Differentialdiagnostik der Ovarialtumoren Dr. med. K. Ulbicht Elblandkliniken Meien...

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  • Folie 1
  • Differentialdiagnostik der Ovarialtumoren Dr. med. K. Ulbicht Elblandkliniken Meien Radebeul GmbH Frauenklinik Radebeul
  • Folie 2
  • Vorgehen Abdominalsonographie oder Vaginalsonographie ? Vorteil Abdominalsonographie Beurteilung groer OT Beurteilung groer OT Beurteilung hoch gelegener OT Beurteilung hoch gelegener OT Vorteil Vaginalsonographie Feinauflsung von Strukturen besser Feinauflsung von Strukturen besser dem Gynkologen vorbehalten ! dem Gynkologen vorbehalten !
  • Folie 3
  • Sonographische Beurteilungskriterien Eindeutige Organzuordnung Eindeutige Organzuordnung Seitenzugehrigkeit Seitenzugehrigkeit Tumorgre (L x B x H) Tumorgre (L x B x H) Tumorform (rund, oval, lnglich) Tumorform (rund, oval, lnglich) Tumorstruktur (homogen / inhomogen) Tumorstruktur (homogen / inhomogen) Echogenitt (echoarm, mittlere Echogenitt, echoreich) Echogenitt (echoarm, mittlere Echogenitt, echoreich) uere Begrenzung (regelmig, unregelmig) uere Begrenzung (regelmig, unregelmig) Abgrenzung gegenber Nachbarorganen Abgrenzung gegenber Nachbarorganen Dorsales Schallverhalten Dorsales Schallverhalten Verformbarkeit Verformbarkeit Gefe - Doppler Gefe - Doppler
  • Folie 4
  • Sonomorphologische Einteilung der OT Rein zystisch Rein zystisch Rein solide Rein solide Teils zystisch, teils solide Teils zystisch, teils solide Zystisch-solide (zystischer Anteil > 50%) Zystisch-solide (zystischer Anteil > 50%) Solid-zystisch (Zystischer Anteil
  • Maligne Ovarialtumoren Punktescore nach Merz Malignittsverdacht > 9 Pkt. Score012 Gesamtstruktur-einfachkomplex Begrenzung des TUglattgeringdeutlich unregelmigunregelmig Wanddicke 3 - 5mm Binnenechos in Zystekeinegleichmigungleichmig Septenkeine 3mm Form des soliden TUnicht solidegleichmigungleichmig Echogenitt d. soliden TUnicht solidegleichmigungleichmig Schall hinter TUVerstrkungpartiellekomplette AbschwchungAbschwchung Asziteskeinwenigreichlich METneinnicht eindeutignachweisbar
  • Folie 14
  • Ovarial - Ca - Screening? Kombination von TVS und Ca 125 Bestimmung: Kein Vorteil bei jhrlicher Untersuchung Kein Vorteil bei jhrlicher Untersuchung Mortalitt lt sich nicht reduzieren Mortalitt lt sich nicht reduzieren Ungnstige Kosten-Nutzen-Relation: Ungnstige Kosten-Nutzen-Relation: - zahlreiche zustzliche OP bei benignen OT mit - zustzliche Morbiditt durch OP-Komplikationen - zustzliche ngste Aber immer noch werden Ovarial-Ca laparoskopisch anoperiert, da die sonographischen Warnsymptome nicht wahrgenommen wurden!