Dimas Uveitis Ant
-
Upload
dpriyantono -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
description
Transcript of Dimas Uveitis Ant
LAPORAN KASUS
UVEITIS ANTERIOR OS
Disusun oleh :
Dimas Priyantono (406138010)
Diajukan kepada :
dr. Nanda Lessi , Sp.M
ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA JAKARTA
RSUD CIAWIPERIODE 18 MEI 20 JUNI 2015LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KASUS
UVEITIS ANTERIOR OSDiajukan untuk memenuhi syarat Ujian Kepaniteraan Klinik
di bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD CIAWITelah disetujui dan dipresentasikan
pada tanggal: Juni 2015Disusun oleh :
Dimas Priyantono (406138010)
Mengetahui
Dokter Pembimbing,
dr. Nanda Lessi , Sp.M
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas karunia-Nyalah, penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul Uveitis Anterior dengan baik. Penulisan laporan kasus ini merupakan salah satu syarat mengikuti ujian Program Pendidikan Profesi di bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Ciawi. Penulis berharap laporan kasus ini dapat bermanfaat untuk kepentingan pelayanan kesehatan, pendidikan, penelitian dan dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya oleh berbagai pihak yang berkepentingan.
Dalam kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ungkapan terima kasih kepada:
1. Dr. Nanda Lessi, Sp.M selaku dokter pembimbing yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan laporan kasus ini
2. Teman-teman serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan kasus ini
Penulis sadar sepenuhnya bahwa dalam penyusunan laporan kasus ini masih banyak dijumpai kekurangan. Oleh karena itu, segala masukan yang bersifat membangun dari para penelaah sangat diharapkan demi proses penyempurnaan laporan kasus ini.
Jakarta, Juni 2015
Penulis
I. IDENTITAS
Nama
: Tn.Ikin SadikinUmur
: 29 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Karyawan SwastaTanggal pemeriksaan: 1 Juni 2015II. ANAMNESIS
Auto anamnesis pada tanggal 1 Juni 2015 jam 11.00 WIB di Poli Mata RSUD Ciawi.Keluhan utama
Mata kiri buram sejak 1 bulan yang laluKeluhan tambahanMata kiri merah, sakit kepalaRiwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poli Mata RSUD Ciawi dengan keluhan pandangan buram pada mata kiri sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya tidak terlalu buram, namun buram yang dirasakan semakin parah. Pasien juga mengaku mata kirinya hanya dapat melihat ke daerah pinggir. Selain itu mata kiri nya merah sejak 6 hari yang lalu,demam (-) , gatal (+) , bengkak (+) ,berair (+), silau(+), rasa Riwayat Trauma (-) , Rasa Mengganjal (+).Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Hipertensi disangkal Riwayat DM disangkal Riwayat Alergi disangkal Riwayat Asma (+)Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Hipertensi disangkal Riwayat DM disangkal Riwayat Alergi disangkal. Riwayat Asma disangkal. Riwayat Alergi Makanan dan Obat disangkalIII. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran
: Compos mentisTanda Vital: Tekanan Darah: 120/80 mmHg, Frekuensi Nadi: 88 kali/menit, Frekuensi Nafas : 20 kali/menit Kepala/leher: Pembesaran KGB preauriukuler (-)
Thorax, Jantung: Tidak ada kelainan
Paru
: Tidak ada kelainan
Abdomen
: Tidak ada kelainan
Ekstremitas: Deformitas (-), Edema (-) , Sianosis (-)STATUS OPHTALMOLOGIKETERANGANODOS
1. VISUS
Visus 6/61/60 PHTM
Koreksi --
Addisi --
Distansia Pupil--
Kacamata Lama--
2. KEDUDUKAN BOLA MATA
Eksoftalmus --
Enoftalmus --
Deviasi--
Gerakan Bola MataBaik ke segala arahBaik ke segala arah
3. SUPERSILIA
WarnaHitam Hitam
SimetrisSimetrisSimetris
4. PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR
Edema --
Nyeri tekan --
Ekteropion--
Entropion--
Blefarospasme--
Trikiasis--
Sikatriks--
Punctum lakrimalNormalNormal
Fissure palpebralNormalNormal
Tes anelTidak dilakukan Tidak dilakukan
5. KONJUNGTIVA SUPERIOR DAN INFERIOR
Hiperemis--
Folikel--
Papil--
Sikatriks--
Hordeolum--
Kalazion --
6. KONJUNGTIVA BULBI
Sekret--
Injeksi Konjungtiva--
Injeksi Siliar-+
Perdarahan Subkonjungtiva--
Pterigium--
Pinguekula--
Nevus Pigmentosus--
Kista Dermoid--
7. SKLERA
WarnaPutih Putih
Ikterik- -
Nyeri Tekan--
8. KORNEA
KejernihanJernihKeruh
PermukaanRataRata
Ukuran12 mm12 mm
SensibilitasBaikBaik
Infiltrat-+
Keratik Presipitat-+
Sikatriks--
Ulkus--
Perforasi--
Arcus senilis--
Edema--
Test PlacidoTidak dilakukanTidak dilakukan
9. BILIK MATA DEPAN
KedalamanCukupCukup
Kejernihan JernihKeruh
Hifema--
Hipopion--
Efek Tyndall-+
10. IRIS
WarnaCokelatCokelat
Kripte--
Sinekia--
Koloboma--
11. PUPIL
Letak Tengah Tengah
Bentuk Bulat Bulat
Ukuran3 mm5 mm
Refleks Cahaya Langsung++
Refleks Cahaya Tidak Langsung++
12. LENSA
KejernihanJernihKeruh
LetakTengahTengah
Test ShadowNegatifNegatif
13. BADAN KACA
KejernihanJernihJernih
14. FUNDUS OCCULI
Fundus ReflexTerangKurang Terang
BatasTegasTegas
WarnaKuning kemerahanKuning Kemerahan
Rasio arteri : vena2:32:3
C/D rasio