DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE...

ANÁLISIS SITUACIONAL SALUD (ASIS) PICHINCHA 2009

PCVE-DPSP

DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA


OBJETIVOS:• Contribuir a mejorar el análisis de la situación de

salud enmarcado en el proceso de salud-enfermedad en los diferentes niveles de gestión.

• Fomentar el uso de la información para el desarrollo de nuevas estrategias de evaluación y gestión de los servicios de salud tendientes a la optimización de sus recursos.

• Facilitar el trabajo en equipo del personal de salud poniendo a su disposición las herramientas apropiadas en el proceso de evaluación y monitoreo de los programas.

POBLACIÓN



PICHINCHA ENTRE LAS DOS PROVINCIAS MAS POBLADAS DEL ECUADOR

ELAB: AE- JGR-EAMDISEÑO: ES-VHG

POBLACION 2009

Ecuador: 13'605.485Pichincha: 2‘427.503

17.8% de la población totaldel país. Dos de cada diezecuatorianas/os.

71% residen en áreaurbana

50,3% son mujeres

18% menores de 10 años19% adolescentes62% adultas y adultosmayores

32% mujeres en edad fértil

PUEBLOS DE PICHINCHAKAYAMBIS

225.000 hab.

KITUKARAS.

100.000 hab.

78.621 hab.

AFROECUATORIANO

28,99% de 2`427.503 hab.

KICHWAS MIGRANTES

300.000 hab.


Pueblos Indígenas y Afroecuatorianos de Pichincha

Total 703.621 =28,99 % de la población total.

FUENTE: Consejo de Desarrollo de las Nacionalidades y Pueblos del Ecuador CODENPE

PREPARADO POR: Proceso de Salud Integral


ESTRUCTURA DE LOS PUEBLOS DE PICHINCHA 2009

PUEBLO UBICACIÓN POR

AREAS DE SALUD

Nº DE POBLACIÓN %

Kichwa Migrante 1,2, 3, 6, 7, 19 y 20 300.000 12,45

Kayambi 12, 13, y 14 225.000 9,27

Kitukara 2, 5, 8, 9, 10, 11, 14, 15, 16, 18 y 21

100.000 4,12

Afroecuatorianos 8, 9, 10, 11, 18 y 21 78.621 3,24

TOTAL 703.621 28,99

28,9% de la Población Total de Pichincha

PREPARADO POR: Proceso de Salud Integral

FUENTE: Consejo de Desarrollo de las Nacionalidades y Pueblos del Ecuador CODENPE


PICHINCHA: PIRAMIDE DE LA POBLACIÓNAÑO. 2009

-8,00 -6,00 -4,00 -2,00 0,00

PORCENTAJE

HOMBRES

0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00

PORCENTAJE

MUJERES80 y +

75 - 79

70 - 74

65 - 69

60 - 64

55 - 59

50 - 54

45 - 49

40 - 44

35 - 39

30 - 34

25 - 29

20 - 24

15 - 19

10 - 14

5 - 9

0 - 4

Fuente: INEC

ELABORACIÓN: PCVE-DPSP


POBLACIÓN PROVINCIA DE PICHINCHA, DISTRIBUCIÓN POR SECTORES URBANO-RURAL Y POR SEXO, 2009

2’427.503 habitantes

Fuente: INEC

ELABORADO:PROCESO DE ESTADISTICA

•No se considera Santo Domingo de los Tsáchilas

Area Urbana1.732.547

71%

Area Rural694.956

29%

urbana

rural


DENSIDAD POBLACIONAL PICHINCHA 2009

Fuente: INEC

ELABORACIÓN:PROCESO DE ESTADISTICA


DISTRIBUCIÓN DE UNIDADES OPERATIVAS POR CATEGORÍAS EN LA RED DE SALUD PÚBLICA DE PICHINCHA – 2009 (n= 190)

FUENTE: Directorio de establecimientos de salud. Estadística DPSPELABORADO POR: PCVE-DPSP


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

AREAS HOSPITALES TOTAL PICHINCHAMEDICOS 630 885 1515

ODONTOLOGOS 253 30 283

ENFERMERAS 474 1132 1606

OBSTETRICES 188 12 200

Nº

DE

FUN

CIO

NA

RIO

S

DISTRIBUCIÓN DE PROFESIONALES DE LA SALUD EN LAS AREAS Y HOSPITALES DE LA PROVINCIA, 2009

FUENTE: Registros de RR HH de la DPSPELABORADO POR: RR HH-DPSP


188

1329

4476

280

2480

4911

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

DPSP Áreas Hospitales

2007

2009

Recursos Humanos de la Provincia de Pichincha en los años 2007 y 2009

FUENTE: Registros de Recursos HumanosELABORADO POR: PCVE-DPSP


Fuente: DIRECTORIO DE ESTABLECIMIENTOS DPSP

ELABORADO:PROCESO DE ESTADISTICA

AREAS DE SALUD DISTRIBUIDAS EN MACROREDES: NORTE Y SUR, SEGÚN NÚMERO DE UNIDADES OPERATIVAS - 2009

GESTION FINANCIERA


PRESUPUESTO


62,40 %

37,60 %

DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL PRESUPUESTO DE LA DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA

EJERCICIO FISCAL 2009

GASTOS EN PERSONAL OTROS GASTOS

ELABORACION: PROCESO DE GESTION FINANCIERA

PRESUPUESTO ASIGNADO$ 156.850.027,82


UNIDAD EJECUTORA MONTO %

DIRECCION DE SALUD 25.501.800,11 24,17

HOSPITALES 57.257.992,96 54,27

AREAS SALUD HOSPITAL 6.584.338,57 6,24

AREAS DE SALUD 16.160.999,17 15,32

TOTAL 105.505.130,81 100,00


DISTRIBUCION DEL PRESUPUESTO PARA GASTOS EN PERSONAL EJERCICIO FISCAL 2009


24,17 %

54,27 %

6,24 %

15,32 %

DIRECCION DE SALUD

HOSPITALES

AREAS DE SALUD HOSPITAL

AREAS DE SALUD

DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL PRESUPUESTO PARA GASTOS EN PERSONAL





HOSPITALES 35.465.548,54 69,07


AREAS DE SALUD 8.548.401,61 16,65

TOTAL 51.344.897,01 100,00

ELABORACIÓN: PROCESO DE GESTION FINANCIERA

DISTRIBUCION DEL PRESUPUESTO PARA OTROS GASTOS EJERCICIO FISCAL 2009


7,67 %

69,07 %

6,61 %

16,65 %

DIRECCION DE SALUD

HOSPITALES


AREAS DE SALUD

DISTRIBUCION DEL PRESUPUESTO PARA OTROS GASTOS


FUENTE: PROCESO DE GESTION FINANCIERA


DIRECCION DE SALUD 822.832,10 5,39

HOSPITALES 9.924.511,58 65,06


AREAS DE SALUD 3.329.212,52 21,83

TOTAL 15.253.455,75 100,00


DISTRIBUCION DEL PRESUPUESTO PARA GASTOS EN MEDICINAS EJERCICIO FISCAL 2009


5,39 %

65,06 %

7,72 %

21,83 %

DIRECCION DE SALUD

HOSPITALES


AREAS DE SALUD

DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL PRESUPUESTO PARA MEDICINAS EJERCICIO FISCAL 2009




HOSPITALES 57.257.992,96 54,27


AREAS DE SALUD 16.160.999,17 15,32

TOTAL 105.505.130,81 100,00


DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL PRESUPUESTO DE LA DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA


COD UNIDAD COD UNIDAD COD UNIDAD

1427 HOSPITAL ENRIQUE GARCES 1426 HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ 117 DIRECCION DE SALUD

1431 AREA DE SALUD No. 1 1429 HOSPITAL ADULTO MAYOR 128 CENTRO MEDICO ASDRUBAL DE LA TORRE

1433 AREA DE SALUD No. 3 1432 AREA DE SALUD No. 2 1420 HOSPITAL EUGENIO ESPEJO

1434 AREA DE SALUD No. 4 1438 AREA DE SALUD No. 8 1421 HOSPITAL BACA ORTIZ

1435 AREA DE SALUD No. 5 1439 AREA DE SALUD No. 9 1422 HOSPITAL GINECO OBSTETRICO ISIDRO AYORA

1436 AREA DE SALUD No. 6 1440 AREA DE SALUD No. 10 1423 HOSPITAL JULIO ENDARA

1445 AREA DE SALUD No. 15 1441 AREA DE SALUD No. 11 1424 HOSPITAL SAN LAZARO

1446 AREA DE SALUD No. 16 1442 AREA DE SALUD No. 12 1425 HOSPITAL GONZALO GONZALEZ

1449 AREA DE SALUD No. 19 1443 AREA DE SALUD No. 13




1454 AREA DE SALUD No. 23

RED SUR RED NORTE OTRA RED


DISTRIBUCION DE UNIDADES EJECUTORAS POR REDES EJERCICIO FISCAL 2009

PORCENTAJE DE EJECUCION POR GRUPO DE GASTOSEJERCICIO FISCAL 2009


GRUPOS DE GASTO

51 GASTOS EN PERSONAL

53 BIENES Y SERVICIO DE CONSUMO

56 GASTOS FINANCIEROS

57 OTROS GASTOS

58 TRANSFERENCIAS CORRIENTES

71 GASTOS DE PERSONAL PARA INVERSION

73 BIENES Y SERVICIO DE CONSUMO PARA

75 OBRAS PÚBLICAS

78 TRANSFERENCIAS PARA INVERSION

84 ACTIVOS DE LARGA DURACIÓN

87 INVERSIONES FINANCIERAS

88 TRANSFERENCIAS DE CAPITAL

96 AMORTIZACIÓN DE LA DEUDA PÚBLICA


95.864.708,68

25.533.779,86

35.451.539,28

RED NORTE

RED SUR

OTRA RED

DISTRIBUCION DEL PRESUPUESTO POR REDESEJERCICIO FISCAL 2009



95,34

97,01

97,10

RED NORTE

RED SUR

OTRA RED

PORCENTAJE DE EJECUCION PRESUPUESTARIA POR REDESEJERCICIO FISCAL 2009



40

.40

4.2

24

,52

83

.15

3.2

93

,99

10

4.0

31

.67

5,6

8

15

1.1

88

.41

3,7

4

15

6.8

50

.02

7,8

2

-

20.000.000,00

40.000.000,00

60.000.000,00

80.000.000,00

100.000.000,00

120.000.000,00

140.000.000,00

160.000.000,00

180.000.000,00

2005 2006 2007 2008 2009

ASIGNACION CODIFICADA DESDE EL AÑO 2005 AL 2009


INDICADORES SOCIOECONÓMICOS



ESTRATIFICACIÓN CANTONAL DE INDICE DE LA POBREZA DE COMSUMO IPC PROVINCIA DE PICHINCHA

Número de personas pobres expresado como porcentaje del total de la población en un determinado año.

Se define como "pobres" a aquellas personas que pertenecen a hogares cuyo consumo per cápita, en un período determinado, es inferior al valor de la línea de pobreza.

La línea de pobreza es el equivalente monetario del costo de una canasta básica de bienes y servicios por persona por período de tiempo (generalmente, quincena o mes)

FUENTE: INEC 2001

..\..\..\Program Files\SIISE\PageWebs\glosario\ficglo_medida.htm


ESTRATIFICACIÓN CANTONAL DE ANALFABETISMO SEGÚN INEC

Analfabetos son aquellas personas que no saben leer yescribir o que solo leen o solo escriben. El número de analfabetos es un indicador del nivel de retraso en el desarrollo educativo de una sociedad. Es muy importante para detectar las desigualdadesen la expansión del sistema educativo, en especialen el caso de los grupos más vulnerables de la población; de ahí la importancia de asociar este indicador con variables como residencia, etnia, grupo de edad y sexo.

FUENTE: INEC 2001


ESTRATIFICACIÓN CANTONAL DE HOGARES CON NBIPROVINCIA DE PICHINCHA

La metodología de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), determina la situación de pobreza de un hogar, con base a cinco criterios:

• Hogares con viviendas con características físicas inadecuadas• Hogares en viviendas sin desague de ningún tipo.• Hogares en viviendas con hacinamiento.• Hogares con niños entre 6 y 12 años que no asisten a la escuela.• Hogares con alta dependencia económica.

FUENTE: PROYECCIÓN CENSO 2001


Cobertura de Infraestructura sanitaria,Provincia de Pichincha

RED DE ALCANTARILLADO DEFICIT DE SERVICIOS BÁSICOS

FUENTE: PROYECCIÓN CENSO 2001

MORBILIDAD



PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD 2009 PROV. PICHINCHA

* Por 100.000 habitantes

Fuente: EPI-2

Elaborado:por Proceso Estadística

Nº CAUSAS DE MORBILIDAD Nº DE CASOS TASAS*

1 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 348748 14366,5

2 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 67081 2763,4

3 OTRAS ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL 41198 1697,1

4 HIPERTENSION ARTERIAL 15001 618,0

5 OBESIDAD 6540 269,4

6 DIABETES MELLITUS 5449 224,5

7 VICTIMAS DEVIOLENCIA Y MALTRATO 4333 178,5

8 DEPRESION 3075 126,7

9 ACCIDENTES TERRESTRES 2590 106,7

10 ACCIDENTES LABORALES 2138 88,1

Población 2009: 2.427.503 habitantes


TIPOS DE CANCER DIAGNOSTICADOS EN LAS UNIDADES OPERATIVAS DEL MSP –PICHINCHA 2009

FUENTE: EPI-2ELABORADO POR: PCVE-DPSP

INFLUENZA A(H1N1)



SITUACION DE LA EPIDEMIA DE INFLUENZA AH1N1 EN PICHINCHA HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 52 - AÑO2009

FUENTE: EPI 1, Reportes del INH-QuitoELABORADO POR: PCVE-DPSP

PRUEBAS PCRTRREALIZADAS: 1807POSITIVOS: 678DESCARTADOS: 1111FALLECIDOS: 53


Nº DE CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA A(H1-N1) POR SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS , PICHINCHA 2009 (n=678)

FUENTE: PCVE-DPSP

1 0 4 4 717 11

2441

11 1928 20

34

10 621

9 13

35

12 13 1728 29

62 70

42 4227

172 21 1 5 9 16

3344

68

109120

139

167187

221231 237

258267

280

315327

340357

385

414

476

546

588

630

657674 676678

0

100

200

300

400

500

600

700

800

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

No CASOS

ACUMULADO


E: EPI 1, Reportes del I


CASOS DE INFLUENZA A(H1-N1), DISTRIBUCION POR SEXO, PICHINCHA ABRIL/ DICIEMBRE 2009 (n=678)



80

90

83

42

53

69

51 49

27

3934

20 18

48

5 6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

< 5 5 -9.11

10 -14.11

15 -19.11

20 -24.11

25 -29.11

30 -34.11

35 -39.11

40 -44.11

45 -49.11

50 -54.11

55 -59.11

60 -64.11

65 -69.11

70 -74.11

75 - + SIN DATO

TOTAL

TOTAL DE CASOS DE INFLUENZA AH1N1 POR GRUPOS DE EDAD, PICHINCHA, 2009. n= 678



CASOS DE IFLUENZA A(H1-N1) POR AREAS DE SALUDABRIL – DICIEMBRE 2009 (n= 678)


2327

91

30

17

4

29

58 55

41

1 2 0

132

28

60

26 2824

1

14

41

0

20

40

60

80

100

120

140

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21 23 24 S/D


PORCENTAJE DE FALLECIMIENTOS POR INFLUENZA A(H1N1), DISTRIBUCIÓN POR SEXO

PICHINCHA, DIC 2009 (n=53)

FUENTE: PCVE-DPSPFECHA: 17/05/2010

Con co-morbilidad

sin co-morbilidad

PORCENTAJE DE FALLECIDOS CON CO-MORBILIDAD. PICHINCHA 2009

18 CASOS

35 CASOS

FUENTE: PVE. PICHINCHAELABORADO POR: DRA. MA. ELENA MOSCOSO

VIH/SIDA/ITS



ELABORADO POR: PCVE/DPSP

FUENTE: SIS VIH/SIDA PNS

18 2545 54 62 69

114

158170

210229

295

410

350

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nº

DE

CA

SO

S

AÑOS

INCIDENCIA DE VIHPICHINCHA 1996 - 2009


Nº DE CASOS DE VIH POR ÁREAS DE SALUD PICHINCHA 2009

FUENTE: SIS VIH/SIDA PNS

ELABORADO POR: PCVE/DPSP


15,3

7,5

12,1

22,4

14,9

10,3

6,4

3,22,1 2,5

1,40,4

1,4

PORCENTAJE DE VIH POR GRUPOS DE EDAD PICHINCHA 2009

PO

RC

ENTA

JE

FUENTE: SIS VIH/SIDA PNSELABORADO POR: PCVE/DPSP


HOMBRES48%

MUJERES52%

PORCENTAJE DE VIH EN MENORES DE 13 AÑOS SEGÚN SEXO PICHINCHA 2009




AR

EA 1

AR

EA 2

AR

EA 3

AR

EA 4

AR

EA 5

AR

EA 6

AR

EA 7

AR

EA 8

AR

EA 9

AR

EA 1

0

AR

EA 1

1

AR

EA 1

2

AR

EA 1

3

AR

EA 1

4

AR

EA 1

5

AR

EA 1

6

AR

EA 1

8

AR

EA 1

9

AR

EA 2

0

AR

EA 2

1

AR

EA 2

3

AR

EA 2

4

SIN

DA

TO

OTR

AS …

6 7 1016

21

613

3126

13

16

0 311

16

4 5 411

07

43

90

DISTRIBUCIÓN DE CASOS VIH POR AREAS DE SALUD, PICHINCHA 2009

FUENTE; Proceso CVE

NÚ

MER

O D

E C

ASO

S



TASA INCIDENCIA POR100.000 HABITANTES

4,7 5,3 5,5

8,811,2

8,0

23,0

13,812,7

8,0

2,3

7,6

0,02,1

14,5

22,1

29,0

5,94,7

8,4

0,0

5,21,8

0,7

TASA DE INCIDENCIA DE VIH POR AREAS DE SALUD PICHINCHA 2009IN

CID

ENC

IA



77%

7%

12% 4%

PORCENTAJE DE VIH EN MENORES DE 13 AÑOS SEGÚN ETNIA PICHINCHA 2009

MESTIZOS

MULATO

NEGRA

OTRA



MASCULINO65%

FEMENINO35%

PORCENTAJE DE VIH EN MAYORES DE 13 AÑOS SEGÚN SEXO PICHINCHA 2009



9,3

16,3

29,5

21,3

15,5

10,5

6,6

3,1 3,5 2,70,4 0,4

PORCENTAJE DE VIH EN MAYORES 13 AÑOS SEGÚN GRUPOS ETÁREOS PICHINCHA 2009

PO

RC

ENTA

JE



22,1

48,6

23,5

1,04,8

VIH EN MAYORES DE 13 AÑOS Y NIVEL DE INSTRUCCIÓN PICHINCHA 2009

P

O

R

C

E

N

T

A

J

E



63

41

2532

2013 12 11 9 9 7 7 6 6 5 5 5 4 3 3 2 1

VIH EN MAYORES DE 13 AÑOS SEGÚN OCUPACIÓN PICHINCHA 2009

Nº

DE

CA

SOS



INDIGENA MESTIZA MULATA BLANCA NEGRA

3,1

93,0

3,17,0 7,4

PORCENTAJE DE VIH SEGÚN ETNIA EN MAYORES DE 13 AÑOS PICHINCHA 2009

PO

RC

ENTA

JE



SI ANTIRRETROVIRALES NO ANTIRRETROVIRALES

35

21

MUJERES SEROPOSITIVAS PARA VIH QUE RECIBIERON ANTIRRETROVIRALES DURANTE EL EMBARAZO, PICHINCHA

2009N

º D

E C

ASO

S



CESAREA71%

PARTO VAGINAL

29%

TIPO DE PARTO EMBARAZADAS SEROPOSITIVAS PARA VIH, PICHINCHA 2009



EMBARAZADAS43%NO

EMBARAZADAS57%

PORCENTAJE DE VIH EN MUJERES EMBARAZADAS Y NO EMBARAZADAS, PICHINCHA 2009



VIVOS92% (272)

FALLECIDOS8% (22)

PORCENTAJE DE FALLECIMIENTOS DE PERSONAS CON VIH, PICHINCHA 2009



CONSEJRIA PREPRUEBA67% (45.553)

CONSEJERIA POST PRUEBA

33% (22.337)

NÚMERO Y PORCENTAJE DE PERSONAS QUE HAN RECIBIDO CONSEJERIA PRE Y POST PRUEBA DE VIH PICHINCHA 2009

TOTAL PRUEBAS REALIZADAS 15.244



98.177

64.207

80.737

CONSEJERIA Y MANEJO SINDRÓMICO

ATENCIONES DE I. T. S PACIENTES Y CONTACTOS EN TRATAMIENTO

ATENCIONES EN CONSEJERÍA, MANEJO SINDRÓMICO, INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y TRATAMIENTO, PICHINCHA 2009

PROCESO CVE DPSP

Nº

DE

ATE

NC

ION

ES



MASCULINO2%

FEMENINO98%

ATENCIONES DE INFECIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL APLICANDO MANEJO SINDRÓMICO SEGÚN SEXO PICHINCHA

2009



ULCERA

ULCERA + AM

SECREC. URET

CERVICITIS

VAGINITIS

DOLOR ABDOM

EDEMA ESCRO

BUBON INGUIN

CONJUNT NEO

HPV

362312

49119506

415943903

13211315

298

685

0,6 %

0,5 %7,6 %

14,8 %64,8 %

6,1 %

2,1 %2,0 %

0,5 %

1,1 %

Nº DE CASOS Y PORCENTAJE DE ATENCIONES DE MANEJO SINDRÓMICO PICHINCHA 2009



EMB PUER TB ITS D.EXP TS HSH

24431

1264 97 2018

32932

5471

35

REPORTE DE LABORATORIO SEGÚN TIPO DE USUARIA PICHINCHA 2009

NÚ

MER

O D

E P

RU

EBA

S



Menor a 1 año

De 1 a 14 15 a 19 20 a 24 25 A 49 Mayor a 49

561690

11888

16577

30609

4673

PRUEBAS RÁPIDAS DE VIH, SEGÚN GRUPO ETÁREO PICHINCHA 2009

NU

MER

O D

E P

RU

EBA

S



R NR R NR R NR

PRIMERA SEGUNDA TERCERA

792

36243

326 220 6 309

PRUEBAS RÁPIDAS DE TAMIZAJE 1º, 2º Y 3º REALIZADAS EN AREAS DE SALUD DE PICHINCHA

2009N

ÚM

ERO

DE

PR

UEB

AS



100

14

100

OPORTUNIDAD CALIDAD COBERTURA

PORCENTAJES DEL REPORTE DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MANEJO SINDRÓMICO PICHINCHA 2009

PROCESO CVE DPSP

PO

RC

ENTA

JE



85,98%

13,64%

0,38%

BUEN DATO NO COINCIDE EL DATO NO ENVIAN REPORTE

ENVIO DE INFORMACIÓN DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, MANEJO SINDRÓMICO PICHINCHA 2009

PROCESO CVE DPSP

PO

RC

ENTA

JE

DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE...

Documents

Transcript of DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE...