Dilucion y Reconstitucion12
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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
RECONSTITUCION Y DILUCION
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
RECONSTITUCION Y DILUCION
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Conocer procedimientos y tcnicas teraputicas de administracin de medicamentos necesarias para prestar cuidados de enfermera al individuo enfermo.
Conocer cuidados de enfermera aplicados en la ejecucin de procedimientos y tcnicas de administracin de medicamentos.
Aplicar principios cientficos, de acuerdo a las normas de infecciones intrahospitalarias.
Objetivos de la claseObjetivos de la claseObjetivos de la claseObjetivos de la clase
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ASPECTOS LEGALESASPECTOS LEGALES
Indicacin responsabilidad medica.La administracin es responsabilidad de la enfermera .
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Poltica existente
Poltica Nacional de Medicamentos (Resol. Ex. MINSAL N 512/2004)
Establece los lineamientos en torno a la
utilizacin racional de las alternativas frmaco-
teraputicas existentes, lo que se ha denominado
Uso Racional de Medicamentos.
Incluye desde la seleccin de medicamentos,
hasta la prescripcin y utilizacin de los mismos
en los pacientes
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Administracin de medicamentos
La OMS muestran que en el mundo ms
del 50 % de todos los medicamentos se
recetan, se dispensan o se venden en forma
inadecuada
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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE USO DE LA MEDICACIN
1. Informacin sobre el paciente: Hay trabajos que muestran que el 18% de las reacciones adversas evitables a medicamentos fueron provocadas por la falta de
informacin adecuada de los pacientes antes de la
prescripcin, dispensacin y administracin.
Es muy importante contar con informacin antropomtrica
y clnica, es decir: edad, peso, alergias, diagnstico,
valores de laboratorios, signos vitales, etc.
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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE USO DE LA MEDICACIN
2. Abreviaturas peligrosas: Evitar su uso, especialmente de aquellas que pueden dar lugar
a confusin. Ej.: AZT (Zidovudina,
Azatioprina, Azitromicina): DFH
(Difenhidramina, Difenilhidantona).
3. Informacin sobre medicamentos: Lograr accesibilidad, para todos los miembros del
equipo de salud, a fuentes de informacin
cientfica (libros oficiales, revistas, boletines,
bases de datos y otras)
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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE USO DE LA MEDICACIN
4. Comunicacin: La falta de comunicacin y coordinacin entre mdicos, farmacuticos y personal de enfermera es una
de las causas ms frecuentes de error.
5. Etiquetado, embalaje y nomenclatura: Para evitar errores relacionados con la identificacin de medicamentos,
se debe restringir el inventario de aquellos que sean potencialmente peligrosos, adems se debe contar con un
sistema de dosis unitarias, estandarizar horarios de medicacin y las concentraciones adecuadas. En un mismo sentido, se debe establecer el correcto etiquetado de todas las soluciones a infundir por cualquier va, incluyendo la
identificacin del paciente.
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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE USO DE LA MEDICACIN
6. Educacin continua del personal profesional y tcnico:
Gran estrategia de prevencin de errores de administracin
de medicamentos.
Autoridad sanitaria debe emitir alertas sobre medicamentos
con alto potencial para producir dao, mediante el
monitoreo de reacciones adversas, protocolos y
procedimientos relacionados al uso de medicamentos y
dispositivos para la administracin de los mismos.
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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE USO DE LA MEDICACIN
7. Educacin al paciente: Es el ltimo eslabn del proceso de medicacin, por lo tanto deben contar con
informacin acerca de los nombres genricos,
indicaciones, dosis usuales, posibles efectos adversos
e interacciones con otros medicamentos y alimentos
y establecimiento un adecuado nivel de alerta.
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Definicin de frmaco
Es una sustancia natural ,semisinttica o sinttica que modifica funciones en los seres vivos con fines teraputicos ,de diagnstico o prevencin
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Nombre del frmacoNombre qumico:Nombre genrico:Denominacin comn internacionalOMSNombre comercial:nombre fantasa
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COMPOSICIONPrincipio activo:
frmacoExcipientes:sustancias sin actividad
farmacolgica . Protegen el frmaco Mejoran el sabor, Facilitan la deglucin, Mejoran la presentacin.
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PRESENTACIN FARMACOLGICA
SlidasComprimidosTabletasGrageas No comprimidasPolvosCpsulas PerlasGranulados Recubiertas
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LquidasJarabeAmpollasFrasco ampolla
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SEMISOLIDOS:CremasUnguentos PomadasGelesSupositorios
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Gaseoso:Solido/gas:pulverizadores Liquido/gas:vaporizadoresGas/gas:inhaladores
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ELECCIN DE VIAS DE ADMINISTRACIN
Caractersticas fisicoqumicos del frmaco
Gentamicina no V.OCondicin del pacienteCondicin de las vasTiempo de respuesta
esperada
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VIAS
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Vias de administracin
Naturales OralSublingualTpica: Otica
OftlmicaDrmica RectalVaginal
Respiratoria
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ARTIFICIALES Parenteral Intradrmica
Subcutanea
Intramuscular
Endovenosa
Intratecal
Intrarticular
Intracardiaca
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VIA Biodisponibilidad Ventajas Desventajas
Intravenosa,
Influsin IV
100% considerada instantnea
Accin inmediata . Evita los procesos de absorcion .Se puede controlar los niveles plasmticos (infusin). Permite inyectar grandes volmenes y frmacos irritantes.No requiere colaboracin del paciente.
RAM, anafilxis. Requiere equipo de infusin y personal especializado; puede causar flebitis ,infecciones.Dificil revertir efectos toxicos
Intramuscul
ar IM
Rpida para soluciones acuosas y lenta para oleosas.
Absorcion rpida (10-30 min) Se pueden aplicar suspensiones o emulsiones.Evita en gran % efecto de primer paso.
Dolor. Requiere tcnica. No puede utilizarse mucho tiempo en pacientes con prdida de masa muscular. La absorcin disminuye por patologa vascular perifrica o por hipotensin. La tcnica tiene complicaciones .
Subcutnea
SC
Rapida para soluciones acuosas
Fcil aplicacin por el propio paciente (insulina).
Se debe inyectar poco volumen; velocidad de absorcin variable
Parenterales
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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS IMPLICA
1.CONOCER FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DEL MEDICAMENTO
2.VALORAR EDAD ,PATOLOGIA DE BASE ASOCIADAS AL PACIENTE
3.CONOCER Y VALORAR VIA DE ADMINISTRACION
4. INFORMAR Y EDUCAR AL PACIENTE SOBRE SU MEDICAMENTO
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FARMACOCINTICA
Estudia lasmodificaciones que el organismoprovoca en el frmaco
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FACTORES QUE INFLUYEN en la farmacocinetica
Fisiolgicas. Patologas de base Genticas Presencia de otros frmacos Ambientales Dieta
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Sexo: Actividad heptica.
Peso:A mayor pesocorporal mayor esla dosis requerida.
Existen frmacosque se concentrany almacenan en lagrasa.
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FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA FARMACOLOGICA EN EL
ADULTO MAYORFACTOR EFECTO FARMACOLOGICO
Cambios fisiolgicos Modificaciones
-Farmacocintica
-Farmacodinmica
Reacciones adversas
Polipatologa Consumo de
medicamentos
Automedicacin
Factores
psicosociales Incumplimiento
Interacciones
Eficacia
CONSECUENCIA TERAPEUTICA
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Edades extremasEdades extremas
Metabolizacin por inmadurez y enlentecimiento de sistemas metablicos y enzimticos
Unin a proteinasFlujo renal y hepticoDisminucin masa muscularH2O corporalGrosor de la pielIrrigacin.
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ENFERMEDADES DE BASEENFERMEDADES DE BASE
Disfunciones circulatoriasHepticas (cirrosis, hepatitis)Metablicas (diabetes)Renales
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Patologas con Alteracin en la disponibilidad de protenas
Disminucin en la sntesis de protenas (IH)Incremento en el catabolismo de las protenas.Distribucin de la albmina en el espacio extravascular (quemados)Eliminacin excesiva de protenas (sndrome nefrtico)
P
F
FFFP
FPFPFP
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-Disminucin efecto teraputico-Toxicidad -Incremento en la accin farmacolgica.
Sinergismo Penicilina + Gentamicina
AntagonismoGentamicina + Eritromicina
Competencia ACO union a proteinas es desplazado por AINES
INTERACCIN CON OTROS FARMACOS
INTERACCIN CON OTROS FARMACOS
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Factoresambientales:
Temperatura.Tabaco
Dieta: frmacos se ven afectados por PH gstrico ,por alcohol ,por alimentos.
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FASES DE LA FARMACOCINETICA
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ABSORCINABSORCIN
Es el ingreso del principio activo desde la via de administracin hasta el torrente circulatorio por mecanismos de transporte.
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Concentracion plasmtica
MedicamentoDosis ,Peso Molecular
Solubilidad, PresentacinPH frmaco
VIAIrrigacin,grosor
membranas DisponibilidadEfecto de primer
pasoInteraccin frmacos
Edades extremas
Eliminacin
Farmaco en el Sitio blanco
ABSORCIN
Biotransformacion
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Transporte desde la circulacin hasta la zona de accin.
DistribucinDistribucin
Pulmon Piel
Digestiva
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Distribucin depende de irrigacion de tejidos
rpidamente en tejidos bien irrigados, como:
-Cerebro. -Hgado. -Rin. -Corazn.
lentamente en tejidos poco irrigados, como:
-Msculo. -Grasa. -Piel. -Huesos.
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Farmaco
Concentracion plasmtica
VIADisponibilidad
Eliminacin
Biotransformacion
Farmaco en el Sitio blanco
Farmaco en el Sitio blanco
ABSORCIN
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BIOTRANSFORMACINActua sobre la actividad farmacolgica :BioinactivacinBioactivacin
Pulmones,riones,intestino. La mayora ocurren en el hgado.
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Frmaco
Concentracion plasmtica
VIADisponibilidad
Eliminacin
BiotransformacionMetabolizacinFenomeno 1er pasoFuncion hepatica
Edad extrema , sexoInteraccion farmacolgica
Farmaco en el Sitio blanco
ABSORCIN
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Excrecin
Paso de frmacos desde el medio interno al exterior.
Vas de eliminacin : renal, biliar, pulmonar, intestinal, cutnea, lagrimal y mamaria
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Farmaco
Concentracion plasmtica
VIADisponibilidad
EliminacinEdadI.renal Otras
patologiasdigoxina, cimetidina,
penicilinas, litio y
tetraciclina
Biotransformacion Farmaco en el Farmaco en el Sitio blanco
ABSORCIN
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FARMACODINAMIAFARMACODINAMIAFARMACODINAMIAFARMACODINAMIA
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Estudia los efectos que el frmaco ejerce sobre el organismo.
Mecanismo de accin Accin farmacolgica Efecto farmacolgico Interacciones farmacolgicas.
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Mecanismo de accin de los frmacos
Alterando los lquidos corporales
Alterando las membranas celulares
Interactuando con receptores.
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Efecto farmacologico
FARMACO
Captacin y transduccin de la seal
Modulacin de la funcin
Acciones No Deseadas
Acciones Deseadas
Acciones Txicas Selectivas
EFECTO ADVERSO EFECTO TERAPEUTICO
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Efecto del frmaco Es la respuesta medible y observable que produce el frmacoEfecto terapeutico:
AntiinflamatoriosHipoglicemiantesAntimicrobianosHipotensores
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Efectos secundarios:Son Efectos colaterales, no intencionados somnolencia con antihistamnicos
Efectos txicos por acumulacin, dosis inadecuada
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Reacciones alrgicas:Respuestas impredecible Penicilina) Reacciones idiosincrticas: reaccin excesiva o insuficiente, a lo esperado.
Interaccin medicamentosa:un medicamento potencia o inhibe a otro
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Errores frecuentes en la administracin de medicamentos
De prescripcin. Seleccin inapropiada del medicamento, dosis, cantidad, va y concentracin.
De omisin. Incumplimiento en los 6 exactos Uso de medicamentos deteriorados
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Preparacin y reconstitucin de medicamentos
Procedimiento que consiste en preparar, reconstituir y / o diluir un medicamento para ser administrado por va parenteral aplicando principios cientificos y de enfermera.
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Reconstitucin de un medicamento
Es transformar un frmaco liofilizado en lquido agregando un solvente
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Dilucin de un medicamento Consiste en agregar un suero o solvente compatible con el medicamento( mayor a 20cc) para ser administrado por va parenteral
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PRESENTACIN FISICA DE FARMACOSPRESENTACIN FISICA DE FARMACOS
LIOFILIZADO:Polvo desecado que debe ser reconstituido
LIQUIDOS:Farmaco estable en solucin liquida
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PRESENTACIN SEGN ENVASE
AMPOLLAScristal cerrado con cuello o golleteFRASCO CON TAPA DE GOMA
Liofilizado Solucin estable
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MATRAZ
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Mecanismo de administracin
Bureta infusin intermitente o continua:
Para administrar farmacos diluidos en 100cc y en un tiempo mayor.
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BURETAcolgador
cmara
graduada
(100 ml)
cuenta gotas
llave de paso
conector al
suero
Conector al
paciente
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Jeringas.
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Bomba. Para la administracin de soluciones EV a una velocidad y tiempo determinado
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Consideraciones
Administrativas Paciente Farmaco Preparacion Seleccin de la zona
Ambiente Administracin
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Administrativas Verificar indicacin mdica en ficha clnica
Tarjeta del medicamento Nombre del paciente(dos apellidos)
N de cama,sala,servicio Nombre del medicamento ( genrico
Dosis Va de administracin Horario a administrar
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Consideraciones con el paciente
Antecedentes alrgicos Patologa de base Exmenes de laboratorio (FR ,FH) Edad ,estado general. Estado de la va Conocimiento y experiencia previa al procedimiento .
Preparacin fsica y psicolgica Valorar efecto
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CONSIDERACIONES CON EL FARMACO
Verificar :Dosis y va Fecha vencimiento.Caractersticas fsicas.Compatibilidad. EstabilidadCondiciones necesarias para su administracin (luz)
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Considerar:Va.Volumen ,viscocidad del frmaco.Compatibilidad del frmaco con solvente .Seleccin de aguja , jeringa , solucin de reconstitucin o dilucin ,sistema de administracin.
Practicar: Precauciones estndar Tcnica asptica
CONSIDERACIONES AL PREPARAR
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CONSIDERACIONES AL ADMINISTRAR
Zona: Irrigacin Indemnidad Movilidad Volumen /tiempo
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CALCULO GOTEO1 ml = 1 cc = 20 gotas
= 60 microgotas Cuando se usa equipo de macrogotas n de gotas =
Volumen _____________n de hrs x 3
Cuando se usa equipo de microgotas n de gotas = volumen
_______________n de hrs
N de gotas por minuto = volumen en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.
N de microgotas por minuto = volumen en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.
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A su paciente se le indica administrar 1 litro de Suero Glucosado al 5% para las 24 horas
Volumen 1000 ccTiempo 24 hrs
1000 = 1000 = 13,8 24 x 3 72
14 gotas x min.
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Regla de tres para calculo dosis medicamento.
Se le solicita administrar 750.000 unidades de penicilina sdica va intramuscular el frasco ampolla contiene 2.ooo.ooo de unidades. Cuantos ml debe retirar del frasco?
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PROCEDIMIENTO
Rena el material en rea limpia de estacin enfermera:EstrilNo estril
Lavado clnico de manos
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ESTERIL
RinJeringa Agujas de acuerdo a viscosidad y va
Solucin a inyectar (ampolla)
Vial y solvente
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No estril
Bandeja Dispositivo para cortopunzantes
Dispositivo para material no cortopunzante
Depsito con trulas de algodn
Alcohol al 70% Pinza Kelly (opcional)
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Desinfeccin : cuello de la ampolla con trula con alcohol al 70%
Protegerse para evitar cortes.
PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO
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Frasco con tapa de goma con solucin estable:
Retirar cubierta metlica .Desinfectar con alcohol al 70%.Asegurar que la punta de la aguja permanezca sumergida en el lquido
Aspirar la cantidad de frmaco indicado.
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Frasco con polvo liofilizado : Agregar diluyente puncionando tapn previamente desinfectado con alcohol.
Agitar y extraer.(inyecte el aire que lleg a la jeringa al introducir el diluyente
Cambiar de aguja (eliminar cortopunzante) Coloque la jeringa cargada en rin estril Traslade el material necesario segn va de administracin y necesidad de dilucin.
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Medicamentos a estudiar Enalapril Digoxina Propanolol Furosemida Espironolactona Metformina Insulina rpida Heparina sdica Anticoagulantes orales Ranitidina Metamizol Acido acetilsalicilico Berodual Salbutamol Gentamicina Metronidazol Atorvastatina Cefazolina Ceftriaxona
Nombre generico y fantasa
Accin farmacolgica Va de administracin Efectos adversos Valoracin y Cuidados de enfermera pre y post administracin.
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10 Correctos
LOS 10 CORRECTOS Administrar el medicamento correcto. Administrarlo al paciente correcto. Administrar la dosis correcta. Administrarlo por la va correcta. Administrarlo en la hora correcta. Educar e informar al paciente sobre el medicamento. Generar una historia farmacolgica completa. Indagar sobre posibles alergias a medicamentos. Estar enterados de posibles alteraciones. Registrar todo medicamento que se administrar.
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Link: Prescripcin de medicamentos
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/8da216aac06faeebe04001011e01297c.pdf