Diploma Apego

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Revisión Teoría del Apego y Proyecto educativo Prenatal

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Programa de Intervencin Temprana Fortaleciendo un Apego Seguro

Diplomado: Apego & Salud Mental

TALLER PSICOEDUCATIVO PARA EMBARAZADAS:

FORTALECIENDO UN APEGO SEGURO

Alumna: M. Soledad San Martn C.

Docente: Dalia Pollak.

Santiago, Octubre 2007.NDICE-Introduccin.-----------------------------------------------------------------------------------3

-Marco terico.---------------------------------------------------------------------------------7

-Descripcin del Taller.---------------------------------------------------------------------12

-Desarrollo de las sesiones.---------------------------------------------------------------17

-Conclusiones y reflexiones.---------------------------------------------------------------26

-Anexos .--------------------------------------------------------------------------------------- 27

INTRODUCCIN

Dada la importancia de establecer un vnculo afectivo madre- hijo, desde la vida intrauterina, y en base a la evidencia disponible, se presenta una propuesta de Intervencin Temprana en Apego, en la modalidad de Taller psicoeducativo, dirigido a embarazadas de un Centro de Salud.

Esta intervencin se encuadra en la lnea promocional y preventiva y persigue promover un Apego Seguro, desde etapas tempranas del desarrollo humano.

Adems de los supuestos tericos que avalan esta intervencin, he querido elegir este trabajo para postular al Diploma de Apego & Salud Mental, por poseer una motivacin y sensibilizacin en el tema, que llevo impregnada por el hecho de formar parte de un Equipo multidisciplinario de cinco aos de trayectoria en talleres psicoeducativos a embarazadas, que adems de crear un vnculo afectivo interpersonal, me ha permitido ampliar la mirada desde lo biomdico hacia lo psicosocial, incorporando un enfoque sistmico.

En mi calidad de Matrona, puedo percibir que no basta el espacio ofrecido a la embarazada, durante el control prenatal, para acoger y dar respuesta a la variada problemtica a la que se ve enfrentada la mujer durante la gestacin; es necesario ofrecer otra instancia que otorgue la posibilidad de expresar vivencias, experiencias personales en torno al proceso reproductivo y al cambio en la dinmica familiar que esto significa.

Autores psicoanalistas como Shereshefsky y Yarrow (1973) describen la transicin a la maternidad como una poca de crisis, durante la cual la madre entra en una fase de desequilibrio.

Los cambios ocurridos durante el embarazo, pueden crear una situacin de stress. El hecho de intervenir con psicoeducacin, permite a la mujer prevenir una serie de trastornos emocionales como la Depresin post parto.

Esta patologa interfiere en la construccin de un apego seguro con su hijo (Jadresic, 1992)

El proceso de Apego madre-beb se inicia desde el embarazo, a travs de mecanismos de Representacin Fetal : del beb fantaseado al beb real.

Las representaciones fetales constituyen todos aquellos procesos mentales (creencias, fantasas, deseos, expectativas, memorias, etc. ) que la madre empieza a elaborar durante el perodo del embarazo y que se dirigen a su futuro hijo. Stern (1997)

Las representaciones mentales de las mujeres (al sptimo mes de embarazo) dice relacin con el tipo de apego que tienen con sus hijos al nacer (Pajulo, 2001)

Esto tambin ha sido establecido por Stern en 1995 y Ammaniti e 1991, en que ambos coinciden que la calidad y cantidad de las representaciones fetales puede predecir el futuro apego de la madre con su beb. Incluso Fonagy (1991) planteara que estas caractersticas de las representaciones fetales pueden ser un predictor vlido de la calidad de la relacin de apego futuro con el beb.

Tambin hay que considerar toda la reorganizacin mental que se produce en la vida psquica de la mujer que la leva a replantearse diversos aspectos de su vida.

Esto es lo que Stern, (1995) ha llamado Constelacin Maternal, proceso mediante el cual los procesos representacionales de la mujer .van dirigidos a la relacin con sus padres, consigo misma, con su beb y con su pareja.

Surgen en la mente de la mujer cuatro inquietudes principales, ante la llegada del hijo; si va a ser capaz de promover la vida y el crecimiento de su hijo; si va a poder establecer una relacin de afecto satisfactoria para l y para ella misma; si va a poder desarrollar una matriz de apoyo tal que le permita mantener esa relacin y por ltimo, si va a ser capaz de reorganizar su identidad y sus relaciones sociales en funcin de este nuevo rol.

Winnicott,(1998) pediatra y psicoanalista ingls, desarroll una teora del desarrollo emocional temprano. El autor sostiene que la madre entra en un estado de preocupacin maternal primaria, surgida de los cambios hormonales, durante el embarazo y parto .Esto dara un estado de sintona o receptividad emocional que permitira una conducta adaptativa mutua con su hijo.Tambin incorpora en su libro Los bebs y sus madres (1998) los conceptos de funciones maternas.

Se ha elegido para este taller la modalidad psicoeducativa, porque se busca privilegiar un proceso dinmico y experiencial, ms que una entrega de contenidos tericos directivos.

Esta tcnica educativa modera la ansiedad generada por la desinformacin, y permite un mayor posicionamiento de los participantes en el proceso educativo, logrando actitudes ms participativas en el proceso enseanza aprendizaje.

La idea del taller, es ofrecer un espacio psicoeducativo, que permita a las embarazadas reconocer sus emociones y neutralizar la ansiedad, que muchas veces es creada por exigencias culturales atribuidas al rol materno.

El deber ser buena madre, genera un nivel de stress, ansiedad o angustia, que muchas veces se traduce en trastornos emocionales.

Por otra parte, el desconocimiento o desinformacin, tambin aumenta los temores frente a lo desconocido.

Si bien es cierto, que en este Taller, se incorporan contenidos educativos relacionados con el embarazo, parto, recin nacido y lactancia, se da un mayor nfasis en la preparacin psicocorporal de la mujer, donde resulta imprescindible que ella tome conciencia de su propio cuerpo, y sus emociones, para recin desde all, proyectar una extensin, que abarque y contenga a su beb.

Busca normalizar en la mente de la embarazada, los sentimientos de ambivalencia frente a su embarazo y futuro beb.

Se define Psicoeducacin como el proceso que permite educarse, informarse, desarrollar y fortalecer las capacidades para mantener el estado de salud (Casenave, 2006).

Hace nfasis en los aspectos psicolgicos de la persona, como el motor para alcanzar los objetivos.

Se entiende como educar sobre los problemas o enfermedades que las personas viven y entregarles una orientacin cognitivo- conductual para ayudarlos a ver la forma en que se comportan frente a su realidad.

Se entiende por Intervencin Temprana:Diversas modalidades de intervencin y evaluacin destinadas a prevenir e intervenir toda la serie de problemas psicosociales, afectivos y fsicos que pueden ocurrir desde el embarazo hasta los primeros 3 aos de vida del infante (Lecannelier, 2007).

Una serie de estudios sobre la eficacia teraputica de diversos tipos de intervenciones tempranas, muestran cambios y progresos durante los aos posteriores a la intervencin en los mbitos de la comunicacin, relacin marital, relaciones de apego, sintomatologa del beb, sensibilidad materna, desarrollo cognitivo y motor, prevencin del maltrato y otros (Fonagy, 1999; Shonkoff & Meisels, 1999; Cramer & Cols, 1994; Zeanah, 1999 y otros).

Las intervenciones tempranas ms eficaces son las preventivas y las que comienzan en el embarazo, y deben ser dirigidas al vnculo entre la madre y el infante (Larson ,1980; Raphael-Leff, 1995; Fonagy, 1998; Osofsky, 2000; Maldonado, 2002).

La Intervencin Temprana es efectiva y eficaz en bajar la sintomatologa maternal y fortalecer el apego (Bakerman -Kranenburg et al, 2003; Juffer et al, 2005).

MARCO TERICO.

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Para facilitar el desarrollo temtico de los talleres, resulta importante revisar aspectos tericos que estn a la base de esta modalidad de intervencin psicoeducativa.

Van presentados a modo de glosario y tienen como finalidad entregar al coordinador el marco conceptual que ordene los contenidos ocupados en el desarrollo del taller.

Se parte de la base que los profesionales que participan en el taller, poseen las competencias tcnicas y habilidades necesarias para intervenir en Psicoeducacin.

TEORA DEL APEGO.

La Teora del Apego es un programa de investigacin que busca comprender cmo las interacciones afectivas tempranas ente cuidador y beb, influyen en el desarrollo humano y la salud mental de las personas.

Su creador es John Bowlby, sicoanalista y siquiatra, que desarroll su teora en la dcada de los sesenta, en conjunto con la investigacin emprica de Mary Ainsworth.

El Apego es un vnculo afectivo perdurable entre un nio y su cuidador. Su principal funcin es proporcionarle proteccin y seguridad a travs del mantenimiento de la cercana para asegurar su supervivencia (Bowlby, 1969 citado en Carrillo, Maldonado, Saldarriaga, Vega & Daz, 2004, p.413). Bowlby 1989, adems seala que la conducta de apego es cualquier forma de comportamiento que tiene como resultado el logro o la conservacin de la proximidad con otro individuo claramente identificado al que se considera mejor capacitado para enfrentarse al mundo(p.40) . Lecannelier (2001), citado en Lecannelier 2006) incluso afirma que el apego es el contexto evolutivo del origen de lo que nos hace humanos (p.66).

Bowlby (1989),