsinul Manaf •

Wakil Ketua : Agustinus Aziz • Sekretaris : Wiwiek Satelityowati • Design Grafis : Ignatius Untung Sumarsono

• Narasumber : Teguh Imawan // Ahmed Kurnia // Mathilda Birowo • Pembuat Artikel : Dewi Susilorini //

Tri Budianti // Dewi Farida Simatupang // Fauzan Dwi Raharjo // Aditya Ranadireksa // Fera Setia Nurana

TANYA JAWAB seputar BPJS 3

Daftar Isi

Sambutan Direktur Pengolahan dan Penyediaan Informasi

Sambutan Direktur Jenderal Informasi Dan Komunikasi Publik

BAB I Tentang BPJS

BAB II Manfaat BPJS

BAB III Kepesertaan BPJS

BAB IV Iuran

BAB V Layanan Komunikasi

REFERENSI

LAMPIRAN

2

3

4

5

19

19

28

32

33

Daftar Isi

TANYA JAWAB seputar BPJS4

Dedet Surya NandikaDirektur Pengolahan dan Penyediaan Informasi

Direktorat Jenderal Informasi dan Komunikasi Publik

Kementerian Komunikasi dan Informatika

TANYA JAWAB seputar BPJS 5

Melihat Rokok dari Berbagai Sisi

Hasil penelitan menunjukkan bahwa siswa merokok disebabkan oleh pergaulan terhadap teman sebaya, ingin

diperhatikan oleh orang lain bahwa mereka sebenarnya telah dewasa dan bukan anak kecil lagi. Bagaimana dengan

kalian? Apapun itu alasannya, merokok atau tidak merokok adalah suatu pilihan. Perbedaannya terletak pada dampak

terhadap pilihan tersebut. Buku ini mengajak kalian untuk lebih memahami akibat-akibat jika kalian memilih untuk

merokok.

Sebagai orang tua atau pendidik tentunya kami ingin agar kalian para remaja, generasi muda Indonesia yang keren dan

gaul tidak terjerumus kepada kebiasaan merokok. Kami sadar bahwa tak sedikit dari kalangan remaja yang merokok

secara sembunyi-sembunyi. Padahal merokok saat remaja membuatnya berisiko terkena masalah kesehatan yang

serius dikarenakan masih berada pada usia pertumbuhan.

Selain mengemukakan masalah-masalah kesehatan yang dihadapi para perokok, maka buku ini juga akan membawa

kalian melihat sisi lain dari kehadiran industri rokok di Indonesia. Karena tak dapat dipungkiri, perusahaan-perusahaan

TANYA JAWAB seputar BPJS6

rokokpun mempunyai andil dalam perekonomian negara. Ini artinya, kita dapat mengambil hikmah dari keberadaan

industri rokok untuk mendukung kegiatan-kegiatan sekolah, lingkungan, hidup keagamaan, tanpa perlu menjadi

perokok.

Disamping itu, sebagai generasi muda kita perlu menyorot permasalahan rokok ini lebih jauh, yakni apa pengaruhnya

terhadap masa depan, karir dan cita-cita kita. Tidak sedikit pihak, lembaga, atau perusahaan sungguh memperhitungkan

tentang kebiasaan merokok ini terhadap rekrutmen tenaga kerja. Mereka yang tidak merokok akan memperoleh

kemudahan yang lebih ketimbang mereka yang merokok.

Sebagai generasi muda bangsa yang dituntut lebih aktif dan berperan dalam perkembangan negara, adalah sangat baik

jika kita mampu menghindari perilaku merokok, sekaligus ikut mengkampanyekan ‘no smoking’ bukan hanya dihari

kampanye 31 Mei, akan tetapi setiap hari dan setiap saat.

Semoga buku ini dapat menambah pengetahuan kalian tentang hal-hal seputar rokok untuk mengambil sikap yang

membangun. Generasi muda yang memilih untuk tidak merokok adalah suatu pendirian dan tindakan terpuji. Sambutlah

masa depan kalian yang cerah dan sehat tanpa rokok.

TANYA JAWAB seputar BPJS 7

Freddy H. TulungDirektur Jenderal Informasi dan Komunikasi Publik

Kementerian Komunikasi dan Informatika

TANYA JAWAB seputar BPJS8

Generasi Muda Sehat Berprestasi

Maju pesatnya perkembangan teknologi informasi di satu sisi merupakan hal yang sangat membangun, namun di sisi lain

dapat memberi dampak negatif jika tidak diantisipasi secara benar. Banyaknya tawaran produk dan jasa melalui iklan di

berbagai media massa merupakan tantangan tersendiri bagi kita sebagai kaum muda guna memilih diantara produk-

produk yang menjadi prioritas. Industri rokok misalnya, merupakan salah satu pengiklan yang paling gencar dewasa ini.

Terkait dengan hal tersebut, salah satu yang menjadi kendala adalah meningkatnya pengguna rokok, maka Kominfo

menyambut positif segala masukkan terkait dengan tindakan mengurangi dampak merokok bagi masyarakat. Sebagai

contoh nyata dalam rangka memperingati Hari Anti Tembakau Sedunia pada tanggal 31 Mei 2013, Kominfo menghimbau

kepada lembaga penyiaran radio dan televisi untuk tidak menyiarkan iklan rokok pada tanggal tersebut. Surat tersebut

selain ditembuskan kepada Presiden RI, juga ditembuskan kepada berbagai pihak terkait yakni Ketua Komisi Penyiaran

Indonesia Pusat, Ketua Asosiasi Televisi Swasta Indonesia (ATVSI), Ketua Asosiasi Televisi Lokal Indonesia (ATVLI),

Ketua Asosiasi Televisi Jaringan Indonesia (ATVJI), Ketua Persatuan Radio Siaran Swasta Nasional Indonesia (PRSSNI),

dan Ketua Asosiasi Radio Siaran Lokal Seluruh Indonesia (ARSLI). Tujuannya untuk mensosialisasikan dampak buruk

TANYA JAWAB seputar BPJS 9

merokok bagi kesehatan manusia dan menghimbau agar masyarakat tidak merokok selama 24 jam serentak di seluruh

dunia pada tanggal 31 Mei 2013.

Gerakan masyarakat menyosialisasikan dampak buruk merokok bagi kesehatan manusia harus didukung. Hal ini

mencerminkan kesadaran, pemahaman, dan tindakan aktif sebagian kalangan masyarakat untuk menghentikan

perilaku merokok. Ini menjadi penting, karena kalian sebagai pemuda/i merupakan pilar ketahanan masyarakat.

Apabila kesehatan jasmani kalian buruk akibat rokok, maka bahayalah kondisi ketahanan bangsa Indonesia.

Dengan demikian, mempersiapkan masa depan yang berkualitas perlu dilakukan mulai sekarang. Pemuda yang

memahami bahaya rokok dan tergerak untuk ikut aktif mengkampanyekan bagaimana membangun generasi muda

yang sehat tanpa rokok, merupakan bentuk generasi muda yang tercerahkan.

Dalam konteks demikian, kehadiran buku tentang bahaya merokok yang diterbitkan ini menjadi penting dan strategis

keberadaannya. Sekaligus, sebagai jawaban nyata Kementerian Kominfo sesuai tugas dan fungsinya untuk menyambut

aspirasi kalangan generasi muda memerangi bahaya rokok.

TANYA JAWAB seputar BPJS10

Tentang BPJS

TANYA JAWAB seputar BPJS 11

1. Apa itu BPJS Kesehatan?Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan adalah badan hukum yang dibentuk untuk

menyelenggarakan program jaminan kesehatan.

2. Apa itu Jaminan Kesehatan?Jaminan Kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat

pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada

setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.

TANYA JAWAB seputar BPJS12

BPJS Kesehatan merupakan salah satu program dari Sistem Jaminan Sosial Nasional :

• Kegotong-Royongan

• Nirlaba

• Keterbukaan

• Kehati-Hatian

• Akuntabilitas

• Portabilitas

• KepesertaanWajib

• DanaAmanat

• Hasi l Pengelolaan Dana

Digunakan Seluruhnya untuk

Pengembangan Program dan

Sebesar-Besarnyauntuk

Kepentingan Peserta

9 Prinsip

• JaminanKesehatan

• JaminanKecelakaanKerja

• JaminanHariTua

• JaminanPensiun

• JaminanKematian

5 Program

• Kemanusiaan

• Manfaat

• KeadilanSosialBagiSeluruhRakyatIndonesia

3 Azas

TANYA JAWAB seputar BPJS 13

3. Adakah Undang-Undang yang mengatur BPJS Kesehatan?Ada, Undang-undang yang mengatur BPJS Kesehatan adalah UU Nomor 40 Tahun 2004 dan UU Nomor 24

Tahun 2011

TANYA JAWAB seputar BPJS14

4. Kapan Bpjs Kesehatan Mulai Terbentuk Dan Beroperasi?BPJS Kesehatan mulai beroperasi pada tanggal 1 Januari 2014.

5. Siapakah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan?PT Askes (Persero) yang BERTRANSFORMASI menjadi BPJS Kesehatan Per 1 Januari 2014

TANYA JAWAB seputar BPJS 15

TANYA JAWAB seputar BPJS16

Manfaat BPJS

TANYA JAWAB seputar BPJS 17

1. Manfaat Apa Saja Yang Diperoleh Peserta Dan Keluarganya?

• Pelayanankesehatanperoranganmeliputi:

> peningkatan kesehatan (promotif)

>Pencegahanpenyakit(preventif)

> Kegiatan pengobatan

> Pengurangan penderitaan

>Pengendalianpenyakit,ataupengendaliankecacatanagarkualitaspenderitadapatterjagaseoptimal

mungkin (kuratif)

> (kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan untuk mengembalikan bekas penderita ke dalam masyarakat

sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang berguna (rehabilitatif)

• Pelayananobat-obatandanbahanmedishabispakaisesuaikebutuhan

• Manfaatmedis

• Manfaatnonmedis(akomodasidanambulance)

1

4

3

2

TANYA JAWAB seputar BPJS18

2. Manfaat Pelayanannya Meliputi Apa Saja?

1. Penyuluhan kesehatan

perorangan

2. Imunisasi dasar, meliputi

Baccile Calmett Guerin

(BCG), Difteri Pertusis

Tetanus dan Hepatitis-B

(DPT-HB), Polio, dan

Campak

3. Keluarga Berencana dan Skrining kesehatan

a. Keluarga Berencana meliputi konseling,

kontrasepsidasar,vasektomidantubektomi

bekerja sama dengan lembaga yang

membidangikeluargaberencana.

b. Skrining adalah mendeteksi risiko penyakit

danmencegahdampak lanjutandari risiko

penyakit tertentu.

TANYA JAWAB seputar BPJS 19

3. Lalu, Apa Saja Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin?

1.Administrasi

pelayanan2. Pelayanan

promotif dan

preventif

3. Pemeriksaan,

pengobatan, dan

konsultasi medis

4.Tindakanmedisnon

spesialistik, baik operatif

maupun non operatif5. Pelayanan obat

dan bahan medis

habis pakai

6.Transfusidarah

sesuai dengan

kebutuhan medis

7.Pemeriksaanpenunjang

diagnostik laboratorium

tingkat pratama

8.Rawatinaptingkat

pertama sesuai

dengan indikasi

Pelayanan kesehatan tingkat pertama,

yaitu pelayanan kesehatan non

spesialistik

A

TANYA JAWAB seputar BPJS20

B Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, yaitu pelayanan kesehatan :

Rawat jalan dan Rawat inap

RAWAT JALAN

Administrasipelayanan

Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis

Pelayananpenunjangdiagnostiklanjutansesuaidenganindikasimedis

Rehabilitasimedis

Pelayanan darah

Pelayanan kedokteran forensik

Pelayananjenazahdifasilitaskesehatan.

Tindakanmedisspesialistiksesuaidenganindikasimedis

Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

Pelayanan alat kesehatan implant

TANYA JAWAB seputar BPJS 21

B

RAWAT INAP

Perawataninapnonintensif

Perawataninapdiruangintensif

Pelayanan kesehatan lain ditetapkan oleh Menteri.

TANYA JAWAB seputar BPJS22

4. Apakah Manfaat Akomodasi Dibedakan Berdasarkan Besaran Iuran?Ya. Manfaat akomodasi dibedakan berdasarkan skala besaran iuran yang dibayarkan. Berupa perbedaan layanan

rawat inap

5. Bagaimana Dengan Fasilitas Ambulance?Ambulans hanya diberikan untuk pasien rujukan dari fasilitas kesehatan dengan kondisi tertentu yang ditetapkan

oleh BPJS Kesehatan

RUJUKAN

TANYA JAWAB seputar BPJS 23

6. Bagaimana Dengan Pelayanan Kesehatan Yang Sudah Ditanggung Dalam Program Pemerintah?Dalam hal pelayanan kesehatan lain yang telah ditanggung dalam program pemerintah, maka tidak termasuk

dalam pelayanan kesehatan yang dijamin.

7. Apakah BPJS Juga Menjamin Alat Bantu Kesehatan?Dalam hal diperlukan, peserta juga berhak mendapatkan pelayanan berupa alat bantu kesehatan yang jenis dan

plafon harganya ditetapkan oleh Menteri.

TANYA JAWAB seputar BPJS24

8. Bagaimana Pembagian Kelas Perawatan Yang Ditanggung Untuk Rawat Inap?

a. PejabatNegaradananggotakeluarganya

b. PegawainegerisipildanpenerimapensiunpegawainegerisipilGolonganIIIdanGolonganIVbesertaanggotakeluarganya

c. AnggotaTNIdanpenerimapensiunAnggotaTNIyangsetaraPegawaiNegeriSipilGolonganIIIdanGolonganIVbeserta

anggota keluarganya

d. Anggota POLRI dan penerima pensiunAnggota POLRI yang setara Pegawai Negeri Sipil Golongan III dan Golongan IV

beserta anggota keluarganya

e. Pegawai pemerintahnonpegawai negeri yang setaraPegawaiNegeri SipilGolongan III danGolongan IVdananggota

keluarganya

f. Veterandanperintiskemerdekaanbesertaanggotakeluarganya

g. Pesertapekerjapenerimaupahbulananlebihdari2(dua)kaliPTKPdenganstatuskawindengan2(dua)anakdananggota

keluarganyah.PesertapekerjabukanpenerimaupahdanpesertabukanpekerjadenganiuranuntukManfaatpelayanan

diruangperawatankelasI.

KELAS I

TANYA JAWAB seputar BPJS 25

a. Pegawai Negeri Sipil dan penerima pensiun Pegawai Negeri Sipil

golongan ruang I dan golongan ruang II beserta anggota keluarganya

b. AnggotaTNI dan penerima pensiunAnggotaTNI yang setara Pegawai

Negeri Sipil golongan ruang I dan golongan ruang II beserta anggota

keluarganya

c. AnggotaPolridanpenerimapensiunAnggotaPolriyangsetaraPegawai

Negeri Sipil golongan ruang I dan golongan ruang II beserta anggota

keluarganya

d. Pegawai PemerintahNonPegawaiNegeri yang setara PegawaiNegeri

Sipil golongan ruang I dan golongan ruang II beserta anggota keluarganya

e. Peserta Pekerja Penerima Upah bulanan sampai dengan 2 (dua) kali

penghasilantidakkenapajakdenganstatuskawindengan1(satu)anak,

beserta anggota keluarganya

f. PesertaPekerjaBukanPenerimaUpahdanPesertabukanPekerjadengan

iuranuntukManfaatpelayanandiruangperawatankelasII

a. Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI)

Jaminan Kesehatan

b. PesertaPekerjaBukanPenerimaUpah

dan Peserta bukan Pekerja dengan

iuran untuk manfaat pelayanan di

ruangperawatankelasIII.

KELAS II KELAS III

TANYA JAWAB seputar BPJS26

PESERTA

BUKAN PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI)

PEKERJA PENERIMA UPAH

KELAS I DAN II

PEKERJA BUKAN

PENERIMA UPAH

KELAS I, II DAN III

BUKANPEKERJA

FAKIRMISKIN

KELAS III KELAS III

ORANG TIDAK MAMPU

KELAS I, II DAN III

TANYA JAWAB seputar BPJS 27

9. Pelayanan Apa Saja Yang Tidak Dijamin?

1 Pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku

2 PelayanankesehatanyangdilakukandifasilitaskesehatanyangtidakbekerjasamadenganBPJSKesehatan,kecuali

untukkasusgawatdarurat

3 Pelayanankesehatanyangtelahdijaminolehprogramjaminankecelakaankerjaterhadappenyakitataucederaakibat

kecelakaankerjaatauhubungankerja

4 Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri

5 Pelayanankesehatanuntuktujuankosmetikdan/atauestetik

6 Pelayanan untuk mengatasi infertilitas (memperoleh keturunan)

7 Pelayanan meratakan gigi (ortodonsi)

DESKRIPSINo

TANYA JAWAB seputar BPJS28

DESKRIPSINo

8 Gangguankesehatan/penyakitakibatketergantunganobatdan/ataualkohol

9 Gangguankesehatanakibatsengajamenyakitidirisendiri,atauakibatmelakukanhobiyangmembahayakandirisendiri

10 Pengobatankomplementer,alternatifdantradisional,termasukakupuntur,shinshe,chiropractic,yangbelumdinyatakan

efektifberdasarkanpenilaianteknologikesehatan(healthtechnologyassessment/HTA)

11 Pengobatandantindakanmedisyangdikategorikansebagaipercobaan(eksperimen)

12 Alatkontrasepsi,kosmetik,makananbayi,dansusu

13 Perbekalan kesehatan rumah tangga

14 Pelayanan kesehatan yang sudah dijamin dalam program kecelakaan lalu lintas sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan

15 Pelayanankesehatanakibatbencana,kejadianluarbiasa/wabah

16 Biayapelayananlainnyayangtidakadahubungandenganmanfaatjaminankesehatanyangdiberikan

TANYA JAWAB seputar BPJS 29

10. Bagaimana Dengan Pasien Korban Kecelakaan Lalulintas?

Dibayarkan oleh

PROGRAM JAMINAN

KECELAKAAN LALU

LINTAS

Dibayar oleh

BPJS KESEHATAN

PASIEN KORBAN KECELAKAAN

YA TIDAK

ADA SELISIH? SELESAI

TANYA JAWAB seputar BPJS30

11. Dapatkah Peserta Pindah Kelas Rawatan Ke Yang Lebih Tinggi?

Kelas IIKelas III Kelas I

JIKA PINDAH KELAS MAKA BAYAR SELISIH ANTARA BIAYA YANG DIJAMIN OLEH BPJS KESEHATAN

TANYA JAWAB seputar BPJS 31

12. Bagaimana alur pelayanan kesehatan yang diatur dalam BPJS Kesehatan?

FASKES PRIMER

FASKES PRIMER

PESERTA

KLAIM

BPJS KESEHATAN

BRANCH OFFICE

Emergency

Rujuk /

Rujuk Balik

TANYA JAWAB seputar BPJS32

13. Langkah-langkah Apa Saja yang Dapat Dilakukan Untuk Memperoleh Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama?

Berhak memilih

FASKES tingkat

pertama

DITETAPKAN sebagai

PESERTA OLEH BPJS

KESEHATAN

PESERTA

Setelah

3 bulanDIREKOMENDASIKAN

Dinas Kesehatan

Kab/Ko

8 Pelayanan kesehatan

tingkat pertama, yaitu

pelayanan kesehatan

non spesialistik

Gawat Darurat

(Emergency

Medis

TANYA JAWAB seputar BPJS 33

14. Bagaimana Dengan Obat Dan Bahan Medis Habis Pakai ?1. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai untuk peserta jaminan kesehatan pada fasilitas kesehatan

berpedoman pada daftar dan harga obat dan bahan medis habis pakai yang ditetapkan oleh Menteri.

2. Daftar dan harga obat dan bahan medis habis pakai sebagaimana dimaksud ditinjau dan disempurnakan paling

lambat 2 (dua) tahun sekali.

TANYA JAWAB seputar BPJS34

15. Bagaimana jika di suatu daerah belum tersedia fasilitas kesehatan yang memenuhi kebutuhan medis sejumlah peserta?

1.

Penggantian

Uang Tunai

Diberikan

kompensasi oleh

BPJS kesehatan2.

Pengiriman

Tenaga

Kesehatan

3.

Penyediaan

Fasilitas

Kesehatan

Tertentu

TANYA JAWAB seputar BPJS 35

TANYA JAWAB seputar BPJS36

Kepesertaan BPJS

TANYA JAWAB seputar BPJS 37

1. Siapa Saja Yang Menjadi Peserta BPJS Kesehatan?Seluruh Warga Negara Indonesia wajib menjadi peserta jaminan kesehatan yang dikelola oleh BPJS termasuk

Warga Negara Asing yang telah bekerja minimal enam bulan di Indonesia dan telah membayar iuran Kepesertaan.

Siapa Saja Peserta BPJS Kesehatan? Pekerja Penerima

Upah

Bukan Pekerja

Pekerja Bukan

Penerima Upah

PESERTA JAMINAN

KESEHATAN

Bukan Penerima

Bantuan Iuran (PBI)

Penerima Bantuan

Iuran (PBI)

Fakir miskin

Orang Tidak Mampu

TANYA JAWAB seputar BPJS38

Siapa yang mendaftar menjadi peserta BPJS Kesehatan?

BPJS Kesehatan

Pemerintah

Pemberi Kerja

Pekerja Bukan

Penerima Upah

Bukan Pekerja

• Mendaftarkan PBI Jaminan Kesehatan

• Mendaftarkan Dirinya dan Pekerjanya

• Mendaftarkan Dirinya dan Anggota

Keluarganya

• Mendaftarkan Dirinya dan Anggota

Keluarganya

TANYA JAWAB seputar BPJS 39

2. Apa bedanya Antara Pekerja Penerima Upah (PPU) dan Pekerja bukan Penerima Upah (PBPU)?

PPU : Setiap orang yang bekerja pada

pemberi kerja dengan menerima GAJI

atau UPAH

PBPU : Setiap orang yang bekerja atau berusaha atas resiko

sendiri

TANYA JAWAB seputar BPJS40

3. Siapa Saja Yang Termasuk Pekerja Penerima Upah?1. Pegawai negeri sipil

2. Anggota TNI

3. Anggota POLRI

4. Pejabat negara

5. Pegawai pemerintah non pegawai negeri

6. Pegawai swasta

7. Pekerja lain yang memenuhi kriteria pekerja penerima upah.

TANYA JAWAB seputar BPJS 41

4. Berapa Jumlah Peserta Dan Anggota Keluarganya Yang Ditanggung?•Jumlahpesertadananggotakeluargayangditanggungolehjaminankesehatanmeliputi istri/suamiyang

sah, anak kandung, anak tiri dari perkawinan yang sah, dan anak angkat yang sah, sebanyak-banyaknya 5

(lima) orang.

• jikalebihdari5(lima)orangtermasukpeserta,dapatmengikutsertakananggotakeluargayanglaindengan

membayar iuran tambahan.

5. Apakah Boleh Penduduk Indonesia Tidak Menjadi Peserta BPJS Kesehatan?Ditanggung?•Tidakboleh,karenakepesertaanBPJSKesehatanbersifatwajib,meskipunyangbersangkutansudahmemiliki

Jaminan Kesehatan lain.

TANYA JAWAB seputar BPJS42

6. Apakah Boleh Penduduk Indonesia Tidak Menjadi Peserta BPJS Kesehatan?•Tidakboleh,karenakepesertaanBPJSKesehatanbersifatwajib,meskipunyangbersangkutansudahmemiliki

Jaminan Kesehatan lain.

7. Apa buktinya seseorang sudah terdaftar sebagai peserta di BPJS Kesehatan?•Setiappeserta yang telah terdaftarpadaBPJSKesehatanberhakmendapatkan identitaspeserta. Identitas

peserta paling sedikit memuat nama dan nomor identitas tunggal. Nomor Identitas Peserta merupakan nomor

identitas tunggal yang berlaku untuk semua program jaminan sosial.

TANYA JAWAB seputar BPJS 43

TANYA JAWAB seputar BPJS44

Iuran

TANYA JAWAB seputar BPJS 45

1. Apa Yang Dimaksud Dengan Iuran Jaminan Kesehatan?• Iuranjaminankesehatanadalahsejumlahuangyangdibayarkansecarateraturolehpeserta,pemberikerja

dan/atau pemerintah untuk program jaminan kesehatan.

Siapa yang membayar iuran jaminan kesehatan?

Penerima Bantuan

Iuran (PBI)

Pekerja Bukan

Penerima Upah (PBPU)

Mendaftarkan PBI Jaminan Kesehatan

Dibayar Oleh Pemberi Kerja dan Pekerja

Dibayar Oleh Peserta yang Bersangkutan

Pekerja Penerima

Upah (PPU)

TANYA JAWAB seputar BPJS46

2. Berapa Iuran Bukan PBI yang harus dibayarkan? •UntukPesertaPekerjaPenerimaUpahwajibmembayarsebesar5%(limapersen)dariGajiatauUpahper

bulan(gaji/upahpokok+tunjangan).Dimanasejumlah3%dibayaroleholehpemberikerjadan2%dibayar

oleh pekerja

•Untukpesertapekerjabukanpenerimaupahdanpesertabukanpekerjawajibmembayarsejumlah;

> Sebesar 25.500 untuk mendapatkan manfaat pelayanan ruangan kelas III

> Sebesar 42.500 25.500 untuk mendapatkan manfaat pelayanan ruangan kelas II

> Sebesar 59.500 25.500 untuk mendapatkan manfaat pelayanan ruangan kelas I

• IuranJaminanKesehatanbagipenerimapensiunditetapkansebesar5%(limapersen)daribesaranpensiun

pokokdantunjangankeluarga,dimanasejumlah3%dibayarolehpemerintah

TANYA JAWAB seputar BPJS 47

3. Lantas, berapa besaran iuran bagi anggota keluarga lain yang harus dibayarkan peserta Bukan PBI?•PesertabukanPBIdapatmengikutsertakananggotakeluargayang laindalamprogram jaminankesehatan

denganmembayarkaniuransebesar1%darinilaigajiatauupahpekerjaperorangperbulan.Iurandibayar

oleh peserta.

4. Kapan Peserta Jaminan Kesehatan Harus Membayar Iuran Jaminan Kesehatan ?•Pembayaraniuranbagipesertajaminankesehatanharussudahdibayarkanpalinglambattanggal10setiap

bulannya. Apabila tanggal 10 (sepuluh) jatuh pada hari libur, maka iuran dibayarkan pada hari kerja berikutnya

•Keterlambatanpembayaraniuranjaminankesehatanakandiberikansanksisejumlah2%dariperbulandari

total iuran.

TANYA JAWAB seputar BPJS48

5. Bagaimana Cara Membayar Iuran?•Bagipemberikerjawajibmemungutiurandaripekerjanya,menambahkaniuranyangmenjadikewajibannya,

dan membayarkan iuran tersebut kepada BPJS Kesehatan

•Bagipeserta jaminankesehatandapat langsungmembayarkankepadaBPJSKesehatan. (perlu merujuk ke

Peraturan BPJS Kesehatan??)

TANYA JAWAB seputar BPJS 49

TANYA JAWAB seputar BPJS50

Layanan komunikasi

TANYA JAWAB seputar BPJS 51

Halo BPJS Pusat

Hotline BPJS 33 Provinsi