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  • 1. ISBN DE LA OBRA ISBN-13: 978-84-611-2176-2 DIGESTIVO Y CIRUGA GENERAL (3 edicin) ISBN-13: 978-84-612-6349-3 DEPSITO LEGAL M-39370-2006 ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. (AMIR) www.academiamir.com info@academiamir.com MAQUETACIN E ILUSTRACIONES Iceberg Visual IMPRESIN Grafinter, S.L. La proteccin de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccio- nal de la publicacin como al diseo, ilustraciones y fotografas de la misma, por lo que queda prohibida su reproduccin total o parcial sin el permiso del pro- pietario de los derechos de autor.

2. D i g e s t i v o y C i r u g a G e n e r a l 3] AUTORES [ DIGESTIVO Y CIRUGA GENERAL Direccin editorial BORJA RUIZ MATEOS JAIME CAMPOS PAVN JAVIER ALONSO GARCA-POZUELO AIDA SUAREZ BARRIENTOS SCAR CANO VALDERRAMA Autores principales PABLO SOLS MUOZ JAIME CAMPOS PAVN SCAR CANO VALDERRAMA JAVIER ALONSO GARCA-POZUELO Relacin de autores A U T O R E S Hospital Universitario Clnico San Carlos. Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Hospital Universitario de La Princesa. Madrid Hospital Universitario Clnico San Carlos. Madrid Hospital Universitario Clnico San Carlos. Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Hospital Universitario Clnico San Carlos. Madrid Hospital Universitario de La Princesa. Madrid AIDA SUREZ BARRIENTOS ALBERTO TOUZA FERNNDEZ ALFONSO JURADO ROMN ALICIA JULVE SAN MARTN ALONSO BAU GONZLEZ LVARO GONZLEZ ROCAFORT ANA DELGADO LAGUNA ANA GMEZ ZAMORA ANA MARA VALVERDE VILLAR BORJA RUIZ MATEOS BORJA VARGAS ROJO CARMEN VERA BELLA CLARA MARCUELLO FONCILLAS CRISTIAN IBORRA CUEVAS CRISTINA IGUALADA BLZQUEZ CRISTINA VIRGINIA TORRES DAZ DAVID BERNAL BELLO DAVID BUENO SNCHEZ EDUARDO FORCADA MELERO ELISEO VA GALVN ENRIQUE JOS BALBACID DOMINGO ESTELA LORENZO HERNANDO FERNANDO CARCELLER LECHN FERNANDO MORA MNGUEZ FRANCISCO ARNALICH MONTIEL GONZALO BARTOLOM GARCA GUILLERMO SCHOENDORFF RODRGUEZ INMACULADA GARCA CANO JORGE ADEVA ALFONSO JORGE ASO VIZN JOS MANUEL GONZLEZ LEITE JOS MANUEL MARTNEZ DIEZ JUAN JOS GONZLEZ FERRER JUAN MIGUEL ANTN SANTOS JUAN PEDRO ABAD MONTES KAZUHIRO TAJIMA POZO (11) (14) (10) (10) (14) (11) (10) (19) (19) (11) (5) (19) (11) (19) (18) (2) (15) (19) (10) (11) (11) (10) (7) (6) (22) (18) (1) (10) (18) (10) (18) (19) (11) (14) (18) (11) LAIA CANAL DE LA IGLESIA LUIS BUZN MARTN LUIS MANUEL MANSO SNCHEZ MANUEL GMEZ SERRANO MANUEL GONZLEZ LEYTE MANUEL LEOPOLDO RODADO MARCO SALES SANZ MARA ASENJO MARTNEZ MARA DE LAS MERCEDES SIGENZA SANZ MARA DEL PILAR ANTN MARTIN MARA LUISA GANDA GONZLEZ MARA MOLINA VILLAR MARA TERESA RIVES FERREIRO MARA TERESA TRUCHUELO DEZ MARTA MORADO ARIAS MERCEDES SERRANO GUMIMARE MIRIAM ESTBANEZ MUOZ MONCEF BELAOUCHI OLGA NIETO VELASCO PABLO DVILA GONZLEZ PALOMA IGLESIAS BOLAOS PATRICIO GONZLEZ PIZARRO PAULA MARTNEZ SANTOS RICARDO SALGADO ARANDA ROBERTO MOLINA ESCUDERO ROCO CASADO PICN RODRIGO FERNNDEZ JIMNEZ RUTH LPEZ GONZLEZ SARA BORDES GALVN SARA ELENA GARCA VIDAL SILVIA PREZ TRIGO SUSANA GARCA MUOZGUREN SUSANA PERUCHO MARTNEZ TERESA BASTANTE VALIENTE VERNICA SANZ SANTIAGO (12) (5) (10) (11) (18) (23) (22) (2) (21) (14) (19) (9) (19) (22) (19) (8) (19) (4) (10) (11) (14) (19) (17) (10) (18) (10) (11) (11) (11) (11) (11) (3) (13) (10) (7) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) Clnica Universitaria de Navarra. Navarra Fundacin Jimnez Daz. Madrid Hospital de Ciudad Real Hospital de la Santa Creu i San Pau. Barcelona Hospital General de Mstoles. Madrid Hospital Infanta Leonor. Madrid Hospital Nio Jess. Madrid Hospital Sant Joan de Du. Barcelona Hospital Severo Ochoa de Legans. Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Hospital Universitario Clnico San Carlos. Madrid Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona Hospital Universitario de Fuenlabrada. Madrid Hospital Universitario de Getafe. Madrid Hospital Universitario de Guadalajara Hospital Universitario de La Princesa. Madrid Hospital Universitario Fundacin de Alcorcn Hospital Universitario Gregorio Maran. Madrid Hospital Universitario La Paz. Madrid Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Madrid Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid Hospital Universitario Ramn y Cajal. Madrid Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla 3. 5] ORIENTACIN MIR [ 4. 6 ] ORIENTACIN MIR [ 5. TEMA 1 ANATOMA Y FISIOLOGA HEPTICA .......................................................11 1.1. ANATOMA................................................................................................................11 1.2. FISIOLOGA ................................................................................................................11 TEMA 2 TCNICAS DIAGNSTICAS .........................................................................11 2.1. ESTUDIOS BIOQUMICOS ...........................................................................................11 2.2. TCNICAS DE IMAGEN EN HEPATOLOGA .................................................................12 2.3. BIOPSIA HEPTICA.....................................................................................................13 TEMA 3 HIPERBILIRRUBINEMIA Y COLESTASIS ......................................................13 3.1. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA ...........................................................................13 3.2. HIPERBILIRRUBINEMIA DE PREDOMINIO NO CONJUGADO .........................................13 3.3. HIPERBILIRRUBINEMIA DE PREDOMINIO CONJUGADO ...............................................14 3.4. DIAGNSTICO DIFERENCIAL ICTERICIAS HEREDITARIAS.............................................15 3.5. COLESTASIS ...............................................................................................................15 TEMA 4 HEPATITIS AGUDA VIRAL ..........................................................................15 4.1. HEPATITIS AGUDA VIRAL ...........................................................................................15 TEMA 5 HEPATOPATA ALCOHLICA .....................................................................18 TEMA 6 HEPATITIS CRNICA...................................................................................19 6.1. CLASIFICACIN ANATOMOPATOLGICA..................................................................19 6.2. HEPATITIS CRNICA VIRAL ........................................................................................19 6.3. HEPATITIS AUTOINMUNE (HEPATITIS CRNICA ACTIVA AUTOINMUNE O IDIOPTICA)...........................................................................................................21 TEMA 7 CIRROSIS HEPTICA Y SUS COMPLICACIONES ........................................21 7.1. COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS HEPTICA ..........................................................22 7.2. CIRROSIS BILIAR PRIMARIA ........................................................................................27 7.3. CIRROSIS CARDACA .................................................................................................28 7.4. SNDROME DE BUDD-CHIARI .....................................................................................28 TEMA 8 ABSCESOS Y TUMORES HEPTICOS .........................................................29 8.1. ABSCESOS HEPTICOS ..............................................................................................29 8.2. TUMORES HEPTICOS BENIGNOS..............................................................................29 8.3. TUMORES HEPTICOS MALIGNOS PRIMARIOS ..........................................................29 8.4. METSTASIS HEPTICAS (TUMORES HEPTICOS MALIGNOS SECUNDARIOS)............30 TEMA 9 LESIONES HEPTICAS CAUSADAS POR FRMACOS ...............................31 TEMA 10 HEPATOPATAS METABLICAS E INFILTRATIVAS....................................31 10.1. ENFERMEDAD DE WILSON O DEGENERACIN HEPATOLENTICULAR..........................31 10.2. HEMOCROMATOSIS PRIMARIA O HEREDITARIA.........................................................32 10.3. DFICIT DE ALFA-1 ANTITRIPSINA ..............................................................................34 10.4. PORFIRIAS HEPTICAS ...............................................................................................34 10.5. AMILOIDOSIS HEPTICA ............................................................................................34 10.6. INFILTRACIN GRANULOMATOSA.............................................................................34 TEMA 11 ENFERMEDADES DE LA VESCULA BILIAR ................................................35 11.1. COLELITIASIS..............................................................................................................35 11.2. COLECISTITIS AGUDA ................................................................................................36 11.3. OTRAS COLECISTITIS..................................................................................................36 11.4. COMPLICACIONES DE LAS COLECISTITIS ...................................................................36 11.5. COLECISTOSIS HIPERPLSICAS...................................................................................37 11.6. CNCER DE VESCULA BILIAR....................................................................................37 TEMA 12 PATOLOGA DE LA VA BILIAR ..................................................................37 12.1. COLEDOCOLITIASIS....................................................................................................37 12.2. COLANGITIS...............................................................................................................38 12.3. COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA.....................................................................38 12.4. TUMORES DE LA VA BILIAR.......................................................................................39 12.5. OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VAS BI